Toksokaroza kod ljudi: prvi simptomi i režim liječenja

Toksokaroza je vrsta helmintioze, čiji uzročnik je toksokar.

Ovaj kelon pripada vrsti kvrge i spada u rod Toksokar. Ova vrsta crva prebiva uglavnom u tijelu životinja (psi, mačke i goveda), tako da je razvoj toksokaroze kod ljudi rijetkost.

Ali ako se ipak pojavi infekcija, tada se larva ne može razviti unutar ljudskog tijela - gotovo odmah umire. Iz tog razloga, toksokarazija se ne prenosi s jedne osobe na drugu. Moguće je zaraziti samo kontakt s životinjama, a najčešće bolest utječe na malu djecu.

Uzročnik

Uzrok uzročnika toksokarazije može biti:

• očnjaka, ili Toxocara canis;
• mačji Toxocara ili Toxocara cati;
• toksokarnih krava, bivola ili Toxocara vitulorum.

Većina slučajeva ljudske infekcije s toksokarozom povezana je s toksikozima pasa. Ova vrsta bjelančevina ima žućkastu boju i može doseći 4 do 10 cm (mužjaka) ili 6-18 cm (ženke). Imaju zakrivljeni kaudalni kraj i otvor usta s 3 usta. Na kraju glave su takozvani "bočni krilci", koji su zapravo natečene kutikalije. Zbog svoje veličine izvodi se diferencijalna dijagnostika.

Jaja ove vrste helminta imaju svijetlu ili tamnosmeđu nijansu. Oni imaju okrugli oblik i veličinu koja varira između 65-75 mikrona. Unatoč činjenici da su oni veći od jaja ascarids, ipak, oni imaju gotovo iste strukture. Unutar zrelog jaja toxocara je larva, koja je prilično aktivna i pokretna. Ako jaje nije zrelo, onda sadrži blastomer okruglog oblika. Seksualno zreli primjerci žive uglavnom u želucu mladih pasa ili druge faune. Ciklus njihovog života traje 4-6 mjeseci.

Za jedan dan zreli ženski položaj iznosi do 200 tisuća jaja. U 1 g stolica životinja sadrži do 15.000 jaja, pa možete zamisliti koliko ih je u tlu. Nakon što jaja padnu na tlo, počinju sazrijeti. Ovaj postupak traje od 5 dana do 1 mjesec. Zrele jaja mogu preživjeti u tlu nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Načini infekcije s toksokarazijom

Kao i većina tipova helmintioze, toksokaroza nastaje zbog nepoštivanja pravila higijene. Ako nakon kontakta sa zaraženim životinjama ili kontaminiranom tlom, osoba zanemaruje osnovno pranje ruku, a onda kada dodiruje hranu koja se koristi, toksokarna jaja ulaze u njega, a zatim prodiru u ljudsko tijelo. Takav prijenosni put naziva se fekalno-usmeni.

Za prodiranje toksokara u ljudsko tijelo, potrebni su određeni uvjeti. Za takav je moguće nositi:

• uporaba zaraženih proizvoda i vode;
• kontakti s prašinom, gdje su jaja toksokar;
• zanemarivanje pravila higijene;
• kontakt s kaputom zaraženih životinja;
• korištenje raznih predmeta kućanstva.

Ponekad toksokaroza može biti zaražena jedući meso zaraženih životinja. Vertikalni (placentni) put infekcije je također moguć, kada se patologija prenosi od majke do budućeg djeteta kroz posteljicu i laktacijsku - kroz majčino mlijeko.

Razvoj bolesti kod ljudi javlja se nakon što ličinke toksokara počnu kretati po tijelu. Mogu se podmiriti u:

• jetre;
• pluća;
• srce;
• oči;
• mozak;
• skeletna muskulatura;
• gušterača.

Parazite godinama mogu biti u ljudskom tijelu, a ne pokazujući se. Uz smanjenje imuniteta, patologija se razvija, ali sa svojim povoljnim protokom, i sami paraziti umiru.

Razvrstavanje i simptomi bolesti

Toksokaroz ima 3 oblika:

• očituje se s izraženom kliničkom slikom;
• briše se kada je zamagljena nespecifična simptomatologija;
• latentna, kada se bolest ne očituje.

Ozbiljnost tijeka bolesti izravno ovisi o dobnoj kategoriji pacijenta:

• djeca mlađa od 12 godina pate od manifestacije patologije koja ima umjerenu ili tešku težinu;
• kod odraslih, simptomi su zamagljeni, nejasni.

Ako bolest traje 3 mjeseca, nakon čega prolazi, naziva se akutna. S dužim stazom, riječ je o kronicizaciji patološkog procesa s razdobljima pogoršanja i remisije.

Oblik toksokaroze, ovisno o kliničkoj manifestaciji, je kako slijedi:

• visceralni, kada su različiti unutarnji organi uključeni u patološki proces;
• oka;
• koža;
• neurološki.

Gdje god se nalaze larve toxocar, oni stimuliraju rad imunosti, zbog čega njegove stanice postaju agresivnije. Aktivna kontrola parazita dovodi do alergijskih reakcija, praćeno raznim oboljenjima. Treba istaknuti najčešći oblici alergije u toksokaraziji:

1. Epidermalni osip, koji u svom izgledu podsjeća na komarce. Erupcije mogu biti kružne i imaju različitu lokalizaciju. Priroda osipa također je drugačija: od manjeg nelagode do nepodnošljivog svraba.
2. Quinckeov edem je vrlo opasno patološko stanje, praćeno kompresijom grkljana. U izuzetno teškim slučajevima dolazi do suženja laringealnog lumena (stenoza) ili čak razvoja anafilaktičkog šoka. Uz Quinckeovo oticanje, pacijent osjeća oštar napad gušenja i nedostatka zraka, disanje i izlazak je mnogo teže. Zbog nedostatka plavog kisika najprije nasolabijalni trokut, a potom i sva koža. U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi Quinckeov edem gotovo uvijek završava smrću osobe.
3. Bronhijalna astma, čiji je glavni simptom snažan suhi kašalj s malom količinom svjetlosnog sluzi. Prateći napadaji bolesti otrovnih (gušenja), uzrokovanih naglim sužavanjem lumena bronha (bronhospazam). Liječenje je simptomatsko, s ciljem uklanjanja napada gušenja i razrjeđivanja sputuma. Izuzetno je teško izliječiti astmu - može se samo "zarastiti" ili prenijeti u fazu dugoročne remisije.

U akutnom obliku ili tijekom egzacerbacije kronične toksokaroze, pacijent razvija subfebrilnu ili febrilnu groznicu, opću slabost, povećanu znojenje, gubitak apetita. Simptomi poput bolova u tijelu i bolova u mišićima, koji su nepromjenjivi pratioci visoke temperature, praktički ne proizlaze.

Uz pogoršanje toksokarijuma dolazi do porasta limfnih čvorova - limfadenopatije. Unatoč tome, oni ostaju pokretni i bezbolni.

Visceralni oblik

Gotovo 90% slučajeva toksokaroze utječe na unutarnje organe pa simptomatologija bolesti izravno ovisi o tome koji je od njih uključen u patološki proces. No klinička slika tjelesne opojnosti i alergija ne nestaje nigdje. Uz prodiranje toksokarskih ličinki u jetru, pogođeni su drugi organi probavnog trakta.

Nakon toga, larve prodiru u žučne kanale i kanale gušterače, zatim u tankog crijeva i PDC. Zbog toga postoji kršenje protoka žuči i sok iz prostate, čime se ozlijedi crijevni zid. Ovaj proces prati:

• ozbiljnost i nemir u pravom hipokondrijumu;
• bol u trbuhu;
• nadutosti;
• povezivanje boli u pravom hipohondriju;
• gorčina u ustima;
• kršenje stolice, kada je zatvor zamijenjen proljevom;
• udio mučnine nakon jela;
• bol u trbuhu;
• oštar gubitak težine.

Toksokary je u stanju prekidati integritet crijevne stijenke, što dovodi do stalnog gubitka krvi. Iako je mala, ali s sustavnim krvarenjem, anemija se razvija. U pratnji slabosti anemije, glavobolja i vrtoglavica, blijeda koža, drhtanje u udovima, buka u ušima. U teškom tijeku patologije moguće je kratkotrajno sinopiranje (nesvjestica).

Kada utječe na respiratorni sustav pojavljuju se sljedeći simptomi:

• trajni neproduktivni kašalj s odsutnošću ili minimalnom količinom sputuma;
• kratkoća daha;
• izduženje i poteškoće izdaha;
• Napadi gušenja.

Zanemarivanjem simptoma, toksokaroza dovodi do razvoja bronhijalne astme. Ponekad bolest može izazvati upalu pluća, plućni edem.

U teškim slučajevima, larve prodiru u srce i podmiruju se na svojim ventilima, što uzrokuje razvoj endokarditisa. Kliničke manifestacije patološkog procesa su:

• stalna slabost;
• plavljenje prstiju i nasolabijalnog trokuta;
• kada je zahvaćena lijeva strana srca, pacijent razvija kašalj i otežano disanje, osobito kada leži;
• stvaranje simetričnog oticanja tkiva nogu; kada je zahvaćena desna strana srca, trbuh se također proguta.

Oblik očiju (oftalmotoksokaroza)

Očni oblik toksokarije je mnogo rjeđi visceralni. Kao iu većini slučajeva, uzrok razvoja patologije je slab imunitet koji ne može spriječiti ulazak ličinki u oči. U pravilu, bolest utječe samo na jedan vizualni organ. Kada ulazi u ličinke, granulomi se formiraju u leću ili mrežnici.

Okularna toksokaroza dovodi do razvoja kroničnog upalnog procesa. Na njegovom tlu keratitis (upala rožnice), endophthalmitis (purulentna upala očnih membrana), često se razvijaju retinalna odvažnost ili optički neuritis. U teškim slučajevima, moguće je razviti potpunu sljepoću.

Neurološki oblik

Kada ličinke inficiraju toksokar mozga, razvija se neurološki oblik toksokaroze. To utječe na membranu i tkiva GM-a, kao i na središnji živčani sustav. Osoba počinje doživjeti poteškoće s razmišljanjem, prepoznavanjem objekta i motoričkim sposobnostima.

Klinička slika neurološkog oblika toksokarije sastoji se od sljedećih simptoma:

• napadaji slični napadu epilepsije;
• sinkopa;
• poremećaji svijesti;
• promjene u hodu;
• ravnoteže;
• fotofobija;
• netrpeljivost na glasne zvukove;
• oštra reakcija na dodir;
• intenzivna pulsirajuća ili pritiskiva glavobolja;
• mučnina s napadima povraćanja;
• hipotonični mišić (do potpunog prestanka i funkcioniranja i apsolutne imobilizacije);
• bezgrešna agresija, afektivna stanja;
• Nemoguće se boriti sa stresnim situacijom na svoju vlastitu.

U rijetkim slučajevima, moguće je razviti kombiniranu toksokarozu, kada osoba pati od nekoliko oblika patologije odjednom. Međutim, znanost ima nekoliko slučajeva takvog odstupanja.

Oblik kože

Za dermalni oblik toksokaroze karakterizira razvoj alergijske reakcije popraćene epidermalnim erupcijama različitih intenziteta i lokalizacije. Osoba ima teške svrbež, hiperemija i otekline.

Simptomi se mogu pojaviti na jednom mjestu, a zatim se prebaciti na drugi dio tijela. To je zbog osobitosti kretanja ličinki duž tijela.

dijagnostika

Prethodnu dijagnozu čini liječnik na temelju nekoliko čimbenika. Oni su:

• zbirka anamneza;
• prisutnost izraženih simptoma patologije;
• eozinofilija.

Međutim, konačna dijagnoza se vrši samo na temelju rezultata biopsije. Ako biopsijski primjerak otkriva ličinke toksokar, liječenje može započeti.

Dobri rezultati dobiveni su serološkim testovima koji određuju prisutnost i razinu u krvi protutijela na toksokarne antigene. Posebno učinkovit je ELISA metoda, čija je točnost 95%. Ako su titani antitijela u rasponu 1: 200-1: 400, to ukazuje na prisutnost parazitske invazije. Kod titra antitijela u 1: 800 moguće je govoriti o razvoju bolesti visokog stupnja. Takvi rezultati pokazuju potrebu za terapijom. Razvoj režima liječenja je individualan za svaku osobu, ali s posebnom pažnjom i odgovornošću pri odabiru metode liječenja za malu djecu.

Budući da toksokarani ne žive u crijevima, nemoguće je otkriti svoje ličinke u stolici. Stoga je analiza stolice nepraktična. Također je nemoguće pratiti kretanje ličinki u tijelu, ali možete obratiti pažnju na simptome parazitske invazije, jer ljudski imunološki sustav ne zanemaruje takvo odstupanje. Iz tog razloga, kod dijagnoze toksokarijuma obvezni su imunološki testovi.

Ako se sumnja na oftalmički oblik bolesti, obavezan je pregled oka s oftalmologom. U ovom slučaju, nemoguće se oslanjati na eozinofiliju jer je porast razine eozinofila u krvi za ovu vrstu toksokarijata neznatan. Isto vrijedi i za imunološke testove.

Također treba uzeti u obzir činjenicu da ne uvijek rezultati seroloških istraživanja i izražene kliničke slike mogu ukazivati ​​na prisutnost toksikara u tijelu. Pozitivni rezultati ispitivanja mogu govoriti o razvoju drugih tipova helmintioze, a negativni rezultati ukazuju na drugu lokalizaciju toksikara i malog broja njih.

Kako liječiti toksokarazu?

Specifična shema terapije za toksokariju ne postoji, ali je nemoguće spriječiti da se situacija dogodi. Infekcije često propisuju sljedeće lijekove:

1. Vermox je anthelmintik, čija je aktivna supstanca mebendazol. Doza je 100 mg dva puta dnevno tijekom 2 do 4 tjedna. Lijek je siguran, ali u rijetkim slučajevima mogu postojati nuspojave poput mučnine i cephalalgije.
2. Mintezol - lijek na bazi tiabendazola, čija je doza izračunata shemom od 50 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno. Primijenjena je za liječenje toksokarijuma tijekom 5-10 dana. Lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, ali brzo prolaze.
3. Ditrazin citrat, čiji aktivni sastojak je dietilkarbamazin. Tijek liječenja je od 14 do 28 dana za 4 ili 6 mg po 1 kg težine po danu. Doza se izračunava pojedinačno. Lijek može uzrokovati izražene simptome nuspojava i predoziranja. Oni se očituju kroz pojavu groznice, napadi mučnine, cephalge, vrtoglavice.
4. Nemozol je antihelmintički lijek, čiji je aktivni sastojak albendazol. Dodijelite 10 mg po kilogramu težine 1 puta dnevno tijekom 10-20 dana. Rijetko, pacijent ima nuspojave u obliku stolice, mučnine, glavobolje. Lijek ima teratogeni učinak, pa se njegova uporaba u trudnoći ne prakticira.

Liječenje toksokarije kod odraslih uglavnom je ambulantno. Samo s razvojem ozbiljnih komplikacija pacijent je pokazao hitnu hospitalizaciju u bolnici. Na početku smrti larva toxocar imunološki sustav proizvodi akutnu reakciju koja se manifestira u obliku alergija. Iz tog razloga, usporedno s antiparazitskim lijekovima nužno propisanim i antihistaminicima. Tijekom terapije, pacijent treba slijediti dijetu koja isključuje vedro obojeno povrće i voće, vino, sir i začini.

Toksokaroz zahtijeva integrirani pristup terapiji, stoga, uz antiparazitske i antihistaminske lijekove, bolesniku se propisuju i drugi lijekovi. Oni će pomoći u poboljšanju općeg stanja osobe, a također pridonose brzom oporavku tijela nakon bolesti.

Pomoćne metode terapije uključuju:

• uzročni;
• patomehanizam;
• simptomatsko.

Kratko ćemo pregledati svaki terapijski pristup zasebno.

Etiropska terapija

Etiropska terapija uključuje uporabu lijekova usmjerenih na uklanjanje uzroka bolesti. To jest, potpuno uništavanje toksokarskih ličinki. Često korišteni lijekovi:

1. Mebendazol je anthelmintski pripravak koji je odobren za odrasle i djecu stariju od 2 godine.
2. Albendazol je još jedno antihelmintičko sredstvo koje se koristi za liječenje različitih tipova helmintizije. Lijek se propisuje za djecu od 1 godine života i za odrasle pacijente.

Doziranje se izračunava pojedinačno za svaki pacijent. Budući da mnogi antiparazitski lijekovi imaju niz ozbiljnih nuspojava, bolje je odbiti samozavaravanje u ovom slučaju.

Patogenetska terapija

Patogenetski tretman ima za cilj obnavljanje normalnog funkcioniranja tijela, koje je poremećeno od bolesti. U ovom slučaju, koriste se i lijekovi koji zaustavljaju patološke procese i spriječavaju njihove moguće komplikacije. U tu svrhu primijenite:

1. Hormonalne pripravke (glukokortikoidi): Prednizolon, Dexametazon. Imaju snažan protuupalni učinak, a također zaustavljaju alergijske reakcije uzrokovane parazitskom invazijom.
2. Rješenja elektrolita namijenjenih intravenskoj primjeni u teškim tekućim toksokarazama. Oni eliminiraju opijenost tijela i olakšavaju opće stanje pacijenta. U ovom slučaju preporučljivo je koristiti otopine natrijevog klorida, kalijevog klorida i natrijevog acetata.
3. Lakto- i bifidobakterije, usmjerene na obnovu crijevne mikroflore i sprečavanje crijevne dysbiosis. Imenovan s visceralnim oblikom toksokarazije.
4. Adsorbenti su uklonili toksine iz tijela: Smecta, Enterol.

Simptomatska terapija

Takav tretman ima za cilj eliminirati simptome povezane s toksokarozom: visoku temperaturu, mučninu, povraćanje itd.

1. Antipiretici zaustavljaju toplinu i zaustavi bol u mišićima: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
2. Spasmolytics prestati povraćati i prilagoditi rad probavnog trakta: Papaverin, Drotaverin.
3. Antiemetski lijekovi: Cerucal, Metoclopramide.
4. Antihistaminske, cupping manifestacije alergijske reakcije: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil, i drugi.

Liječenje toksokarijuma ima svoje kriterije učinkovitosti, koji su:

• uklanjanje kliničke slike toksokarazije - i specifičnih i nespecifičnih simptoma;
• smanjenje razine eozinofila;
• smanjenje razine antigena do toksokaraze do 1: 8000 i manje.

Trajanje i terapeutski broj tečajeva ovise o pozitivnoj dinamici liječenja. U većini slučajeva toksokaroza je prilično uspješno liječena, ali u iznimno rijetkim slučajevima i teškim slučajevima moguće je smrtonosni ishod.

Posljedice i mit o djelotvornosti samoobradovanja

U osnovi, bolest ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali u nedostatku adekvatnog liječenja može se razviti:

• trauma tkiva različitih težina;
• sekundarni upalni procesi;
• krvarenja;
• nekroza tkiva.

Kada su lezije ličinke toksokarnih očiju, moguće je razviti jednostranu sljepoću. Uz to, s dugim odsustvom terapije, granulomi mogu nastati u tkivima različitih unutarnjih organa.

S obzirom na učinkovitost folklornih lijekova koji se koriste za toksokarozu, ova terapija može privremeno ukloniti simptome bolesti. Nemoguće ga potpuno izliječiti bez uporabe anthelmintskih lijekova pa se metode alternativne medicine mogu koristiti samo u kombinaciji s lijekovima u ljekarni.

prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj toksokarijuma, koji zahtijeva dugotrajno i iscrpljujuće liječenje, svi se napori trebaju usmjeriti na preventivne mjere. Da biste to učinili, trebali biste:

• pažljivo promatrati higijenu ruku, osobito nakon posjete sanitariji i kontaktiranja životinja;
• podučiti higijenu djece od ranog djetinjstva;
• provoditi redovne preventivne postupke usmjerene na sprečavanje helmintize kod kućnih životinja;
• pažljivo operite voće i povrće, možete s kućnim sapunom;
• pobrinite se da se mesni proizvodi podvrgnu potpunoj toplinskoj obradi.

Važno je slijediti ova pravila osobama kojima postoji rizik od toksokarijije. Takve osobe su:

• Djeca koja vole igrati sa pijeskom i tlom;
• vlasnici domaćih životinja, posebno pasa i mačaka;
• vrtlarima i kamionima;
• veterinari.

Kada se pojave prvi simptomi toksokarije, odmah se posavjetujte s liječnikom i poduzmite potrebne testove. Odricanje sebe, osoba može biti potpuno siguran da to neće uzrokovati štetu za svoje zdravlje, a to je najvažnije u liječenju ne samo helmintima infekcija, ali i bilo koji drugi, čak i najjednostavniju bolesti.

Toksokaroza kod ljudi

Toxocariasis (toxocariasis) - je ljudska bolest uzrokovana ličinki crva Toxocara vrsta odvojenosti Ascarididae, parazitske u psa (Toxocara canis), mačka (Toxocara CATI), kao i navodni goveda (Toxocara vitulorum).

Toksokaroza je zoonoza. To znači da takva bolest patogeni (helminti Toxocara) na normalnog životnog ciklusa života u tijelu životinja, ali ulazi u ljudsko tijelo, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Ove dvije vrste Toxocara T. Canis i T. Mystax su vjerojatno najraširenije crva u kućne ljubimce (pse i mačke). Za ove parazite postoje mnogi "casual" (paratene) domaćini. Među njima, ljudi, ptice, svinje, glodavci, koze, majmuni i kunići. U paratenskim domaćinima ličinke se nikad ne dozrijevaju i ostaju u drugoj fazi razvoja. No, zanimljivo je da je u njihov odraslih organizama glavna je domaćin većinu ličinki parazita i ne razvija, a isto tako oklopljenog ( „će zaspati”) i ponovno aktivirati kada je sjeme, da ga zaraziti.

Simptomi infekcije toksokarozom ovise o broju ličinki i zahvaćenih organa koji cirkuliraju u krvi, kao io reakciji imuniteta domaćina. Teško je prepoznati toksokarije, kada je asimptomatska ili se njezini simptomi ne izražavaju. U ovom slučaju struja može biti duga, do nekoliko godina.

patogeni

Patogeni toxocariasis - dvije vrste parazitskih glistama vrsta Toxocara (Toxocara), koja pripada klasi Ascaris (Ascarididae). Predstavnici mačka obitelj su jedini vlasnici mačka Toxocara (T. CATI), te psi, lisice i druge očnjaci - pas Toxocara (T. Canis). Glavni uzročnik bolesti u ljudi još se smatra psa toksom, pa je češća.

Također se pretpostavlja da toksokaroza može izazvati toksokare goveda (Toxocara vitulorum), iako ne postoje pouzdani dokazi o tome. Metode dijagnosticiranja toksokarijata, koje se obično koriste, ne omogućuju nam točno određivanje vrste parazita čije su ličinke uzrokovale bolest.

prijenos

Prijenos toxocar na ljude u većini slučajeva događa se gutanjem invazivnih jaja. Pas toxocara može proizvesti oko 200 tisuća jaja dnevno, dok štene mogu imati oko 100 tisuća jaja po gramu.

Jaja patogena dolaze iz mačaka i pasa, ali pasmina obilježja izlučivanja čine parazitizaciju oblika toxocara rasprostranjenijim, a time i opasnijima za ljude.

Oba maca i pseći toksosomi traju nekoliko tjedana da sazrijevaju u vlažnim uvjetima vani izvan domaćina prije nego što se jaja zaraze. Stoga, jaja koja su nedavno izašla iz životinje ne predstavljaju nikakvu opasnost.

Štenci i mačići najveća su opasnost od infekcije toksokarazijom. Oni su zaraženi toxocara od majke i sadrže jaja u izmetu. U odraslim životinjama ličinke u tijelu obično su enkapsulirane, a ne zrele u odraslim crvima

Glavni put infekcije. Mnogi objekti i površine mogu biti kontaminirani infektivnim toksokarima. Također, muhe koje se hrane izmetom mogu ih širiti na druge površine ili prehrambene proizvode, ali većina infekcija nastaje bez njihovog sudjelovanja. Mala djeca često stavljaju kontaminirane predmete u usta ili jedu prljavštinu, pri čemu postoji opasnost od razvoja toksokarijije. Ljudi također dodiruju kontaminiranu hranu, ne pranje i ruke prije jela.

Dodatni način zaraze. Budući da ljudi nisu jedini casual majstori toxocar, postoji još jedan način da se zaraziti. Neozbiljan zečji, piletinski ili ovčji meso može dovesti do infekcije. Istodobno, larve encysted u mesu kada ingested u ljudi imaju sposobnost da se reaktivirati i migrirati više puta u novom domaćinu, uzrokujući toksocariasis. Posebna pozornost treba posvetiti temeljitosti kuhanja i jetre kako bi se izbjegao prijenos zaraze.

Rezervoari za parazit

Psi, lisice i drugi psi su prirodni rezervoar za Toxocara Canis, ali štenci predstavljaju najveći rizik od širenja zaraze ljudima. Bolest kod većine odraslih pasa obilježena je spaljivanjem ličinki drugog stupnja. Ipak, mogu se ponovno aktivirati u trudnim ženama i zaraziti štence kroz placentarnu barijeru. Prijenos se također javlja kroz majčino mlijeko kada se hrani. Inficirane majke i štenad mlađe od pet tjedana daju puno jaja u stolici. Oko 50% štenaca i 20% odraslih pasa zaraženo je toxocara.

Mačke su rezervoar za mačje toksokare. Kao u slučaju pasa, drugi stupanj larve u trudnim ili laktatnim mačkama ponovno se aktivira. Ipak, prijenos mačevima može se dogoditi samo kod dojenja.

Životni ciklus

Mačke i psi mogu biti zaražene Toxocara kroz jesti jaja ili ličinke kroz prijenos s majke na njezina potomstva. Prijenos se može pojaviti i gutanjem ličinki zaraženih domaćina random - gliste, žohari, glodavaca, kunića, kokoši, ovce.

Daljnji razvoj sličan je ljudskom ascarisu. Unutar crijeva, larve izlegu iz jaja u drugoj fazi razvoja. Iako postoje sporovi oko pojave drugog ili trećeg larvarskog oblika. Oni prodiru u krvotok i migriraju u pluća, od kojih se kašlju i opetovano progutaju. Zatim sazrirajte kod odraslih pojedinaca u tankom crijevu mačke ili psa. Postoji parenje i zidanje. Jaja izlaze izmetom i postaju zarazna tek nakon nekoliko tjedana izvan domaćina. Tijekom tog perioda, larva se razvija od prve do druge (i, eventualno, treće) faze unutar jaja, tj. sazrijevanje.

U većini odraslih pasa i mačaka ne dolazi do potpunog životnog ciklusa, ali ličinke drugog stupnja razvoja inkapsulirane su nakon razdoblja migracije tijela. Aktivne ličinke nalaze se samo u trudnim ili skrbnim mačkama i psima. Cijeli životni ciklus obično se događa samo unutar takvih žena i njihovih potomaka.

Drugi oblik ličinki i otvorom u tankom crijevu slučajnog domaćina, kao što je čovjek, nakon primitka infektivnih jajašca. Tada se migriraju kroz organe i tkiva - najčešće u pluća, jetru, očima i mozgu. Budući da ličinke ne mogu sazrijeti u organizama povremenim domaćinima nakon migracije, oni zapeti u krvnim žilama i unesite susjednih tkiva, koje su sadržanih.

morfologija

Obje vrste proizvode smeđe jaja s neravnom površinom. T. Canis jaja su 75-90 μm u sferičnom obliku, dok su jaja T. Mystax promjera 65-70 μm i izdužena. U drugoj fazi, larve izlegu iz ovih jaja i imaju dimenzije oko 0,5 mm duljine i 0,02 mm širine. Odrasle osobe obje vrste imaju potpuno oblikovani probavni sustav i tri usne oko otvora usta.

Odrasli crv T. Canis se nalazi samo u organizama pasa i drugih pasa (vukovi, lisice, itd.). Mužjaci duljine 4-6 cm s zakrivljenim stražnjim krajem. Svaka ima dvije šiljke (izvlačenje dijelova genitalnog aparata) i jedan cjevasti testis. Ženke mogu doseći 15 cm, sadržavati vulvi koja se proteže na trećinu svog tijela. Nemaju zakrivljeni stražnji kraj.

Odrasle ženke T. Cati duljine oko 10 cm, dok muškarci - 6 cm ili manje. Odrasli crvi žive samo u mačjim organizmima. Muškarac u ovoj vrsti također ima zakrivljeni stražnji kraj, za razliku od žene.

Oblici toksokarazije

Postoje 3 glavna oblika toksokarije na osnovi zahvaćenih organa i manifestacija simptoma u ovom slučaju:

• Visceralni oblik - uključuje bolesti povezane s glavnim organima. Ovo je prilično širok raspon, pa se ponekad šteta na koži, središnji živčani sustav izvodi odvojeno.
• Skriveni oblik - je bit prethodnog, ali simptomatologija je mekša ili nepostojeća.
• Okularni oblik - patološki učinak utječe na oči i optičke živce.

Simptomi kod ljudi

Fiziološki odgovori na raspodjelu toksokarnih ličinki u tijelu ovise o imunološkom odgovoru domaćina i parazitskom opterećenju. Simptomi se mogu manifestirati samo u drugoj fazi - kada počinje migracija. U većini slučajeva, toksokarcoza je asimptomatska, posebno kod odraslih osoba.

Visceralni oblik

Najčešći tip bolesti kada relativno veliki broj toksokara ulazi u tijelo. Oni najčešće utječu na pluća, jetru, kardiovaskularni sustav. Klasični simptomi uključuju:

• povećana temperatura, češće do 37,5 stupnjeva, ali može biti veća, zimice (osobito ako su zaražene pluća);
• opća slabost, letargija;
• bol u trbuhu, povraćanje, proljev;
• osjećaj znojenja u grlu, kašljanje, otežano disanje, do bronhitisa ili bronhopneumonije;
• osip na koži;
• povećanje jetre, bolna senzacija u pravom hipohondriju, slezena se također može povećati zajedno s njom;
• prošireni limfni čvorovi.

Ako bolest traje dugo, može doći do anemije (smanjenje hemoglobina u krvi).

Toksokarazija očiju

To se događa mnogo rjeđe od visceralnog oblika (otprilike 10 puta). Pretpostavlja se da je razlog tome nedostatak imunološke reakcije, ne može spriječiti ličinke u oku. S ovim oblikom, najčešće je zahvaćena jedna oka. Ličinke unosom uvea, granulom dobije karakteristične (nodula) u retini i objektiva. Uvijek postoji upala vizualnog organa i nastavlja se u kroničnom obliku. Može razviti keratitis (upala rožnjače), cndoftalmitis (gnojnu upalu očne membrana), odvajanje retine, optički neuritis i potpunu sljepoću.

Granulomi (koagulirane ličinke toksokar) unutar očne jabučice

Oblik kože

Karakterizira ga alergijska reakcija, koja se može manifestirati kao košnice, ekcem. Tako osoba osjeća jaka svrbež, ima crvenilo na koži, edeme. Simptomi se prvo mogu promatrati na jednom mjestu, a zatim u drugom, koji je povezan s migracijom ličinki.

Neurološka toksokarazija

Ona se manifestira kada helminti prodiru u središnji živčani sustav. To je opasni oblik infekcije, jer može dovesti do upale tkiva mozga. Također proizvodi granulome. Najraniji simptomi su glavobolja i grčevi.

Drugi znakovi ovog oblika bolesti su promjena ponašanja i raspoloženja osobe, razdražljivost, oštećenje pamćenja. Možda ima poteškoća u pokušaju da pročita nešto, usredotočite pozornost. U nekim slučajevima postoje konvulzije i epileptički napadaji. Bez liječenja, posljedice su ozbiljnije.

Skriveni oblik

Skrivenu toksokarazu je najmanje ozbiljna, ali ima kronični tijek. Znakovi i simptomi uključuju kašalj, vrućicu, bol u trbuhu, glavobolje i promjene u ponašanju i poremećajima spavanja. Na ispitivanju se često javljaju poremećaji, hepatomegalija (povećana jetra) i limfadenopatija (prošireni limfni čvorovi).

dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala bolest, provode se sljedeće mjere:

1. Procijenite kliničke simptome - reakciju bronhopulmonalnog sustava, alergijske manifestacije itd.
2. To je obavezno provesti sveobuhvatnu analizu krvi, koji je, u nazočnosti toxocariasis, može pokazati povećanje leukocita, eozinofila, ESR smanjenje gemoglobina.No takvih podataka ne može ukazati na ozbiljnost bolesti ili potvrditi prisutnost struje, kao i rezultati mogu biti uzrokovani pritiskom Toxocara u tijelu prije.
3. U slučaju sumnje na bolesti pouzdano je otkriti, vrši imunosorbent testa (ELISA on isto ELISA) kako bi se dobio uvid u reakciju specifičnih protutijela. Dakle, titar antitijela od 1: 1200 - 1: 1400 već pokazuju crijevna glista infekcije, ali ne znači bolest (kao Toxocara imaju sposobnost da se upakiranog, a zatim umrijeti unutar čahure, ali antitijela u krvi će biti još neko vrijeme). Titar antitijela 1: 1400 može govoriti o toxocarosis oku, ili slabljenje simptoma visceralni oblik bolesti nakon tretmana. Titar 1: 1800 i više ukazuje na latentni tijek bolesti s toksokarozom.
4. U nekim slučajevima, reakcije na protutijela mogu biti lažne (ozbiljni poremećaji u imunološkom sustavu). Točnije dijagnosticiranje toksokarijata pomaže u takvoj situaciji biopsije zahvaćenih tkiva. Na taj su način pronađene ličinke. U pravilu, ako su pogođeni mozak ili jetra, ova dijagnostička metoda, zajedno s drugima, je neophodna.
5. Za otkrivanje toksokarijuma očiju provode se oftalmološki pregledi, ocjenjuje se fundus očiju.
6. Osim toga, stručnjaci mogu obavljati ultrazvuk trbušne šupljine, računala i magnetske rezonancije snimanja glave.

Liječenje toksokarazije

Toksokaroza često prolazi sama po sebi, jer larve toxocar ne mogu zrasti u ljudskom tijelu. Kortikosteroidi se propisuju u teškim slučajevima visceralne ili okularne toksokarijije.

Ponekad su granulomi uklonjeni kirurškim putem. Laserska koagulacija i cryopexy mogu se koristiti za uništavanje oftalmoloških granuloma.

Najčešće korišteni terapeutski lijekovi protiv toksokara uključuju albedanazol (najpoželjnije), mebendazol (Vermox), medamin. Ti lijekovi su obično učinkoviti u kontroli migratornih toksokarama, ali nemaju dovoljno djelovanja ako se stvaraju granulomi u tkivima.
U prosjeku, lijekovi se uzimaju u roku od 1-3 tjedna. Ovisi o samom lijeku, obliku i težini bolesti. U većini slučajeva liječenje je uspješno. Ponekad se ponavlja u nekoliko tečajeva u intervalima od 2-4 mjeseca. U ovom slučaju, uspjeh liječenja procjenjuje se smanjenjem eozinofila u krvi, titrom antitijela i smanjenjem kliničkih simptoma ili čak njihovom odsustvom.
Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika i olakšalo proces oporavka, propisane su različite simptomatske pripravke: antialergijsko, protuupalno, poticanje imunološkog sustava itd.
Općenito, pravilan i pravovremeni tretman rezultira pozitivnim rezultatom. No, s velikom infekcijom i nedostatkom odgovarajućeg liječenja, bolest može dovesti do smrti.
Također je potrebno zapamtiti, da posebni tijek liječenja može odrediti samo liječnika.

epidemiologija

Iako su ljudi slučajni domaćini za toksokar, ali toksokaroza se nalazi diljem svijeta. U većini slučajeva, primjećuje se kod osoba mlađih od dvadeset godina. Širenje bolesti, tzv. Seroprevalencija, veće je u zemljama u razvoju, ali može biti značajno iu gospodarski razvijenim zemljama.

U Rusiji, gdje su bolesti helminti široko rasprostranjene, toksokaroza prema statistikama je šesta među njima. Zbog razvitka medicine broj slučajeva dijagnoze raste. Prema sanitarnim istraživanjima u Rusiji i Ukrajini, 67-70% domaćih pasa, više od 95% beskućnika zaraženo je toksokarozom [nepouzdanim izvorom].

U Sjedinjenim Državama do 2007. godine, vjerovalo se da je do 5% djece bila bolesna u različitim fazama života. No, kako se pokazalo kasnije, ta je brojka 14% za opću populaciju. Oko 10.000 kliničkih slučajeva opaženo je za godinu dana u Sjedinjenim Državama, gdje 10% pada na okularni toksokarazu. Stalni gubitak vida javlja se u 700 slučajeva.

Mala djeca su najviše izložena riziku, jer igraju na ulici i često stavljaju kontaminirane objekte i prljavštinu u usta. Sadržaj psa je još jedan poznati faktor rizika za infekciju toksocarazijom. Postoji također značajna povezanost između visokog titra antitijela na toksokar u krvi i epilepsije kod djece.

Kod ljudi je zabilježeno parazitsko opterećenje koje je dostiglo 300 ličinaka po gramu. Pretpostavlja se da kada hit manje ličinke u tijelu, imunološki sustav vrši slabiji odgovor, čime ličinke postići vizualni organe i uzrokovati očni toxocariasis. Godine 1981. iznio teoriju da je tipping point između razvoja oka i visceralni toxocariasis je između iznosa 100-200 ličinki u tijelu. No, postoji i mišljenje da je taj iznos veći individualan i ovisi o specifičnom domaćinu.

Prema statističkim podacima, djeca u dobi od 1-4 godine su češće bolesna s visceralnom toksokarijijom, a 7-8 godina s okularom. U nekim zemljama, primjerice, Kolumbiji, do 81% djece zaraženo je psima toxocara.

Preventivne mjere

1. Vrlo je važno provesti pravovremeno deworming kućnih ljubimaca.
2. Nemojte dopustiti djeci da se jave nepoznatim životinjama.
3. Potrebno je izolirati dječje sandboxe i igrališta od životinja (ograde, ograde).
4. Povremeno zamijenite pijesak u pješčaniku.
5. Vlasnici pasa kad hodaju na ulici da se očistite za životinje.
6. Učite djecu da uvijek oprati ruke prije jela, nakon ulice, osobito ako je bio u kontaktu s životinjom.
7. Podučite opća pravila higijene i higijene.
8. Odrasli također ne zaboravljaju slijediti pravila osobne higijene.
9. Dijete treba režeći nokte na vrijeme, tako da se prljavština ne skuplja ispod njih.
10. Ljudi koji su u dodiru s tlom, bave se potrebama rada na kopnu u rukavicama. Nakon rada uvijek temeljito oprati ruke.
11. Povrće i voće moraju se isprati pod tekućom vodom prije upotrebe. I bolje je uliti kipuću vodu.
12. Tijekom šetnje, igrati na igralištima preporučljivo je ne hraniti dijete. Nemojte privlačiti prljave ruke u usta, a nešto s takvim rukama.
13. Izravna sunčeva svjetlost na tlu ili dječja pješčana pijeska prirodni je način čišćenja. Postavljanje igrališta na osvijetljeno mjesto je također preventivna mjera.

Pored gore navedenog, vrlo je važno širiti metode prevencije da se infekcija isključi toksokarozom. Stoga je primarni zadatak informirati stanovništvo koje će nesumnjivo dovesti do smanjenja broja bolesti.

Toksokaroza - simptomi i liječenje kod odraslih i djece (toksokar)

Brzom navigacijom stranice

Parazitska crijevna infestacija prilično je zajednička skupina bolesti i kod djece i kod odraslih. Vjerojatnost da helminti utječu samo na gastrointestinalni trakt nije istina.

U parazitsku helmintizu, kod koje dolazi do oštećenja različitih organa i sustava, uključena je toksokaroza. Da biste spriječili teške posljedice, trebate znati kako se infekcija javlja i koji su prvi simptomi toksokarijije kod ljudi.

Toksokaroz (toksokara) - što je to?

Toksokaroz se odnosi na zoonotik helminthiasis, krajnji domaćin parazita su životinje: psi, rjeđe mačke. Toksokaroza je parazitska bolest uzrokovana ljudskom infekcijom ascarida toksokarpom.

U crijevima većine mladih štenaca, parazitiziraju se crni matovi do 18 cm u spolno zrelom obliku. Stoga, infekcija se često događa tijekom igre s kućnim ljubimcem ili u kontaktu s kaputom.

Također, moguće je postati "posjednik" toksokara u kontaktu sa tvarima koji sadrže larve crve, ili uz uporabu mesa od svinja, ptica ili ovaca koji su domaćini rezervoara. Nemoguće je dobiti zaraženo neopranim zelenim površinama i povrćem, nepotrebnom vodom. Pacijenti s toksokarijijom nisu zarazni prema drugima.

Toxocariasis uzrokuju paraziti, dobivanje na usta u želucu i crijevima, probiti stijenke krvnih žila i krvotok, zaobilazeći organski barijeru, ulazi u pluća, jetra, srce, bubreg, mišić, štitnjače, pa čak i mozak.

U tom slučaju, u svakom organu, brojni ličinci su enkapsulirani (larvalni oblik toksokarazije), u tom stanju jaja su održiva do 10 godina.

Svakog dana toxocara ženka postavlja do 200 tisuća ličinki. Stoga se široko rasprostranjen poraz različitih organa i sustava može pojaviti samo nekoliko mjeseci nakon infekcije. Najčešće se toksokoli nalaze u djece, vrtlara, radnika čije se djelatnosti odnose na životinje i tlo (komunalne usluge, krzno gospodarstvo, veterinarske klinike itd.).

Simptomi toksokaroze putem oblika bolesti

Simptomi toksokarije kod odraslih i djece s toksokarozom mogu biti vrlo različiti. Seksualno zreli paraziti u gastrointestinalnom traktu (crijevna toksocarijaza) uzrokuju mučninu, bol u trbuhu, pretjeranu slinavost. U pozadini smanjenja apetita, često se javljaju vrtoglavice u izmetu, toksokarna jaja.

Kod toka razlikuju se toksokaroza:

1. Asimptomatski - potpuni odsutnost pritužbi, manja eozinofilija (normalno do 300 stanica / μl) i protutijela za toksokaram 1 do 400-800;
2. Skriveni simptomi (glavobolja, kašalj, rekurentna nježnost u abdomenu), eozinofilija do 2500 l / μl i specifična protutijela razina 1 do 800-3200;
3. Lokalizirani - očni, kožni, visceralni i neurološki;
4. Sustavni - razviti simptome višestrukog oštećenja organa.

Toksokarazija očiju

Ovaj oblik infekcije ascariasis očituje dugotrajna gnusna upala očiju (češće jedna), koja nije podložna tradicionalnom liječenju.

Larve djeluju na vaskularnu membranu oka i mrežnicu, što uzrokuje postupno smanjenje vida i pojavu granuloma.

U odsutnosti tretmana toksokarazije kod odraslih, simptomi se postupno povećavaju. Moguće je razvoj strabizma, optičkog neurita i apscesa staklastog.

Kutna toksokaraza

Poremećaj kože toksokarpom često se percipira kao primitivna alergijska reakcija (svrbež, crvenilo). Tipična vanjska manifestacija toksokarazije je urtikarija, mali osip, pojava guste, bolne palpcije potkožnih nodula.

U ovom slučaju, najčešće je senzibilizacija povezana sa životinjskom kosom. U tešim slučajevima dolazi do ekcema.

Neurološka toksokarazija

Poraz živčanog sustava jedan je od najtežih manifestacija toksokarazije. Djeca u početnoj fazi infekcije s toksokarima imaju problema s pozornošću i pamćenjem, postoji hiperaktivnost.

• Razvoj bolesti kod odraslih popraćen je sindromom kroničnog umora.

Neprestana glavobolja, koja nije blokirana uobičajenim lijekovima protiv boli, nalikuje simptomima arahnoiditisa i meningoencefalitisa. Često je fiksni razvoj sljepoće, paralize / pareze, konvulzivnih napadaja.

• Letargičan san je moguć.

Sistemska toksokarazija

Sistemske poraza tijela toksokarp često se javlja s produljenom parazitskom zarazom, u pozadini imunodeficijencije. Pacijent ima sljedeće simptome:

• povremeno se povisuje temperatura, u teškim slučajevima do 39 ° C;
• povećana zagušenja limfnih čvorova;
• hepatomegalija, rjeđe - povećana slezena;
• plućni sindrom - kašalj, otežano disanje, do razvoja bronhitisa / upale pluća ili bronhijalne astme;
• Osip kože (s sistemskim oštećenjima rijetko se fiksira).

Larvalni oblik toksokarazije

Encapsulirani u različitim organima toksogeni uzrokuju određene simptome. Znakovi larve lezije:

• pluća - gori noćni kašalj, suho / mokro teško disanje, kratkoća daha;
• Gastrointestinalni trakt - proširena bol u abdomenu, nedostatak apetita, konstipacija / proljev, bezbolan gubitak težine, nadutost;
• srce - česte pulse i bol u prsima, u teškim slučajevima - tromboza i zatajenje srca;
• štitnjača - poteškoće s gutanjem, osjećaj stiskanja u grlu, promjena u glasu;
• mišićno - mialgija, pogoršana vježbom, žarišnih bolnih brtvila, crvenilo kože iznad zahvaćene mišiće;
• limfni čvorovi - povećanje cervikalnih submandibularnih limfnih čvorova (ne lemljenih u okolna tkiva).

Dijagnostički značajni testovi

Dijagnoza "toksokaroza" pouzdano je potvrđena sljedećim studijama:

1. Kliničko ispitivanje krvi - ubrzana ESR, povišena razina eozinofila (normalna s toksokarazijom očiju) i leukociti, niski hemoglobin;
2. Biokemija - visoka razina bilirubina, imunoglobulina i uzoraka jetre;
3. Imunološka analiza za toksokarozu (RSA, ELISA) - određivanje titra protutijela na toksokaram (što je veća količina infektivne hipnoze, to je veći titar);
4. Analiza stolice - otkrivanje toksokarnih jaja (samo u prisutnosti odraslih osoba u crijevima);
5. X-zraka, ultrazvuk, CT - identificiranje u pogođenim organima jednostruke ili višestruke infiltrata bez jasnog granica (larvi kapsule okružen upalnih granulom), nekroze ili krvarenje.

Liječenje toksokarijuma kod odraslih i djece, lijekova

Liječenje toksokarijata pomalo je komplicirano činjenicom da anthelmintski lijekovi ne mogu uništiti kapsulirani toksokarp, već djeluju samo na migracijskim parazitima.

Anthelmintska terapija uključuje primjenu jednog od sljedećih lijekova:

• Mebendazol (Vermox) - koristi se za liječenje toksokarazije kod djece od 3 godine i odraslih u dozi od 200-300 mg, 2-3 puta dnevno, 1-4 tjedna.
  Ditrazin - tijek 2-4 tjedna za 2-6 mg / kg težine pacijenta dnevno;
• Tiabendazol (Mintezol) - visoko učinkovit, ali i vrlo otrovni lijek, uzima se u dozi od 25-50 mg / kg tjelesne težine u 2-3 doze (dnevno ne više od 6 g), tečaj - 5-10 dana.
• Carbendacim (Medamin) - je indiciran za liječenje toksokarijasa u odraslih i djece, dnevna doza od 10 mg / kg tjelesne težine je podijeljena u 2-3 doze, tečaj - 10-14 dana.

Upotreba u liječenju tih lijekova često uzrokuje mučninu / povraćanje, glavobolje, alergijske osip kože, epigastričnu bol, slabost.

Istodobno s anthelminticnim tretmanom, propisuje se tijek antialergijskih lijekova za pacijente s toksokarozom. Za liječenje toksokarijata kod djece mlađe od 6 godina propisane su Tavegil, Claritin ili Zirtek.

Odrasli desenzibilizirajući lijek odabire se uzimajući u obzir nedostatak nuspojava pospanosti i zabrane vožnje (Claritin, Telfast). Izolacija bolesnika nije potrebna zbog njihove nediskriminacije prema okolnim ljudima.

Oftalmološka karminoza zahtijeva tijek subkonjunktivnih injekcija Depomedrola u kombinaciji s laserom ili fotokoagulacijom otkrivenih kapsuliranih ličinki. U teškim slučajevima, kirurško liječenje se provodi kako bi se spriječio razvoj sljepoće.

Prognoza liječenja

Iako je prognoza za toksokariju povoljna, ponovljeno pojavljivanje bolesti nije isključeno zbog očuvanja larvalnih granuloma u tijelu. Svaki utjecaj koji smanjuje imunitet - stres, SARS i drugo - povećava aktivnost toksokara ličinki i uzrokuje migraciju.

Posebno nepovoljno u smislu ishoda bolesti je produljeni tijek helmintioze kod ljudi s teškim imunodeficijencijama. U takvim slučajevima, ponekad je smrtonosni ishod zabilježen zbog teških oštećenja vitalnih organa - srca, pluća, mozga, bubrega.

toxocariasis

toxocariasis - bolesti iz grupe, infekcije helmintima. Uzročnik je toxocarosis crva Toxocara, koji su uglavnom paraziti na domaćim životinjama i uzimajući u ljudskom organizmu događa slučajno, pa toxocariasis odnosi atipičan ljudskih bolesti. Čovjek za Toxocara parazita je slijepa domaćin s obzirom na činjenicu da je priroda pruža mogućnost razvoja ličinki parazita u tijelu. Prijelaz toksokarije među pojedincima ljudske populacije je nemoguć zbog smrti larve u ljudskom tijelu. Bolest pogađa i odrasle i pedijatrijske populacije, na kraju, u većoj mjeri.

Uzroci toksokarazije

Uzrok toxocariasis slučajno zarobljen u ljudskom tijelu, ličinke Toxocara. Toxocara proguta slučajno, uz zanemarivanje na postulatima osobne higijene nakon kontakta sa zemljom, životinja, posebno pasa lutalica u lošim higijenskim preradu voća i povrća prije jela. Često od Toxocara ličinke djeca pate zbog naime oni više nisu u kontaktu s pijeskom, zemljom i životinjama. Nakon šetnje, ili kontaktom sa životinjama često dobiti prljave ruke u usta, as njima su jaja patogena.

Konačni domaćin toxocara parazita su psi, u svom organizmu su seksualno zreli primjerci parazita. Tijekom reprodukcije, ženka Toksokara postavlja jaja koja se, u izmetu, prenose u okoliš. Polaganje jaja Toksokara ženki su vrlo brojne, u roku od jednog dana može dosegnuti dvije stotine tisuća jedinica.

Jaja uzročnika toksokarijata vrlo su otporne na nepovoljne uvjete okoline i ne dugo umiru. U komposta jaja može trajati i do nekoliko godina. U stanu, jaja se također mogu sačuvati tijekom cijele godine, bez gubitka njihove sposobnosti da se napadaju.

Ulazak u organizam konačnog domaćina ili u organizam domaćina rezervoara, jajašce dovode do larve stupnja razvoja parazita. Vlasnik spremnika (posrednik) može postati glodavaca, svinja, ptica, crvi, uključujući ljude. Daljnji ciklus može se nastaviti ako domaćinu, na primjer, psa, jede domaćin rezervoara.

Moguće je prenijeti parazit transplacentally, od bolesnog psa do štene. U ovom slučaju, odmah nakon rođenja, štene će biti izvor infekcije.

Za osobu je faza jaja opasna. Iz jaja u tankom crijevu čovjeka postoje ličinke uzročnika toksokarazije. Nadalje, oni "drill" crijevne sluznice i s protok krvi počinju migrirati na unutarnje organe čovjeka. Kroz portalnu venu ulaze u jetru, gdje se smiruju i uzrokuju upalu.

Nemojte se naseliti u jetru ličinki, pasti u desni atrij, a potom kroz pluća u mali i veliki krug cirkulacije krvi. U plućima je također prisutna i druga serija larvi.

Uz protok krvi, ličinke mogu zaraziti apsolutno sve organe bubrega, mišića, mozga, očiju, itd. U zahvaćenim organima ličinke mogu dugo trajati, uzrokujući upalu.

Infekcija osobe javlja se usmeno i usmeno. Jaja ulaze u usta kroz životinjsku kosu na kojoj su; kroz neoprano povrće, voće, zelje; kroz prljave ruke; kroz vodu kontaminiranu životinjskim izmetom. To može biti prirodni rezervoari. Prehrambeni put infekcije moguć je kroz nedovoljno toplinski obrađeni meso. Posebno, to se odnosi na ljubitelje mesa s krvlju.

Posebno opasno u pogledu zaraze štenadima, s njima djeca provode dosta vremena.

Rizična skupina za zarazu toksokarnih larvi uključuje ljude povezane s skrbi ili obukom životinja. Takvi obrti uključuju uzgajivače pasa, veterinare. Također, kategorija ljudi u čijem radu postoji produljeni rad s zemljom, na primjer, kopači, podliježe infekciji.

Simptomi i znakovi toksokarijije

Toksokaroza u čovjeku nema patognomonične znakove samo za njega. Kliničke manifestacije su vrlo općenite prirode i povezane su s činjenicom da se tijekom svog života parazit migrira u organe i tkiva, oštećuje ih i narušava normalan rad. Na putu njegova uvođenja u tkivo, larve toxocara ostavljaju krvarenje, au organima stvaraju granulome, upalne promjene i područja nekroze tkiva.

Štoviše, tijekom svog postojanja, ogromna količina otpadnih proizvoda baca se u tijelo, uzrokujući alergijski organizam i sve relevantne manifestacije koje se mogu promatrati u obliku alergijskih reakcija.

Ljudsko tijelo nije u stanju nositi se s ličinkama Toxocara zbog činjenice da izazove zaštitni premaz koji to maske, uzrokuje imunološki sustav da griješe, a ne da se preko stranih tvari u tijelu površine parazita. To omogućuje parazit koristiti nekažnjeno domaćin, uzrokujući zajedničke manifestacije toxocariasis.

Pacijenti s toksikozom dugo vremena opaženi su u stručnjacima različitih profila: terapeuta, pulmonologa, alergologa, oculista, neuropatologa itd.

Postoje dva glavna oblika razvoja bolesti, ovisno o intenzitetu infekcije ličinki. Ovo je visceralni i okularni oblik bolesti.

Visceralna toksokaraza obično se razvija s obilnom invazijom ličinki. Klinika razvija bolest organa u kojem se parazit riješio. Tijekom cijelog života ličinke mogu mijenjati životni prostor i migrirati u druge organe i tkiva, uzrokujući pogoršanje bolesti i nadopunjavajući kliničku sliku novim simptomima.

Eye toksokaroz kod ljudi se razvija s malim brojem ličinki u tijelu i može pogoditi vizualni analizator na bilo kojem dijelu svog puta.

Toksokaroza kod djece

Najčešće je toksokaroza zabilježena u dobnoj skupini od 1 do 4 godine starosti, kada se dječak dugo vremena guši u pješčaniku, a ruke, bez obzira na njihovu čistoću, drže većinu svog vremena u ustima.

Izlučiti akutnu i latentnu toksokarazu. Latentni oblik toksokarije se ne manifestira ni na koji način. U akutnim oblicima nastaju brojne kliničke manifestacije. Postoji porast temperature na subfebrile, ponekad ludaste znamenke.

Kod djece, toksokarazija, kao i kod ostalih helmintijaza, prati kršenja opće države. Takvi prekršaji uključuju slabost, dijete postaje niska aktivni tijekom dana, razvijanje poremećaja spavanja ritma, dijete ne zaspati i nemirno spavati cijelu noć. Postoji nemogućnost ponašanja, blaga uzbudljivost. Takve manifestacije povezane su s trovanjem djetetovog tijela s proizvodima patogena toksokaroze.

Često razvijaju alergijske bolesti, koje se dugo vremena neuspješno liječe. Larvae toxocar ne samo da može uzrokovati nove alergijske bolesti, nego također podržava već dostupne, na primjer, atopijski dermatitis.

Alergijske lezije kože mogu napraviti svoj debi u obliku košnica, dermatitisa, eventualno razvoja ekcema. Erupcije svijetle, edematous, idu zajedno s jakim svrbež. Dugo se vrijeme neuspješno tretira kao normalna alergija.

Oštećenja kože uzrokovana jakim svrbežom često su komplicirana dodavanjem sekundarne infekcije streptokoka ili stafilokoknog porijekla. Razvoj sekundarne infekcije na koži zahtijeva uporabu antibakterijskih lijekova.

Uz alergijske lezije kože, otkrivaju se distrofije noktiju i kose.

Limfadenopatija je također moguća s toksokarozom. Povećanje može biti kao jedna grupa limfnih čvorova, a sve grupe limfnih čvorova istodobno. Limfonodusi, koji se kreću, nisu zavareni zajedno i okolnim tkivima u paketima, bezbolno, koža iznad njih se ne mijenja.

Ako su toksokari lokalizirani u plućima, tada tekuća toksokarijasa u obliku pneumonije, bronhitis često s astmatičnom komponentom. Auskulativno u plućima, čuje se razne suhe i mokre žile. Dijete je mučilo dugotrajni kašalj, uglavnom noću. Ponekad se stezanje kašlja može završiti povraćanjem, što čini zbunjujuće toksokarije s grubim kašljem.

Ocularna toksokarijalizacija kod djece često se javlja u obliku jednog od sljedećih oblika: (intraokularna živa larva javlja češće u dobi od 2 godine) endophthalmitis; granulom stražnjeg stupa; periferni granulom. Za sve vrste toksokarijuma očiju, oštećenje oka je jednostrano.

Endophthalmitis je tipičniji u dobi od dvije do devet godina. Možda je razvoj strabizma, gubitak vida jednog oka, promjena boje učenika od crne do bijele - leukocorija. Ova vrsta toksokarijskih oka može postati komplicirana mrežnicom, kataraktama, hipotenzijom.

Granulom stražnjeg stupa je češći kod djece od šest do četrnaest godina. Klinički očituje jednostrano smanjenje vidne oštrine, povezano je s formiranjem granuloma u makularnom području oka. Ako problem nije riješen na vrijeme, moguće je da je formiranje mrežnice nabora, formiranje subretinalnog krvarenja, odvajanje retine je moguće. Periferni granulom je češći kod starijih i odraslih osoba.

Prilikom ispitivanja bolesnika s toksokarozom često se javlja blagi porast jetre i slezene. Također treba imati na umu da u zdravih dojenčadi do pet godina jetra izlazi ispod obalnog luka za jedan i pol centimetara.

Toksokaroza kod odraslih

Praktički ne razlikuje od one djece se podešava samo zbog činjenice da su djeca više osjetljiv na zajedničkim manifestacijama toxocariasis, kao što su letargija, umor, neraspoloženja, labilnosti raspoloženja.

Odrasli transferiraju toksokarozu na noge, ako nema ozbiljnih manifestacija i komplikacija, poput gubitka vida, upale pluća, bronhitisa s astmatičkim napadima.

S toksokarozom očiju, lezija je obično jednostrana. S porazom od mrežnice i njegove choroid, optičkih puteva pacijent žali na gubitak vizualnog polja, tako da je izgled rampe. E. nedostataka od kojih bolesnik vidi kao zamračenom mjestu, zatvaranje dijela objekta.

Oksidoza oka kod odraslih može se pojaviti u obliku perifernog granuloma, što se manifestira smanjenjem vidne oštrine u jednom oku. Povezan je s lezijom makularnog područja, komplicirano odvajanjem mrežnice. Ako njegovo postojanje nije bilo što komplicirano, granulom može ostati neotkriven. Specifična značajka perifernog granuloma je prisutnost pseudo-cističnih formacija na staklastom tijelu.

Kada se ličinke toksokara uranjaju u tkivo mozga, razvija meningoencefalitis. Manifestacije takvog lokaliziranja toksokara mogu biti epileptiformne napadaje, paralize i pareze, uporni glavobolje, smanjena pažnja, odsutnost.

U studiji bolesnika s pozitivno za uzorke toxocariasis, utvrđeno je da je među njima epileptički aktivnost u mozgu je više zajedničkog nego ljudi s negativnom krvi na toxocariasis.

Pneumonija s toksokarozom nastaje, kao i upala pluća uzrokovana drugim patogenima. Kardinalna razlika između pneumonije uzrokovanih toksokarima je ta da su slične pneumonije otporne na uporabu konvencionalnih antibakterijskih lijekova, što čini nužnim tražiti druge uzroke bolesti. U praksi postoje slučajevi pneumonije toksokarotskog porijekla s smrtonosnim ishodom, koji je povezan s teškoćom pravovremenog otkrivanja parazita u ljudskim plućima i poteškoćama pri odabiru adekvatnog liječenja.

Bronhitis uzrokovan toksokarnim larvatima karakterizira prisutnost astmatične komponente i trajne struje, usprkos trajnom liječenju. Može biti kratkoća daha. Takav bronhitis treba razlikovati od bronhijalne astme. Pacijenti se često neuspješno opažaju u pulmonologu i primaju liječenje za bronhijalnu astmu.

Neki pacijenti pate razvoj toxocariasis trbušnih manifesta sindrom kao bol u trbuhu, nestabilna stolica, poboljšati stvaranje plina u crijevu, mučnina, ponekad povraćanjem. Može doći do ozbiljnih oštećenja srca u obliku miokarditisa uz nastanak upalnih granuloma u srčanom tkivu. Gušterača, bubrezi također pate.

Uz oštećenja kože, osim košnica, ekcema, Quinckeovog edema, tuberkuloznih nodula može se otkriti. Obično se nalaze ispod kože stopala i dlanova. Otkrivanje palpacijom. Ako izvodite biopsiju određene formacije, možete prepoznati larve parazita.

Toxocariasis valja razlikovati od sličnih bolesti na njega: prije svega s drugim helminta, Hodgkinove bolesti, senzibilizacije droga, hipernefroma.

Dijagnoza i analiza za toksokarazu

Dijagnoza toksokarijuma predstavlja određene poteškoće zbog nepostojanja patognomoničkih simptoma bolesti. Otkrivanje migratornih ličinki vrlo je teško.

U početnim fazama dijagnoze potrebna je detaljna zbirka anamneze života. Razmatraju se svi čimbenici koji povećavaju vjerojatnost dijagnoze toksoksoze. Potrebno je razjasniti prisutnost životinja (mačaka i pasa) u ljudskom okolišu, uzimajući u obzir vrstu profesionalne djelatnosti (kontakt sa životinjama, kopno), starost nije mala važnost (kod djece od 1 do 4 godine, povećani rizik od infekcije). Potrebno je raspitati se o ljudskim potrebama hrane, kako se meso obrađuje kad se kuha, da li se meso koristi za hranu krvlju.

Ne najmanje ulogu u dijagnozi igra rutinski test krvi. U općoj analizi krvi nalazi se eozinofilija koja označava alergijski organizam; moguće, umjereno smanjenje razine hemoglobina (anemija); leukocitoza do visokih vrijednosti; ubrzano ESR. Stupanj jačine eozinofilije i leukocitoze u velikoj mjeri ovisi o razini infekcije ljudskog tijela s toksokara ličinama.

Analiza izmeta za otkrivanje jaja crva nema praktičnu vrijednost kao s drugim helmintijama. u ljudskom tijelu, toksokarne ličinke ne dospijevaju u pubertet i stoga se ne mogu reproducirati polaganjem jajašaca.

Ako sumnjate na upalu pluća, obično se radiografija prsišta. Uz toksokarozu na slici, radiolog vidi nesvjestice karakteristične za upalu pluća, plus "leteći" infiltrati, koji na kraju mijenjaju svoje mjesto. Povećava se plućni uzorak.

Uz ponavljana abdominalna bol obavlja ultrazvuk trbuha, pri čemu je vidljivo niske gustoće žarišta u jetri, manje Kalcifikacije, promjenu strukture parenhima gušterače hepatosplenomegalija.

Glavni je značaj dijagnoze toksokaroze imunološki pregled krvi za toksokarozu. protutijela za toksokaram počinju se proizvoditi tijekom migracije ličinki.

Krv za toksokarozu ispitana je pomoću ELISA. Imunoglobulin G se broji. Imunoglobulini G akumuliraju se u krvi 6-8 tjedana od nastupa invazije. Njihovi prethodnici imunoglobulina M obično nisu određeni. počinju se proizvoditi čak i tijekom migracije ličinki i govoriti o svježoj invaziji na parazit. Do trenutka pojavljivanja kliničke slike prestaju se otkriti i zamjenjuju se proizvodnjom imunoglobulina G.

Značajni titri toksokaroze su 1: 800. Ove brojke ne samo da potvrđuju dijagnozu toksokarazije, već također ukazuju na značajnu invaziju ličinki u ljudskom tijelu.

Niži titri toksokaroze 1: 200; 1: 400 pokazuju nisku infestacija larvi i mogućnost bilo toksokaronositelstva toxocarosis oči i / ili centralnog živčanog sustava, kao što je U tim oblicima, specifična protutijela nisu otkrivena, ili se određuju u niskim titrima.

Titar toksokaroze 1: 100 ukazuje na odsutnost invazije i zahtijeva ponovno ispitivanje. Takav titar u prisutnosti invazije moguć je u ranim fazama infekcije, kada imunološki sustav još nije razvio zaštitnu AT. Povećanje titra AT u drugoj studiji potvrđuje dijagnozu toksokaroze.

Titar AT također može biti pozitivan kod ljudi koji su imali prethodnu toksokarazu. U tom slučaju AT titar se ne povećava.

Krv za toksokarozu uzima se iz vena, ujutro na prazan želudac. Preporučljivo se suzdržati od pušenja 30 minuta prije uzimanja krvi.

Liječenje toksokarazije kod djece

Osnova za liječenje toksokarazije je uporaba anthelmintskih lijekova. Liječenje toksokarije kod djece treba provoditi u bolnici pod nadzorom liječnika.

• Albendazol se koristi za liječenje. Tijek liječenja s Albendazolom je deset do petnaest dana. Potrebno je provesti najmanje dva tečaja liječenja. Lijek se uzima u dvije podijeljene doze od 5-10 mg / kg / dan. Tablete se ne žvakaju. Kontraindicirana u mrežnici oka, povećana osjetljivost na lijek.

• Vermox. Doziranje je isto kao kod liječenja Albendazolom 5-10 mg / kg / dan. Dnevna doza se uzima u 3 podijeljene doze. Lijek treba uzimati od deset do četrnaest dana. Kontraindicirana kod djece do dvije godine. Ne koristi se za Crohnovu bolest, insuficijenciju jetre, ulcerozni kolitis. Učinkovito djeluje na migratorne ličinke, ali ne i dobro izliječene inkapsulirane ličinke u tkivima.

• Nemosol je trgovačko ime Albendazola. Tijek liječenja je deset dana. Dnevna doza lijeka se uzima u dvije podijeljene doze. Lijek se ne žvače, ispire vodom. Dopušteno za djecu do dvije godine. Dnevna je doza izračunata po kilogramu tjelesne težine i iznosi 10 mg.

• tiabendazol. Propisuje se dnevnom dozom od dvadeset pet do pedeset miligrama po kilogramu tjelesne težine.

Liječenje toksokarazije oka treba provoditi zajedno s oftalmologom. Za uklanjanje žive larve iz organa vida koriste se laserske tehnologije, posebice laserske koagulacije. Dnevna doza Albendazola u ovom obliku toksokarazije bit će 15 mg / kg, a tijek liječenja produžen je do dvadeset dana.

Da bi podržao rad jetre, anthelmintik preparati se kombiniraju s upotrebom hepatoproteina: Essentiale, Hofitol u dobnim dozama.

Zbog visoke alergijske raspoloženje toxocariasis tijelo pacijenta, to je poželjno da dopuni liječenje antihistaminicima: Suprastin, Tavegil, loratadin, Tsetrin. To je osobito važno kada ličinke umru s početkom liječenja.

U prisutnosti kožnog bolesti djece, koje je popraćeno s nepodnošljive svrbež najpoželjnije koristiti od prve generacije antihistaminici, koje prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i uzrokuju značajnu živčanog sustava sedacije središnji. Učinak sedacije pomaže maloj djeci da pate bolno svrab i suzdrže se od češljanja kožnih elemenata svrbeža. Prema tome, takve mjere služe za sprečavanje sekundarne infekcije ulaska u češalj.

S masivnom invazijom, moguće je propisati lijekove sorbents: Lactofiltrum, Smecta.

Biopreparacije su također propisane za obnovu intestinalne mikroflore: Normobakt, Maksilak Begi, Buck Set.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti parametre testiranja krvi, osobito razine leukocita. Pripravci za liječenje toksokaroze su toksični i zahtijevaju kontrolu biokemijskih parametara funkcije jetre - transaminaze.

Obično, s početkom liječenja, sve manifestacije toksokarijuma počinju se smanjivati, uključujući kožne, plućne i druge manifestacije. Opće stanje djeteta poboljšava se, dijete postaje aktivno, raspoloženje se stabilizira.

Liječenje toksokarijije u odraslih osoba

Osnova liječenja je isti lijekovi kao u liječenju djece toxocariasis, anti-crv, antihistaminicima, gepatoprotektory, adsorbens, pripreme probiotika i prebiotika za održavanje normalne crijevne mikroflore.

Pri korištenju anthelmintskih lijekova moguće su nuspojave. U početnim fazama liječenja s masivnom kontaminacijom ličinki toksokara u ljudskom tijelu moguće je pojačati zajedničke manifestacije opijenosti slabosti i smanjenja apetita. To je zbog masovne smrti Toksokara ličinki pod djelovanjem anthelmintic lijek uzimanje. Da bi se smanjile ove manifestacije, potrebni su sorbenti lijekova.

Osim toga, nuspojave od samog lijeka mogu biti povezane s: mučninom, bolovima u trbuhu, vrtoglavicom. Ti fenomeni potpuno nestanu nakon liječenja i uzimanja lijeka.

Lezije toksikara središnjeg živčanog sustava provode se pod nadzorom neuropatologa. To treba imati na umu da, ako je vrijeme za početak liječenja toxocariasis u odraslih, a rezultati će biti puno učinkovitiji, posebno što se tiče središnji živčani sustav toxocariasis s epileptičke aktivnosti, kao što je kasno počeo tretman sa stvaranjem stabilnog žarišne epileptičke aktivnosti, u ovom slučaju ukidanje parazita nije u mogućnosti ukloniti epileptične napade koji zahtijeva nosa antikonvulzivi.

Učinkovitost liječenja potvrđuje ponovna dostava serološkog testa krvi za toksokarazu. Smanjenje titra toksokaroze ukazuje na učinkovitost liječenja. Ako je tretman neučinkovit, uzima se drugi put lijekova, ali se može izvršiti najranije tri mjeseca od prethodne.

Ali titar toksokaroze ne uvijek se smanjuje na niske vrijednosti, postoje slučajevi kada se visoki titri toksokaroze u enzimskom imunološkom testu ostaju u kliničkom oporavku. Očigledno je to zbog znatnog trajanja bolesti, a time i do produljene stimulacije pacijentovog imunološkog sustava.

Promatranje ambulantnih pacijenata s toksokarijalom provodi se tri do pet godina. Za praćenje lijeka jednom svaka tri mjeseca, oni koji su doživjeli toksokariju uzeti klinički krvni test. Najznačajniji pokazatelj za toksokarozu je razina eozinofila.

Potrebno je pravodobno provoditi preventivno održavanje infekcije toksokarazijom.

Šetnja pasa treba provoditi na strogo određenim mjestima za tu svrhu, a ne na igralištima. Potrebno je pratiti zdravlje vaših kućnih ljubimaca i redovito provoditi test tokso-karcinoma od veterinara.

Ako u kućanstvu postoje kućni ljubimci, potrebno je jednom dnevno mokri podovi i redovito prati dječje igračke deterdžentima pod tekućom vodom. Ove mjere su neophodne u vezi s činjenicom da se jaja parazita može dovesti u kuću s kosom nakon hodanja životinja.

Mora postojati borba s lutalicama i psima.

Također je potrebno pratiti čistoću sadržaja dječjih sandboxa. Pijesak u sandboxovima, prema sanitarnim normama, treba mijenjati najmanje tri puta godišnje.

Također je neophodna usklađenost s pravilima osobne higijene nakon ulaska, kontakt s životinjama, nakon rada s kopnom.

Radnici čije se profesionalne aktivnosti odnose na skrb o životinjama ili iskopavanje trebaju se redovito pregledavati za toksokarazu.

Preporučljivo je isključiti meso iz krmne smjese iz racije. Prilikom pripreme hrane, meso mora biti dovoljno toplinski obrađeno, mora se kuhati u zatvorenom zdjelu.

Također se preporučuje sadnja biljnih kultura koje sprječavaju sazrijevanje helmintih jaja. Ovaj delphinium, calendula, baršun, biljke iz obitelji mahunarki.

Voće treba prati pod tekućom vodom, a prije konzumacije se preporučuje da se povrće nadopuni kipućom vodom.

Također je potrebno boriti se protiv žohara, jer doprinose širenju jaja ovog helminta.