Detaljne upute za uporabu klorokin

upute za pripremu klorokin priručnik opisuje amebitsidnoe, malarije, protuupalni i imunosupresivni lijek koji pripadaju skupini 4-aminokinolina. On ima razarajući učinak na aseksualni erythrocytic oblika pojedinih vrsta parazita. Lijek djeluje protiv Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, kao i Entamoeba histolytica. Imunitet agensu manifestira Plasmodium falciparum.

Indikacije za uporabu i farmakološko djelovanje

Klorokin je gorak kristalni prah topljiv u vodi s bijelom ili kremom boje. Koristi se za proizvodnju oralnih tableta i sterilnu otopinu za intravenozne i intramuskularne injekcije. Trgovačke nazive klorokina u Rusiji su Hingamin i Delagil.

Moderni liječnici koriste aktivnu komponentu klorokina u borbi protiv:

  • malariju;
  • amebiasis;
  • reumatoidni artritis;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • sklerodermija;
  • sarkoidoza;
  • autoimunski glomerulonefritis.

Unatoč prilično širokom opsegu primjene, klorokin je poznat prvenstveno kao lijek protiv malarije, zarazne bolesti koja se prenosi ljudima kada ih ugrize ženke malarije komaraca. Infekcija se javlja kada insekt injektira plazmodijum sporozoitima u ljudsku krv (najmanji mononuklearni stanice). Nakon kratkog vremena sporozoiti kroz krvožilni sustav dospijevaju do jetre, gdje se pretvaraju u šprice i počinju aktivno razmnožavati, formirajući merozoite jetre. Kada se unese u ljudsko tijelo, klorokin ometa daljnju sintezu plazmodijalne DNA i uzrokuje njihovu smrt. Isto tako, supstanca djeluje na disentericnu amebu, koja je uzročnik amebiaze.

Zbog protuupalnog i imunosupresivnog djelovanja, klorokin se koristi kao dio kompleksne terapije u liječenju fotodermatoza, sistemskog lupus eritematosusa i reumatoidnog artritisa. Međutim, uporaba ove tvari u borbi protiv navedenih bolesti ima mnoga ograničenja zbog njegove toksičnosti.

Kontraindikacije i specifičnost uporabe

Prije nego što počnete koristiti klorokin, pacijent treba uvjeriti da nema kontraindikacije za ovu aktivnu tvar. Treba odbaciti ako pacijent ima:

  • individualna netolerancija prema klorokinu;
  • bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • gematoporfirinuriya;
  • neutropenije;
  • psorijazni artritis;
  • aplastičnu ili hipoplastičnu anemiju.

Klorokin se ne koristi za liječenje trudnica i bolesnika s dojenjem.

U pedijatrijskoj praksi lijek se koristi u dozi koja odgovara dobi djeteta. Osobe s epilepsija, retinopatija, kroničnog alkoholizma i nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, dodijeliti taj aktivne supstance s velikim oprezom.

Doziranje i klorokinski uzorak ovise o dijagnozi, dobi i općem zdravlju pacijenta. Propisivati ​​lijekove koji se temelje na ovoj tvari trebao bi biti iskusni stručnjak nakon temeljitog pregleda pacijenta. Važno je zapamtiti da samooblikovanje s klorokinom može dovesti do nepoželjnih posljedica za ljudsko zdravlje.

Pacijenti s dijagnozom malarije, klorokin se propisuje za ublažavanje akutnih napada bolesti, smanjujući njihov ukupni broj i trajanje. Osim liječenja, lijek je propisan za prevenciju spomenute zarazne bolesti ljudima koji namjeravaju posjetiti regije svoje distribucije (afrički kontinent, Latinska Amerika, Jugoistočna Azija). Za profilaktičke svrhe, klorokin treba uzimati 10 do 14 dana prije očekivanog odlaska na endemsku površinu i piti 1-1,5 mjeseci nakon što ga napusti.

Pacijenti s dijagnozom "amoebiasis" Preporučaju se klorokin kao dio složene terapije. Najčešće je ovaj lijek propisan istodobno s Emetinom ili Metronidazolom.

Nuspojave i interakcije lijekova

Klorokin može imati negativan utjecaj na dobrobit bolesnika. Nuspojave koje najčešće nastaju pri liječenju ovog lijeka uključuju:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • poremećaji u radu probavnog trakta (mučnina, povraćanje, crijevna tjeskoba, bol u epigastričnom području);
  • hepatitis;
  • smanjena vidna oštrina;
  • neprozirnost rožnice;
  • vrtoglavica;
  • bol u glavi;
  • konvulzije;
  • nesanica;
  • razdražljivost;
  • buka u ušima;
  • alergijske pojave (osip, svrbež, urtikarija, angioedem);
  • sijanje kose;
  • alopecija.

Klorokin može izazvati teške relapse porfirije i psorijaze. Vjerojatnost nuspojava je veća kod pacijenata koji dugo uzimaju velike doze tvari. Ako se pojave bilo kakvi neželjeni simptomi, pacijent treba prestati uzimati daljnje lijekove i posavjetovati se s liječnikom.

Klorokin predoziranje dovodi do razvoja ljudske zbrke, refleks povraćanja, glavobolje, gubitka vida, oštar pad krvnog tlaka, napadaja i depresije kod respiratorne funkcije. Ako u roku od 2 sata od uzimanja velike doze lijeka pacijentu ne dobije kvalificiranu medicinsku njegu, on umre. Klorokin nema specifičan antidot. Pomoć predoziranja sredstvo je ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena, diazepam, epinefrin, povraćanja lijekovima. Ako je potrebno, bolesniku se daje transfuzijska izmjena i peritonealna dijaliza.

Klorokin je kontraindiciran da se propisuje istodobno s MAO inhibitorima. Kombinacija ovih lijekova dovodi do međusobnog pojačavanja njihovih toksičnih učinaka na pacijentovo tijelo. Ne preporučuje se liječenje klorokminom s osobama koje uzimaju levamisole, fenilbutazon, penicilamin, pripravke za zlato i citotoksične lijekove. Kao rezultat interakcije lijekova ovih lijekova, pacijent može doživjeti teške neurotoksične i kožne reakcije. Kloromina s glukokortikosteroidima može dovesti do razvoja kardiomiopatije i miopatije. Potrebno je izbjeći istodobnu uporabu dotične tvari s alkoholom i preparatima koji sadržavaju etanol, jer takva kombinacija može uzrokovati razvoj teške patologije jetre kod pacijenta.

Pripreme, čiji je aktivni sastojak Chlorokhin, puštene su u ljekarnama samo na recept liječnika. Držite ih na tamnom mjestu, zaštićenom od vlage i nedostupnima djeci.

Klorokina (klorokin)

sadržaj

Strukturna formula

Ruski naziv

Latinski naziv tvari je Chlorokhin

Kemijski naziv

N4- (7-klor-4-kinolinil) -N ', N'-dietil-1,4-pentandiamin (kao fosfat, hidroklorid ili sulfat)

Gross formula

Farmakološka grupa tvari klorokin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Klorokin

Bijeli ili bijeli s kremovatim svjetlom kose kristalni prah, gorak okus. Lako topljivo u vodi, vrlo malo - u alkoholu.

farmakologija

Inhibira sintezu DNA i uzrokuje smrt aseksualna erythrocytic oblika Plasmodium vrsta, dizenterija ameba. Veže slobodne radikale, stabilizira stanične membrane i podstanična smanjuje otpuštanje lizosomskih enzima inhibirati reaktivnost limfocita, inhibira kemotaksiju leukocita, disulfidne veze, inhibira aktivnost neutralna proteaza i kolagenaza intracapillary smanjuje agregacije eritrocita. Kroz aktivni vezanje s nukleinskim kiselinama ima citotoksični efekt, koji je temelj za nespecifično imunosupresivna i protuupalno djelovanje. Smanjivanjem oslobađanja neke limfokine, sprječava klon osjetljivi stanica, aktivacija komplementa sustava i ubojica T-stanica, inhibira autoallergichesky postupak i pripadajući upala (uglavnom promjeni faze). Antiaritmik učinak zbog smanjenja razdražljivost srčanog mišića.

Brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta, stvarajući Cmaksimum u krvi nakon 2-6 sati, 55% veže se na albumine u krvnoj plazmi. U velikim koncentracijama koje se nalaze u organima i tkivima (jetra, bubrezi, slezena, pluća). Konstantna razina u krvnoj plazmi stvara se 7 dana nakon početka prijema. Jednostavno prodire kroz BBB i posteljicu. U maloj mjeri (oko 25%) se metabolizira u tijelu, 70% se izlučuje nepromijenjeno. Polagano se izolira iz organizma: koncentracija u krvnoj plazmi se smanjuje za 50% u roku od 3 dana. Eliminacija se provodi uglavnom izlučivanjem u nepromijenjenom obliku bubrega, stoga, kad se njihova funkcija smanjuje, oni se mogu akumulirati u tijelu. Acidifikacija urina povećava brzinu izlučivanja, alkalizaciju - smanjuje. T1/2 - 30-60 dana.

Djelotvoran u svim oblicima Plasmodium vivax i Plasmodium malariae, eritrocitne oblike većine sojeva Plasmodium falciparum, tkiva oblika dizenterne amebe.

Primjena tvari Klorokin

Malariju (prevenciju i liječenje svih vrsta), ekstraintestinalni amebiasis, Amoebic apsces jetre, kroničnih i subakutni oblici sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis, sklerodermije, Fotodermatoze, porfirija cutanea tarda.

kontraindikacije

Preosjetljivost, jetre i / ili otkazivanja bubrega, inhibicija hematopoeze koštane srži, izražena srčanog mišića lezija (s aritmiju), neutropeniju, psorijatični artritis, purpurinuria trudnoće.

Ograničenja upotrebe

Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, retinopatija, epilepsija, miastenija gravis, teške gastrointestinalne bolesti, istovremeno korištenje hepatotoksičnih sredstava.

Nuspojave tvari Chlorokhin

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, smanjeni apetit, bol u trbuhu.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, poremećaja spavanja, psihoza, konvulzivnih napadaja; s produljenom uporabom - neprozirnost rožnice, oštećenja mrežnice, oštećenja vida, zvonjenja u ušima.

Od strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeze, hemostaze): oštećenja miokarda s promjenama EKG-a, sniženja krvnog tlaka, leukopenije, trombocitopenije.

Alergijske reakcije: dermatitis, fotosenzibilnost.

Ostalo: mijalgija, artralgija, promjene kože i kose, gubitak kose.

interakcija

Antacidi ometaju apsorpciju, cimetidin povećava koncentraciju u krvnoj plazmi. Kombinacija s drugim antimalarijskim lijekovima može dati antagonistički učinak. U skladu sa zlatom, penicilamin, fenilbutazon, citostatike, levamizol (povećava rizik od neurotoksičnosti i kožnih reakcija). U kombinaciji s glukokortikoidima povećava rizik miopatije i kardiomiopatija inhibitorima MAO - toksičnosti etanola - hepatotoksičnost, u srčanih glikozida - glikozida opijenosti.

predozirati

simptomi: glavobolja, oslabljena svijest, povraćanje, oštećenje vida, grčevi i kolaps. Smrt može nastati unutar 2 sata nakon primanja iz respiratorne depresije.

obrada: ispiranje želuca; aktivni ugljen (u dozi 5 puta veći od procijenjene doze klorokina). Moguća primjena emetike. Peritonealna dijaliza, plazmafereza.

Rute primjene

Mjere opreza za tvar klorokin

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je provoditi sustavne preglede oculista za kontrolu staničnog sastava krvi.

Chlorokhin (profesionalni opis)

posljedica

Antiprotozoalni pripravak. Klorokin je baza, njegov učinak je povećanje pH protozoa. To uzrokuje brz aglutinaciju hemoglobina proizlazi iz ljudske crvene krvne stanice napali u hrani vakuole od protozoa. Digestija hemoglobina domaćina (ljudski) u prehrambenoj vakuole Plasmodium oslobađa hem ima litička aktivnost protiv protozoa stanične membrane. Hem može dekontaminirati polimeraze, pretvarajući netoksičnom pigment gemazolin, klorokin inhibira aktivnost polimeraze, čime se povećava količina toksičnih hema. Osjetljivost na klorokin Najjednostavniji ovisi o sposobnosti lijeka da se akumuliraju u vakuole (više osjetljivih sojeva posjeduju akumulira klorokin uglavnom). Pripravci iz skupine antagonista kalcija smanjivanjem odljev pripravu najjednostavnijih stanica može pojačati učinkovitost klorokin. Klorokvin je učinkovit u liječenju malarije uzrokovanih Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale, te nekih sojeva P. falciparum. Ublažava akutni napad malarije, značajno produžava intervale između napada bolesti. Lijek također ima izravan toksični učinak na trofozoidy dizenteričan Ameba Entamoeba histolytica; koristi se klorokin akumulirati u jetri. Osim toga, primijećeno je povoljan terapijski učinak u 60-70% bolesnika koji su primali terapiju u vezi s progresivnim i kroničnih reumatskih bolesti u nekih bolesnika koji se liječe u vezi s ankilozantni spondilitis. Klorokvin se primijeniti u dermatologiji i reumatologiju kao protuupalno sredstvo za collagenosis i bolesti u kojima se razvija osjetljivost na svjetlo. Mehanizam djelovanja lijeka u liječenju ovih bolesti nije potpuno razumljiv, vjerojatno je da inhibira fosfolipaze A2, djelovanje na liposomima, inhibicije fagocitoze, koji inhibiraju sintezu peroksidi povećanje unutarstaničnog pH u vakuole, što dovodi do smanjenja CD4 stimulacije limfocita, inhibiciju otpuštanja citokina iz monocita, inhibiranje proizvodnje antitijela. Klorokin ima sposobnost da se veže za porfirin i olakšava izlučivanje u mokraći. Budući da također pokazuje sklonost s drugim pigmentima, s produljenom primjenom lijeka može razvijati retinopatija. Nadalje, klorokin dovodi do slabljenja filtriranje ioni natrija i klora, kao i za povećanje koncentracije aldosterona. Brzo i dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, doseže maksimum koncentracije u 3-6 sata. Bioraspoloživost je oko 89%, prehrana poboljšava apsorpciju i biodostupnost. Oko 50% se veže na plazme proteina. Ona doseže vrlo visoke koncentracije u nekoliko tkiva i organa (bubrega, jetre, pluća, slezenu, leukocita i melanocita oči i kožu). Koncentracija postignuta u mozgu je 10-30 puta veća nego u plazmi. Klorokvin metabolizira u jetri u aktivni dietilhlorohina da plazma dosegne koncentracija ekvivalentna 20-30%. koncentracija klorokina. 50-60% lijeka izlučenog u urinu, od kojih 70% - 25% nepromijenjenog, - u obliku dietilhlorohina, 5% - u obliku drugih metabolita. Kisela reakcija urina ubrzava izlučivanje iz tijela. T1 / 2 i razlikuje klorokin 10-60 dana, t1 / 2 dietilhlorohina - oko 15 dana. Lijek se može otkriti u urinu, čak i za nekoliko mjeseci nakon što je tretman završen. Klorokvin prodire kroz posteljicu i u majčinom mlijeku, koji se nalazi u oko 2-4% od doze (a ove vrijednosti varijable), kao i spermija.

svjedočenje

Prevencija i liječenje infekcija uzrokovanih Plasmodium vivaxom, P. malariae, P. ovale i sojevima osjetljivim P. falciparum. Kao druga linija liječenja u slučaju kada metronidazol neučinkoviti ili ne postoji mogućnost primjene u liječenju i amoebiasis jetre uzrokovane apscesa Entamoeba histolytica, obično u kombinaciji s lijekovima koji djeluju na protivoamebnymi crijevnom lumenu. Razni oblici lupus erythematosus, sustavni, kronični oblik i discoid lupus erythematosus. Reumatoidni artritis.

kontraindikacije

Povećana osjetljivost na klorokin, 4-kinolin ili bilo koju komponentu lijeka, promjene u retini i u vidnom polju uzrokovanih 4-aminokinolin derivata a. S oprezom se treba koristiti u bolesnika s jetrenom bolešću (osobito tijekom akutnog alkoholnog hepatitisa) ili s bubrezima, s alkoholizmom. Prije početka primjene potrebno je utvrditi je li rizik od infekcije malarije manja od opasnosti od pacijenta od nuspojava koje se mogu razviti tijekom primjene klorokina. Lijek treba izbjegavati za osobe s disfunkcijom retine (uz izuzetak akutne faze malarije), bolesnika s morfoloških promjena, deficijencije u glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, i teške poremećaje gastrointestinalnog trakta. Klorokin može pogoršati tijek psorijaze, porfirije i miastenije gravis. U slučaju lijeka tijekom dugog vremenskog razdoblja, je jednom u 3 mjeseca je potrebno provesti punu oftamološki pregled (provjeriti vidne oštrine, fundus, vidno polje, retina, rožnica) u vezi s rizikom za razvoj retinopatije; u slučaju odstupanja, tijek liječenja treba prekinuti i pratiti stanje pacijenta, budući da je bilo slučajeva progresije retinopatije i nakon prestanka uzimanja lijeka; ponekad retinopatija može biti nepovratna. Oprez treba davati bolesnicima s epilepsijom. Za produljeno uzimanje droga svaka 3 mjeseca, potrebno je testirati reflekse pacijenata, kao i obavljati druge neurološke testove za otkrivanje slabost mišića u ranoj fazi bolesti; U slučaju otkrivanja abnormalnosti lijek treba prekinuti. Budući da lijek može potisnuti funkciju koštane srži u bolesnika primitka za dugo vremensko razdoblje, potrebno je kontrolirati morfologiju i oprez u slučaju paralelnog upotrebu lijekova koji mogu uzrokovati promjene u sastavu krvi. Tijekom dugotrajne uporabe treba izbjegavati izlaganje UV svjetlu. Treba paziti pacijente u razvoju simptoma kardiomiopatije. Nemojte davati djeci mlađoj od 14 godina

Interakcije lijekova

Klorokin može uzrokovati povećanje koncentracije ciklosporina u krvi. Osobe koje uzimaju lijek ne mogu se cijepiti protiv bjesnoće, jer klorokin može smanjiti odgovor na cjepivo; Treba dati cijepljenje, ali je započeo uzimati klorokin. Klorokin može uzrokovati povećanje koncentracije u krvi penicilamina u kombinaciji i povećati rizik od nuspojava iz hematopoetskog sustava, bubrega, kao i rizik od alergijskih reakcija kože. Klorokin značajno smanjuje koncentraciju praziquantela u krvi. Antacidi koji sadrže kalcijeve, aluminijske ili magnezijeve soli mogu smanjiti apsorpciju klorokina; ove lijekove treba koristiti s intervalom od najmanje 2 sata. U vezi s povećanim rizikom od aritmije tijekom kombinirane uporabe klorokina ili hidroksiklorokina s amiodaronom, ova kombinacija je kontraindicirana. Hidroksiklorokin i klorokin vjerojatno povećavaju koncentraciju digoksina u krvi. Klorokin može pogoršati simptome mijastenije gravis i time smanjiti učinkovitost proserina i piridostigmina. Cimetidin potiskuje metabolizam klorokina i povećava njegovu koncentraciju u plazmi.

Nuspojave

Smanjenje krvnog tlaka, promjene u elektrokardiogramu (povećanje kompleks širina QRS, promjene u vala T), kardiomiopatija, aplastična anemija, agranulocitoza, leukopenije, trombocitopenija, neutropenije, supresije koštane srži, hemoliza u bolesnika s nedostatkom glukoze-6-fosfat dehidrogenaze, konvulzije, epilepsija, psihoze, anksioznost, glavobolja, uznemirenost, suicidalne misli, deluzije, poremećaje funkcije cilijarnog tijela (poremećaj smještaja, zamagljen vid - simptomi ovise o dozi, poslije se prekine liječenje Ia) edem rožnice (oteklina ili točka linije mutnoće, smanjena osjetljivost na podražaje, odlaganje na rožnici, smanjenje oštrine vida, halogene oko svjetla, fotofobija) iz retine (edem, atrofija, poremećaja pigmentacije u makularne i u drugim dijelovima mrežnice, promjene u arteriola, retinopatiju), poremećaja vida polja, djelomičnog ili potpunog gubitka vida, dvoslike, živaca gluhoća, djelomični gubitak sluha u bolesnika s već postojećim organa oštećenje sluha, tinitus, naru eniya u gastrointestinalni trakt, anoreksija, mučnina, proljev, kolike, sijedi, alopecija, svrbež, urtikarija, urtikarija, kože obezbojenje, sluznice i noktiju, alergijske reakcije kože, promjene karakteristične planus, psorijaza, multiformni eritem Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, neuropatije, miopatija, abnormalna funkcija jetre, hepatitis, abnormalne funkcije jetre, fotoosjetljivost, alergijske reakcije, uključujući i anafilaktičke urtikariju i svrbež sy py, angioedem, teško disanje. Predoziranje nosi visoki rizik i teško je liječiti, posebno kod djece. Simptomi predoziranja uključuju mučninu, povraćanje, hipotenzija, povećanje buke u ušima, mutna i zamagljen vid, slabost, hemoglobinuria, oligurija, aritmije, iznenadni srčani arest, konvulzije, disanja, koma, akutne reakcije preosjetljivosti (oticanje, uključujući oticanje grkljana, eritema, mjehurići, groznica, otežano disanje) može razviti zatajenje cirkulacije, respiratorni bubrega i teške aritmije, te kao posljedica smrti. Postupak ponašanje u slučaju simptoma detekcije: provociranje povraćanja, ispiranje želuca, davanje aktivnog ugljena suspenzije. Hemodijaliza, peritonealna dijaliza, razmjena transfuzija, zakiseljavanje urina nisu učinkoviti. Od klorokin pojavljuje vrlo sporo, potrebno je promatrati stanje pacijenta u roku od nekoliko dana.

Trudnoća i laktemija

Kategorija C. Nemojte koristiti tijekom trudnoće ako očekivana korist majci ne premašuje potencijalni rizik za dijete. Prijenos malarije kod trudnica povećava rizik od majčine smrti, spontanih pobačaja, mrtvorođenčadi ili rođenja djeteta s niskom porođajnom težinom, pa trudnice se savjetuje da izbjegavaju putovanja u zemlje s velikim rizikom malarije, a ako to nije moguće - treba koristiti kao profilaktičko klorokin u preporučenim dozama. Klorokin prodire u majčino mlijeko. U slučaju korištenja za sprečavanje malarije kod žena, žene dojenje, doza koja prodire u majčino mlijeko je prenizak da bi osigurao učinkovitu prevenciju za dijete; potrebno je primijeniti zasebnu antimalarijsku profilaksu za dijete. U slučaju kroničnog reumatizma, dojenje treba napustiti.

doza

Unutar su naznačene doze klorokin fosfata. Odrasli i djeca iznad 14 godina. Malarija. Kao mjera opreza: 500 mg 1 put tjedno, isti dan u tjednu, tjedan dana prije putovanja u endemska područja, dok je u endemskom području za 4 tjedna nakon povratka. Terapeutske svrhe: 1 dan - 1000 mg jednom, nakon čega slijedi 500 mg svakih 6 sati u slučaju infekcija uzrokovanih s P. vivax i P. ovale, ili nakon 8 sati u slučaju infekcija uzrokovanih P. P. malariae falciparumili; 2. i 3. dan - 500 mg jednom dnevno. Amebiasis i apsces jetre. 500 mg dva puta dnevno tijekom 2 dana, zatim 250 mg dva puta dnevno tijekom najmanje 2-3 tjedna; ako je potrebno, doza se može promijeniti i drugi put liječenja je propisana. Lupus Erythematosus. 250 mg dvaput dnevno tijekom 1-2 tjedna, a zatim 250 mg jednom dnevno. RA. 250 mg dnevno nekoliko mjeseci; Ako nakon 6 mjeseci uporabe ne dođe do poboljšanja, lijek treba prekinuti. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom može biti potrebno smanjiti dozu.

bilješke

Potrebno je upozoriti pacijenta da klorokin može utjecati na psihomotorne funkcije i dovesti do nemogućnosti upravljanja vozilima i održavanja mehaničke opreme. 300 mg klorokina odgovara 500 mg fosfata ili 400 mg klorokin sulfata.

Podržite naš projekt - obratite pažnju na naše sponzore:

CHLOROKIN (CHLOROQUINE)

sinonimi

Delagil, Chingamine.

Sastav i oblik otpuštanja

Klorokin difosfat. Tablete (250 mg); otopina za injekcije (u 1 ml - 50 mg).

Farmakološko djelovanje

6-aminokinolin derivat. Klorokin je antimalarijski i amebicidno sredstvo. Učinkovit protiv svih oblika Plasmodium vivax i Plasmodium malariae, eritrocitni oblici većine sojeva Plasmodium falciparum. Na pojedinačnim sojevima Plasmodium falciparum, na gametocitima, na ekstraterthocitnim oblicima, lijek ne radi.

Također je aktivan protiv tkiva oblika dizente ameba. Djelovanje lijeka povezano je s usporenim učinkom na sintezu DNA. Klorokin također ima umjereno protuupalno i imunosupresivno djelovanje.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, dobro se i brzo apsorbira. Povezanost s proteinima iznosi 55%. Penetrira se u tkiva (jetra, bubrezi, slezena, pluća). Ona prodire u GEB i posteljicu, ulazi u majčino mlijeko. T 1/2 - 30-60 dana. Gotovo ne metabolizira. Izlučuje ga bubrezi nepromijenjenim s urinom. Kiseljavanje povećava brzinu izlučivanja.

svjedočenje

Liječenje akutnih napada malarije uzrokovanih podložni malariju Plasmodium sprječavanje malarije u ljudi posjećuju endemskim područjima, liječenje ekstra-crijevne amebiasis u kombiniranoj terapiji reumatoidnog artritisa, sistemski eritematozni lupus, Fotodermatoze, pojedinačnih slučajeva kasnom kutanom porfirije.

primjena

U napadima malarije do odraslih - na prvom odjelu imenuje 1 g; nakon 6-8 sati - 500 mg; na 2. i 3. dan - 500 mg lijeka. Dnevnu dozu lijeka treba uzeti za 1 prijam. Djeca su propisana u početnoj dozi od 16 mg / kg u jednoj dozi; zatim nakon 6 sati - 7,6 mg / kg. Na 2. i 3. dan unosa - 7,6 mg / kg / dan. Trajanje liječenja je 3 dana.

Za prevenciju malarije kod odraslih - 500 mg / tjedno, uvijek na isti dan u tjednu. Preporučuje se unos klorokina 1-2 tjedna prije dolaska u endemsku zonu i nastavi 4-6 tjedana nakon odlaska iz nje.

Djeca su propisana 7,6 mg / kg / tjedan. Kod ekstraintestinalne amebiaze, odrasli su propisani 1 g / dan u 2 podijeljene doze tijekom 2 dana, a zatim 500 mg / dan za 1 prijem 2-3 tjedna. Klorokin se preporučuje za uzimanje u kombinaciji s lijekovima koji djeluju na intestinalni oblik amebe. Djeca propisati lijek na 16 mg / kg / dan u 1 prijemu za 2-3 tjedna. Najveća dnevna doza je 500 mg / dan. Ako je potrebno provesti imunizaciju protiv tifusa kod peroralnih preparata, klorokin započinje 3 dana nakon završetka imunizacije.

Za reumatoidni artritis, odrasli se preporučuje uzimati 250 mg dnevno. Terapeutski učinak očituje se, u pravilu, u 4. tjednu liječenja. Nakon postizanja remisije ili maksimalnog učinka, dozu klorokina treba smanjiti. U odraslih osoba s SLE, klorokin je propisan na 250 mg / dan.

S oprezom odredite lijek bolesnicima s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, uz kršenje funkcije jetre, kronični alkoholizam.

Trudnoća i laktemija

Sigurnost korištenja klorokina tijekom trudnoće nije utvrđena, pa je davanje lijeka moguće samo ako namjeravana korist majci premašuje potencijalni rizik za fetus. Metaboliti klorokina se izlučuju u majčino mlijeko, koje treba uzeti u obzir kod propisivanja lijeka tijekom dojenja.

Nuspojava

Na središnjem živčanom sustavu i sluhovnom organu: glavobolja, vrtoglavica, psihomotorna uznemirenost, neuropatija, miopatija, tinitus. Ako se pojavi slabost mišića, liječenje treba odmah prekinuti. Lijek može uzrokovati pogoršanje psorijaze i porfirije, oštećenja sluha (osobito kod predispoziciranih bolesnika).

Potrebno je razmotriti mogućnost netolerancije na klorokin u bolesnika s preosjetljivošću na 4-aminokinolinskim derivata (najčešće - u djece). Kronična primjena klorokin na 150 mg / dan i više sustavna kontrola pokazala tetiva reflekse, slike periferne krvi i inspekcijski oftalmologa ne manje od 1 put u 6 mjeseci.

Na organ vizija: nejasnoća vizualne percepcije, poremećaj smještaja, "prstenasti" i / ili vremenski skotoma, reverzibilna keratopatija; retinopatija. Smanjenje jasnoće vizualne percepcije moguće je pri uzimanju malih doza lijeka, koje treba uzeti u obzir kod bolesnika koji se bave potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze mentalne i motoričke reakcije.

Na PS: anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev, spastična bol u abdomenu.

Na CAS-u: rijetko - arterijska hipotenzija; s produljenim unosom velikih doza - kardiomiopatijom.
Koža: svrbež, osip, poremećaj pigmentacije kože i sluznice, alopecija, sijanje kose.

kontraindikacije

Promjene u mrežnici i / ili vidnim polju različite geneze, povećane osjetljivosti na lijek.

predozirati

Simptomi.
Glavobolja, oslabljena svijest, povraćanje, poremećaji vida, konvulzije, respiratorni neuspjeh.
Liječenje.
Ispiranje želuca, aktivni ugljen (u dozi 5 puta veći od procijenjene doze klorokina). Moguća primjena emetike. Peritonealna dijaliza. Za djecu, smrtonosna doza klorokina može biti jednaka 1 g.

Interakcija s drugim lijekovima

Zabranjeno je istodobno uzimati klorokin s fenilbutazonom, zlatnim pripravcima, penicilaminom, citostaticima, levamisolom, jer se povećava opasnost od neurotoksičnosti i kožnih reakcija. Simultano korištenje GCS povećava rizik od miopatija i kardiomiopatija. Uz istodobnu primjenu klorokina i MAO inhibitora moguće je međusobno poboljšanje toksičnog učinka.

Simultani unos klorokina i etanola povećava hepatotoksični učinak lijekova. Dugotrajna istodobna primjena klorokina i srčanih glikozida povećava rizik od trovanja glikozida. Istovremeni unos klorokina i drugih antimalarijskih lijekova može dovesti do antagonističke interakcije. Uz istodobnu primjenu klorokina i cimetidina, moguće je povećanje koncentracije klorokina u krvnoj plazmi. Uz istodobnu primjenu klorokina i antacida, njezina apsorpcija je oštećena.
Referentna knjiga lijekova

ANTIPROTECOUS CHEMICALS

sredstva protiv protozoa klase uključuju različite kemijske strukture spoja koji se koristi za infekcije uzrokovane jednostaničnim protozoa :. malarije plazmodija, Giardia, amebe, itd Prema prihvaćenim međunarodnim sistematizacija antiprotozojskim droge, lijekove protiv malarije u odvojenoj skupini. Porast kamatnih antiprotozojskim droge navedeno u posljednjih nekoliko godina, prvenstveno zbog povećane migracije stanovništva i, osobito, s čestim putovanjima u područjima endemske za neke protozoa infekcija.

Neki od lijekova u ovom dijelu trenutno nisu uključene u državi registar Ruske Federacije, međutim, s obzirom na specifičnost problema, osjetili smo da je potrebno uključiti ih jer relevantne informacije mogu biti korisne za liječnike, putovanja u inozemstvo.

Anti-malarijski lijekovi

Klasifikacija antimalarnih lijekova temelji se na njihovim strukturnim razlikama.

klasifikacija

klorokin
kinin
meflokin
primakin

Artemisinin i njegovi derivati

Karakteristike sulfonamida, tetraciklina i linkosamida detaljno su opisane gore, i stoga se ne razmatraju u ovom odjeljku.

kinolini

klorokin

Sintetički 4-aminokinolin, koji je već dugi niz godina najčešće korišten za liječenje i prevenciju malarije. Trenutačno se upotrebljava ograničenije zbog razvoja otpora P.falciparum u mnogim endemičnim žarištima tropske malarije.

Mehanizam djelovanja

Ima protozoidni učinak, koji je povezan s blokiranjem sinteze nukleinskih kiselina.

Klorokin također pokazuje polagano razvijanje protuupalnog djelovanja, stoga se koristi u nekim reumatološkim bolestima, kao i fotodermitisu.

Spektar aktivnosti

Erythrocyte forme (schizonts) P.vivax, P.ovale, P.malaria - hematoschizotocidal djelovanje. u P.vivax smanjenje osjetljivosti u Novoj Gvineji, Indoneziji, Mianmaru (Burmi), Vanuatu. u P.falciparum osjetljivost ostaje samo u određenim regijama (neke zemlje na Karibima, Srednjoj Americi, Bliskom istoku, Egipat).

Patogene amobe također su osjetljive na klorokin.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, brzo se i gotovo potpuno apsorbira u probavni trakt. Bioraspoloživost je praktički neovisna o hrani. Maksimalna koncentracija u krvi nastaje u prosjeku 3,5 sata nakon ingestije i 30 minuta nakon parenteralne primjene (IV, IM, SC). Vezanje na proteine ​​plazme - 50-65%. Visoke koncentracije nastaju u jetri, bubrezima, slezeni, plućima, kao iu stanicama kože i oka koje sadrže melanin. Akumulira se u eritrocitima, au plazmodijalnom zaraženom, razina klorokina je 100-300 puta veća nego kod normalnih.

Prolazi kroz posteljicu i prodire u majčino mlijeko. Metaboliziran u jetri, s jednim od metabolita (monodezetil klorohin) umjereno aktivan protiv P.falciparum.

Polako izlučuje u mokraći, 50% u aktivnom obliku. Kada se pH urina smanjuje, izlučivanje se povećava. Poluživot na kratkom prijemu je 4-9 dana. Uz dugotrajnu uporabu, lijek može postojati u tijelu nekoliko mjeseci ili čak godina nakon otkazivanja. Hemodijaliza uklanjanje klorokin nešto ubrzan, međutim, s obzirom na veliki volumen raspodjele lijeka, ovaj postupak nije vrlo učinkovit u slučajevima predoziranja.

Nuspojave

U liječenju i prevenciji malarije su rijetke, često se razvijaju s produljenom uporabom kod bolesnika s reumatološkim bolestima.

GI: bol u trbuhu, anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev.

CNS: glavobolja, vrtoglavica, osjećaja umora, inhibicije, spavanja, vida, sluha, psihoze.

koža: osip, svrbež, obezbojenje, pogoršanje psorijaze i ekcema.

kosa: Depigmentacija (pojava sivih niti), prolaps.

Hematološke reakcije: trombocitopenija, neutropenija, aplastična anemija, agranulocitoza, hemolitička anemija nedostatak s glukoza-6 fosfat dehidrogenaze u eritrocitima.

oči: keratopatije i retinopatije uzrokovane taloženjem klorokina u rožnici i / ili retini. Moguće uništavanje retine s nepovratnim oštećenjem vida, posebno pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Sprječavanje: izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost, periodične preglede oftalmologa.

Akutna predoziranje (Jedna faza se događa kada prima velike doze, ponekad javljaju u / na vrlo opasno, može dovesti do smrti). Simptomi: jaka glavobolja, vrtoglavica, bol u trbuhu, teške slabost, oštar pad krvnog tlaka, aritmije, nagli gubitak vida, respiratornih poremećaja, konvulzije, moguće zastoj srca. Preventivne mjere: izbjegavati IV ako je moguće, ako je potrebno, polako. Mjere pomoći: ispiranje želuca pomoću aktivnog ugljena; lijekovi koji povećavaju kiselost urina (amonijev klorid); mjere reanimacije; s hipotenzijom i slom - simpatomimetici (epinefrina ili slično.), u konvulzija - diazepama.

svjedočenje

Malarija uzrokovana P.vivax, P.ovale, P. malariae, kao i osjetljivi na klorokin P.falciparum (liječenje i prevencija).

Reumatološke bolesti: reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus.

kontraindikacije

Preosjetljivost na klorokin.

Uređivanje upozorenja

Trudnoća. Klorokin prolazi kroz placentu. S medicinskom primjenom može se akumulirati u mrežnici fetalnih očiju, moguće je ototoksično djelovanje. Uz preventivno korištenje podataka o štetnim učincima na fetus nije. Koristite s oprezom.

Dojenje. Klorokin prodire u majčino mlijeko. Nema izvještaja o neželjenim učincima na dojenje dojenja. Prilikom imenovanja žena koje dojilju trebaju se usporediti moguće koristi i rizici.

Pedijatrija. Novorođenčad i djeca imaju povećan rizik od toksičnosti klorokina. Opisani su smrtni ishodi. Koristite s velikim oprezom, posebno s parenteralnom primjenom.

Gerijatrija. S obzirom na starost povezanog pada funkcije jetre i bubrega, kao i mogućeg prisustva popratnih bolesti kod ljudi, starijih osoba, treba koristiti s oprezom.

Oštećena funkcija bubrega i jetre. Može doći do kršenja uklanjanja klorokina i povećanja njegove koncentracije u krvi, što unaprijed određuje povećani rizik razvoja HP-a.

Bolesti središnjeg živčanog sustava. U bolesnika s bolestima koji su karakterizirani snižavanjem grčeva, klorokin se treba koristiti s velikom pažnjom. Kod epilepsije, rizik konvulzivnog djelovanja lijeka značajno je povećan pa se njegova upotreba ne preporučuje.

Retinopatija i druga oštećenja vida. Rizik od teških poremećaja vida se povećava do potpunog gubitka vida, pa je klorokin kontraindiciran kod pacijenata s takvom popratnom patologijom.

Psorijaza. Klorokin može uzrokovati pogoršanje psorijaze pa se ne preporučuje korištenje ove bolesti.

Porfirija. Klorokin može izazvati pogoršanje porfirije, stoga, pri imenovanju, potrebno je usporediti moguće prednosti i rizike.

Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Povećani rizik od hemolitičke anemije treba se koristiti s velikom pažnjom.

Interakcije lijekova

Antacidi i adsorbenti (kaolin itd.) Smanjuju apsorpciju klorokina u probavnom traktu. Između jela potrebni su intervali od najmanje 4 sata.

Klorokin smanjuje bioraspoloživost ampicilina, interno korištenog, tako da je između intervala za uzimanje lijeka potrebno najmanje 2 sata.

Cimetidin blokira metabolizam klorokina u jetri, pa može povećati njegovu koncentraciju u krvi i rizik od razvoja HP-a.

Kada se klorokin kombinira s ciklosporinom, koncentracija potonjeg u krvnom serumu može se dramatično povećati (potrebno je praćenje koncentracije).

Kada se klorokin kombinira s meflokinom, povećava se rizik od napadaja.

Informacije za pacijente

Klorokin treba uzimati usmeno tijekom ili neposredno nakon obroka. U slučaju istodobne primjene antacida ili adsorbenata, intervala između njihovog unosa i klorokina treba držati najmanje 4 sata.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja ili profilakse tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim razmacima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu. Izdržati trajanje kurativnog i preventivnog tečaja.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Nemojte izlagati izravnoj sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastim zrakama.

Pazite na vrtoglavicu.

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Kada ste u endemskim područjima, upotrijebite sve odgovarajuće mjere zaštite od uboda komaraca (zaštitne mreže, odjeća, repelenti itd.).

Hitno idite na liječnika ako se groznica razvije dok je u endemskoj regiji i nekoliko mjeseci nakon povratka.

kinin

Prva djelotvorna antimalarijska droga, koja je alkaloid kore kore. Obilježen brzim razvojem učinka. Vrlo je djelotvoran za parenteralnu primjenu, što je važno kada nije moguće koristiti antimalarijski lijek iznutra. U medicinskoj praksi se koriste soli kinina: hidroklorid, dihidroklorid i sulfat.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam antimalarijskog učinka nije precizno utvrđen. Pretpostavlja se da se može povezati s poremećajem funkcije lizosoma i blokiranjem sinteze nukleinskih kiselina u Plasmodium stanicama.

Ima slab analgetik i antipiretski učinak.

Spektar aktivnosti

Hematoschizototsidny efekt za sve vrste malarija plazmodija, uključujući P.falciparum, otporne na klorokin. Umjereno otporni sojevi P.falciparum nalaze se u zemljama jugoistočne Azije.

farmakokinetika

Brzo i gotovo potpuno apsorbira u probavni trakt, bioraspoloživost ne ovisi o hrani. Maksimalna koncentracija u krvi razvija se nakon 1,5 sata nakon ingestije. Vezanje na proteine ​​plazme iznosi 85-90%.

Distribuira se u mnogim tkivima i tjelesnim okolišima. Tijekom napada malarije, koncentracija u krvnoj plazmi je znatno veća nego u eritrocitima. Loše prolazi kroz GEB, sadržaj CSF u cerebralnim oblicima malarije iznosi 2-7% razine u krvnoj plazmi. Prolazi kroz posteljicu i prelazi u majčino mlijeko.

Metaboliziran u jetri, izlučen bubrega (intenzivnije s kiselom reakcijom urina). Poluživot je 16-18 sati, a kinin se praktički ne uklanja iz tijela tijekom hemodijalize.

Nuspojave

HP je zabilježen kod 25-30% pacijenata, češće kod osoba s preosjetljivosti na kvinin.

"Tsinkhonizm *" (s koncentracijom kinina u plazmi od više od 7-10 mg / l) - toksično stanje, koje se očituje glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom, manjim oka poremećajem, tinitusom; gubitak sluha, povraćanje, drhtanje ruku, palpitacija, nesanica.

koža: eritema, urtikarija.

maternica: povećana kontraktilnost miometrija, krvarenje.

Hematološke reakcije: trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija (s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze). U teškim tropskim malarijima moguća je velika hemoliza uz razvoj hemoglobinurne groznice.

Metabolički poremećaji: hipoglikemija uzrokovana povećanjem proizvodnje inzulina; češće s teškom tropskom malarijom (dodatni faktor je aktivna konzumacija glukoze P.falciparum), posebno kod djece i tijekom trudnoće. U ovom slučaju, uvođenje glukoze može dodatno pojačati otpuštanje inzulina i pogoršati hipoglikemiju.

Kardiovaskularni sustav: bol u srcu, aritmija, blokada, smanjena kontraktilnost miokarda, hipotenzija (češće parenteralnom primjenom).

jetra: hipoprothrombinemija, hepatitis.

Skeletni mišići: kršenje neuromuskularne provodljivosti (djelovanje poput liječenja).

Lokalne reakcije: vrlo gorak okus u ustima; s / m uvođenjem oštrih bolova, moguće je apsces, nekroza tkiva.

ostalo: droga.

Akutna predoziranje: pojavljuje se s visokom dozom jedne doze, ponekad zabilježeno s / u uvodu, vrlo je opasno, smrtonosan ishod je moguć. Simptomi: moguća je glavobolja, vrtoglavica, bolovi u trbuhu, teška slabost i sniženi krvni tlak, aritmija, iznenadni gubitak vida, respiratorni poremećaji, konvulzije, srčani zastoj. Preventivne mjere: izbjegavati IV ako je moguće, ako je potrebno, polako. Mjere pomoći: ispiranje želuca pomoću aktivnog ugljena; lijekovi koji snižavaju pH urina (amonij klorid); mjere reanimacije; s hipotenzijom i slom - simpatomimetici (epinefrina ili slično.), u konvulzija - diazepama.

* kinin (lat.) - Cinchona

svjedočenje

Kvinin se preporučuje samo za liječenje tropske malarije. To je lijek prvog reda u liječenju multiresistantne tropske malarije, kada P.falciparum otporne na klorokin, pirimetamin / sulfadoksin i meflokin. Kvinin je lijek izbora za liječenje uvezene tropske malarije, jer je danas u većini tropskih zemalja P.falciparum otporne na klorokin. Ponekad se koristi u kombinaciji s pirimetaminom / sulfadoksinom.

kontraindikacije

Preosjetljivost na kvinin.

Bolesti srednjeg i unutarnjeg uha.

Uređivanje upozorenja

Kvinin se ne koristi za kemoprofilaksu malarije.

Trudnoća. Kvinin prolazi kroz placentu. Nekoliko je studija utvrdilo nepovoljan učinak na fetus. U liječenju tropske malarije povećava se rizik od razvoja hipoglikemije. Osim toga, kvinin ima ergotokinetički učinak i može izazvati pobačaj i prerano rođenje. Istovremeno, rizik za život trudnice i fetusa u teškoj tropskoj malariji može prevladati nad opasnošću toksičnog djelovanja kinina. Treba ga koristiti s krajnjim oprezom u dnevnim dozama od najviše 1,0 g.

Dojenje. Kvinin prodire u majčino mlijeko u malim količinama. Nema izvještaja o neželjenim učincima na dojenje dojenja. Kada se koriste ženama, moguće je usporediti moguće prednosti i rizike.

Pedijatrija. Neka farmakokinetička svojstva kina otkrivena su kod djece: skraćivanje poluživota do 12 sati i smanjenje volumena distribucije. U liječenju tropske malarije povećava se rizik od razvoja hipoglikemije.

Gerijatrija. S obzirom na starost povezan pad funkcije jetre i bubrega, kao i mogućnost prisutnosti popratnih bolesti u starijih osoba, treba koristiti s oprezom.

Oštećena funkcija bubrega i jetre. Može postojati kršenje eliminacije kinina i povećanje njegove koncentracije u krvi, što unaprijed određuje povećani rizik od razvoja HP-a.

Bolesti srca. Pacijenti s bolestima srca, povijesti poremećaja ritma ili urođenom produljenju QT intervala povećavaju rizik od razvoja teške aritmije i blokade.

Myasthenia gravis. Rizik od poremećaja neuromuskularne provodljivosti raste s razvojem teških respiratornih poremećaja.

Bolesti srednjeg i unutarnjeg uha. Rizik od teškog oštećenja sluha povećava se do potpunog gubitka, pa je kvinin kontraindiciran kod pacijenata s takvom popratnom patologijom.

Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Rizik od razvoja teške hemolitičke anemije i hemoglobinurne groznice se povećava, pa ljudi s tom patologijom ne preporučuju upotrebu kinina.

Interakcije lijekova

Antatsidija koja sadrži aluminij, smanjuje apsorpciju kinina.

Kvinin pojačava učinak neizravnih antikoagulanata, jer, poput njih, razbija sintezu protrombina i drugih čimbenika zgrušavanja u jetri. Stroga laboratorijska kontrola s mogućom korekcijom doze antikoagulanata je neophodna.

Kvinin može povećati koncentraciju u krvi digoksina i digitoxina usporavanjem njihove eliminacije.

Kada se kombinira kvinin s kinidinom, povećava se rizik produljenja QT intervala i razvoja aritmija.

Kada se kombinira kain s meflokinom, povećava se rizik od kardiotoksičnosti (produljenje QT intervala, aritmija) i razvoj napadaja. Meflohin treba propisati najkasnije 12 sati nakon posljednje doze kina.

Treba uzeti u obzir da bolesnik koji uzima mekopin kao kemoprofilaksu može razviti malariju rezistentnu na meflokmin i zahtijevati liječenje kininom. Zbog činjenice da mefloquin trajno ostaje u tijelu nakon otkazivanja, u takvim je situacijama potrebno hospitalizirati pacijenta i pratiti EKG.

Cimetidin blokira metabolizam kinina u jetri, može povećati njegovu koncentraciju u krvi i rizik od razvoja HP-a.

Informacije za pacijente

Quinine treba uzimati usmeno tijekom ili neposredno nakon obroka.

Strogo se pridržavajte režima i režimu liječenja tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim razmacima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu. Za održavanje trajanja dodijeljenog tečaja.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Pazite na vrtoglavicu.

Kada ste u endemskim područjima, upotrijebite sve odgovarajuće mjere zaštite od uboda komaraca (zaštitne mreže, odjeća, repelenti itd.).

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

meflokin

Sintetski derivat 4-kinolin-metanola. Može se koristiti samo unutar.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam antimalarijskog učinka nije precizno utvrđen.

Spektar aktivnosti

Hematozaizontocidno djelovanje protiv svih vrsta malarijskog plazmodijuma, uključujući P.falciparum, otporne na klorokin i neke multiresistantne sojeve. Stabilni sojevi P.falciparum identificirane u Kambodži i Tajlandu.

farmakokinetika

Gotovo potpuno apsorbira u probavni trakt, hrana ne utječe na biodostupnost. Karakterizira ga visok stupanj vezanja na proteine ​​krvne plazme - 98%. Distribuira se u mnogim tkivima i tajnama tijela, nakuplja se u visokim koncentracijama u eritrocitima. Prolazi kroz BBB. Metaboliziran u jetri, uglavnom izlučuje izmetom. Dio lijeka prolazi kroz cirkulaciju crijevne jetre. Ima kumulativna svojstva, poluživot - 2-4 tjedna.

Nuspojave

U pravilu se dobro podnosi kada se koristi kao kemoprofilaksa. HP se češće primjećuje kada se koriste terapijske doze.

GI: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.

CNS: opća slabost, glavobolja, vrtoglavica, ponekad neuropsihijatrijski poremećaji koji se javljaju nakon uzimanja lijeka (anksioznost, nesanica, depresija, konvulzije, psihoze), tinitus.

oči: vizualni poremećaji, osobito slabiji vid. Preventivne mjere: s produljenom uporabom, potrebno je očitovanje.

srce: bradikardija, aritmija, blokada. Preventivne mjere: Nemojte koristiti u bolesnika s poremećajima provođenja.

Hematološke reakcije: trombocitopenija i leukopenija.

jetra: povećanu aktivnost transaminaza.

koža: osip, svrbež, u rijetkim slučajevima, Stevens-Johnsonov sindrom.

ostalo: artralgija, mialgija, alopecija.

svjedočenje

Liječenje tropske malarije uzrokovano sojevima rezistentnim na klorokin P. falciparum.

Kemoprofilaksa malarije kod odlaska na regije s rizikom infekcije s sojevima otpornih na klorokin P.falciparum.

kontraindikacije

Preosjetljivost na mefloquin.

Teška neurološka i duševna bolest.

Teška disfunkcija jetre.

Dob od 2 godine.

Tjelesna težina manja od 15 kg.

Trudnoća trudnoće.

Ljudi koji su profesionalno potrebni volumetrijskoj viziji (vozači vozila itd.).

Uređivanje upozorenja

Meflokin se može uzeti najranije 12 sati nakon zadnje doze kina. Neželjeno je uzimati lijek u svrhu kemoprofilaksa malarije dulje od jedne godine.

Trudnoća. Životinje su pokazale teratogene i embriotoksične učinke. Odgovarajuće sigurnosne studije kod ljudi nisu provedene. Meflokin je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće.

Dojenje. Mefloxin prodire u majčino mlijeko u malim količinama. Nema izvještaja o neželjenim učincima na dojenje dojenja. Prilikom imenovanja žena koje dojilju trebaju se usporediti moguće koristi i rizici.

Pedijatrija. Nisu provedene adekvatne studije sigurnosti. Kod djece mlađe od 2 godine, a također se ne preporuča tjelesna težina manja od 15 kg mefloquina.

Gerijatrija. S obzirom na starost povezan pad funkcije jetre, kao i moguću prisutnost ko-morbidities u starijih osoba, to bi trebao biti korišten s oprezom.

Kršenje funkcije jetre. Može postojati kršenje eliminacije meflokina i povećanje njegove koncentracije u krvi, što unaprijed određuje povećani rizik razvoja HP-a. Dugotrajnom uporabom potrebno je adekvatno kliničko i laboratorijsko praćenje. S teškim kršenjima funkcije jetre mefloquin je kontraindiciran.

Bolesti središnjeg živčanog sustava. Rizik od neurotoksičnih reakcija se povećava. Treba ga davati s oprezom. U teškim neurološkim i duševnim bolestima mefloquin je kontraindiciran.

Interakcije lijekova

Meflokin se ne može kombinirati s kininom ili kinidinom, a također se primjenjuje manje od 12 sati nakon uzimanja ovih lijekova kako bi se izbjeglo nakupljanje toksičnih učinaka.

Kada se kombinira meflokin s halofantrinom značajno povećava rizik od kardiotoksičnih učinaka.

Vrlo je opasno koristiti mefloquin u bolesnika koji koriste lijekove koji usporavaju provođenje u srcu (b-adrenoblockers, itd.). Opisani su slučajevi iznenadne smrti pacijenata koji su jednom uzimali meflokin protiv liječenja propranololom.

Kada se kombiniraju meflokin i klorkin, rizik napadaja povećava se.

Meflohin je u mogućnosti smanjiti koncentraciju u krvi valproične kiseline i oslabiti njegov antikonvulzivno djelovanje. Može biti neophodno pratiti koncentraciju i podešavanje doze valproinske kiseline.

Informacije za pacijente

Mefloquin treba uzimati usmeno uz punu čašu vode.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja ili profilakse tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim razmacima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu. Izdržati trajanje kurativnog i preventivnog tečaja.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Pokreni mefloquin ne smije biti ranije od 12 sati nakon posljednje doze kinina ili kinidina.

Pazite na vrtoglavicu.

Žene u dobi rodne dobi, koristeći mefloquin kao kemoprofilaksu malarije, trebaju primjenjivati ​​pouzdane metode kontracepcije kroz cijeli tečaj i unutar 2 mjeseca nakon uzimanja zadnje doze.

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Kada ste u endemskim područjima, upotrijebite sve odgovarajuće mjere zaštite od uboda komaraca (zaštitne mreže, odjeća, repelenti itd.).

Hitno idite na liječnika ako se groznica razvije dok je u endemskoj regiji i nekoliko mjeseci nakon povratka.

primakin

Sintetički lijek, koji se razlikuje od ostalih kinolina u strukturi (to je 8-aminokinolin) i obilježja antimalarijalne aktivnosti. Primax je jedini lijek koji ima izražen učinak na tkivne oblike plazmida koji se nalaze u jetri, što uzrokuje njegovu uporabu za radikalni tretman malarije uzrokovanog P.vivax, i P.ovale, i prevenciju recidiva.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam antimalarijskog učinka nije precizno utvrđen.

Spektar aktivnosti

Oblici tkanine P.vivax i P.ovale (histosysotocidni učinak). Genitalni oblici P.falciparum.

farmakokinetika

Gotovo potpuno upijena u probavni trakt, bioraspoloživost ne ovisi o hrani. Vrhunska koncentracija u krvi razvija se za 2-3 sata i raspoređuje se u mnogim tkivima i medijima. Za razliku od 4-aminokinolina, on se ne nakuplja u eritrocitima. Metaboliziran u jetri. Oko 60% lijeka se pretvara u aktivni metabolit - karboksprimekan, čija koncentracija u tijelu može značajno premašiti razinu početnog materijala. Poboljšava i produljuje učinak primila. Izlučivanje se provodi bubrega. Poluživot primaquina je 4-8 sati, aktivni metabolit je do 22-30 sati.

Nuspojave

GI: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje.

Hematološke reakcije: hemolitička anemija (s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), methemoglobinemija, leukopenija.

svjedočenje

Radikalni lijek za malariju uzrokovanu P.vivax i P.ovale (nakon završetka tijeka liječenja klorokinom).

Sprječavanje ponovnog pojavljivanja malarije uzrokovane P.vivax i P. ovale, kod ljudi koji su se vratili iz endemičnih područja.

kontraindikacije

Preosjetljivost na primak.

Teška patologija hematopoeze.

Teška disfunkcija bubrega.

Dob od 3 godine.

Akutne infekcije (osim malarije).

Uređivanje upozorenja

Trudnoća. Primax prolazi kroz placentu. Ne preporuča se za upotrebu tijekom trudnoće, jer može uzrokovati hemolitičku anemiju u fetusu.

Dojenje. Podaci o prodiranju Primachina u majčino mlijeko nisu dostupni. Nema izvještaja o neželjenim učincima na dojenje dojenja. Kada se koriste, žene koje dolaze u laktaciju trebaju usporediti moguće prednosti i rizike.

Pedijatrija. Nisu provedene adekvatne studije sigurnosti. Kod djece mlađe od 3 godine ne preporučuje se primaki.

Gerijatrija. S obzirom na starost povezanu s padom funkcije bubrega, kao i na moguću prisutnost ko-morbiditeta, kod starijih osoba treba ga koristiti s oprezom.

Oštećena funkcija bubrega. Moguće pogoršanje izlučivanja primaquina i njegovog aktivnog metabolita koji unaprijed određuje povećani rizik razvoja HP-a. Potrebna je adekvatna klinička i laboratorijska kontrola. U teškim kršenjima funkcije bubrega primaquin je kontraindiciran.

Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Rizik od hemolitičke anemije i hemoglobinurije raste, pa se ljudi s tom patologijom trebaju koristiti s velikim oprezom, uspoređujući potencijalne koristi i rizike.

Interakcije lijekova

Kada primaquin se kombinira sa sulfonamidima i drugim mijelotoksičnim lijekovima, rizik od hemopoeze se značajno povećava.

Informacije za pacijente

Primax treba uzimati interno tijekom jela i s puno vode.

Strogo se pridržavajte režima i režimu liječenja ili prevencije tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu. Za održavanje trajanja tečaja.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Kada ste u endemskim područjima, upotrijebite sve odgovarajuće mjere zaštite od uboda komaraca (zaštitne mreže, odjeća, repelenti itd.).

Hitno idite na liječnika ako se groznica razvije dok je u endemskoj regiji i nekoliko mjeseci nakon povratka.

Pripreme drugih grupa

progvanil

Sintetski lijek, predstavnik grupe bigvanida. To je prolijek i djeluje na račun aktivnog metabolita formiranog u tijelu. Koristi se za kemoprofilaksa malarije.

Mehanizam djelovanja

Aktivni metaboliti proguanil (cikloguanil) inhibira enzim dehidrofolat reduktazu (DHFR), time krši razmjenu folne kiseline i sintezu plazmidnih nukleinskih kiselina.

Spektar aktivnosti

Po mogućnosti, oblici tkiva (pred-eritrocitni) svih oblika malarije plazmodija su histosistonični učinak. Usporen hematoschizontocidni učinak. Osim toga, ona pokazuje sporontcidno djelovanje, zbog čega je ciklus plazmidijskog razvoja u tijelu komaraca poremećen.

farmakokinetika

Relativno sporo, ali gotovo potpuno apsorbira u probavni trakt. Bioraspoloživost je praktički neovisna o hrani. Maksimalna koncentracija u krvi je postignuta nakon 4 sata. Vezanje na proteine ​​plazme - 75%. Metaboliziran u jetri s djelomičnim stvaranjem aktivnog metabolita - cikloguanil. Njegova vršna koncentracija u krvi je postignuta nakon 5.5 sati. U nekim ljudima, zbog genetičkih svojstava, aktivni metabolit nije formiran u dovoljnoj količini, pri čemu se može povezati s otpornošću na proguanil. Visoki postotak takvih ljudi (takozvani "ne-metabolizatori") nalazi se u Japanu i Keniji. Izlučeno uglavnom bubrege - 60% nepromijenjeno, 30% - u obliku cikloguanila. Poluvrijeme je oko 20 sati.

Nuspojave

GI: aptavski stomatitis, dispepsija.

bubrezi: iritacija parenhima, hematurija.

kontraindikacije

Preosjetljivost na proguanil i druge bigvanide.

Uređivanje upozorenja

Trudnoća. Nisu provedene adekvatne studije sigurnosti. Koristite s oprezom, uspoređujući moguće prednosti i rizike.

Dojenje. Nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko. Nisu provedene adekvatne studije sigurnosti. Koristite s oprezom, uspoređujući moguće prednosti i rizike.

Gerijatrija. S obzirom na starost povezanu pad funkcije bubrega, kao i moguću prisutnost popratnih bolesti kod starijih osoba, treba ih koristiti s oprezom.

Oštećena funkcija bubrega. Mogući poremećaj izlučivanja proguanila i njegovog aktivnog metabolita koji unaprijed određuje povećani rizik razvoja HP-a. Potrebna je adekvatna klinička i laboratorijska kontrola. Koristite s oprezom.

Kršenje funkcije jetre. Mogući poremećaj stvaranja aktivnog metabolita, koji može biti povezan s slabljenjem antimalarijskog učinka.

Interakcije lijekova

Proguanil može poboljšati antikoagulacijski učinak varfarina.

Informacije za pacijente

Proguanil treba uzeti s hranom i piti puno vode.

Strogo se pridržavajte režima i režima tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu. Za održavanje trajanja tečaja.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Budite oprezni prilikom četkanja zuba, posavjetujte se s liječnikom prije zubnih postupaka.

Kada ste u endemskim područjima, upotrijebite sve odgovarajuće mjere zaštite od uboda komaraca (zaštitne mreže, odjeća, repelenti itd.).

Hitno idite na liječnika ako se groznica razvije dok je u endemskoj regiji i nekoliko mjeseci nakon povratka.

Phyrimetamin

Sintetski lijek, koji je derivat diaminopirimidina. Usko je u strukturi i farmakodinamika trimotoprim (vidi poglavlje "Skupina sulfonamida i ko-trimoksazola"). Kada monoterapija s pirimetaminom može brzo razviti otpor, pa se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima, najčešće s sulfonamidima.

Mehanizam djelovanja

Antiprotozoalni učinak povezan je s inhibicijom enzima DHFR, zbog čega je razmjena folne kiseline poremećena. Bitno je da pirimethamin značajno inhibira DHFR u protozoama mnogo više od bakterija.

Spektar aktivnosti

Najosjetljiviji su oblici tkiva P.falciparum, u manjoj mjeri P.vivax. Usporen hematoskozisektidni učinak za sve tipove plazmida, uključujući sojeve P.falciparum, otporne na klorokin.

Toksoplazma je također osjetljiva na pirimetamin.

farmakokinetika

Gotovo potpuno upijena u probavni trakt, bioraspoloživost ne ovisi o hrani. Maksimalna koncentracija u krvi razvija se nakon 3-4 sata, a 87% je povezano s proteinima u plazmi. Dobro je raspoređen, akumulira se u eritrocitima, bubrezima, plućima, jetri, slezeni. Prolazi kroz BBB, stvarajući koncentraciju u CSF, jednakom 13-26% razine u krvnoj plazmi. Prolazi kroz posteljicu i prodire u majčino mlijeko. Metaboliziran u jetri. Polako izlučuju bubrezi, 20-30% u aktivnom obliku. Poluživot je 4-6 dana.

Nuspojave

Hematološke reakcije: megaloblastična anemija nedostatka folata, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza. Preventivne mjere: kontrola krvne slike s određivanjem trombocita.

koža: osip, eritema multiforme, Stevens-Johnsonov sindrom.

GI: atrofični glossitis, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.

Akutna predoziranje: pojavljuje se u jednoj dozi velike doze. Simptomi: teška bol u trbuhu, ponovljeno povraćanje, uznemirenost, konvulzije, respiratorni poremećaji, urušavanje. Mjere olakšanja: ispiranje želuca, reanimacija, simptomatska terapija (s konvulzijama - diazepam).

svjedočenje

Liječenje tropske malarije otporne na klorokin - u kombinaciji sa sulfadoksinom i kininom (vidi dolje pirimetmamin / sulfadoksin).

Toksoplazmoza (uključujući toksoplazmatski encefalitis kod AIDS-a, kongenitalna toksoplazmoza) je u kombinaciji sa sulfadimidinom ili sulfadiazinom.

kontraindikacije

Preosjetljivost na pirimetamin.

Trudnoća trudnoće.

Megaloblastična anemija povezana s nedostatkom folne kiseline.

Uređivanje upozorenja

Trudnoća. Pyrimethamin prodire u posteljicu. Životinje imaju teratogeni učinak. Može poremetiti metabolizam folne kiseline u fetusu. Nije preporučljivo za upotrebu u prvom tromjesečju trudnoće.

Dojenje. Pirimetamin prodire u majčino mlijeko. Može utjecati na metabolizam folne kiseline u dojenčadi, osobito kada se koriste velike doze (liječenje toksoplazmoze). Nije preporučljivo koristiti žene s dojiljama.

Gerijatrija. S obzirom na starost povezanu pad funkcije bubrega, kao i moguću prisutnost popratnih bolesti kod starijih osoba, treba ih koristiti s oprezom.

Oštećena funkcija bubrega. Moguće kršenje izlučivanja pirimetamina, što unaprijed određuje povećani rizik razvoja HP-a. Potrebna je adekvatna klinička i laboratorijska kontrola. Koristite s oprezom.

Kršenje funkcije jetre. Moguće je usporiti metabolizam pirimetamina, koji unaprijed određuje povećani rizik razvoja HP-a. Potrebna je adekvatna klinička i laboratorijska kontrola. Koristite s oprezom.

Interakcije lijekova

Antiprotozoalni učinak pirimetamina poboljšava se u kombinaciji sa sulfonamidima. To povećava rizik razvoja HP-a.

Informacije za pacijente

Pyrimethamin treba uzimati s hranom i piti puno vode.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu. Za održavanje trajanja tečaja.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Budite oprezni prilikom četkanja zuba, posavjetujte se s liječnikom prije zubnih postupaka.

Kada ste u endemskim područjima, upotrijebite sve odgovarajuće mjere zaštite od uboda komaraca (zaštitne mreže, odjeća, repelenti itd.).

Hitno idite na liječnika ako se groznica razvije dok je u endemskoj regiji i nekoliko mjeseci nakon povratka.

Pirimetamina / sulfadoksina

Lijek, koji je kombinacija pirimetamina sa sulfonamidom ultra-dugog djelovanja sulfadoksina u omjeru 1:20. Po težini protozoidnog učinka, on je usporediv s klorokinom.

Mehanizam djelovanja

Poboljšani antimalarijski učinak kombinacije posljedica je međusobnog pojačanja djelovanja svake komponente koja blokira dvije uzastopne faze metabolizma folne kiseline u plazmodu. Sulfadoksin kompetitivno zamjenjuje PABA i sprečava nastajanje dihidrofolinske kiseline, a pirimetamin inhibira DHFR, prekidajući konverziju dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu.

Spektar aktivnosti

Glavni klinički značaj je spori hematoschizontocidalni učinak za sve vrste plasmoda, uključujući sojeve P.falciparum, otporne na klorokin. Oblici tkiva su također osjetljivi P.falciparum, u manjoj mjeri P.vivax. Trenutno je otporan na vrste pirimetamina / sulfadoksina P.falciparum pojavili su se u zemljama jugoistočne Azije, Južne Amerike, Oceanije i Ekvatorijske Afrike.

farmakokinetika

Gotovo potpuno upijena u probavni trakt, bioraspoloživost ne ovisi o hrani. Maksimalna koncentracija u krvi razvija se nakon 3-4 sata. Obje komponente vezane su za proteine ​​plazme za 87-90%. Distribuiraju se u mnogim tkivima i tajnama. Proći kroz GEB, posteljica, prodire u majčino mlijeko. Metaboliziran u jetri, izlučen uglavnom bubrega. Poluvrijeme je 4-8 dana.

Nuspojave

Hematološke reakcije: megaloblastična anemija nedostatka folata, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija. Preventivne mjere: kontrola krvne slike s određivanjem trombocita.

Alergijske reakcije: osip, eritema multiforme, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

GI: atrofični glossitis, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.

jetra: kolestatični hepatitis.

bubrezi: kristaluriju, hematuriju, intersticijalni nefritis, bubrežnu tubularnu nekrozu.

Akutna predoziranje: pojavljuje se u jednoj dozi velike doze. Simptomi: teška bol u trbuhu, ponovljeno povraćanje, uznemirenost, konvulzije, respiratorni poremećaji, urušavanje. Mjere olakšanja: ispiranje želuca, reanimacija, simptomatska terapija (s konvulzijama - diazepam).

svjedočenje

Tretman hlorohinorezistentnoy falciparum - u kombinaciji s kinin (takva kombinacija je zbog činjenice da pirimetamin / sulfadoksin ima usporen učinak i brzo kinin -).

kontraindikacije

Preosjetljivost na pirimetamin.

Alergijske reakcije na pripravke sulfanilamida, furosemid, tiazid diuretike, inhibitore ugljične anhidraze, derivate sulfoniluree.

Teška disfunkcija jetre.

Teška disfunkcija bubrega.

Megaloblastična anemija povezana s nedostatkom folne kiseline.

Uređivanje upozorenja

U vezi s razvojem održivosti P.falciparum da Phyrimetamin / sulfadoksin u jugoistočnoj Aziji, Južnoj Americi, Oceaniji i subsaharskoj Africi, korištenje lijeka za liječenje falciparum malarije uvezene iz tih krajeva, to se ne preporučuje.

Pirimetamina / sulfadoksina ne smije se koristiti za produženu kemoprofilaksa malarije zbog višestrukih HP-a i razvoja otpornosti P. falciparum u mnogim regijama.

Alergija. Ako dođe do osipa tijekom primjene pirimetamina / sulfadoksina, treba ga odbaciti kako bi se izbjegao razvoj teških toksično-alergijskih reakcija kože.

Trudnoća. Pirimetamin i sulfadoksin prolaze kroz posteljicu. Trudnoća (osobito I i III tromjesečju) se ne preporučuje jer se pirimetamin može ometati razmjenu folne kiseline u fetusu i sulfadoksin induciraju hemolitička anemija i kernicterus.

Dojenje. Pirimetamin i sulfadoksin prodiru u majčino mlijeko. Dojenčad koja je dojena može imati abnormalnosti u metabolizmu folne kiseline (pirimetamina), razvoj hemolitičke anemije i nuklearne žutice (sulfadoksin). Nije preporučljivo koristiti žene s dojiljama.

Pedijatrija. Sulfanilamidna komponenta natječe se s bilirubinom za vezanje na proteine ​​plazme, povećavajući rizik razvoja nuklearne žutice kod novorođenčadi. Osim toga, budući da novorođenče u potpunosti ne razvija enzimske sustave jetre, povećane koncentracije slobodnog sulfadoksina mogu dodatno povećati rizik razvoja nuklearne žutice. Stoga sulfonamidi su kontraindicirani kod djece do 2 mjeseca.

Gerijatrija. U starijih postoji povećana opasnost od ozbiljne HP kože, opće depresije hematopoeze, trombocitopenija purpura (potonji osobito u kombinaciji s tiazidnim diureticima). S obzirom na smanjenje funkcije bubrega zbog starosti, kao i moguću prisutnost popratnih bolesti kod starijih osoba, trebalo bi ga koristiti s oprezom pod strogom kontrolom.

Oštećena funkcija bubrega. Usporavanje renalnog izlučivanja dovodi do nakupljanja u tijelu pirimetamina i sulfadoksina, što povećava rizik od toksičnih učinaka. Potrebna je adekvatna klinička i laboratorijska kontrola. Koristite s oprezom. U teškim kršenjima funkcije bubrega, lijek je kontraindiciran.

Kršenje funkcije jetre. Usporavanje metabolizma pirimetamina i sulfadoksina s povećanim rizikom od toksičnih učinaka. Mogući razvoj toksične distrofije jetre. Potrebna je adekvatna klinička i laboratorijska kontrola. Koristite s oprezom. U teškim kršenjima funkcije jetre, lijek je kontraindiciran.

Interakcije lijekova

Sulfanilamida komponenta može povećati djelovanje i / ili toksične učinke od antikoagulansa, sredstva protiv grčeva (hidantoinskog derivata), oralnim antidijabeticima, i metotreksata zbog pomicanja njihove povezanosti s proteinima i / ili slabljenje metabolizma.

Ako se istodobno koriste s drugim lijekovima koji uzrokuju supresiju koštane srži, hemolizu, hepatotoksične učinke, rizik razvoja odgovarajućih toksičnih učinaka može se povećati.

Fenilbutazon, salicilati i indometacin mogu odstraniti pirimetamin i sulfadoksin od vezanja na proteine ​​plazme, čime se povećava njihova koncentracija u krvi.

Informacije za pacijente

Pirimetamina / sulfadoksina treba uzimati oralno tijekom obroka i s puno vode.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu. Za održavanje trajanja tečaja.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Budite oprezni prilikom četkanja zuba, posavjetujte se s liječnikom prije zubnih postupaka.

Nemojte uzimati nikakve druge lijekove bez liječenja liječniku tijekom liječenja pirimetaminom / sulfadoksinom.

Kada ste u endemskim područjima, upotrijebite sve odgovarajuće mjere zaštite od uboda komaraca (zaštitne mreže, odjeća, repelenti itd.).

Hitno idite na liječnika ako se groznica razvije dok je u endemskoj regiji i nekoliko mjeseci nakon povratka.

halofantrina

Derivati ​​fenantrenemetanola koji se koriste u rezistentnim oblicima tropske malarije kao rezervnog lijeka.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam antimalarijskog učinka nije precizno utvrđen.

Spektar aktivnosti

Erythrocyte forme P.falciparum (uključujući niz sojeva otpornih na klorokin i pirimetamin / sulfadoksin) i P.vivax. Moguća križna rezistencija plazmida na halofantrin i meflokin.

farmakokinetika

Brzo, ali samo marginalno apsorbira u probavni trakt, osobito kod bolesnika s malarijom. Bioraspoloživost varira u različitim ljudima, značajno se povećava kada se uzima hranom (osobito masnim). Za razliku od mnogih drugih antimalarnih lijekova, ona se ne akumulira u eritrocitima. Oko 20-30% primijenjene doze se biotransformira u jetri da bi se formirao aktivni metabolit (N-des-butil-halofantrin). Izlučivanje se provodi uglavnom izmetom. Half-life halofantrine - 1-2 dana, aktivni metabolit - do 6-10 dana.

Nuspojave

GI: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, rjeđe - opstipacija.

Alergijske reakcije: osip, svrbež kože, itd.

srce: kašnjenje provođenja praćeno produljenjem PR i QT intervalima s visokim rizikom od kobnih ventrikularnih aritmija. Čimbenici rizika: korištenje tijekom ili neposredno nakon obroka (dramatično povećanje biodostupnosti), nedostatak vitamina B1, poremećaja elektrolitske ravnoteže, kongenitalnog QT produljenja sindroma.

CNS: opću slabost, retardaciju, glavobolju, konvulzije.

ostalo: artralgija, bol u prsima, kašalj, hipotenzija, učestalo mokrenje, plućni edem.

svjedočenje

Liječenje tropske malarije s otporom P.falciparum u klorokin i druge lijekove.

kontraindikacije

Preosjetljivost na halofantrin.

Dob prije 1 godine.

Bolesti srca s predispozicijom za produljenje QT intervala.

Uređivanje upozorenja

Halofantrin se može koristiti prije 3 tjedna nakon prethodne primjene meflokina.

Ne koristi se za kemoprofilaksa malarije.

Trudnoća. Zabilježen je embriotoksični učinak kod životinja. Odgovarajuće sigurnosne studije kod ljudi nisu provedene. Primjena u trudnoći nije preporučljiva.

Dojenje. Nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko. Prilikom imenovanja žena koje dojiljuju, potrebno je usporediti moguće prednosti i rizike.

Pedijatrija. Nisu provedene adekvatne studije sigurnosti. Ne preporučuje se imenovanje djece mlađe od jedne godine.

Gerijatrija. S obzirom na moguću prisutnost su-morbiditeta kod starijih osoba, treba ih koristiti s oprezom pod strogom kontrolom.

Bolesti srca. Kod osoba s patologijom srca povećava se rizik razvoja kardiotoksičnih učinaka. U bolestima s predispozicijom za produljenje QT intervala, halofantrin je kontraindiciran.

Interakcije lijekova

Kada se koristi istodobno s kininom ili meflokinom, rizik od kardiotoksičnosti se značajno povećava, pa takve kombinacije nisu dopuštene.

Halofantrin se može koristiti prije tri tjedna nakon prethodne primjene meflokina.

Informacije za pacijente

Halofantrin treba uzimati strogo na prazan želudac (1 sat prije ili 2 sata nakon jela) kako bi se izbjeglo povećanje biodostupnosti i, kao rezultat, razvoj kardiotoksičnih učinaka.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu.

Za održavanje trajanja tečaja.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Kada ste u endemskim područjima, upotrijebite sve odgovarajuće mjere zaštite od uboda komaraca (zaštitne mreže, odjeća, repelenti itd.).

Hitno idite na liječnika ako se groznica razvije dok je u endemskoj regiji i nekoliko mjeseci nakon povratka.

Artemisinin i njegovi derivati

Artemisinin je ekstrakt trave Artemisia annua, koristi se u Kini kao antipiretik već 2000 godina.

Artemisinin se trenutno upotrebljava rijetko, češće - polusintetske derivate: artemether i artesunate, koji imaju veću antimalarijalnu aktivnost. Koriste se kao pričuvni lijekovi za liječenje malarije uzrokovanih vrstama plasmodije otpornih na više lijekova.

Imati brz učinak, pružiti olakšanje napada za 1-3 dana. Za kemoprofilaksu se ne koriste.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam antimalarijskog učinka nije precizno utvrđen. Pretpostavlja se da je povezana s aktivacijom procesa peroksidacije i oštećenjem slobodnih radikala staničnih membrana i intracelularnih plazmodijskih proteina.

Spektar aktivnosti

Izražen hematoschizontocidal učinak na sve vrste plasmoda, uključujući i poli-otpornu vrstu P.falciparum.

farmakokinetika

Farmakokinetička svojstva artemizina i njegovih derivata kao cjeline nedovoljno su proučavana zbog nedostatka metoda za njihovo određivanje u tkivima i biološkim tekućinama. Nakon uvođenja u tijelo brzo hidrolizira stvaranjem aktivnog metabolita - dihidroartemisinina. Artesunate ima kraći poluživot (oko 1 sat) od artemetera (4-12 h).

Nuspojave

Pripreme se, u pravilu, dobro podnose. HP se rijetko vidi.

GI: bol u trbuhu, proljev.

jetra: povećanu aktivnost transaminaza.

Hematološke reakcije: prolazne retikulocitopenije i neutropenije.

ostalo: droga, bradikardija.

svjedočenje

Liječenje malarije, uključujući cerebralne oblike, s otpornošću na druge lijekove (ponekad u kombinaciji s meflokinom, kininom, halofantrinom, pirimetaminom / sulfadoksinom ili doksiciklinom).

kontraindikacije

Preosjetljivost na artemisinin i njegove derivate.

Uređivanje upozorenja

Trudnoća. Odgovarajuće sigurnosne studije kod ljudi nisu provedene. Primjena u trudnoći nije preporučljiva.

Dojenje. Nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko. Prilikom imenovanja žena koje dojiljuju, potrebno je usporediti moguće prednosti i rizike.

Pedijatrija. Nisu provedene adekvatne studije sigurnosti. Koristite s oprezom.

Interakcije lijekova

Antimalarijski učinak derivata artemisinina poboljšan je u kombinaciji s meflokinom, kininom, halofantrinom, pirimetaminom / sulfadoksinom ili doksiciklinom.

Informacije za pacijente

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu. Za održavanje trajanja tečaja.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Kada ste u endemskim područjima, upotrijebite sve odgovarajuće mjere zaštite od uboda komaraca (zaštitne mreže, odjeća, repelenti itd.).

Hitno idite na liječnika ako se groznica razvije dok je u endemskoj regiji i nekoliko mjeseci nakon povratka.

Lijekovi koji se koriste u drugim protozoalnim infekcijama

paromomicin

Prirodni antibiotik-aminoglikozid, u strukturi i antimikrobna aktivnost blizu neomicina. Glavna razlika paromomicina je djelovanje na protozoe, koja određuje osnovni klinički značaj. Nije primjenjivo za bakterijske infekcije.

Mehanizam djelovanja

Protozoatsidni učinak paromomicina povezan je s kršenjem sinteze proteina ribosomima.

Spektar aktivnosti

Klinički značaj utječe na patogene amebe (E. histolytica), cryptosporidia (Ciyptosporidaum spp.) i leishmania (Leishmania spp.).

farmakokinetika

Gotovo ne apsorbira u probavni trakt, stvara visoku koncentraciju u lumenu crijeva i potpuno izlučuje izmetom. Moguća apsorpcija kroz oštećenu sluznicu, kao i izražene povrede motoričke evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta. S vanjskom primjenom gotovo se ne apsorbira.

Nuspojave

GI: bol ili neudobnost u abdomenu, mučnina, povraćanje, proljev (češće pri primjeni u dozi većoj od 3,0 g / dan).

U slučaju apsorpcije u gastrointestinalnom traktu moguće su nefrotoksične, ototoksične i / ili vestibulotoksične efekte (vidi poglavlje "Aminoglikozidna skupina"). Preventivne mjere: nemojte koristiti za ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta i teške bubrežne insuficijencije.

svjedočenje

Noninvazivna amebijaza (asimptomatski prijevoz).

Cryptosporidiosis (uključujući AIDS).

Kutanska leishmanijaza (lokalno).

kontraindikacije

Preosjetljivost na paromomicin.

Teško zatajenje bubrega.

Erosivno-ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta.

Uređivanje upozorenja

S obzirom na činjenicu da je paromomicin je „luminalnog” amebitsidom (to vrijedi samo na paraziti su u lumenu crijeva), ne može se koristiti u ekstra-crijevne amebiasis lokalizacije.

Trudnoća. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Koristite s oprezom.

Dojenje. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Koristite s oprezom.

Gerijatrija. S obzirom na moguće smanjenje bubrega i funkcije sluha zbog dobi, treba ga koristiti s oprezom.

Oštećena funkcija bubrega. Treba ga koristiti s oprezom, pod kontrolom funkcije bubrega. U teškom zatajenju bubrega, paromomicin je kontraindiciran.

Bolesti gastrointestinalnog trakta. U bolesnika s erozije i ulcerozni lezije probavnog trakta, kao i crijevna opstrukcija povećava rizik od sistemske apsorpcije i paromomicin toksičnih učinaka, tako da u takvim slučajevima, ne preporuča se koristiti ga.

Interakcije lijekova

Paromomicin se ne preporučuje za uporabu u kombinaciji s pripravcima koji imaju ototoksičnost ili nefrotoksičnost.

Informacije za pacijente

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu.

Za održavanje trajanja tečaja.

Posavjetujte se s liječnikom o mogućnosti istodobne primjene drugih lijekova.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Emetine i dehidroetimetin

Emetin je biljka alkaloida ipekakuana, dehidroetimin - njegov polusintetički analog.

Koristi se kao rezervni lijekovi u teškim oblicima crijevne i ekstraintestinalne amebiaze, s dehidroetinom koji je poželjniji zbog nešto niže toksičnosti. Liječenje treba provoditi samo u bolnici.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam amebicidnog učinka nije točno utvrđen. Smatra se da je povezana s degenerativnim promjenama u jezgri i citoplazmi parazita.

Spektar aktivnosti

Patogeni ameba i emetin i degidroemetin - tkanina amebitsidy djeluju na staničnoj parazit lokalizuyuschiegosya u stijenku crijeva i jetre.

farmakokinetika

Oba lijeka imaju nisku biodostupnost kada se uzimaju oralno. Dobro apsorbirana s / m uvodom. Distribuirano u mnoge organe i tkiva, akumulira se u jetri, plućima, slezeni, bubrezima. Polako izlučuju bubrezi. Posjeduje kumulativna svojstva. Poluživot u prosjeku je oko 5 dana. U nekim pacijentima lijekovi se mogu otkriti u urinu nakon 1,5-2 mjeseca nakon otkazivanja.

Nuspojave

Najčešće se primjećuje s upotrebom emetina, a vjerojatnost i težina povećavaju se tijekom trajanja tečaja.

GI: mučnina, povraćanje, proljev (pojava ili pogoršanje).

Kardiovaskularni sustav: bol u srcu, tahikardije, EKG promjene (produljenja QT, T vala inverzija, depresija ST, hipotenzija, u teškim slučajevima, mogu se razviti akutni miokarditis degenerativnih fatalan.

Skeletni mišići: bol, krutost na području ubrizgavanja. Moguće je formirati apscese i nekrozu.

Živčani sustav: generalizirana slabost mišića, oslabljena senzacija.

koža: ekcematousni, eritematozni ili urtikarija.

bubrezi: nefrotoksični učinak.

jetra: povećana aktivnost transaminaza, toksični hepatitis.

svjedočenje

Teški oblici crijevne i intestinalne amebiaze, uključujući apsces jetre (s neučinkovitosti ili nemogućnosti upotrebe nitroimidazola). Ponekad se koristi u kombinaciji s klorokinom.

kontraindikacije

Preosjetljivost na emetin i dehidroetimetin.

Bolesti skeletnih mišića.

Rano djetinjstvo.

Uređivanje upozorenja

Kod primjene emetina ili dehidro-metina potrebno je strogo nadgledanje EKG-a.

Ako se na pozadini liječenja izražavaju simptomi iz probavnog trakta, tahikardija, hipotenzija, slabost mišića, lijekovi trebaju biti otkazani.

S velikim oprezom koji se koristi u mentalno retardiranom.

Trudnoća. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Emetin i dehidroetamin su kontraindicirani tijekom trudnoće.

Dojenje. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Emetine i dehidroetimin su kontraindicirani kod dojenja.

Pedijatrija. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Nije preporučljivo za malu djecu. Koristite s oprezom u drugim dobnim skupinama.

Gerijatrija. S obzirom na starost povezan pad funkcije jetre i bubrega, kao i mogućnost prisutnosti popratnih bolesti, treba koristiti s velikom pažnjom.

Oštećena funkcija bubrega. U oboljenjima bubrega, emetin i dehidroetamin su kontraindicirani.

Interakcije lijekova

Emetin i dehidroetimetin ne smiju se koristiti zajedno s lijekovima koji imaju kardiotoksičnost, neurotoksičnost ili štetni učinak na skeletni mišić.

Anti-amoebski učinak emetina i dehidro-metina se pojačava kada se kombinira s klorokinom.

Informacije za pacijente

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Diloksanid furoat

Sintetički lijek, derivat dikloroacetamida. Koristi se kao "svjetlosni" amoebicid.

Spektar aktivnosti

farmakokinetika

Nedovoljno su proučavali. Pod utjecajem esteracije crijeva, diloksanid furoat hidrolizira otpuštanjem aktivnog diloksanida, od kojih se većina apsorbira, metabolizira u jetri i izlučuje uglavnom u urinu. Neabsorbirani diloksanid (oko 10%) djeluje na amebe koji se nalaze u lumenu crijeva. Izlučuje se izmetom.

Nuspojave

GI: najčešće nadutost, ponekad bol u trbuhu, mučnina, povraćanje.

koža: osip, svrbež.

svjedočenje

Asimptomatski prijevoz amoebasa u crijevu.

kontraindikacije

Preosjetljivost na diloksanid i druge derivate dikloracetamida.

Dob od 2 godine.

Uređivanje upozorenja

Trudnoća. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Primjena u trudnoći nije preporučljiva.

Dojenje. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Treba ga davati s oprezom.

Pedijatrija. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Može se koristiti s oprezom kod djece starijih od 2 godine.

Interakcije lijekova

Odsutni su podaci o interakcijama lijekova diloksanid furoata.

Informacije za pacijente

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tečaja, nemojte preskočiti dozu i uzeti je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu; ne udvostručite dozu.

Za održavanje trajanja tečaja.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Etofamid

Poput diloksanid furoata, to je derivat dikloroacetamida.

Prema kliničkim i farmakološkim značajkama, gotovo je isti kao dikloxanid furoat. Koristi se kao "svjetlosni" amoebicid.

Megluminski antimonat

Organski spoj pentavalentnog antimona, lijek izbora u liječenju leishmanijaze.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam antiprotozoalnog učinka nije precizno utvrđen.

Spektar aktivnosti

farmakokinetika

Kada se parenteralna primjena distribuira u mnoga tkiva i tjelesna okruženja, akumulira se u koži, stanicama retikuloendotelnog sustava. Izlučuju bubrezi. Poluvrijeme s iv uvodom - 2-30 sati, s v / m - do 1 mjesec.

Nuspojave

S obzirom na činjenicu da je pentavalentna antimona u jetri djelomično pretvorena u trovalentni, što ima veću toksičnost.

GI: anoreksija, mučnina, povraćanje.

Reakcije preosjetljivosti: osip, vrućica, artralgija, mialgija, kašalj, pneumonitis.

Živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, polneuritis.

Nefrotoksičnost: poremećaj bubrega, opisao je razvoj akutnog zatajenja bubrega. Preventivne mjere: kliničko i laboratorijsko praćenje.

srce: bol, produljenje QT, promjena u T valu, poremećaji ritma, miokarditis. Preventivne mjere: praćenje EKG-a.

jetra: povećana aktivnost transaminaza, hepatitis. Preventivne mjere: kliničko i laboratorijsko praćenje.

gušterača: povećana aktivnost amilaze, pankreatitisa (češće u subkliničnom obliku).

lokalno: bol u mjestu ubrizgavanja.

svjedočenje

Leishmanijaza - visceralna, kožna sluznica, dermalna.

kontraindikacije

Preosjetljivost na preparate antimona.

Teška disfunkcija bubrega.

Teška disfunkcija jetre.

Teške bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uređivanje upozorenja

Trudnoća. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Koristite s oprezom.

Dojenje. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Koristite s oprezom.

Pedijatrija. Adekvatni sigurnosni podaci nisu dostupni. Nije preporučljivo imenovati djecu mlađu od dvije godine. Koristite s oprezom u drugim dobnim skupinama.

Gerijatrija. S obzirom na starost povezan pad funkcije jetre i bubrega, kao i moguća prisutnost popratnih bolesti, treba koristiti s oprezom.

Oštećena funkcija bubrega. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega povećava se rizik od toksičnih učinaka. Koristite s oprezom. U teškim poremećajima funkcije megluminskog bubrega, antimonat je kontraindiciran.

Kršenje funkcije jetre. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre povećava se rizik od toksičnih učinaka. Koristite s oprezom. U teškim kršenjima jetre meglumina antimonata je kontraindicirana.

Interakcije lijekova

Odsutni su podaci o interakciji lijekova megluminskog antimona.

Informacije za pacijente

Posavjetujte se s liječnikom ako se poboljšanje ne pojavi u roku od nekoliko dana ili se pojave novi simptomi.

Antiprotozoalna aktivnost također posjeduju nitroimidazoli, određeni makrolidi (spiramicin, itd.) I sulfonamidi, koji su detaljno opisani gore (vidi odgovarajuće poglavlje u poglavlju "Antibakterijski pripravci").

Slični Članci O Parazitima

Crvi tijekom trudnoće - što učiniti, liječenje tabletama i narodnih lijekova
Folk lijekovi za liječenje toksoplazmoze
Antiparazitski lijekovi za široki spektar ljudi