Simptomi malarije, liječenje i prevencija

Malariju, također poznat kao „groznica” močvara „intermittent groznice”, „paroksizmalne malarije”, akutne zarazne bolesti koju uzrokuje nekoliko vrsta protozoe roda Plasmodium, a prenosi ugriza komaraca roda Anopheles. Malarija je karakterizirana ponovljenim napadima jakih zimica, vrućice i znoja.

To je široko rasprostranjeno u toplim i vlažnim područjima s prosječnom godišnjom temperaturom od 16 ° C i više, također se nalazi u zonama umjerenijoj klimi i potpuno je odsutna u cirkumpolarnim područjima. Bolest uzrokuje ozbiljnu ekonomsku štetu zemljama s tropskom i suptropskom klimom, što dovodi među sve bolesti kao glavni uzrok invaliditeta i smrtnosti stanovništva.

Što je to?

Malarija (srednjovjekovni talijanski: mala arija - «Loše zrak”, nekad poznat kao ‘močvara groznice.’) - skupine vektora prenose zarazne bolesti koje se prenose na ljude preko ugriza ženki komaraca iz roda od Anopheles ( ‘malarija komaraca’) i pratnji groznica, zimica, splenomegalija ( povećanje veličine slezene), hepatomegalija (povećanje veličine jetre), anemija. Obilježen kroničnim ponavljajućim tečajem. Naziva parazitna protisti rod Plasmodium (80-90% slučajeva - Plasmodium falciparum).

Na početku XXI. Stoljeća, incidencija je bila 350-500 milijuna slučajeva godišnje, od čega je 1,3-3 milijuna završilo smrću. Očekivalo se da će stopa smrtnosti dvostruko porasti za sljedećih 20 godina. Prema najnovijim procjenama WHO-a, između godine i od 367 do 755 tisuća smrtnih slučajeva javljaju se 124 do 283 milijuna slučajeva infekcije malarijskim plasmodijima. Od 2000. do 2013. godine, smrtnost od malarije u svijetu smanjena je za 47%, u WHO African Region za 54%.

85-90% infekcija javlja u subsaharskoj Africi, a velika većina djece zaražena je prije dobi od 5 godina.

Kako mogu dobiti zaraženo?

Plasmodium malarije uzročnik je malarije. Spada u klasu protozoa. Uzroci agensa mogu biti 5 vrsta plasmoda (iako u prirodi ima više od 60 vrsta):

  1. Plasmodium vivax - uzročnik tri dana malarije. Oko 20% svjetskih slučajeva. Bolest se naziva tako, jer se groznica obično pojavljuje svakih 48 sati (na primjer, na prvom je bila groznica, 2 - slobodan dan, 3 - opet simptomi). To je zbog vremena reprodukcije plasmodium vivax unutar eritrocita. Na početku bolesti, temperatura se stalno održava, a također postoje napadaje svaki drugi dan, a dva dnevno. Trajanje napada je oko 1-2 sata. Srednji teški oblik plasmodioze. Relapsa je moguća nakon 3-5 godina;
  2. Plasmodium ovale - Slično kao i plazmodium vivax, uzrokuje trodnevnu malariju. Rijetke vrste;
  3. Plasmodium falciparum - Najčešći parazit, uzrokovan oko 80-85% slučajeva morbiditeta. Ova vrsta plasmoda uzrokuje najteži oblik bolesti - tropska malarija. Bolest se brzo razvija, slučajevi smrtonosnog ishoda su česti, s pogrešnom dijagnozom i nepravodobnim liječenjem. Često se javlja kod komplikacija. Visoka smrtnost, gotovo sve smrti malarije nastaju kada je plazmodij inficiran. Temperatura je često konstantna, rijetko prelazi. Veliki skup simptoma koje karakterizira činjenica da je P. falciparum se razvija u kapilare unutarnjih organa, odgađajući svoj dotok krvi, što dovodi do njihove patologiji, i pojavnost simptoma povezanih s njima. Relapsa je moguća nakon 1-2 godina od oporavka;
  4. Plasmodium malariae - uzročnik četverodnevne malarije. Napadaji se javljaju svakih 72 sata (1 - groznica, 2,3 - dan odmora, 4 - opet groznica), četvrti dan. Trajanje napada je 8-10 sati. Najslabija i rijetka vrsta malarije. Relapsa je moguća nakon 10 godina ili više;
  5. Plasmodium knowlesi - Nova vrsta malarije. Uglavnom zarazi samo macaques, nastanjuju jugoistočnu Aziju, ali oni također mogu biti zaraženi od strane ljudi. U nekim područjima jugoistočne Azije, oko 70% slučajeva infekcije. Oblik malarije bez povratka. Smrtnost je niska (2%).

U endemskim zemljama često se promatra mješovita infekcija. Karakterizira ga istodobna infekcija nekoliko vrsta plasmodije. Kada se parazitološka istraživanja otkrivaju u krvi.

Životni ciklus malarije plasmodije uključuje uzastopnu promjenu nekoliko stadija. U tom se slučaju domaćini mijenjaju. U stadiju shizogonije, patogeni su u ljudskom tijelu. Ovo je faza aseksualnog razvoja, zamijenjena je fazom sporogonije. Karakterizira ga seksualni razvoj i napredak u tijelu ženskog komarca, koji je nositelj infekcije. Kauzalni komarci pripadaju rodu Anopheles.

Penetracija malarije plazmodija u ljudsko tijelo može se pojaviti u različitim fazama na različite načine:

  • Kada se ugrize pomoću komaraca, infekcija se javlja na sporoti. Penetrirani plazmodiji u 15-45 minuta su u jetri, gdje počinje intenzivna množenja.
  • Prodor plasmodina eritrocitnog ciklusa u shizoničnoj fazi javlja se izravno u krv, zaobilazeći jetru. Taj je put realiziran uvođenjem krvi davatelja ili upotrebom ne sterilnih šprica koje se mogu zaraziti plazmidom. U ovoj fazi razvoja, ona prodire od majke do djeteta u uteri (vertikalni put infekcije). To je opasnost od malarije za trudnice.

U tipičnim slučajevima, podjela plasmodija, koja ulazi u tijelo s komarcima, pojavljuje se u jetri. Njihov broj se mnogo puta povećava. U ovom trenutku nema kliničkih manifestacija (razdoblje inkubacije). Trajanje ove faze je različito ovisno o vrsti patogena. Minimalna je u R. Falciparumu (od 6 do 8 dana) i maksimalna je u P.malariae (14-16 dana).

Malarija na usnama

Malarija se pojavljuje na usnicama u obliku malih mjehurića, smještene jedna uz drugu i napunjene bistrom tekućinom. Uzrok pojave takvih lezija na koži je herpes simplex virus prvog tipa. Zbog toga je upotreba pojma "malarija" koja ukazuje na ovaj fenomen nije točna.

Također među zajedničkim nazivima herpes virusa na usnicama su pojmovi kao što su "hladnoća" ili "groznica na usnama". Ova bolest se očituje kao lokalni simptomi, koji se razvijaju prema specifičnoj shemi. Pored lokalnih simptoma, bolesnici se također mogu brinuti o nekim uobičajenim manifestacijama ove bolesti.

Simptomi malarije kod ljudi

Karakteristični simptomi malarije uključuju vrućicu, zimice, bol u zglobovima, povraćanje, smanjenje hemoglobina u krvi, otkrivanje hemoglobina u mokraći, konvulzije. U nekim slučajevima bolesnici primjećuju trnce kože, ovaj je simptom posebno uobičajen kod malarije uzrokovane P. Falciparum. Nakon pregleda, liječnik primjećuje povećanje slezene, pacijent je uznemiren vrlo teškom glavoboljom, opskrba krvlju mozga poremećena. Malarija može dovesti do smrti, od koje djeca i trudnice najviše pate.

Točna dijagnoza se provodi nakon krvnog testiranja za prisutnost patogena, za koje se uzimaju dva pokusa - "debeli pad" i tanki razmaz. U padu može se analizirati veći volumen krvi, pa se ova analiza smatra osjetljivijom, ali otkriva samo prisutnost plazmodijuma. Da bi se utvrdilo da vrsta patogena zahtijeva tanki razmaz, u kojem se bolje vidi parazit. Točna dijagnoza mikroskopskog pregleda krvi ne omogućava uvijek određivanje, jer se u premazu nezreli oblici raznih vrsta patogena teško razlikuju od drugih. Tijekom analize preporučuje se proučavanje nekoliko parazita koji prolaze kroz različite faze sazrijevanja.

Suvremene metode istraživanja uključuju posebne dijagnostičke testove koji se temelje na imunokemijskim reakcijama. Takva se studija odnosi na najbrže (5-15 minuta), točne i istodobno najskuplje metode.

komplikacije

Oslabljeni ili neliječeni pacijenti, kao i pogreške u terapiji, mogu razviti sljedeće komplikacije:

  • malarialna koma;
  • edematous sindrom;
  • opsežna krvarenja (hemoragija);
  • različite varijante psihoze;
  • bubrežnog i oštećenja jetre;
  • zarazne komplikacije;
  • rupture slezene.

Zasebna komplikacija malarije treba zabilježiti hemoglobinurinska groznica. Razvija se na pozadini masivne reprodukcije plazmodija, kada se liječi medicinskim pripravcima, zbog uništavanja crvenih krvnih stanica (hemoliza). U teškim slučajevima ove komplikacije, općim simptomima i pritužbama na napad malarije, dodaje se progresivno smanjenje formiranja urina. Razvija fulminantno zatajenje bubrega, često s ranim smrtonosnim ishodom.

dijagnostika

S povremenim napadima zimica i povišena temperatura bez ikakvog razloga uvijek može biti osumnjičeni malarija, posebno u slučajevima kada je pacijent posjetio žarišta malarije tijekom prošle godine ili dvije godine. U dijagnozi malarije tipična je detekcija parazita u mazivoj i debeli pad. Potrebno je utvrditi vrstu patogena, jer liječenje i prognoza ovise o tome. Krvne mrlje se ponavljaju nakon 4-6 sati, ako je prvi premaz bio negativan.

Gusta kap se priprema istezanjem velikog kapi krvi 15 mm na staklu, tako da su krvne stanice slojevite jednu na vrhu druge. Prušak se može osušiti. Slikarstvo se izvodi na Giemsi ili Wright-Giemsi. Nakon bojenja, razmaz se može isprati otopinom pufera i osušiti na zraku. Budući da se eritrociti hemoliziraju vodom u neprekidnoj gusti pad, paraziti izgledaju kao vanstanični organizmi na pozadini strome eritrocita. Korištenje tankih razmaza, koje su fiksirane metanolom prije slikanja, manje je osjetljiva metoda od gustog pada, ali jednostavnog tumačenja.

Za dijagnozu P. falciparum može koristiti na noćne ispitne trake s monoklonskim antitijelima za histidin bogat protein-2, koji ima točnost usporediva s kap krvi, i zahtijeva manje truda od mikroskopa. Informativni PCR i drugi testovi, ali nisu široko korišteni. Serološki testovi mogu odražavati prethodnu infekciju, ali ne dijagnosticiraju akutni proces.

Kako liječiti malariju?

Svi bolesnici s malarijom hospitalizirani su u infektivnom bolničkom objektu.

Eticioni tretman malarije:

  • "Kvinin" - lijek protiv malarije velike brzine koji utječe na sve vrste plasmodija. Lijek se primjenjuje intravenozno kapanjem. To je potrebno za stvaranje visoke koncentracije lijekova u serumu krvi. Trajanje tretmana "Quinine" je 7-10 dana. Ako intravenska primjena lijeka postane nemoguća, primjenjuje se intramuskularno ili oralno. Liječenje s jednim "kininom" često je neadekvatno. U takvim slučajevima, prijem je povezan s upotrebom antibiotika iz skupine tetraciklina ili drugih antimalarijskih lijekova.
  • "Kloridin" je lijek koji štetno djeluje na različite oblike plazmida. Ovaj lijek je prilično učinkovit, ali sporije od Khingamina. U teškim slučajevima preporučuje se istodobno uzimanje.
  • "Hingamin" je široko korišten anti-malarijski lijek koji uzrokuje smrt plasmodija. Tablete se daju pacijentima s malarijom i koriste se za sprečavanje infekcije. Treba ih uzimati nakon obroka 5 dana. U teškim slučajevima, lijek se primjenjuje intravenozno kapanjem. Djeca "Hingamin" imenuju se u obliku intramuskularnih injekcija dva puta s intervalom od 6 sati. Da bi se ubrzao i pojačao terapeutski učinak lijeka, propisuje se zajedno s protuupalnim i hormonskim sredstvima.

Osim uzročnog liječenja, simptomatsko i patogenog liječenja, uključujući mjere detoksikacija, obnovu mikrocirkulaciju, anti-liječenje, borbe protiv hipoksije.

Intravenozno koloid, kristaloidan, slozhnosolevye rješenja "Reopoligljukin", izotonična otopina soli "Hemodez". Pacijenti propisano „furosemid” „Mannitol”, „Eufillin” ponašanje terapija kisikom, hemosorption, hemodijaliza.

Za liječenje komplikacija malarije koristite glukokortikosteroide - intravenski "Prednizolon", "Dexametazon". Prema indikacijama, masa plazme ili eritrocita je transfuzirana.

prevencija

Profilaksa malarije zahtijeva korištenje posebnih tableta. Početak prijema mora biti 2 tjedna prije predloženog odlaska na zonu rizika. Odredite ih može biti liječnik zaraznih bolesti. Nastavite uzimati propisane tablete i nakon dolaska (u roku od 1-2 tjedna).

Osim toga, kako bi se spriječilo širenje infekcije u zemljama gdje bolest nije neuobičajeno, poduzimaju se mjere za uništavanje malarialnih komaraca. Prozori zgrada zaštićeni su posebnim rešetkama. Ako idete u tako opasnu zonu, trebali biste dobiti posebnu zaštitnu odjeću i ne zaboravite na prevencijske tablete.

Takve preventivne mjere gotovo potpuno isključuju zarazu ove opasne bolesti. U slučaju da postoji čak i nekoliko simptoma iz gore navedenog, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. Pravovremeno liječenje gotovo će se potpuno riješiti bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Razvoj cjepiva protiv malarije

U tijeku su razvoj i klinička ispitivanja različitih cjepiva protiv malarije.

U srpnju 2015. Europska agencija za lijekove dala pozitivno mišljenje o cjepivu „Moskiriks» (Mosquirix) iz Plasmodium falciparum, također je naširoko poznat kao «RTS, S / AS01», razvijen od strane britanske farmaceutske tvrtke GlaxoSmithKline i dokazano više od 15 tisuća djece. Cjepivo je pokazalo učinkovitost od oko 30-40% sa četverostrukom primjenom (pri 0, 1, 2 i 20 mjeseci).

Objavljivanje europske agencije olakšat će primitak dozvola za uporabu u afričkim zemljama. Svjetska zdravstvena organizacija će ispitati koliko je sigurna uporaba cjepiva od strane djece koja su najosjetljivija ovoj bolesti. Upotreba cjepiva u pojedinim državama očekuje se 2017. godine. Cjepivo će vjerojatno dopuniti mnoge mjere poduzete u borbi protiv malarije.

malarija

Malarije naziva akutne bolesti uzrokovane parazitima, ciklički, naznačen time, da ponavljajućih febrilne konvulzije zamijenjen mezhlihoradochnymi stanja, a prvenstveno karakterizira bolest jetre, slezene i razvoj anemije anemije ().

Što uzrokuje malariju.

Malarija kod ljudi izaziva tzv malarije plasmodije. Oni su 4 vrste: faltsiparum Plasmodium uzrokuje malarije Tropica, Plasmodium ovale i Plasmodium wiwaxia uzrokovati trodnevni malarije, Plasmodium, malarija je četverodnevni malarije. U procesu njihovog života, svi ti paraziti su dva ciklusa promjene domaćina: spolni ciklus (sporogony) u komarca roda Anopheles i aseksualna (schizogony) u ljudskom tijelu.

Kako su zaraženi malarijom?

izvor infekcije ljudi s malarije ili parazitskih nosača (ljudi koji imaju parazite u krvi, ali se bolest ne manifestira), a prijevoznik - komarci iz roda Anopheles. Ljudi zaraženi ugriza zaraženog komarca, ali postoje i drugi načini zaraze (npr transfuzija krvi od pacijenta s malarijom, intrauterina infekcija fetusa od majke). Osoba sa malarijom postaje zarazna komarcima kada sazrira oblike plazmida u njegovoj krvi (tzv. Gamonts). S trodnevnom i četverodnevnom malarijom pojavljuju se nakon drugog trećeg napada i tropske - nakon 7-10 dana od pojave bolesti.

Čimbenici rizika putuju ili žive u regijama u kojima se širi malarija. Malarija je sveprisutna od 45 ° sjever do 40 ° južne širine (ali češće u tropima i subtropijama) na nadmorskoj visini od 0 do 1800 m nadmorske visine. U zemljama s umjerenom klimom, Plasmodium vivax, rjeđe Plasmodium malaria, češće je izoliran.

U tropima glavni uzročnik je Plasmodium phalciparum. Svake godine oko 250 milijuna ljudi obolijeva na svijet.

Neki ljudi imaju prirodnu stabilnost na patogene malarije (mnogi predstavnici trke Negro). Pojedinci s određenim krvnim bolestima (npr. Anemija srpastih stanica) također su otporni na infekciju, budući da se paraziti ne mogu umnožiti u promijenjenim crvenim krvnim stanicama.

Kako se razvija malarij.

Sve manifestacije malarije povezane su s rastom i množenjem eritrocita krvi aseksualnih oblika plazmida (eritrocita šizofonija). Prve manifestacije malarije u obliku napada vrućice istodobno se podudaraju s krajem ciklusa eritrocita u razvoju parazita i masovnim uništenjima zahvaćenih eritrocita uzrokovanih njima.

trajanje ovaj ciklus određuje periodičnosti i febrilne konvulzije u različitim oblicima malarije: Nakon 2 dana pri tri dana i falciparum malarija i nakon 3 dana - tijekom četiri dana malarije. Zbog uništenja eritrocita koji se javljaju tijekom napada vrućice nastaju fenomeni anemije. U većini teške malarije, falciparum, mogu se razviti kada malarijom kome se javljaju parazitske stvaranje tromba (ugrušaka se paraziti) u krvnim žilama mozga i razvoj ozbiljnih alergijskih reakcija.

Kako se manifestira malarij.

Vrijeme od trenutka infekcije do prvih manifestacija bolesti (razdoblje inkubacije) s tropskom malarijom je 8-10 dana, s trodnevnim razdobljem - 10-14 dana i četverodnevnim razdobljem - 20-25 dana. U početku, na početku bolesti, malarična groznica može biti kontinuirana, a tek nakon nekoliko dana bolesti ustanovljena je karakteristična izmjena napadaja.

U stjenovitosti groznice, postoje razdoblja zimice, vrućine i znoja. Napad se najčešće javlja ujutro s najvišom temperaturom u prvoj polovici dana. Chilliness se odjednom pojavljuje i ima takozvani zapanjujući karakter. Tada dolazi drugi period - toplina. Temperatura tijela može dosegnuti 39-40 ° C ili više, glavobolju, bol u lumbalnom području i mišićima, obilježena anksioznost, žeđ, ponekad povraćanje. Nakon nekoliko sati, topline se počinju smanjivati, počinje faza znojenja, a dobrobit pacijenta brzo se poboljšava.

Nakon završetka napada Već neko vrijeme ostaje slabost, zapaža se pospanost. Trajanje malarijskog napada varira od 6 do 12 sati, s tropskom malarijom - do 24 sata ili više. Tijekom interiktivnog razdoblja zdravstveno stanje bolesnika teško pati, a često i dalje radi.

Kroz komparativne kratko vrijeme (obično nakon prvih 2-3 napadaja) postoji snažno povećanje jetre i slezene (hepatosplenomegaly). Kao rezultat masovne propadanja eritrocita u krvi, razina bilirubina se povećava, a anemija se razvija, što se manifestira pojavom blijedog žuljevljenja i icterijskog bojenja kože.

Razvijene kršenja kardiovaskularnog sustava, koje se izražavaju u snižavanju krvnog tlaka, brzom otkucaju srca tijekom napada, ponekad u malom širenju lijevog srca.

Akutni glomerulonefritis ponekad prati tropsku malariju, s četverodnevnom malarijom koja ima kronični tečaj, može se razviti progresivno zatajenje bubrega. Promjene u bubrezima zbog malarije uzrokuju autoimuni mehanizmi.
Lezije organa gastrointestinalnog trakta očituju se gangrenoznim i ulcerativnim promjenama u crijevnoj sluznici, pankreatitisu.

U krvne pretrage Smanjena razina eritrocita, leukocita i trombocita, povećanje sadržaja izravnog i neizravnog bilirubina, smanjenje koncentracije albumina je otkriveno. Kada se otkrije mikroskopska krv, prisutnost parazita.

K najozbiljnije komplikacije malarije, što može dovesti do smrti, uključuje malarijalnu komu, rupturu slezene, vensku trombozu, razvoj zatajenja bubrega.

Malarija - simptomi, dijagnoza, liječenje

Što je malarija?

Malarija (talijanski mala arija -. „Loš zrak”, nekad poznat kao „groznice”) - skupina prenosivih zaraznih bolesti prenosi se na čovjeka ugrize komaraca iz roda Anopheles ( „Anopheles komaraca”) i pratnji groznica, zimica, splenomegalija (proširenja veličine slezene ), hepatomegalija (povećanje veličine jetre), anemija. Obilježen kroničnim ponavljajućim tečajem. To je uzrokovano parazitnim protozoom roda Plasmodium (80-90% slučajeva - Plasmodium falciparum).

Malarija uzrokuje oko 350-500 milijuna infekcija godišnje i oko 1,3-3 milijuna smrtnih slučajeva kod ljudi svake godine. Subsaharska Afrika predstavlja 85-90% tih slučajeva, a velika većina djece zaražena je prije dobi od 5 godina. Očekuje se da će smrtnost udvostručiti u idućih 20 godina.

Malarije uzrokovana protozoe roda Plasmodium (Plasmodium). Za ljudskih patogena četiri vrste ovog roda: P.vivax, P.ovale, P.malariae i P.falciparum U posljednjih nekoliko godina, pokazalo je da je ljudski malarije u jugoistočnoj Aziji i peta vrsta - Plasmodium knowlesi. Osoba zaražena s njima u vrijeme inokulacije (injekcije) od strane žena Anopheles komaraca jedna od faza patogen životnog ciklusa (koji se naziva sporozoita) u krvi ili limfnog sustava, koji se održava u krvi.

Nakon kratkog boravka u Plasmodium falciparum krvi sporozoite prodrijeti u hepatocitima jetre, čime se osigurava pokretanje pretkliničku jetre (ekzoeritrotsitarnoy) stadij bolesti. U procesu aseksualna reprodukcija, pod nazivom schizogony, jedan sporozoita konačno formirana od 2000 do 40.000 jetre merozoitni ili schizont. U većini slučajeva, ove podružnice Merozoiti u 1-6 tjedna opet u krv. Kod infekcija uzrokovanih određenim sojevima sjevernoafričkih P.vivax, primarni izlaz Merozoiti u krvotok iz jetre se javlja nakon otprilike 10 mjeseci nakon infekcije, u vrijeme poklapa sa kratkom razdoblju masovnog uzgoja komaraca u idućoj godini.

Kod infekcija uzrokovanih P.falciparum i P.malariae, jetre fazi razvoja parazita na ovom dijelu. Kod infekcija uzrokovanih drugim vrstama Plasmodium falciparum, „spavanje” jetrena korak (tzv hypnozoites) ostaju dugo i ustrajati u jetri, što može uzrokovati nakon mjeseci ili godina nakon zaraze novim relapsa i nove epizode oslobađanjem parazita u krvi (parazitemije).

Eritrocit ili klinički stupanj malarije započinje vezivanjem merozoja zarobljenih u krvi na specifične receptore na površini eritrocitne membrane. Ovi receptori, koji služe kao ciljevi za infekciju, izgledaju različiti za različite vrste malarije plasmodije.

U skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije identificiraju se pet vrsta žarišta malarije:

  • psevdochag - prisutnost uvoznih slučajeva, ali nema uvjeta za prijenos malarije;
  • potencijal - prisutnost uvoznih slučajeva i postoje uvjeti za prijenos malarije;
  • aktivno novo - pojava slučajeva lokalne infekcije, došlo je do prijenosa malarije;
  • aktivni uporni - prisutnost slučajeva lokalne infekcije tijekom tri godine ili više bez prekida prijenosa;
  • neaktivno - prijenos malarije je prekinut, tijekom posljednje dvije godine nije bilo slučajeva lokalne infekcije.

Za procjenu učestalost malarije u određenom području koriste indeksima malyariometricheskie: parazit (postotak osoba s parazita u krvi kod onih ispitanika), slezena (postotak osoba s povećanom slezena među ispitanih), endemska (postotak osoba s parazita u krvi i povećana slezena) i drugi.

Pokazatelj intenziteta rizika od ugovaranja malarije prema klasifikaciji WHO je splenic indeks kod djece od 2 do 9 godina. Prema ovoj klasifikaciji, postoje 4 stupnja endemije:

  1. Hypoendemija je splenicni indeks kod djece od 2 do 9 godina do 10%.
  2. Mesoendemija - splenic indeks kod djece od 2 do 9 godina je 11 - 50%.
  3. Hipersemija - splenic indeks kod djece od 2 do 9 godina stariji je iznad 50% i visok u odraslih osoba.
  4. Holoendemija - splenic indeks kod djece od 2 do 9 godina stalno je iznad 50%, splenic indeks u odraslima je nizak (afrički tip) ili visok (New Guinean tip).

Patogeneza (što se događa?) Tijekom malarije

Metodom infekcije, razlikuju se sporozoit i šiverozni malarija. Sporozoita infekcija je prirodna infekcija kroz komarac, sa sline u koju sporozoiti ulaze u ljudsko tijelo. U tom slučaju, patogen prolazi kroz tkivo (u hepatocitima), a potom i eritrocitna faza šizofije.

Shizontnaya malarije uzrokovane uvođenjem humane krvi već gotovih schizonts (hematherapy, štrcaljka malarije), tako da za razliku od ovog sporozoitnoy infekcija faza odsutan tkiva koje određuje karakteristike i kliničkom liječenje tog oblika bolesti.

Sa šizofonom tkiva, nema manifestacija malarije, klinička manifestacija infekcije povezana je samo s razvojem parazita eritrocita.

Neposredni uzrok malarije groznica napada je protok krvi u raspad morulae merozoita predstavljaju strani protein, malarije pigment, hemoglobin, kalijeve soli, eritrociti ostatke koji mijenjaju specifične reaktivnosti organizma te utječu na centar za upravljanje toplina, zbog čega reakcijsku temperaturu. Napad groznica u svakom slučaju ne ovisi samo o dozi sredstva ( „pirogeni praga”), ali i na reaktivnosti ljudskog tijela. Karakteristično za malarije napada groznice uzrokovane trajanjem pletera i recidiva erythrocytic schizogony vodeći generacija Plasmodium vrste.

Cirkulacija krvi stranih tvari nadražuje retikularne stanice slezene, jetre, uzrokuju njihovu hiperplaziju i dugotrajno - proliferaciju vezivnog tkiva. Povećano popunjavanje krvi tih organa dovodi do njihova povećanja i bolnosti.

Od velike je važnosti u patogenezi malarije ima senzibilizacije stranih proteina i organizma razvoj autoimmunopatologicheskih reakcije. Raspad eritrocitimakunića na erythrocytic schizogony, hemoliza zbog formiranja autoantitijela, povišen eritrocita fagocitoza retikuloendotelnog sustavu slezene su uzrok anemije.

Patogeneza malignih oblika je sistemski oštećenja mikrovaskularne sa sindromom tromba: povećana permeabilnost kapilara, hemodinamski poremećaj, promjena sustava zgrušavanja krvi, vaskulitis, krvarenje, koje se pojavljuju uglavnom u tropskim malarije. Često promatrana u ovom obliku oštećenja malarija mozga s obzirom na činjenicu da je erythrocytic schizogony P. falciparum se održava uglavnom u kapilare unutarnjih organa, posebno mozak, koji se brzo akumuliraju veliki broj parazita. Kao rezultat povrede vaskularne propusnosti nastaje perivaskularnom edem, povećanje viskoznosti krvi, protok krvi je usporen, što je rezultiralo stvaranjem tromba parazitske. Jednako važan u razvoju malignih oblika malarije falciparum manifestacije infektivnog i sindrom toksičkog šoka i alergija.

Relapsi su tipični za malariju. Uzrok susjedi recidiv unutar prva 3 mjeseca nakon početnih akutnih simptoma je očuvanje erythrocytic schizonts, koji je u vezi s padom imuniteta ponovno početi aktivno razmnožavati. Kasni ili daljnji recidivi, karakteristični za trodnevnu i ovalnu malariju (6-14 mjeseci), povezani su s završetkom razvoja bradysporozoita.

Simptomi (klinička slika) malarije

Sve kliničke manifestacije (simptomi) malarije povezane su samo s eritrocitnom šizofonom.

Najzanimljivija klinička manifestacija (simptom) malarije je groznica koja se javlja samo kada koncentracija malaričnih parazita u krvi dosegne određenu razinu. Minimalna koncentracija parazita koja može izazvati groznicu zove se pirogeni prag, mjeren količinom parazita u 1 μl krvi. Pirealni prag ovisi o individualnim svojstvima tijela i njegovom imunološkom stanju. U toku infekcije, kao rezultat razvoja imuniteta je pirogeni prag se diže stalno, a ljudi dobiti malariju opet, bolesna s većom koncentracijom parazita u krvi od osoba zarazi malarijom po prvi put u životu. Kod prve infekcije, pirogeni prag je od nekoliko parazita do nekoliko desetaka od 1 μl; i djelomično imuno (posjetitelji iz malarija), može biti na razini od nekoliko tisuća parazita u 1 μl.

U početnoj fazi razvoja infekcije razlikuju se sljedeća razdoblja:

  • od trenutka infekcije do trenutka puštanja parazita u krv;
  • primarno latentno razdoblje;
  • od trenutka infekcije do postizanja pragova otkrivanja parazita u krvi - prethodnog razdoblja ili parazitološke inkubacije (subpatent parasitemia);
  • od trenutka infekcije do postizanja pirogenskog praga i pojave paroksizama vrućice - razdoblje inkubacije.

Postoje četiri vrste malarije: trodnevna, ovalna malarija, četverodnevna i tropska.

Svaka vrsta ima svoje osobine. Međutim, tipični su svi napadi vrućice, splenichepatomegalija i anemija.

Malarije - policiklički infekcija u izoliranoj tijekom perioda od 4: period inkubacije (primarni latentna), akutne manifestacije primarnih, sekundarnih perioda latencije i relapsa. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o vrsti i soju patogena. Na kraju razdoblja inkubacije, pojavljuju simptomi - prekursora, prodromni :. slabost mišića, glavobolja, hladnoća, itd Drugo razdoblje je karakteriziran ponavljajućim napadima groznice, koji obično fazna razvoj - promjena fazama hladnoću, toplinu i znoj. Tijekom hladnoće, koja traje od 30 minuta. 2 - 3 sata, tjelesna temperatura raste, pacijent ne može dobiti topla, a hladna cyanotic udove, ubrzava puls, plitko disanje, krvni tlak porastao. Na kraju tog perioda, pacijent se zagrije, temperatura dosegla 39 - 41 ° C, u razdoblju od topline: lice blushes, koža postaje vruća i suha, pacijent uzbuđeno, nemirna navedeno glavobolja, delirij, zbunjenost, ponekad konvulzije. Na kraju tog razdoblja, temperatura brzo pada, što je popraćeno obilnim znojenjem. Pacijent se smiri, spava, počinje razdoblje apirize. No, tada su napadi se ponavljaju s određenim periodičnost, ovisno o vrsti uzročnika. U nekim slučajevima, početna (početna) groznica je nepravilna ili trajna.

U uvjetima napadaja povećala slezene i jetre, anemija, trpe sve sustave tijela: kardiovaskularna (miokardiodistroficheskie poremećaj) živaca (neuralgije, neuritis, znojenje, hladnoća, migrene), genitourinarni (žad simptoma), hematopoetskih (hipokromnu anemija, leukopenije, neutropenija, limfomonotsitoz, trombocitopeniju), itd Poslije 10 -. 12 i postupno umanjuje napada infekcije, period mirovanja nastaje sekundarna. U slučaju pogrešnih ili neučinkovito liječenje nakon nekoliko tjedana - mjeseci postoje kratkog dometa (3 mjeseca), kasni ili dugoročno (6-9 mjeseci) ponavljanje..

Trodnevna malarija. Trajanje razdoblja inkubacije: minimalno - 10 - 20 dana, s infekcijom bradisporo-zoitis - 6 - 12 mjeseci ili više. Karakteristični prodromni fenomeni na kraju inkubacije. Nekoliko dana prije pojave napadaja postoji spoznaja, glavobolja, bol u leđima, slabost, mučnina. Bolest počinje akutno. Prvih 5-7 dana groznice može biti abnormalne prirode (inicijalna), zatim se uspostavlja povremena vrsta vrućice s tipičnom izmjenom napadaja svaki drugi dan. Za napad karakterizira jasna promjena u fazama zimice, vrućine i znoja. Razdoblje vrućine traje 2-6 sati, manje od 12 sati, nakon čega slijedi razdoblje znojenja. Napadaji se javljaju obično ujutro. Slezena i jetra nakon 2-3 temperaturne paroksizme povećavaju se, s osjetljivošću na palpaciju. Kod 2 - 3 tjedna razvija umjerena anemija. Ovu vrstu oblika karakterizira blizu i udaljena relapsa. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 godine.

Malarija je ovalna. Za mnoge kliničke i patogenetske značajke sličan je trodnevnoj malariji, no razlikuje se od lakšeg tečaja. Minimalno razdoblje inkubacije je 11 dana, može se dogoditi dugotrajna inkubacija, kao i trodnevno razdoblje inkubacije od 6-12-18 mjeseci; Od publikacija, rok za inkubaciju je 52 mjeseca. Napadi groznice se javljaju svaki drugi dan i, za razliku od trodnevne malarije, uglavnom se javljaju u večernjim satima. Rana i udaljena relapsa su moguća. Trajanje bolesti je 3-4 godine (u nekim slučajevima do 8 godina).

Četverodnevna malarija. Odnosi se na benigne oblike malarije infekcije. Razdoblje inkubacije je 25 - 42 dana, nakon čega nastaju napadi vrućice s jasnom izmjenom u roku od 2 dana. Splegen-hepatomegalija je slabo izražena, anemija se razvija u rijetkim slučajevima. Ovaj oblik karakterizira niska parazitemija (čak i tijekom akutnih manifestacija) i produženi tečaj (od 4 do 5 do 40 do 50 godina). Sve to vrijeme plasmodije su u krvi, gdje je spor proces eritrocitnog šizofona. Zbog postojane upornosti patogena nastaje samo-progresivni nefrotski sindrom s edemom, masivnom proteinurijom, hipertenzijom, češće kod djece.

Tropska malarija. Minimalno trajanje razdoblja inkubacije je 7 dana, fluktuacije do 10 - 16 dana. Karakterizira početka patološkog pojava na kraju razdoblja inkubacije: slabost, umor, glavobolja, bol u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, osjećaj hlađenja. Početna groznica ima konstantnu ili nepravilnu prirodu, početnu groznicu. U bolesnika s falciparum malarije često nema tipični malarija napada simptomi: odsutne ili slabo izražene groznice, febrilna rok traje do 30 - 40 sati, temperatura padne, bez oštrog znojenje, izražen u mišićima i zglobovima. Tamo imaju učinak cerebralnih - glavobolja, zbunjenost, nesanica, grčevi, često razvijaju hepatitis s cholehemia, postoje naznake respiratorne bolesti (fenomen bronhitis, pneumonija); Često želudcu sindrom (bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev); smanjena funkcija bubrega. Takav niz simptoma organa otežava dijagnozu, uzrokuje pogrešne dijagnoze. Trajanje tropske malarije od 6 mjeseci. do jedne godine.

Pojedinci upoznali s infekcijom i nemaju imunitet može razviti jaku i komplicirane tropske malarije, maligni oblik: a malarije, komu hemoglobinuric temperaturu, akutno zatajenje bubrega, algidnaya oblik obično povezana s vrlo visokim parasitaemia (100 000 parazita na 1 mm u krvi). Malarije - cerebralna patologija u tropskoj malariji karakterizira brz, turbulentan, ponekad munja-brz razvoj i ozbiljnu prognozu. U sadašnjem tri razdoblja se razlikuju: somnolencija, sopor i duboka koma, letalnost pri kojoj je blizu 100%. Često, cerebralna patologija otežava akutno otkazivanje bubrega. Ništa manje tešku struju karakterizira hemoglobinurinska groznica, patogenetski povezana s intravaskularnom hemolizom. Najčešće se javlja kod osoba s genetski određenim enzimom (nedostatak enzima G-b-FD) na pozadini antimalarijskih lijekova. To može dovesti do smrti pacijenta od anurije zbog razvoja akutnog zatajenja bubrega. Predaka oblik tropske malarije je manje uobičajena i karakterizira kolera sličan tečaj.

Mješovita malarija. U područjima koja su endemična za malariju, postoji istodobna infekcija nekoliko vrsta plasmodije. To dovodi do atipičnog tijeka bolesti, što ga čini teško dijagnosticirati.

Klinika malarije u djelomično imunom. Kliničke manifestacije malarije u endemskim područjima lokalnog stanovništva, ljudi koji kao rezultat ponovljenog reinfekcije steći relativnu imunitet, jasni simptomi bolesti su često odsutni ili blagi, parasitaemia na niskoj razini. Ovo stanje nestabilne ravnoteže može biti poremećeno raznim stresnim događajima - traumi, trudnoći i porođaju, prijemnim infekcijama.

Malarija kod djece. U zemljama endarnih malarije, malarija je jedan od uzroka smrtnosti od visokog djeteta. Djeca do 6 mjeseci, rođena od imunih žena, na ovim područjima stječu pasivni imunitet i malariraju se vrlo rijetko. Najteže, često smrtonosni slučajevi su djeca u dobi od 6 mjeseci. do 4 do 5 godina. Kliničke manifestacije (simptomi) u djece ove dobi razlikuju se po svojoj izvornosti. Često nema najsjajnijeg simptoma - malarialnog paroksizma. Istodobno, postoje simptomi kao što su konvulzije, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, bez zimice na početku paroksizma i znojenje na kraju. Na koži - osip u obliku krvarenja, uočenih elemenata. Anemija se brzo povećava. U djece starijih dobnih skupina, malarija obično nastavlja na isti način kao kod odraslih osoba.

Malarija u trudnica. Vrlo maligni učinak infekcije malarije na tečaj i ishod trudnoće. To može biti uzrok pobačaja, preranog rođenja, eklampsije trudnica i smrti.

Inokulirana (schizont) malarija. Ova malarija može biti uzrokovana bilo kojom vrstom patogena ljudske malarije, ali prevladava vrsta je P. malariae. Tijekom proteklih godina, za liječenje bolesnika s shizofrenijom, neurosifilisom, korištena je metoda piroterapije, inficiranje malarije injiciranjem krvi pacijenta malarije. Ovo je takozvana terapeutska malarija. Trenutno se, ovisno o uvjetima zaraze plazmodijem zaraženim krvlju, izolira transfuzija krvi i malarija šprica. U literaturi su opisani slučajevi slučajne malarije - profesionalna infekcija medicinskog i laboratorijskog osoblja, kao i slučajevi infekcije primatelja transplantnih organa. Vršljivost plasmodije u donorskoj krvi na 4 ° C doseže 7-10 dana. Glavna razlika između schizont malarije jest odsustvo egzoeritroze faze razvoja jetre. Inkubacija ovisi o količini uvedenog krvi i intenzitet parasitaemia iz donora, što je u rasponu od 3 - 4 dana (pri visokoj parasitaemia donora) u 3 mjeseca. Treba napomenuti da se post-transfuzija malarije može pojaviti u teškom obliku, au nedostatku pravovremenog liječenja, treba rezultirati nepovoljnim ishodom. Dijagnoza je teško prvenstveno zbog nedostatka liječničke pretpostavke o mogućnostima nosokomične infekcije malarijom. Rast slučajeva malarije schizona trenutno je povezan s širenjem ovisnosti o drogama. Kod liječenja takvih pacijenata, nema potrebe propisati shizontocide tkiva. Jedan oblik schizontoma malarije je kongenitalna infekcija, tj. Infekcija fetusa tijekom intrauterinog razvoja (transplacentalna u slučaju štete posteljice) ili tijekom rada.

Imunitet s malarijom. Tijekom evolucije, ljudska bića razvila su različite mehanizme otpornosti na malariju:

  1. Kongenitalni imunitet povezan s genetskim čimbenicima.
  2. Stečeni aktivni.
  3. Stečena pasivna imunost.

Kongenitalni imunitet može biti povezan s prisutnošću tvari koje štetno djeluju na parazit u ljudskom tijelu. Na primjer, nedostatak crvenih krvnih stanica u velikom broju Afrikanaca (zapadnoafričkih naroda i Afroamerikanaca) skupine antigena Duffy, koji igra ulogu eritrocita receptora za P. vivax, čineći ih imuni na infekcije vivax. Među vnutrieritrotsitarnyh genetskim faktorima imunitet uključuju promjene u hemoglobina (hemoglobin), sadržaj S nedostatkom enzim G-6-PDG, niska razina ATP. Osobe s takvim genetskim pokazateljima pokazuju relativnu otpornost na P. falciparum, P. vivax.

Stečeni aktivni imunitet je posljedica prenošene infekcije. Povezan je s humoralnim preuređivanjem, proizvodnjom protutijela, povećanjem razine serumskih imunoglobulina. Samo mali dio protutijela ima zaštitnu ulogu; Osim toga, protutijela se proizvode samo protiv eritrocita (WHO, 1977). Imunost je nestabilna, brzo nestaje nakon oslobađanja organizma od patogena, ima specifičnost specifičnih vrsta i soja. Jedan od značajnih čimbenika imuniteta je fagocitoza.

Autohtoni stanovnici visoko endemskim područjima tropske Afrike, gdje je glavni uzročnik je P. falciparum, kao rezultat uzastopne reinfekcije proizvodi intenzivnu imunitet protiv parazita i njihovih metaboličkih proizvoda. Invazija se odvija na iznimno niskoj parazitemija i nedostatku očitih kliničkih manifestacija, što je razlog za tešku identifikaciju nametnika nosača među kontingentima koji dolaze u Ukrajinu s takvih područja. U visoko endemskim područjima, djeca mlađa od tri mjeseca ne postaju zaražena malarijom, primajući pasivnu imunost od hiperimune majke. Najveća incidencija malarije kod djece druge polovice života povezana je s izumom imuniteta. Bolest kod ove djece je karakterizirana teškim tečajem i visokom parazitemijom.

Nemojte izgubiti vrijednost pokušaja stvaranja umjetno stečenog aktivnog imuniteta korištenjem cjepiva. Dokazano je mogućnost stvaranja imuniteta kao posljedica cijepljenja s oslabljenim sporozoitima. Dakle, imunizacija osoba s ozračenim sporozoitima spriječila ih je zaraziti 3-6 mjeseci.

Pokušaji stvaranje merozoitnyh gameta i malarije cjepiva, kao i sintetskih cjepiva predloženog višestrukog Kolumbijski imunolozi (1987).

Komplikacije malarije: malarialna koma, ruptura slezene, hemoglobinurinska groznica.

Dijagnoza malarije

Dijagnoza malarije temelji se na analizi kliničkih manifestacija bolesti, podacima epidemiološke i zemljopisne anamneze, a potvrđuju se rezultati laboratorijskog krvnog testa. Konačna dijagnoza specifičnog oblika malarije infekcije temelji se na rezultatima laboratorijskog krvnog testa.

Parazitološke i imunološke metode istraživanja koriste se za laboratorijsku dijagnozu malarije.

Parazitološka metoda - hemoskopija tankog premaza i gusta kap krvi je vodeća. Dijagnoza se potvrđuje kada se u krvi nalaze eritrocitne faze plazmodija. Pouzdanost parazitološke dijagnostike ovisi o stupnju stručnog osposobljavanja laboratorija i kvalitativnoj provedbi istraživačke metodologije.

Vjerojatnost detekcije plasmodije u gustoj kapi je 20 do 40 puta veća nego u tankom premazu, međutim, kako bi se odredila vrsta patogena, treba razmotriti razmaz. Krv treba uzimati bez obzira na porast temperature, jer paraziti cirkuliraju u krvi iu intervalima između napada i u odsustvu kliničkih manifestacija bolesti u parazitima.

U načinu istraživanja preporučenih od WHO za masovne ankete potrebno je pažljivo ispitati 100 vidnih polja u debeloj kapi. Proučite dvije guste kapljice 2,5 min. na svakoj je učinkovitiji od proučavanja jednog debelog pada unutar 5 minuta. Kada se plasmodija malarije detektira u prvim vidnim poljem, pripreme se ne zaustavljaju dok se ne promatraju 100 vidnih polja kako ne bi propustili moguću miješanu infekciju.

Vjerojatnost njihova otkrivanja ovisi o koncentraciji parazita u krvi. Minimalna koncentracija parazita koja se može otkriti u proučavanju gustog pada naziva se pragom otkrivanja. U načinu koji preporučuje WHO za masovne preglede (gledanje 100 vidnih polja za gustu kapljicu ili 0,2 μl krvi), detekcijski prag je 5 parazita po 1 μl.

Parazitijija iznad praga detekcije naziva se patentom, a ispod njega - subpatent.

Pri utvrđivanju pacijenta neizravne znakove malarije infekcije (ostati u malarični zoni, hipokromnih anemija, prisutnost pigmentofagov krvi - monocita sa nakupina malarični pigmenta gotovo crne u citoplazmi) potrebno je istražiti veliki pad pažljivije, a ne dva, već niz - 4 - 6 u jedan ubod. Nadalje, kada je negativni rezultat u sumnjivim slučajevima preporuča se provesti uzorkovanje krvi više puta (4-6 puta dnevno) za 2-3 dana.

U laboratorij odgovor agenta pokazuje latinski naziv, generički naziv Plasmodium svesti na „P”, vrste se ne smanjuje, a stadij razvoja patogena (potrebno kada otkrivanje P. falciparum).

Da bi se pratila učinkovitost liječenja i identificirala moguća rezistencija patogena na korištene antimalarijske lijekove, broji se broj plazmida.

Dan nakon početka liječenja, razina parazitemije bi se trebala smanjiti za 25% ili više. Treći dan nakon početka liječenja, razina parazitemije ne bi trebala prelaziti 25% osnovice prije početka liječenja.

Prisutnost parazita u krvnim pripravcima 4. dan nakon početka liječenja služi kao pokazatelj otpornosti patogena na korištenu drogu. Na preporuku SZO, kako bi se utvrdio broj (stupanj parazitemije), može se voditi dojam gledanja ako:

  • kod 5-minutnog promatranja guste kapi, ne može se otkriti više od 10 plazmida, što otprilike odgovara 5 do 50 plazmida u 1 ul;
  • paraziti malo, ali naiđu na prva vidna polja - 50 do 500 u 1 mkl;
  • paraziti postoje u gotovo svakom vidnom polju, često nekoliko komada - 500 - 5000 u 1 μl;
  • postoje mnogi paraziti, cijelo polje je poprskano s njima - više od 5000 u 1 μl.

Postoji i točnija metoda prebrojavanja, na temelju usporedbe broja parazita s brojem krvnih stanica - leukocita ili eritrocita.

Otkrivanje periferne krvi zrelih trophozoites i schizonts - morul u tropskim malarije sugerira malignu tijek bolesti, kao laboratorij mora odmah obavijestiti svog liječnika.

Kod stanovnika endemičnih područja s djelomičnim imunitetom postoji niska parazitemija koja dovodi do potrebe za proučavanjem niza debelih kapi i ponavljanja krvnih testova. Također je teško dijagnosticirati promjene u morfologiji parazita, što može biti posljedica uporabe kemoterapijskih lijekova, kao i posljedica kršenja tehnika pripreme i bojenja.

Imunološke metode dijagnostike malarije temelje se na otkrivanju:

  1. U serumu ispitivanog antitijela.
  2. Topivi parazitni antigeni.

U praksi, prvi su pronašli veću primjenu. Najčešće se drugi testni sustavi koriste neizravnom imunofluorescencijom (NERIF). Kao antigen za dijagnozu trodnevne i četverodnevne malarije su brisevi i kapi krvi s velikim brojem šprata.

Za dijagnozu tropske malarije, antigen se priprema iz kulture P. falciparum in vitro, budući da većina pacijenata u perifernoj krvi nema šprata. Stoga, za dijagnozu tropske malarije, francuska tvrtka BioMerieux proizvodi posebni komercijalni komplet.

Poteškoće u pribavljanju antigena (priprema krvi pacijenta ili in vitro kulture), kao i nedostatak osjetljivosti otežavaju primjenu NERIF-a u praksi.

Nove metode za dijagnosticiranje malarije razvijene su na osnovi luminoidnog enzimskog imunološkog testa, kao i upotrebom monoklonskih protutijela.

Sustav imunoanaliza ispitivanje pomoću topljivih antigena parazita malarije (Rema ili ELISA) kao RNIF, uglavnom se koristi za epidemiološkim studijama.

Preporuci AY Lisenko (1999.), te reakcije u neendemskim područjima malarije mogu biti korisni u screening davatelja krvi, u određivanju učinkovitosti liječenja, vrućice dijagnoza s negativnim retrospektivna studija dijagnozom Parazitološki et al.

Trenutno je dokazana mogućnost dijagnoze malarije, posebice u slučajevima vrlo slabe parazitemije, uz pomoć reakcije lanca polimeraze (PCR). Međutim, ova metoda je skupe i složena.

Liječenje malarije

Najčešći lijekovi za liječenje malarije danas, kao i prije, je kinin. Već neko vrijeme zamijenjen je klorokinom, ali nedavno je kvinin ponovno stekao popularnost. Razlog tome bio je pojavljivanje u Aziji, a zatim i širenje diljem Afrike i drugih dijelova svijeta, Plasmodium falciparum s mutacijom otpornosti na klorokin.

Postoje i nekoliko drugih tvari koje se koriste za liječenje, a ponekad i za sprečavanje malarije. Mnogi od njih mogu se koristiti u obje svrhe. Njihova uporaba ovisi uglavnom o otpornosti parazita na njih u području gdje se koristi ovaj ili onaj lijek.

Ekstrakti biljke Artemisia annua (Artemisia annua), koji sadrže supstancu artemisinin i njegove sintetičke analoge, vrlo su učinkoviti u liječenju malarije, ali njihova proizvodnja je skup. Trenutno se proučavaju klinički učinci i mogućnost proizvodnje novih produkata temeljenih na artemisininu. Tim francuskih i južnoafričkih istraživača razvio je skupinu novih lijekova poznatih kao G25 i TE3 koji su uspješno testirani na primatima za liječenje malarije.

Iako su antimalarni lijekovi prisutni na tržištu, ta bolest predstavlja prijetnju ljudima koji žive u endemskim područjima gdje nema pravilnog pristupa učinkovitim lijekovima. Prema Médecins Sans Frontières, prosječni trošak liječenja osobe zaražene malarirom u nekim afričkim zemljama je samo 0,25 do 2,40 dolara.

Malarija - simptomi, liječenje i prevencija

Malarija, ranije nazivana "močvarna groznica", skupina je zaraznih bolesti uzrokovanih malarijskim plazmodima koji se prenose ljudima kada ih ugrize malarijski komarci (komarci roda Anopheles). 85-90% slučajeva i smrtnih slučajeva iz nje su registrirani u južnim regijama Afrike, a na europskom su području slučajevi malarije uglavnom uvezeni. Godišnje se registrira više od 1 milijuna slučajeva bolesti, koje završavaju u smrtonosnom ishodu.

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač parazita. Utvrđena su tri načina infekcije malarije: glavna je transmissibilna (preko komaraca), parenteralna (putem zaraženih medicinskih instrumenata) i transplacentalna.

Simptomi malarije

Glavni simptom malarije je groznica, koja se javlja samo kada koncentracija parazita u krvi dosegne određenu razinu.

Postoje 4 oblika malarije uzrokovane raznim vrstama patogena: trodnevnu, četverodnevnu, tropsku i tzv. Ovalnu malariju. Svaki oblik bolesti ima svoje osobine, ali za sve uobičajene simptome su: napadi vrućice, povećana slezena i anemija.

Malarija se odnosi na policikličke infekcije, u njenom smjeru postoje 4 razdoblja:

  • inkubacija (primarna latentna);
  • razdoblje primarnih akutnih manifestacija;
  • latentni sekundarni;
  • razdoblje recidiva.

Trajanje razdoblja inkubacije ovisi izravno o vrsti patogena. Na kraju toga postoje tzv. Simptomi - harbingeri bolesti: glavobolja, zimice, bol u mišićima.

Akutno razdoblje karakteriziraju ponavljajući napadi vrućice. Tijekom napada, postoji jasna promjena u fazama zimice, groznice i znojenja. Tijekom hladnoće, koja može trajati od pola sata do 3 sata, temperatura tijela raste, ali pacijent ne može zadržati toplu, postoji cyanosis od ekstremiteta. Puls se povećava, krvni tlak raste, a disanje postaje površno.

Razdoblje zimice završava i utječe se u razdoblju febrilne bolesti, pacijent se zagrijava, a temperatura tijela može porasti na 40-41 ° C. Pacijent blusa lice, kôd postaje suh i vruć, psihoemotionalna uzbuđenja, anksioznost, zbunjenost je zabilježena. Pacijenti se žale na glavobolju, ponekad se pojavljuju konvulzije.

Do kraja perioda vrućice, temperatura tijela vrlo brzo se smanjuje, što je popraćeno obilnim (vrlo obilnim) znojem. Pacijent se brzo smiri i spava. Nakon toga slijedi period apreksije tijekom kojeg će pacijent malarije održavati normalnu tjelesnu temperaturu i zadovoljavajuće stanje zdravlja. Ali napadaji će se ponavljati s određenom cikličkom, što ovisi o vrsti patogena.

U pozadini napada u bolesnika, dolazi do povećanja slezene, jetre, anemije. Uz malariju gotovo svi tjelesni sustavi pate. Najozbiljnije lezije opažene su u kardiovaskularnom (kardio-distrofija), živčanom (neuritis, neuralgija, migrena), urogenitalni (nefritis) i hematopoetski sustavi.

Obično svaki pacijent ima 10-12 akutnih napada, nakon čega infekcija izblijedi i nastaje sekundarno latentno razdoblje malarije.

S neučinkovitim ili nepravilnim tretmanom, relapsa se javlja nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Značajke vrsta malarije ovisno o vrsti patogena:

  1. Trodnevna malarija. Razdoblje inkubacije može trajati od 10 dana do 12 mjeseci. Prodromno razdoblje obično ima uobičajene simptome. Bolest počinje akutno. Tijekom prvog tjedna, groznica je nepravilna, a zatim se uspostavlja vrućica, u kojoj se napadaji ponavljaju svaki drugi dan. Konvulzije obično javljaju ujutro, postoji jasna promjena u fazama zimice, vrućice i znojenja. Nakon 2-3 napada, slezena je zamjetno povećana, a anemija se razvija na 2. tjednu bolesti.
  2. Ovalna malarija u svojim manifestacijama vrlo je slična trodnevnoj malariji, ali bolest je lakša. Minimalno razdoblje inkubacije traje 11 dana. Napadi groznica obično se javljaju u večernjim satima.
  3. Četverodnevna malarija smatra se benignim oblikom malarije infekcije. Trajanje razdoblja inkubacije obično ne prelazi 42 dana (najmanje 25 dana), a napada vrućice zamjenjuje se jasno nakon 2 dana. Povećana slezena i anemija su rijetki.
  4. Tropska malarija karakterizira kratko razdoblje inkubacije (prosječno 7 dana) i prisutnost tipičnog prodromalnog razdoblja. Pacijenti s ovim oblikom malarije često nemaju tipične simptome napada. Razdoblje zimice može biti slabo ili odsutno, razdoblje febrilnog razdoblja može se produžiti (do 30-40 sati), pad temperature nastaje bez značajnog znojenja. Pacijenti su zbunjeni, konvulzije, nesanica. Često se žale na bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i proljev.

Liječenje malarije

Postoji nekoliko lijekova za liječenje te ozbiljne bolesti. Najpouzdaniji i dokazani lijek za liječenje malarije više od jednog desetljeća je kinin. Liječnici su ga u više navrata pokušali zamijeniti drugim lijekom, ali se uvijek vraćaju ovom lijeku.

Visoka učinkovitost u liječenju malarije ima ekstrakt Artemisia annua (Artemisia annua) koji sadrži artemisininsku supstancu. Nažalost, lijek nije široko korišten zbog visoke cijene.

Sprječavanje malarije

  1. Prihvaćanje preventivnih lijekova opravdano je u slučajevima kada je potrebno posjetiti područja gdje se povećava rizik od malarije. Da biste propisali lijek, morate potražiti liječnika. Treba napomenuti da je potrebno početi dobro uzimati preventivne lijekove unaprijed (1-2 tjedna prije odlaska u opasnu zonu) i nastaviti uzimati lijek neko vrijeme nakon povratka iz opasnog područja.
  2. Uništavanje komaraca - vektori infekcije.
  3. Upotreba zaštitnih protu-komarnih mreža i repelenata.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako idete na izlet u regije u kojima je zajednička malarij, kontaktirajte stručnjaka za zarazne bolesti ili stručnjaka za tropske bolesti i dobivajte savjete o prevenciji bolesti. Ako dobijete groznicu kod kuće, trebate pomoć liječnika zarazne bolesti. S razvojem komplikacija, pomoć će osigurati odgovarajući stručnjaci - kardiolog, neurolog, hematolog, nefrologa.

Elena Malysheva u programu "Živjeti zdravo!" Govori o malariji (vidi od 36:30 min.):

Slični Članci O Parazitima

Metronidazol tijekom trudnoće
Odabir najboljih pilula za ljudske crve
MED-ODGOVOR