Toksoplazmoza tijekom trudnoće: što bi svaka buduća majka trebala znati o tome?

Trudnoća je poseban period kada morate biti oprezniji oko vašeg tijela, zaštitite ga od bolesti, jer je poznato da mogu negativno utjecati na dijete. Međutim, nemoguće je potpuno sakriti od bolesti. Nije iznimka i toksoplazmoza u trudnoći. Mnoge majke, odmah čujući liječnika takvu dijagnozu, odmah se panike. Ali ne brinite se prerano. Prije svega, potrebno je saznati što je ta bolest i koliko je opasno.

Toksoplazmoza: koncept i putevi infekcije

Zove se toksoplazmoza parazitska bolest, što utječe na ljude i životinje. To je uzrokovano toksoplazmom Toxoplasma gondii. Čovjek i različite vrste životinja su samo domaćini. Krajnji domaćin je domaća mačka.

U ljudskom tijelu paraziti mogu proći kroz hranu. Proizvodi od mesa i jaja koja su prošla lošu toplinsku obradu izvor su mogućih infekcija. U svinjetini i janjetini vrlo često sadrže toksoplazme.

Možete se razboljeti s toksoplazmozom čak i ako ne operete ruke nakon kontakta sa bolesnim životinjama i kontakta s mačjim izmetom.

U mnogim trudnicama toksoplazmoza je asimptomatska. Bolest možete saznati tek nakon uzimanja testova za infekciju. Potvrdite toksoplazmozu u laboratorijskim pokazateljima trudnoće.

Simptomi bolesti ovise o njegovim oblicima. Postoji nekoliko vrsta:

u akutan toksoplazmoza, uočeni su sljedeći znakovi: povećanje aksilarnih limfnih čvorova, osjećaj slabosti, povećanje tjelesne temperature na 38,0-39,0 stupnjeva, bol u mišićima.

za moždani toksoplazmoza karakterizira glavobolja, visoka temperatura, gubitak osjeta u nekim dijelovima tijela, paraliza, koma.

u urođen toksoplazmoza u simptomima trudnoće će biti kako slijedi: gluhoća, žutica, osip, velika ili mala veličina glave djeteta, odgođeni razvoj psihomotora.

Glavni simptomi oko toksoplazmoza: poremećaj vida, bol u oku, sljepoća.

zajednička toksoplazmoza nastavlja bez oštećenja mozga i očiju. Njegove manifestacije su različite, jer su uzrokovane upalom srčanog mišića, pluća itd. Organi koji su prošli upalu mogu prestati raditi.

Kronična toksoplazmoza u trudnoći izražena razdražljivost, gubitak pamćenja, neurotične reakcije, mučnina, nadutost, zatvor. Najvažniji simptomi su specifični miozitis i miokarditis.

Je toksoplazmoza opasna za trudnice?

Toksoplazmoza tijekom trudnoće apsolutno je sigurna kod žena koje su dugo prije nego što su začeće pretrpjele bolest. Ona proizvodi imunitet.

Ako se žena ne boli prije s toksoplazmozom, tada će za nju i dijete biti vrlo opasno. Rizik od ugovaranja fetusa svaki mjesec trudnoće postaje veći. Na primjer, u prvom tromjesečju rizik od ugovaranja bebe iznosi 15%, u drugom - 30%, u trećem - više od 60%.

Ozbiljnost bolesti se ne povećava s pojmom, već se, naprotiv, smanjuje. Ako je žena zaražena toksoplazmozom tijekom trudnoće u prvom tromjesečju, vjerojatnost da će fetus umrijeti je vrlo visoka. Gotovo uvijek postoji pobačaj. Čak i ako se dijete rodi, može imati ozbiljne mozga, slezene, jetru, oštećenja očiju.

Dijagnoza toksoplazmoze

Da bi se utvrdilo je li trudnica zaražena toksoplazmozom ili ne, serološka analiza u krvi. Liječnik je suočen s neugodnim zadatkom - ne samo otkrivanjem infekcije u tijelu, već i određivanjem je li star ili svjež. Da bi saznali, liječnik određuje prisutnost imunoglobulina klase G i M (IgM, IgG).

norma toksoplazmoza u trudnoći - prisutnost stabilnog IgG pokazatelja i odsutnost IgM antitijela Ako krv sadrži samo imunoglobuline klase M, to znači da je infekcija došla vrlo nedavno. Ova je situacija izrazito nepovoljna za ženu. Ako je razdoblje kratko, pobačaj je moguć. Ako se to ne dogodi, liječnici preporučuju abortus, jer će beba imati ozbiljnih zdravstvenih problema. Provedeno je kasnije liječenje.

Ako se tijekom trudnoće otkrivaju imunoglobulini obaju klasa tijekom toksoplazmoze, to ukazuje na to da je žena zaražena već duže vrijeme, a infekcija u tijelu je oko godinu dana. U tom slučaju, preporuča se ponovno ispitivanje nakon nekoliko tjedana.

Pri inspekciji imunoglobulina se uopće ne može otkriti. Trudnica će morati poštivati ​​sve mjere opreza tijekom cijelog razdoblja, jer prethodno nije patila od toksoplazmoze, a ona nema imunitet na ovu bolest.

Često tijekom analize liječnik utvrđuje prisutnost imunoglobulina klase G i odsutnost imunoglobulina klase M. To ukazuje da je ranije infekcija bila u tijelu, ali sada je razvila imunitet. Protutijela za toksoplazmozu tijekom trudnoće ostaju u tijelu dugi niz godina (oko 10 godina). Dakle, susret s infekcijom ne ugrožava apsolutno ništa.

Liječenje toksoplazmoze u trudnoći

Liječenje toksoplazmoze u trudnica je obavezno. Liječnik, dijagnosticiranje ove bolesti, određuje shemu i trajanje nadolazećeg liječenja.

Važno je napomenuti da možete liječiti toksoplazmozu od 12-16 tjedana. Međutim, liječnici preporučuju da žene koje su bolesne zaustave svoju trudnoću ako su manje od 24 tjedna. To je zbog činjenice da se za liječenje bolesti koristi antibiotici. Rano datum ne može se izbjeći štetni učinci lijekova na fetus.

Najčešće, liječnici preporučuju svojim pacijentima lijek koji je vrlo učinkovit. Rovamycin značajno smanjuje rizik prijenosa infekcije djetetu. Osim toga, ovaj je antibiotik dobro podnosi većina žena.

Svi lijekovi s toksoplazmozom i trudnoću uzimaju se samo prema receptu liječnika. Nemojte sami lijekirati.

Profilaksa infekcije toksoplazmozom

Trudnice, koje nikad nisu imale toksoplazmoza, mogu izbjeći zaraženo ovom strašnom zarazom. Da biste to učinili, samo trebate pažljivo pratiti pravila higijene.

Preventivne mjere:

  • Termalni neprerađeni meso i riba isključeni su iz njihove prehrane. Ne preporučuje se jesti sushi tijekom trudnoće, jer je u proizvodima iz kojih je ovo jelo pripremljeno da mogu sadržavati parazite koji uzrokuju toksoplazmozu;
  • nemojte probati sirovo mljeveno meso. Mnoge kućanice, pri pripremanju hrane, kušaju punjenje za okus. Tako se izlažu riziku zaraze toksoplazmozom tijekom trudnoće;
  • Temeljito prati ruke nakon dodira s domaćom mačkom, čišćenje njezinog WC-a, kuhanja jela od mesa, rada u vrtu ili u vrtu;
  • pažljivo operite povrće, povrće, voće, bobice;
  • Provjeriti postoji li prisutnost parazita toksoplazmoze u kućnoj mački i, ako je potrebno, liječiti je. Najbolje je da se privremeno riješite životinje dajući mu roditeljima ili prijateljima;
  • Nemojte posjetiti rodbinu, prijatelje i poznanike koji imaju mačku kod kuće.

Poštovanje svih tih preventivnih mjera omogućit će trudnici bez imuniteta da zaštiti sebe i njeno nerođeno dijete od infekcije.

Stoga je vrijedno napomenuti da toksoplazmoza nije opasna za trudnice koje su prethodno bile zaražene ovoj bolesti i koje imaju imunitet. Kada su ponovno zaraženi, ne trebaju liječenje. Toksoplazmoza neće štetiti budućoj majci, niti njezinom fetusu.

Žena koja nikada prije nije doživjela ovu bolest, uz poštivanje preventivnih mjera, ne mora brinuti o pojavi toksoplazmoze. Ako se, napokon, dogodila infekcija, posljedice toksoplazmoze u trudnoći mogu biti žalosne jer postoji mogućnost gubitka djeteta.

Toksoplazmoza kod trudnica

  • Što je toksoplazmoza u trudnica?
  • Što izaziva toksoplazmozu u trudnica
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom toksoplazmoze u trudnica
  • Simptomi toksoplazmoze u trudnica
  • Dijagnostika toksoplazmoze u trudnica
  • Liječenje toksoplazmoze u trudnica
  • Profilaksa toksoplazmoze u trudnica
  • Koji liječnici trebam kontaktirati ako imate trpnoplazmoza kod trudnica?

Što je toksoplazmoza u trudnica?

toksoplazmoza - ovo je jedna od TORCH infekcija, infekcija koje su povezane jednim znakom - patogeni se mogu prenijeti u utrobi: od majke do djeteta. Ove infekcije često uzrokuju probleme s podnošenjem trudnoće i krivcima prirođenih malformacija kod bebe.

Što izaziva toksoplazmozu u trudnica

Važnost problema toksoplazmoze određena je visokom infekcijom populacije s parazitom Toxoplasma gondii. Prevalencija toksoplazmoze jako varira ovisno o karakteristikama prehrane u različitim zemljama. Dakle, u Francuskoj, više od 70% žena zaraženo je toksoplazmom prije trudnoće i stječe imunitet čak i prije začeća. Unatoč tome, procjenjuje se da u Francuskoj 1 od 140 žena razviti toksoplazmozu tijekom trudnoće, dok je u Velikoj Britaniji ta brojka znatno niža i iznosi 1: 400 žena.

Toxoplazma je unutarstanični parazit iz klase Sporozoa, čiji su glavni vlasnici životinje mačke obitelji. U crijevnom epitelu mačaka dolazi do spolne reprodukcije parazita s formiranjem oocista, koje u akutnoj fazi infekcije izlučuju izmetom i dugo ostaju u tlu. U prehrambenom putu ulazi u crijeva međusobnih domaćina - biljožernih i mesojeda životinja, uključujući ljude. Kao rezultat toga, aseksualni fisija formirana tachyzoite - parazit 4-7 mikrona, u mogućnosti migraciju i proliferaciju u stanicama različitih organa (CNS, limfnog, mišića, itd), gdje je brzo formirana pseudocista i ciste. U cisti se parazit u obliku bradizoita može trajati u životnoj dobi minima, postajući aktivan u slučaju značajnog smanjenja imuniteta.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom toksoplazmoze u trudnica

Stanični i humoralni imunitet osigurava pouzdanu i cjeloživotnu zaštitu od ponovne infekcije i aktivacije bradizota pronađenih u cisti. Imunogeneza, naročito kontinuirana proizvodnja protutijela, inducirana je kontaktom stanica imunosnog sustava s cističnim antigenima parazita, takav imunitet se naziva ne-sterilnim. Stanje stanične veze imuniteta uzima se u obzir samo s manifestnim oblicima bolesti.

Osoba postaje zaražena tkivnim cistima kada se koristi polu pecivo meso ili oocisti - kada se koristi neoprano povrće ili izravno od mačaka. Moguće je transplacentalni prijenos infekcije. Do 80% stanovništva je zaraženo toksoplazmom, oni su u fazi latentne toksoplazmatske infekcije. Rizik od infekcije tijekom 9 mjeseci trudnoće za seronegativne žene iznosi oko 1%.

Postoje 4 načini ljudske infekcije s toksoplazmozom.

  • Primanje kroz usta cista u mesu i kobasicama, koje nisu podvrgnute dovoljnoj toplinskoj obradi.
  • Oralni unos oocista kroz hranu (npr. Salata), vodu, ali i kroz objekte i tlo koje su kontaminirane mačjim izmetom (npr. Tijekom rada u vrtu); zarazna izmet postaje samo 3. dan nakon ekstrakorporalne sazrijevanja.
  • Transplacentalni prijenos fetusu tijekom akutne toksoplazmatske infekcije u budućoj majci.
  • Transplantacija organa i transfuzija krvi. Oštećenje stanice od parazita dovodi do ograničene i / ili opće upale: limfadenitis, encefalitis, hepatitis, miozitis, miokarditis. Ozbiljnost upalnih promjena je različita i, u pravilu, beznačajna, ali u svim slučajevima prevladava nekrozna posljedica fibroze i kalcifikacije tkiva. Tijekom akutnog procesa i citolize, slobodni oblici (tachyzoiti) su izvan stanica, cirkuliraju u tekućim medijima tijela, gdje ih napadaju fagociti, nakon čega slijedi brzo uklanjanje iz krvi.

Infekcija i parazitemija uglavnom su asimptomatska, a samo oko 10% zaraženih ljudi ima blago simptomatsku sliku bolesti: glavobolja, malu groznicu, lokalni limfadenitis, blagu myositis. U rijetkim, teškim slučajevima, bolest je popraćena općom limfadenopatijom, uočenim osipom, migracijskom artralgijom i hepatosplenomegalijom. Teške varijante bolesti (miokarditis, upala pluća, uveitis, chorioretinitis) nalaze se samo kod odraslih osoba s imunodeficijencijom i kod inficirane djece.

Rizik infekcije fetusa je značajan u primarnoj infekciji trudnog parazita. Imunitet žene zaražene prije trudnoće pouzdano štiti fetus nakon ponovljenih kontakata s toksoplazmom u slučaju moguće reinfekcije tijekom trudnoće, osim u rijetkim slučajevima imunodeficijencije. Broj neimunih trudnica u Rusiji iznosi 60-70%. Tijekom trudnoće, oko 11% žena zaraženo je, što u 30-40% slučajeva prenosi infekciju na fetus. Tako je 1 od 1000 plodova zaraženo.

Kako bi se riješili problemi sprječavanja i liječenja toksoplazmoze fetusa i djeteta, potrebna je pravodobna dijagnoza infekcije trudnice što je moguće na temelju rezultata ponovljenih seroloških testova provedenih u određenim razdobljima trudnoće.

Kod bolesti u I i II tromjesečju, rizik spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja iznosi 10-15%. Rizik kongenitalne toksoplazmoze i njezina ozbiljnost ovise o pojmu infekcije trudnice: ranije je došlo do infekcije, a manji je rizik od bolesti i izraženije manifestacije. Stoga, kada je majka zaražena u trećem tromjesečju, rizik od kongenitalne toksoplazmoze iznosi 75-90%, dok 90% novorođenčadi ima asimptomatsku bolest. Kod infekcije u trećem tromjesečju rizik od kongenitalne toksoplazmoze iznosi samo 10-25%, no bolest u 65% slučajeva prolazi u teškom obliku. Ako je žena zaražena toksoplazmozom prije trudnoće, tada je kongenitalna toksoplazmoza u njezinom nerođenom djetetu općenito malo vjerojatna.

Kod intrauterine infekcije s toksoplazmoza moguća je smrt fetusa i prerano rođenje. Među najranije manifestacije kongenitalne toksoplazmoze Treba napomenuti IUGR, mikrocefalijom, intrakranijalni kalcifikacije, hidrocefalus, korioretinitis, hepatosplenomegaliom, žuticu i trombocitopeniju. Kasnije manifestacije odgađaju mentalni razvoj i epileptičke napadaje. Liječenje trudnice smanjuje rizik od prirođene toksoplazmoze za 60%.

U slučaju primarne infekcije majke, fetus se zarazi izravno ili neizravno iz središta toksoplazmoze u posteljici. Nakon latentnog perioda, infekcija može proći od majke do fetusa. Rizik infekcije i fetalne bolesti ovisi o razdoblju trudnoće. U ranim fazama trudnoće, infekcija majke do fetusa rijetko i polako prolazi, a kasnije se dijete brzo zarazi i ima veću vjerojatnost.

Samo u rijetkim slučajevima infekcija trudnice dovodi do infekcije djeteta u prvom tromjesečju. Iako su takva djeca ozbiljno pogođena, nemaju abnormalnosti u polaganju organa. Embryopathy, uzrokovana Toxoplasma kod ljudi je nepoznat, iako postoje dokazi toksičnog zlostavljanja embriogeneze rezultira horionita bez izravnog kontakta s parazita embrija. Kako objasniti ovaj fenomen, postoje dvije hipoteze: ili fetalna infekcija dovodi do pobačaja u ranim fazama, patogen se prenosi s majke na fetus zbog unutar maternice latentnog perioda tek nakon kraja embriogeneze i dijete ima priliku iskusiti infekciju.

Simptomi toksoplazmoze u trudnica

Bolest se često javlja asimptomatski. Ponekad klinički tijek sliči infektivne mononukleoze s pojavom atipičnih limfocita u razmazu krvi i rijetko dovodi do prolaznog trenutni pneumonitis ili fatalnu encefalomijelitis. Kao i kod prirođenih i sa stečenim toksoplazmozom, moguća je oštećenja oka u obliku chorioretinitisa. Infekcija djece i odraslih s nedostatkom imuniteta može prouzročiti generalizirani ili lokalni proces s nepovratnim posljedicama. HIV infekcija uz porast imunodeficijencije mogućeg aktiviranja toksoplazmoza, manifestira više apscesa mozga.

Propagacija patogena dovodi do upalnih reakcija s nekrozom i kalcifikacijom tkiva. U ranijem razdoblju razvoja fetusa s nedovoljnom imunokompetentnošću djeteta ili masivnom infekcijom, moguće je vrlo snažno umnožavanje patogena u fetusu s hidrocefalusom, ascitesom, hepatocitom. Uz tropizam parazita, CNS je pod utjecajem oštećenja mozga (meningoencefalitis) i oka (chorioretinitis). Moguća generalizirana toksoplazmoza i lezija pojedinih parenhimskih organa (hepatitis, miokarditis). Ako upalni proces ne dovodi do pobačaja, tada se kod rođenja uočavaju preostali učinci: fibrosklerotičke promjene u organima s njihovom deformacijom i poremećajem funkcije - takozvane lažne malformacije.

Kasna fetopatija može se manifestirati širokim rasponom kliničkih znakova - od blage do krajnje teške opcije. Klinički su izraženi oblika karakterizira, groznica, limfadenitisu hepatosplenomegalija, žutica, konvulzije, anemija, trombocitopenija, osip. Postoje dokazi da je asimptomatski i supkliničke oblici također ne prođe nezapaženo: broj djece tijekom godina su neurološki poremećaji, posljedice korioretinitis, gluhoća, mentalna retardacija.

Dijagnostika toksoplazmoze u trudnica

Laboratorijska dijagnostika toksoplazmoze uglavnom zasnovane na serološkim metodama - određivanje titra protutijela protiv toksoplazme. Kada se dijagnosticira, u ponovljenim studijama uzimaju se u obzir značajno veće i više vrijednosti, dinamika titara IgM i IgG. Serološke studije u dinamici uključuju 2 uzorka s intervalom od 2 do 4 tjedna; 4-struko povećanje titra ili pozitivnih protutijela IgM i IgA ukazuju na novu infekciju. Protutijela klase IgM ostaju do šestog mjeseca nakon pojave bolesti, a IgG se pojavljuje od 6. do 8. tjedna i često ukazuju na ne-sterilnu imunost ili kroničnu varijantu toksoplazmoze. Rijetki slučajevi aktivacije procesa (češće chorioretinitis) praćeni su rastom protutijela IgG. Toksoplazma se može izolirati u kulturi stanica ili PCR.

U laboratorijskoj dijagnozi toksoplazmatskih infekcija postoje tri aspekta: dijagnoza u trudnica, prenatalna dijagnoza, postnatalna dijagnoza kao dijete koje se razvija. Trudnice koje su seronegativne trebale bi objasniti mogućnost sprječavanja infekcije. Njihovo stanje treba pratiti svakih 8-12 tjedana do kraja trudnoće. Identifikacija antitijela u krvi trudnice trebala bi dati odgovore na postavljena pitanja: postoji li imunitet, postoji li akutna ili nedavna infekcija, postoji li serokonverzija. Ako postoje samo IgG antitijela, možemo pretpostaviti latentnu toksoplazmatsku infekciju.

Ako se antitijela IgM detektiraju u krvi trudnice, tada mogu biti prisutne sljedeće situacije:

  • akutna ili nedavno prenesena infekcija, značajna za trudnoću;
  • povećanje specifičnih IgM antitijela zbog novog crijevnog kontakta s toksoplazmom (lokalna reinfekcija?) ili klinički značajna reaktivacija;
  • nespecifična IgM reakcija (tzv. prirodna IgM antitijela na toksoplazmatske antigene).

Nemoguće je ocijeniti pozitivan IgM test na prvom pregledu trudnice bez daljnjeg odabira znakova značajne infekcije za trudnoću. IgM-antitijela ustraju, u pravilu, godinu dana, a često čak i 2-3 godine. U svakom takvom slučaju potrebno je proučavati uparene serume.

  • Nemoguće je ocijeniti pozitivan IgM-mecm na prvom pregledu trudnice bez daljnjeg ispitivanja!
  • U složenoj situaciji treba primijeniti metode izravnog otkrivanja patogena ili otkrivanje antitijela na specifične P18-an-tigene bradijozaca (omogućuju razlikovanje akutne faze od infekcije blijedi)!

Kada se sonografski podaci upućuju na oštećenje djeteta u slučaju toksoplazmoze u slučaju akutne toksoplazmatske infekcije u trudnica, preporučuje se prenatalna dijagnoza. U većini slučajeva postoji relativna naznaka: kod akutne toksoplazmatske infekcije kod majke potrebno je utvrditi je li infekcija prošla na dijete s normalnim sonografskim podacima. U amniocentezi se pregledava amnionska tekućina, krvi se dodaje u cordocentesis.

Od vremena infekcije do studija mora biti najmanje 4 tjedna (razdoblje određuje se serološkim podataka), jer je u ranijem uboda patogena, možda još nisu stigli do plodne vode i vjerojatno lažno negativan. Punkcija se obavlja najranije 16 tjedana trudnoće. Prije nego što studija nije moguće provesti kombiniranu terapiju s pirimetaminom i sulfadiazinom, inače su moguće lažno negativne PCR rezultate. Ako otkrije infekcije fetusa, te u isto vrijeme tamo ultrazvukom znakovi oštećenja u djeteta, roditelji bi trebali razmotriti mogućnost pobačaja. Ako trudnoća bez većih odstupanja od fetusa nije prekinut, vođenju tečajeva terapije prije poroda i tijekom prvih 12 mjeseci života djeteta (četiri tjedna kombinirane terapije s Phyrimetamin, sulfadiazin i folne kiseline naizmjence s četiri tjedna Rovamycinum terapije u). Nakon rođenja, pupkovina krvi i placente su ispitani PCR i uspoređeni su serološki testovi majke i djeteta.

Osnovne odredbe prenatalna dijagnoza toksoplazmoze sljedeće.

  • Prenatalna dijagnoza je potrebna u sljedećim situacijama:
    • apsolutna indikacija: u slučaju akutne toksoplazmatske infekcije u trudnica i ultrazvučnih podataka, što upućuje na štetu fetusa;
    • relativna indikacija: s akutnom toksoplazmatskom infekcijom u trudnica i "normalnim" podacima ultrazvuka fetusa.
  • Pri provođenju prenatalne dijagnoze treba razmotriti:
    • od vremena infekcije do vremena studija treba proći najmanje 4 tjedna (kako bi se smanjio broj lažno negativnih rezultata);
    • Amniocenteza se obavlja najranije 16 tjedana trudnoće;
    • nemoguće je provesti kombiniranu terapiju s pirimetaminom i sulfadiazinom prije ispitivanja (kako bi se smanjio broj lažnih negativnih rezultata).
  • Kada se otkrije fetalna infekcija i ultrazvučni znak oštećenja fetusa, pokaže se pobačaj.
  • U odsutnosti znakova oštećenja fetusa ultrazvuka treba provesti Antenatalna i postnatalna liječenje (četiri tjedna kombinacija terapija pirimetamin, sulfadiazin i folne kiseline naizmjence s četiri tjedna liječenja Rovamycinum).

Liječenje toksoplazmoze u trudnica

Liječenje toksoplazmoze djelotvorno je tijekom perioda cirkulacije u krvi izvanstaničnih oblika parazita, unutarstaničnoj podjeli tahikozida s kasnijom parazitijom u akutnim i postojanim procesima; na cističnim oblicima (bradizoites) lijekovi ne rade. Potpuno sanacija od parazita nije nužna, budući da cistični oblici (nosač) daju normalnu ne-sterilnu imunost.

Najučinkovitiji lijekovi su pirimetamina u kombinaciji sa sulfonamidima. Lijekovi blokiraju funkciju enzima (reduktaze i sintetaze) koji su uključeni u sintezu parazita folne kiseline. Nuspojave svih antifolata uklanjaju se imenovanjem folne kiseline. Na drugom mjestu, makrolidi, koji inhibiraju sintezu proteina na ribosomima patogena, također su učinkoviti, oni također uzimaju u obzir njihovu nižu toksičnost i učinke na intracelularne oblike parazita.

S latentnom toksoplazmozom (pozitivni rezultati seroloških testova u odsutnosti kliničkih manifestacija) liječenje se ne provodi. Iako je s infekcijom u prvom tromjesečju trudnoće rizik od prirođene toksoplazmoze nizak, u vezi s mogućnošću teške ozljede fetusa, ukazuje na prestanak trudnoće. Pojedinačna pitanja se rješavaju o pobačaju i prevenciji pacijenta o potencijalnoj opasnosti od kemoterapije, kao i dobivanju iz njezine pismene suglasnosti za takav tretman.

U slučaju žene ustrajne želje za produljenjem trudnoće u prvom tromjesečju, potrebno je liječenje spiramicinom. Počevši s drugom tromjesečjem s akutnom toksoplazmozom, pirimetamin se primjenjuje u kombinaciji sa sulfonamidima i zamjenjuje se s kursima spiramicina. Terapija se provodi do kraja trudnoće. U trećem tromjesečju, sulfanilamidi su otkazani 2 tjedna prije očekivane dostave kako bi se izbjegla kompetitivno ovisna hiperbilirubinemija. Kako bi se eliminirali nuspojave pirimetamina i sulfonamida (inhibicija funkcije koštane srži), folna kiselina je propisana do 5 mg / dan.

Shema liječenja akutne toksoplazmoze tijekom trudnoće sljedeći.

  • Od trenutka dijagnoze i do 15 tjedana: rovamicin 9 000000 ME dnevno.
  • Od 16 do 36 tjedana, bez obzira na terapiju prethodno Rovamycinum provesti 4 tjedna-og kombinaciju terapije folne kiseline: sulfonamidi 4 g (1 g četiri puta dnevno), pirimetamin - 1. dan 50 mg, a zatim 25 mg dnevno, leukovorin za 10-15 mg dnevno.
  • Sa 36 tjedana do kraja trudnoće zbog opasnosti od hemolize i žutica u novorođenčadi sulfadiazin zamijeniti Rovamycinum.
  • Potrebno je tjedno praćenje kliničkog krvnog testa i opći test urina.
  • Novorođenče ispituje (serologiju, klinički podaci), potvrda kongenitalne toksoplazmoze vrši naizmjenično terapija 4 tjedna tečaj pod kontrolom neonatološko, oftalmologa, neurologa, infektivne bolesti.

Profilaksa toksoplazmoze u trudnica

Prevencija intrauterine toksoplazmoze treba provesti uzimajući u obzir činjenicu da samo primarna infekcija žene tijekom trudnoće može dovesti do infekcije fetusa. Metode prevencije podijeljene su na sanitarnu i posebnu metodu. Bivši uključuju informacije o sljedećim pravilima: Ne pokušavajte sirovu govedinu, jedu samo dobro termički obrađenu meso, temeljito oprati voće, povrće, ljekovito bilje, dezinficirati mačka izmet, pratiti čistoću ruku rade u vrtu.

Posebne metode sastoje se od istraživanja koja koristi dijagnostički algoritam svih žena prije trudnoće i tijekom trudnoće. Na prvom liječenju trudnice liječniku pregledava se titar antitijela. Toxoplasma gondii. Ako je rezultat pozitivan, sadržaj specifičnog IgM određuje se u istom uzorku seruma kako bi se isključila akutna infekcija. Kada su otkriveni, propisani su lijekovi ili se preporučuje prekinuti trudnoću. U nedostatku specifičnih protutijela, test se ponavlja u tjednu 10-12 i tjednu 20-22, jer će seronegativne trudnice biti izložene riziku akutne toksoplazmoze.

Za one zaražene, ali „praktički zdrave djece” majki s dobro ustrojen primarne infekcije tijekom trudnoće, trebate liječnički pregled prije dobi od 10 godina, koji uključuje redovite kliničke i laboratorijske testove kako prepoznati moguću transformaciju infekcije u bolest.

Osnovne odredbe prevencija kongenitalne toksoplazmoze sljedeće.

  • Primarna profilaksa je edukacija seronegativa za toksoplazmozu trudnica:
    • dobra toplinska obrada mesa i mesnih proizvoda;
    • pažljivu obradu kuhane salate i voća;
    • ako trudna kuća ima mačku, potrebno je koristiti konzerviranu ili suhu hranu, držati mačku u stanu, svakodnevno očistiti kutija za kuhanje i zapaliti kipućom vodom;
    • kada natečeni limfni čvorovi ili pritužbe nalikuju gripi, pojasniti simptome odmah se posavjetovati s liječnikom.
  • Sekundarna prevencija je dijagnoza i terapija akutne toksoplazmoze kod trudnica.
  • Tercijarna profilaksa je poboljšati kliničku prognozu kod trudnica iz rizične skupine kroz pouzdanu dijagnozu i konzistentnu antibiotsku terapiju (prenatalna dijagnoza i postnatalna promatranja).

Toksoplazmoza u trudnoći: znakovi, stupanj opasnosti, liječenje

Najvažnija funkcija hematoplacentalne barijere je zaštita fetusa iz utrobe u razvoju od patogena koji ulaze u tijelo trudne žene. Ali postoji skupina TORCH infekcija. Njihovi patogeni sposobni su prevladati ovu barijeru i stoga mogu utjecati na razvoj i stanje nerođenog djeteta u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Jedna od tih bolesti je toksoplazmoza, koja se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Prepoznavanje znakova ove infekcije tijekom trudnoće zahtijeva od liječnika da pažljivo procijeni moguće rizike za fetus. Daljnje taktike upravljanja trudnoćom u ovom slučaju ovise o obliku bolesti, razdoblju trudnoće i drugim čimbenicima.

Što je toksoplazmoza?

Uzročnik toksoplazmoze je Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) - unutarstanični parazit grupe protozoa. Njegov životni ciklus nastavlja s promjenom vlasnika. Moguće je zaraziti ljude i neke životinje, pa se toksoplazmoza odnosi na infekcije anthropozoonosis.

Konačni vlasnik toksoplazme su predstavnici obitelji mačaka, uključujući domaće mačke. U njihovim organizmima uzročnik je u odrasloj spolno zreloj formi, reproducirajući seksualno formiranjem mikro- i makrogameta. Kada se spoje, nastaje oocist koji se izlučuje u okoliš sa izmetom životinje. U tom obliku, toksoplazma je dovoljno otporna na razne čimbenike okoline i ostaje održivom tijekom 1,5-2 godine.

Sadrže parazitsko izmet zaraze nakon 3-6 dana. Tijekom tog vremena zreli su oocisti koji se nalaze u tlu, i unutar njega nastaju sporozoitati spremni za aseksualnu reprodukciju. Oocist može ući u tijelo drugih toplokrvnih životinja i ljudi na prehrambene načine, tj. Kroz probavni sustav s hranom i kontaminiranom vodom.

U tijelu međusloja domaćina toksoplazma je uhvaćena od strane nuklearnih stanica ili aktivno prodire u njih. Zbog toga je sposoban zaraziti gotovo sva tkiva i migrirati na putu limfnog i krvnog toka. Unutar stanica, patogen se može umnožiti nečovječno formiranjem tahitija, što odgovara aktivnom stadiju bolesti. Takvi unutarstanični klasteri parazita nazivaju se pseudocisti. Njihovo uništavanje prati oslobađanje patogena u međustanične prostore, masivnom kontaminacijom susjednih stanica ponavljanjem ciklusa reprodukcije. Organizam domaćin ne predstavlja zaraznu opasnost drugima.

Toxoplazma se također može inkapsulirati stvaranjem zaštitne istinske ciste, koja sadrži veliki broj bradizoitata niske aktivnosti. U tom obliku, traje dugo, ostaje održiv i ne uzrokuje aktivan odgovor organizma domaćina. Ciste se mogu naći u bilo kojem tkivu s nucleated stanicama. Ali većina njih nastaje u obilnim organima koji opskrbljuju krv, mišiće, mozak, oči, jetra, srce. Čovjek i mesojedne životinje mogu se zaraziti toksoplazmom dok jedu meso kontaminirane cistima. U tom slučaju aktivatora se aktivira i započinje ciklus aseksualne reprodukcije daljnjim širenjem kroz organizam domaćina.

Tijek toksoplazmoze kod ljudi

Čovjek je srednji domaćin za toksoplazmu. Penetracija patogena u obliku zrele oociste ili cista tkiva u većini se slučajeva javlja kroz gastrointestinalni trakt. To je moguće uz uporabu kontaminiranog povrća, voća, vode i nedovoljno toplinski obrađenog kontaminiranog mesa, uz nedovoljnu osobnu higijenu. Ponekad postoji transdermalni način prijenosa toksoplazmoze, koji je stvaran s izravnim ljudskim kontaktom s mesom bolesnih životinja. Vlasnici domaćih mačaka mogu dobiti zaražene od svojih kućnih ljubimaca ako su oocisti koji su bili izdvojeni s izmetom mogli sazrijeti u roku od tjedan dana. Svježe fekalne izmet ne predstavljaju neposrednu epidemiološku opasnost.

U ljudskom crijevu, školjka oocysts sruši, sporozoidi izlaze u lumen probavne cijevi i počinju prodrijeti u okolna tkiva. Ovdje su uhvaćeni (fagocitozirani) makrofagi. To su posebne stanice imunološkog sustava koje mogu otapati mikroorganizme koje apsorbiraju. Ali s toksoplazmatskom infekcijom, fagocitoza je nepotpuna zbog stabilnosti sporozoida na djelovanje enzima.

Uz struju limfa, patogena apsorbirana od strane makrofaga širi se cijelim tijelom. U tom slučaju započinje proces aseksualne reprodukcije (šizofonij), što rezultira velikim brojem aktivnih tahikosa. Oni su u stanju prodrijeti sve prepreke u tijelu, koje utječu na mozak, unutarnje organe, posteljicu i fetusno tkivo.

Slučajevi spontanog potpunog samoizlječenja s toksoplazmom su rijetki. Ova infekcija je sklona asimptomatskom kroničnom tijeku nakon završetka akutnog razdoblja bolesti. Već 7.-12. Dana bolesti izvanstanični i aktivni unutarstanični oblici parazita umiru, samo toksoplazma ostaje unutar održivih cista. U tom slučaju prisutnost bilo kojeg oblika patogena u tijelu dovodi do formiranja imunološkog odgovora s razvojem raznih klasa imunoglobulina. To je osnova za laboratorijsku dijagnozu bolesti.

Tijekom vremena, ograničavajuća kapsula vezivnog tkiva često se formira oko pravih cista. To može smanjiti intenzitet imunološkog odgovora. I nakon smrti uzročnika, ciste su zasićene kalcijevih soli i kalcificirane. Prisutnost karakterističnih malih kalcifikacija u organima jedna je od dijagnostičkih obilježja prenesene ili kronične toksoplazmoze. Uz nedovoljnu aktivnost imunološkog sustava, moguć je ponavljajući tijek bolesti, koji je povezan s reaktiviranjem infekcije.

Što uzrokuje rizik od infekcije za trudnicu?

Aktivni oblici toksoplazme mogu utjecati na sva tkiva ljudskog tijela, a hematoplacentalna barijera ne može spriječiti infekciju fetusa. Zato je akutna toksoplazmoza u trudnoći prijetnja sigurnom razvoju djeteta. Što je kraće razdoblje trudnoće, to je veći rizik od intrauterine smrti embrija i razvoja raznih poroka u njemu. Istodobno, toksoplazmoza nije prijetnja životu trudnice, u nekim slučajevima očekivana majka praktički ne doživljava nelagodu ili ga povezuje s prisutnošću druge banalne infekcije.

Ako je do trenutka pojave bolesti bolest već prošla aktivnu fazu, postoji određena količina pravih cista u ženskom tijelu, a nastavak patogena na tkivu nije tipičan. Stoga je kronična toksoplazmoza u trudnoći popraćena niskim rizikom intrauterne infekcije djeteta. Ponovno otvaranje patogena s placentom i oštećenjem fetusa moguće je samo u slučaju reaktivacije infekcije. Najčešće je to zbog stanja imunodeficijencije - na primjer, ako trudnica ima HIV infekciju s nastankom AIDS-a.

Kod toksoplazmoze, moguće posljedice za fetus odnose se na izravno oštećenje unutarnjih organa. U ovom slučaju, oni govore o vertikalnom putu prijenosa infekcije s razvojem kongenitalnog oblika bolesti djeteta. Istodobno, rizik od infekcije fetusa ovisi o razdoblju trudnoće. U prvom tromjesečju, to je oko 10%, au trećem - već 60%. To je posljedica postupnog starenja posteljice i povećanja propusnosti u kasnoj trudnoći.

Infekcija fetusa dovodi do stvaranja akutne upalne reakcije s prevladavanjem proliferacije ili izlučivanja. Ovaj proces može završiti u prenatalnom razdoblju, u kojem se slučaju dijete rodi s znakovima kronične kongenitalne toksoplazmoze. Kada se inficira neposredno prije porođaja, novorođenčad će imati simptome akutnog oblika bolesti. U slučaju infekcije sredinom trećeg tromjesečja trudnoće, dijete će se roditi s subakutnom kongenitalnom toksoplazmoza.

Manifestacije kongenitalne toksoplazmoze

Infekcija s toksoplazmozom tijekom trudnoće može uzrokovati niz posljedica:

  • smrt embrija u prva 2 tjedna nakon začeća ili razvoja blastopatii - teška patologija ukupno razvoju svih tkiva i organa, što obično dovodi do spontanog pobačaja u ranim fazama, jer ne-održivosti na fetus;
  • embriopaty sa stvaranjem pravih malformacije (ako je infekcija 3-9 tjedna trudnoće) i teške difuzne bolesti središnjeg živčanog sustava koja obično dovodi do progresivnog hidrocefalusa, grčeva i neurorazvojnim invalidnosti u djeteta u prvoj godini života;
  • generalizirani upalni odgovor fetalnog tkiva s izraženom deformacija unutarnjih organa zbog procesa fibro-sklerotičan (tzv lažne malformacije), koji je označen nakon infekcije kod 10-26 tjedna trudnoće;
  • generalizirani oblik bolesti s lezijama mnogih unutrašnjih organa, da pokazuje novorođenče korioretinitis s atrofijom optičkog živca, hepatitis, encefalitis, karditis, upala pluća je prisutnost i kalcifikacija hydrocephalic sindroma;
  • subakutni oblik bolesti, koji je karakteriziran razvojem toksoplazmom meningoencefalitisa i oštećenjem oka (chorioretinitis);
  • akutni toksoplazmoza koja se može pojaviti kod novorođenčadi s hepatosplenomegalija, generalizirana limfadenopatija, egzantem, teške intoksikacije, uporna žutice, miokarditis, meningoencefalitis.

Ozbiljnost simptoma kongenitalne toksoplazmoze može biti drugačija. Često postoje brišeni i atipični oblici bolesti, čak i kod općih oštećenja organa, što otežava pravodobnu dijagnozu.

Simptomi u trudnica

Razdoblje inkubacije toksoplazmoze je od 3 dana do 3 tjedna. Simptomi toksoplazmoze u trudnica tijekom akutnog tijeka procesa obično prate hipertermiju, opijenost i difuznu mišićno-zglobnu bol umjerenog intenziteta. U budućnosti se dodaju znakovi uključivanja unutarnjih organa, koji ovise o obliku bolesti.

Izolirati nodularni (s lezijom limfoidnog tkiva), abdominalne, srčane, meningoencefalitičke i okularne vrste toksoplazmoze. To se može pojaviti pritužbe oslabiti slabost, glavobolja, srčane aritmije i lupanje srca, otežano disanje, uporni rastuće pogoršanje postupnog uključivanja oba oka, bol u trbuhu, parestezije u ekstremitetima.

Kada postoje znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava i oštećenja vida, prije svega, preeclose gestoze. Znakovi toksoplazmoze u trudnica ponekad imitiraju druge bolesti. Na primjer, brz razvoj hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma u porazu mozga i njegovih membrana može nalikovati kliničkoj slici intrakranijalnog tumora. Žutica s hepatosplenomegalijom i intoksikacija zahtijeva isključivanje virusnog i toksičnog hepatitisa. Kombinacija trovanja s groznicom često se uzima za manifestacije akutne respiratorne virusne infekcije ili pogoršanje patologije mokraćnog trakta.

dijagnostika

Dijagnoza toksoplazmoze uključuje analizu epidemioloških podataka, procjenu kliničke slike, instrumentalna i laboratorijska istraživanja. Istovremeno, ključ za potvrđivanje dijagnoze i određivanje oblika bolesti je PCR i serološki test krvi za toksoplazmozu u trudnoći. Druge metode laboratorijske dijagnostike (uzgoj u kulturi, izravna mikroskopija, biološki pokusi) koriste se mnogo rjeđe.

Trenutno se široko upotrebljava ELISA metoda, što omogućuje određivanje titra pojedinih klasa imunoglobulina u krvi. Klinički značajna je procjena Ig Ig i IgG antitijela. Ova analiza se obično koristi za potvrdu toksoplazmoze i za određivanje vrste bolesti.

Imunoglobulini klase M počinju se proizvoditi unutar prvih 2 tjedna nakon primarne infekcije. Do kraja prvog mjeseca, njihov titar postaje maksimalan, nakon čega se bilježi postupno smanjenje razine ovih protutijela. U većini slučajeva, 3 mjeseca kasnije, sadržaj Ig Ig na toksoplazmu se vraća na normalno, iako 10% onih koji imaju ima povećanu količinu u krvi do 12 mjeseci.

Imunoglobulini razreda G poče se sintetizirati od drugog tjedna bolesti. Njihov titar postupno se povećava, dostižući maksimalnu vrijednost u 2-3 mjeseca i ostaje na ovoj razini oko 1 godine. Kronična infekcija je popraćena valovitost IgG titra, koja ne uvijek korelira s postojećim kliničkim manifestacijama. Reaktiviranje infekcije najčešće dovodi do novog izgleda Ig M, ali povećanje IgG titra nije uvijek uočeno. Povišena razina protutijela klase G može trajati do 10 godina nakon oporavka.

Ispravno tumačenje analize toksoplazmoze u trudnoći izuzetno je važno za određivanje rizika od infekcije fetusa, predviđanje posljedica i razvoj taktika za daljnje upravljanje trudnoćom. Prisutnost Ig M u krvi ukazuje na veliku aktivnost infektivnog procesa s intracelularnim umnožavanjem toksoplazme i visokim rizikom infekcije fetusa. Ako je žena Ig G pozitivna, laboratorijski parametri za trudnoću procjenjuju se u dinamici. Također možete upotrijebiti dodatna istraživanja: definiciju avidnosti protutijela razreda G. Ova analiza omogućuje procjenu jačine vezanja između protutijela i antigena. Pojava visoko Ig Ig u dinamici svjedoči o završetku akutne faze toksoplazmoze.

U OAK-u s toksoplazmom, pronađena je norma ESR, kombinirana s leukopenijom, relativnom limfocitozom, eozinofilijom i neutropenijom. EKG u slučaju oštećenja srčanog tkiva može pokazati smanjenje napona, poremećaja srčanog ritma i malih žarišnih difuznih promjena u miokardu. Istraživanje cerebrospinalne tekućine (s toksoplazmom meningoencefalitis) omogućava identificiranje ksantromije, povećanje sadržaja proteina i limfocitna pleocitoza. I kada snimate lubanju, možete vidjeti povećanje vaskularnog uzorka, utisaka prstiju i kalcifikacija. Ponekad se CT i MRI mozga dodatno koriste. Oni nam omogućuju procjenu prirode i opsega oštećenja mozga, potvrđuju prisutnost kalcinata, prepoznaju žarišta s prstenastim akumulacijom kontrasta na periferiji.

Liječenje i taktika upravljanja trudnoćom

Ako je tijekom trudnoće analiza toksoplazmoze pozitivna, žena dobiva temeljit dinamički pregled kako bi utvrdio rizike i izradio plan daljnjeg djelovanja. U akutnoj toksoplazmozi (ili reaktivaciji kronične infekcije) tijekom 1 trimestra preporučuje se prestanak trudnoće iz medicinskih razloga. To je povezano s rizikom razvoja grubih anomalija razvoja embrija tijekom intrauterinske infekcije. Ako žena inzistira na produljenju trudnoće, dobiva odgovarajuću terapiju. U tom slučaju, liječnik nužno objašnjava rizike i uzima pismenu suglasnost žene za kemoterapiju.

Za otkrivanje intrauterine infekcije fetusa preporučuje se antenatalna dijagnoza. To uključuje cordocentesis (uzimanje krvi iz fetusa za serološku analizu), ultrazvuk i amniocenteza za PCR studije amnionske tekućine. Sve invazivne metode ispitivanja zahtijevaju informirani pristanak od trudnice.

U prvom tromjesečju liječenje toksoplazmoze u trudnica provodi se pomoću Rovamycina ili Spiramycina. Od 16 tjedana trudnoće preporuča se kombinirana terapija (sulfonamidi s pirimetaminom) u kombinaciji s preparatima folne kiseline. Takav tretman može se izmjenjivati ​​s kolegijima Rovamycina. U posljednjim tjednima trudnoće sulfonamidi se ne mogu koristiti, budući da ti lijekovi promiču hemolizu i razvoj neonatalne žutice zbog kompetitivne hiperbilirubinemije. Stoga, počevši od 36 tjedana, Rovamycin se propisuje trudnicama.

Pri propisivanju liječenja važno je uzeti u obzir da svi upotrijebljeni lijek djeluju na aktivno množenje unutarstaničnih i slobodno cirkulirajućih oblika patogena. Ciste zbog gustog zaštitnog obloga su imune na lijekove. Cilj liječenja nije potpuna sanacija tijela, već samo uništenje aktivnih oblika parazita.

Dijete rođeno majkom s toksoplazmozom pažljivo je ispitano kako bi se isključilo njegovu intrauterinalnu infekciju. U nazočnosti znakova bolesti, obavljaju se alternativni terapeutski postupci od 4 tjedna. Potvrda infekcije novorođenčeta u odsustvu njegovih kliničkih simptoma kongenitalne toksoplazmoze temelj je za njihovu dinamičku opservaciju u ambulanti do 10 godina starosti.

Infekcija s toksoplazmozom može dovesti do bruto nepovratnog oštećenja razvoja fetusa. Stoga se testovi probira za otkrivanje ove infekcije provode u odsustvu kliničkih znakova bolesti žena, uključujući i u fazi pripreme za začeće.

Simptomi i metode liječenja toksoplazmoze u trudnica

Zanimljiv položaj žene često može zamagliti komplikacije trudnoće. Vrlo je bolno i štetno kad je izvor svih boli infinitezimalno mali parazit. Toksoplazmoza je opasna infekcija za budućnost bebe.

Opasnost od bolesti je da se pojavljuje bez ikakvih manifestacija i djeluje toksoplazmoza tijekom trudnoće na polaganje organa i tkiva djeteta.

Kako mogu zaraziti toksoplazmoza

Uzrok ove parazitske bolesti je, čudno, mačka ili mačka. Ali događa se da nema kontakata s tim životinjama, a trudnica je bolesna.

Postoje tri načina infekcije:

  1. Potrošnja kontaminirane hrane;
  2. Neobrađeni meso i mesni proizvodi;
  3. I od majke do fetusa kroz posteljicu;

Sudeći prema ovim točkama, mogućnost je da se bolest vrlo vjerojatno dogodi. Kod žena, toksoplazmoza se javlja češće samo zato što slabiji seks voli mačke. No, čuvanje osobne higijene, svakodnevno uklanjanje ladice, a ne upotreba sirovog mesa u mačjoj hrani, može se izbjeći infekcija kućnog ljubimca. Zato nemojte se riješiti ove slatke male zvijeri, ako je netko u vašoj obitelji zatrudan.

Nemojte kušati sirovo meso ili mljeveno meso. Sporovi patogena vrlo su dobro sačuvani na sirovim proizvodima bez temperaturne obrade.

Je toksoplazmoza uvijek opasna za fetus

Toksoplazmoza je opasna samo kada se infekcija javlja u trudnoj ženi. Ako se majka i prije začeća oporavila, to ne bi utjecalo na zdravlje nerođenog djeteta.

Najbolje je da infekcija javlja više od šest mjeseci prije nego što žena postane trudna. Tijekom tog vremena, imunološki sustav može razviti zaštitna tijela za borbu protiv parazita. Obvezni testovi za TORCH infekciju pokazali su prisutnost IgG toxoplasmosis, to znači da ste bili bolesni s tom bolešću i već ste stvorili zaštitni mehanizam. Tijekom trudnoće, u ovom slučaju nećete biti zaraženi.

Ako je dostupno IgM kaže da je infekcija došla nedavno ili je osoba do sada bolestan.

Analiza se treba ponoviti u slučaju otkrivanja imunoglobulina nakon 14-30 dana. Ako se IgG postao 4 puta više ili se pojavio IgM i A, onda to može ukazivati ​​na akutni proces.


Za trudnicu s velikom vjerojatnošću da se razbolimo, važno je zapamtiti dijagnozu u različitim fazama. Potrebno je zapamtiti planiranje trudnoće i isporuku analize prije začeća. Drugi je put poželjno provjeriti prisutnost patogena tijekom trudnoće i nakon porođaja.

Pravila za otkrivanje toksoplazme u trudnoći

Nema potrebe dijagnosticirati sve trudnice. Stoga je analiza prikazana kod žena s akutnom toksoplazmoza u prisutnosti ili odsutnosti znakova ozljede djece prema studiji SAD-a.

Treba imati na umu da najmanje 28 dana mora proći između infekcije i laboratorijske dijagnoze.

Da bi se razjasnila kongenitalna infekcija, provodi se amniocenteza. Ovo je postupak koji se obavlja u bolnici. U ogradi je amnionske vode kroz probijanje trbušne stijenke pod nadzorom ultrazvuka. U prikupljenim vodama odrediti prisutnost patogena. Ova manipulacija treba provesti najranije 16 tjedana.

Dijagnoza se ne može provesti nakon početka terapije antibioticima. Analiza može biti lažno negativna.

Što prijeti djetetu s toksoplazmozom majke

U ranim fazama razvoja fetusa je polaganje organa. Od trenutnih uvjeta u ovom razdoblju ovisi o ispravnosti razvoja bubrega, jetre ili dijelova tijela. Ako se žena u tom razdoblju oboli, fetus može imati kongenitalne anomalije razvoja. Često ove promjene dovode do patologije nespojive s životom nerođenog djeteta.

Znanstvenici su otkrili da ako se infekcija javlja između 10-24 tjedana, rizik od ozbiljnih problema u novorođenčadi je oko 5-6%.

U slučaju bolesti do 30 tjedana dijete može imati oštećenja mozga i oka. Toksoplazmoza može dovesti do sljepoće, nerazvijenosti vizualnih organa i mozga, katarakte, hydrocephalusa.

S kojim je vjerojatnostima moguće uhvatiti toksoplazmoza? Ako vjerujete u najnovije studije, rizik od infekcije tijekom trudnoće je dovoljno nizak. Oko 5-10 žena na 1000.

U teškim slučajevima, pogođeni su jetra, slezena, žutica, hematopoezija i probava. Trudnoća može rezultirati spontanim pobačajem ili prijevremenim porođajem.

Prethodno je vjerovao da je prisutnost toksoplazmoze u majci neosporna indikacija za prestanak trudnoće. Ali trenutno je pristup ovoj bolesti individualan. Toksoplazmoza u trudnica zahtijeva kompletan klinički pregled i taktika ovisi o razdoblju trudnoće.

Također je potrebno zapamtiti kako se pojam povećava vjerojatnost infekcije fetusa povećava. Iako je težina posljedica smanjena (to je zbog činjenice da su najvažniji organi već formirani).

Toksoplazmoza se pojavljuje u trudnica

Žensko tijelo karakterizira razdoblje podnošenja smanjenog imuniteta, što ne može uvijek zaštititi trudnicu.

Pojavljuje se samo 10-15% slučajeva, većina ljudi nema simptoma ili ima manje promjena u njihovom zdravlju.

Toksoplazmoza počinje postupno 5-23 dana nakon infekcije.

Simptomi toksoplazmoze nemaju specifičnost, tj. Ove manifestacije nisu karakteristične samo za ovu bolest. Žalbe za toksoplazmozu:

  • Brzo umor.
  • Slabost.
  • Porast temperature do 390ê
  • Povećanje limfnih čvorova (detaljnije).
  • Povećana jetra.
  • Smanjena apetita.
  • Pogoršanje spavanja.

Svi drugi simptomi ovise o tome koji će organ biti napadnut od strane parazita. Može li jetra ili slezena porasti, nastaju upalne pluća, promjene se javljaju u mozgu i srčanih ventila.

Prvi simptomi toksoplazmoze u trudnica mogu se propustiti tako što će ih otpustiti zbog specifičnog stanja žene. Budite oprezni!

Liječenje toksoplazmoze u trudnoći

Terapija ove bolesti je vrlo problematičan zadatak za opstetričara - ginekologa i infektologa koji vode ženu.

Liječenje je pogodno samo za fazu u kojoj je parazit izvan zaštitne kapsule (ciste). U fazi kada se toksoplazma skriva u ljusci, lijekovi ne rade.

Liječenje toksoplazmoze ne ovisi samo o stupnju razvoja samog parazita, već io trudnoći trudnoće i činjenici da je to pogođeno fetusom.

Dijagnoza se provodi do 12 tjedana, ukoliko analiza pokazuje prisutnost IgG, tada je žena već oporavila i imunitet, neće se moći razboljeti. Ako se imunoglobulini nisu mogli otkriti, dijagnoza se ponovila za 32 tjedna. Ako postoji IgM titar, morate biti sigurni da to nije krivi rezultat i početi s liječenjem.

U prvom tromjesečju trudnoće rizik od kongenitalne toksoplazmoze nije visok, ali postoji mogućnost teških organskih anomalija. Osobito ako je amniocenteza pokazala infekciju fetusa i postoje naznake lezije na ultrazvučnom pregledu. Stoga se postavlja pitanje umjetnog pobačaja. Sve se odlučuje pojedinačno, žena objašnjava sve rizike.

Posljednja riječ ostaje za majku, samo ona može odlučiti i potpisati suglasnost za prekid. Ako je trudna majka spremna preuzeti odgovornost, terapiju lijekovima i daljnji pregled za kontrolu.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Rovamycinum.
  2. Piremitamin.
  3. Sulfonamidi.
  4. Folna kiselina je propisana kako bi se smanjile negativne reakcije na fetus iz kemikalija.

U razdoblju nakon 36 tjedana, sulfonamidi su otkazani. Ova skupina antibiotika može uzrokovati žuticu u novorođenčadi.

Sprječavanje oštećenja toksoplazme

Metode prevencije mogu se podijeliti na sanitarne i higijenske i specifične.
Sanitarna metoda prevencije uključuje poštivanje pravila osobne higijene:

  1. Jedite samo dobro kuhano meso.
  2. Operite povrće i voće.
  3. Svakodnevno isperite i izlijte kipuću vodu na ladicu.
  4. Oprati ruke temeljito sapunom i vodom.
  5. Preporučljivo je ne hraniti kućne ljubimce sirovim mesom.
  6. Ako životinja šeće na ulici. Ograničite komunikaciju s mačkom. Nemoj poljubiti ljubimca.

Specifična profilaksa je dijagnoza i određivanje imunoglobulina u krvi tijekom registracije.

Inficirana djeca, koja nemaju pojavu bolesti, trebaju se promatrati prije deset godina. Provodi se redovita dostava kliničkih i laboratorijskih ispitivanja. To je učinjeno kako bi se pratila moguća progresija bolesti.

Tijekom tog razdoblja, imunološki sustav smanjuje njezin učinak, tako da možete tolerirati i rasti buduće dijete. Stoga je organizam buduće majke prije svega osjetljiv na sve vrste infekcija. Žena u očekivanju bebe ne bi trebala napustiti dijagnostičke testove, čak i ako na prvi pogled izgledaju beskorisno. Toksoplazmoza i trudnoća nisu mit.

Povezani postovi:

Simptomi i liječenje toksoplazmoze kod trudnica: 2 komentara

Bakvaginoz- problem „lokalno”, i zato ga treba tretirati s lijekovima koji liječe na lokalnoj razini, te brže i sigurnije. Najbolje od tih vaginalnog gela, trudna, on se prikazuje od drugog tromjesečja trudnoće. Stoga, kako se ne bi pokrenuti bolesti i ne kupiti onda infekcije, prijevremeni porod ili pobačaj, bolje je da se liječi provjerenih lijekova, ali i, naravno, prije svega, konzultirajte svog liječnika.

Naravno, bolje je liječiti lokalno, posebno ako je bakterijska vaginoza počela tijekom trudnoće. Metrogil je siguran za majku i dijete, a infekcija dobro funkcionira.

Slični Članci O Parazitima

Lijekovi od crva
Analiza opisthorchiasis - popis potrebnih studija, kako se pripremiti i poduzeti
Kako brzo i zauvijek dovesti lambliju