Malarija - simptomi, liječenje i prevencija

Malarija, ranije nazivana "močvarna groznica", skupina je zaraznih bolesti uzrokovanih malarijskim plazmodima koji se prenose ljudima kada ih ugrize malarijski komarci (komarci roda Anopheles). 85-90% slučajeva i smrtnih slučajeva iz nje su registrirani u južnim regijama Afrike, a na europskom su području slučajevi malarije uglavnom uvezeni. Godišnje se registrira više od 1 milijuna slučajeva bolesti, koje završavaju u smrtonosnom ishodu.

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač parazita. Utvrđena su tri načina infekcije malarije: glavna je transmissibilna (preko komaraca), parenteralna (putem zaraženih medicinskih instrumenata) i transplacentalna.

Simptomi malarije

Glavni simptom malarije je groznica, koja se javlja samo kada koncentracija parazita u krvi dosegne određenu razinu.

Postoje 4 oblika malarije uzrokovane raznim vrstama patogena: trodnevnu, četverodnevnu, tropsku i tzv. Ovalnu malariju. Svaki oblik bolesti ima svoje osobine, ali za sve uobičajene simptome su: napadi vrućice, povećana slezena i anemija.

Malarija se odnosi na policikličke infekcije, u njenom smjeru postoje 4 razdoblja:

  • inkubacija (primarna latentna);
  • razdoblje primarnih akutnih manifestacija;
  • latentni sekundarni;
  • razdoblje recidiva.

Trajanje razdoblja inkubacije ovisi izravno o vrsti patogena. Na kraju toga postoje tzv. Simptomi - harbingeri bolesti: glavobolja, zimice, bol u mišićima.

Akutno razdoblje karakteriziraju ponavljajući napadi vrućice. Tijekom napada, postoji jasna promjena u fazama zimice, groznice i znojenja. Tijekom hladnoće, koja može trajati od pola sata do 3 sata, temperatura tijela raste, ali pacijent ne može zadržati toplu, postoji cyanosis od ekstremiteta. Puls se povećava, krvni tlak raste, a disanje postaje površno.

Razdoblje zimice završava i utječe se u razdoblju febrilne bolesti, pacijent se zagrijava, a temperatura tijela može porasti na 40-41 ° C. Pacijent blusa lice, kôd postaje suh i vruć, psihoemotionalna uzbuđenja, anksioznost, zbunjenost je zabilježena. Pacijenti se žale na glavobolju, ponekad se pojavljuju konvulzije.

Do kraja perioda vrućice, temperatura tijela vrlo brzo se smanjuje, što je popraćeno obilnim (vrlo obilnim) znojem. Pacijent se brzo smiri i spava. Nakon toga slijedi period apreksije tijekom kojeg će pacijent malarije održavati normalnu tjelesnu temperaturu i zadovoljavajuće stanje zdravlja. Ali napadaji će se ponavljati s određenom cikličkom, što ovisi o vrsti patogena.

U pozadini napada u bolesnika, dolazi do povećanja slezene, jetre, anemije. Uz malariju gotovo svi tjelesni sustavi pate. Najozbiljnije lezije opažene su u kardiovaskularnom (kardio-distrofija), živčanom (neuritis, neuralgija, migrena), urogenitalni (nefritis) i hematopoetski sustavi.

Obično svaki pacijent ima 10-12 akutnih napada, nakon čega infekcija izblijedi i nastaje sekundarno latentno razdoblje malarije.

S neučinkovitim ili nepravilnim tretmanom, relapsa se javlja nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Značajke vrsta malarije ovisno o vrsti patogena:

  1. Trodnevna malarija. Razdoblje inkubacije može trajati od 10 dana do 12 mjeseci. Prodromno razdoblje obično ima uobičajene simptome. Bolest počinje akutno. Tijekom prvog tjedna, groznica je nepravilna, a zatim se uspostavlja vrućica, u kojoj se napadaji ponavljaju svaki drugi dan. Konvulzije obično javljaju ujutro, postoji jasna promjena u fazama zimice, vrućice i znojenja. Nakon 2-3 napada, slezena je zamjetno povećana, a anemija se razvija na 2. tjednu bolesti.
  2. Ovalna malarija u svojim manifestacijama vrlo je slična trodnevnoj malariji, ali bolest je lakša. Minimalno razdoblje inkubacije traje 11 dana. Napadi groznica obično se javljaju u večernjim satima.
  3. Četverodnevna malarija smatra se benignim oblikom malarije infekcije. Trajanje razdoblja inkubacije obično ne prelazi 42 dana (najmanje 25 dana), a napada vrućice zamjenjuje se jasno nakon 2 dana. Povećana slezena i anemija su rijetki.
  4. Tropska malarija karakterizira kratko razdoblje inkubacije (prosječno 7 dana) i prisutnost tipičnog prodromalnog razdoblja. Pacijenti s ovim oblikom malarije često nemaju tipične simptome napada. Razdoblje zimice može biti slabo ili odsutno, razdoblje febrilnog razdoblja može se produžiti (do 30-40 sati), pad temperature nastaje bez značajnog znojenja. Pacijenti su zbunjeni, konvulzije, nesanica. Često se žale na bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i proljev.

Liječenje malarije

Postoji nekoliko lijekova za liječenje te ozbiljne bolesti. Najpouzdaniji i dokazani lijek za liječenje malarije više od jednog desetljeća je kinin. Liječnici su ga u više navrata pokušali zamijeniti drugim lijekom, ali se uvijek vraćaju ovom lijeku.

Visoka učinkovitost u liječenju malarije ima ekstrakt Artemisia annua (Artemisia annua) koji sadrži artemisininsku supstancu. Nažalost, lijek nije široko korišten zbog visoke cijene.

Sprječavanje malarije

  1. Prihvaćanje preventivnih lijekova opravdano je u slučajevima kada je potrebno posjetiti područja gdje se povećava rizik od malarije. Da biste propisali lijek, morate potražiti liječnika. Treba napomenuti da je potrebno početi dobro uzimati preventivne lijekove unaprijed (1-2 tjedna prije odlaska u opasnu zonu) i nastaviti uzimati lijek neko vrijeme nakon povratka iz opasnog područja.
  2. Uništavanje komaraca - vektori infekcije.
  3. Upotreba zaštitnih protu-komarnih mreža i repelenata.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako idete na izlet u regije u kojima je zajednička malarij, kontaktirajte stručnjaka za zarazne bolesti ili stručnjaka za tropske bolesti i dobivajte savjete o prevenciji bolesti. Ako dobijete groznicu kod kuće, trebate pomoć liječnika zarazne bolesti. S razvojem komplikacija, pomoć će osigurati odgovarajući stručnjaci - kardiolog, neurolog, hematolog, nefrologa.

Elena Malysheva u programu "Živjeti zdravo!" Govori o malariji (vidi od 36:30 min.):

Perioda inkubacije malarije

Malarija je akutna parazitska bolest i karakterizira ciklički febrilni napadaji, kao i povećanje jetre i slezene. Malarije je uzrokovana s četiri vrste Plasmodium patogeni pripadaju najjednostavnije: uzročnik malarije tropica, uzročnika od 3 dana malarije patogena ovalnog malarije.

Plasmodium malaria

Plasmodium malarija imaju složeni razvojni ciklus, od kojih se jedan od njih odvija u tijelu komaraca. Nakon toga, oni ući u ljudsko tijelo s komaraca slina, a počinje sljedeća faza razvoja. Ulazak u ljudsku jetru, plazmodija se transformiraju u tkiva šprica, koja, kada se podijeli više puta, formiraju tkivo merozona.

Ciklus pred-eritrocita je 6-9 dana. Na kraju tog razdoblja, patogeni prodiru u crvene krvne stanice. Prvi napad bolesti javlja se u vrijeme kada počinje masovna destrukcija zaraženih eritrocita, zbog čega patogen u velikim količinama ulazi u krv. Dakle, prvi napad ukazuje na otuđenje tijela stranim proteinom. Kao rezultat uništavanja eritrocita, pacijent razvija anemiju. S obzirom na imunitet za malariju, razvijen je samo za određenu vrstu plasmodije.

Razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije za tropsku i 3-dnevnu malariju traje 14 dana, ali u kliničkoj praksi postoji trodnevna malarija s dugim razdobljem inkubacije, koja može trajati 12 do 14 mjeseci. Razdoblje inkubacije s 4-dnevnom malarijom je 20-25 dana.

Bolest počinje s groznicom, koja je karakterizirana određenim slijedom u promjeni konvulzija. Napad se sastoji od 3 razdoblja: zimice, groznica i znoj. U većini slučajeva, napadaji se javljaju ujutro. U prvoj polovici dana maksimalno se povećava tjelesna temperatura. Jedina iznimka u ovom slučaju je ovalna malarija.

S ovom bolešću pojavljuju se napadaji u večernjim satima.

Zimice se odjednom pojavljuju i traju 1,5-2 sata. Cijeli napad s trodnevnom malarijom i ovalnom malarijom traje 6-8 sati. Uz tropsku malariju, napadaji traju mnogo duže.

Tijekom razdoblja zimice slijedi razdoblje groznice, kada se bolesnik znoji. U pravilu, tijekom tog razdoblja stanje pacijenta poboljšava i zaspao. U slučaju trodnevne, tropske i ovalne malarije, napadaji se nastavljaju svaki drugi dan, s 4-dnevnom malarijom, napadaji se ponavljaju nakon 2 dana.

Kao rezultat intenzivnog propadanja eritrocita, koža bolesnice postaje blijeda ili icterična. Ako pacijent ne pruža pravovremenu medicinsku njegu i održava antiparazitno terapiju, 3 dana malarija može trajati i do 3 godine, tropske - do 1 godine i 4 dana - više od 20 godina.

Temperatura tijela pacijenta tijekom napada može doseći 40 ° ili više. Nakon tri napada povećava se veličina jetre i slezene. Uz palpaciju, oni su bolni. U nekim slučajevima na pacijentovu kožu promatra se osip herpesne prirode.

komplikacije

Komplikacije malarije su rupture slezene, malarije komete, hemoglobinurijske groznice. Pri ispitivanju krvi, hipokromna anemija, leukopenija, povećala je ESR. Osim toga, pronađeni su malarijski plasmodi.

liječenje

U slučaju tropske malarije, pacijentu se prikazuje hingamin. 1. dan nakon nastupa bolesti pacijent prima 1 g lijeka nakon 6 sati - pola doze. Zatim, tijekom 4 dana, pacijent dobiva 0,5 g hingamina. 3-dnevnu i 4-dnevnu malariju također se tretira s hingaminom. Tijek liječenja bila je 3 dana, a obavlja se prema sljedećoj shemi: 1. dan pacijent prima dva puta dnevno, 0,5 g, 2 minute i 3 minuta 1 dan prijem dao isti broj hingamina.

Zbog ove sekvence, moguće je smanjiti broj napadaja na minimum, unatoč činjenici da u ovom slučaju nema utjecaja na tkivne oblike uzročnika ove bolesti. Trenutno, postoji radikalni način liječenja malarije. Njegova je bit u činjenici da nakon liječenja hingaminom pacijent prima primar u količini od 0,027 g dnevno tijekom 10 dana. Ponekad, umjesto primaquina, koristi se kinozid, čija doza iznosi 0,03 g dnevno.

U liječenju tropske malarije koristi se kinin sulfat koji utječe na sojeve otporne na lijekove. Ovaj lijek primio je pacijent 3 puta na dan za 0,65 g. Tečaj liječenja izračunava se 10 dana.

Kvinin sulfat se daje u kombinaciji sa sulfapiridazinom. Tropske malarije primijeniti u sljedećem režimu: 1. dana pacijent dobiva 1 g lijeka, a zatim se 4 dana - 0,5 u slučaju malarični koma pacijenta intravenozno kinin-dihidroklorid u količini od 0.65 g na 60 ° C kapi u minuti. Lijek je prethodno razrijeđen u 250-500 ml izotonične otopine natrij klorida. Takve infuzije daju se svakih 8 sati, međutim dnevna doza kinin dihidroklorida ne smije prelaziti 2 g.

U teškim slučajevima koristi se 5% otopina Delagile, koja se ubrizgava sa 10 ml svakih 6-8 sati.

U ovom slučaju količina lijeka ne smije prijeći dnevnu dozu od 30 ml. U teškim oblicima malarije također je naznačena patogena terapija. Pacijent prima glukokortikosteroide, osobito 30 mg prednizolona 3 puta dnevno, kao i antihistaminike. Pored toga, pacijent je prikazan infuzijskom terapijom.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: Viktor Zaitsev

malarija

malarija - prenosive protozojske infekcije uzrokovane patogenim protozoom roda Plasmodium i karakterizirane paroksizmom, ponavljajućim tečajem. Specifični simptomi malarije su ponovljeni napadi vrućice, hepatosplenomegalija, anemija. Tijekom grozničavih napada u bolesnika s malarijom, jasno su pratili faze rane, topline i znojenja koje se međusobno mijenjaju. Dijagnoza malarije potvrđuje se kada je otkriven malarijski plazmodij u krpelju ili gustu kapljicu krvi, kao i rezultatima serološke dijagnoze. Za etiotropnu terapiju malarije koriste se posebni antiprotozoalni lijekovi (kvinin i njegovi analozi).

malarija

Malariju (intermitentna temperatura, groznica) - skupina humanih parazitskih bolesti, sredstva koja su razne vrste Plasmodium falciparum, prvenstveno utječu na eritrocite i retikuloendotelni sustav. Malarija se javlja kod febrilnih paroksizama, hepatolenalnog i anemičnog sindroma. Malarija je raširena u zemljama Ekvatorske Afrike, Jugoistočne Azije, Oceanije, Srednje i Južne Amerike. Godišnje se na svijetu bilježe 350-500 milijuna novih invazija i oko 1,3-3 milijuna letalnih ishoda malarije. Visoka incidencija malarije u svijetu rezultat je razvoja otpornosti plazmida na specifičnu terapiju i nosača protozojske infekcije - djelovanja insekticida. U svezi s povećanjem broja migracija i turizma, uvezeni slučajevi malarije se sve više nalaze u Europi, uključujući i Rusiju.

Uzroci malarije

Malarije uzrokovana parazitske protozoe koje pripadaju klasi Sporozoa, roda Plasmodium falciparum (Plasmodium). ljudskih bolesti uzrokovane 4 vrste Plasmodium: P. vivax (uzročnika falciparum malarija), P. malariae (uzročnika četverodnevnog malarije a), P.falciparum (uzročnik malarije tropica) i P. ovale (Ovalni malarije patogena, slično trodnevnog).

Malarije plazmodija proći složeni životni ciklus obuhvaća razvoj aseksualne (schizogony) u intermedijer domaćina - humani i spolnog razvoja (sporogony) u glavnom domaćinu - žena Anopheles komaraca. Infekcija komaraca pojavljuje se ugrizla osoba koja ima malarije ili parazitski nosač. Kada se sisanje krvi, muškim i ženskim spolnim plazmodijalnim stanicama (mikro i makro-gametociti) ulaze u želudac komaraca; Ovdje njihova oplodnja odvija se stvaranjem zigota, a zatim oocistima. Kao rezultat podjele multiple oocista pretvoriti u invazivni oblici plazmodija - sporozoita koji prodiru u komarac žlijezda slinovnica i može ostati tamo za 2 mjeseca.

Infekcija osobe javlja se kada ugriz zaražene ženskim komarcima, dok se sputom infiltriraju sporozoiti u krv središnjeg domaćina. U ljudskom tijelu, maligni patogen prolazi kroz tkiva i eritrocitne faze svog aseksualnog razvoja. Tkiva faza (ekzoeritrotsitarnaya schizogony) pojavljuje se u hepatocitima i makrofagima tkiva, gdje konstantno sporozoite pretvara u tkiva, trophozoites schizonts i merozoita. Na kraju ove faze, merozooti prodiru u crvene krvne stanice krvi, gdje nastaje eritrocita faza šizofije. U krvnim stanicama, merozooti se pretvaraju u trofozoite, a potom u šprice, od kojih se merozooti ponovno formiraju kao posljedica podjele. Na kraju ovog ciklusa eritrociti su uništeni, a oslobođeni merozooti se uvode u nove crvene krvne stanice, gdje se ciklus transformacija ponavlja. Kao rezultat toga, crvene 3-4 ciklusa krvnih stanica, nastaje gametocytes - nezreli muške i ženske zametne stanice, daljnji razvoj (spolni) koji se u tijelu ženskog komaraca Anopheles.

Uzimajući u obzir osobitosti plazmodijalnog razvoja, postaje očito da je glavni način prijenosa malarije od osobe do osobe transmisivna, što se ostvaruje pomoću ugriza ženki Anopheles komaraca. Istodobno, transplacentalni prijenos infekcije tijekom trudnoće moguć je, kao i parenteralna infekcija s transfuzijom krvi donora uzete iz parazita. U endemskim centrima, djeca i posjetitelji su osjetljiviji na malarije. Vrhunac incidencije malarije podudara se sa sezonom aktivnosti komaraca i pada na ljetno-jesensko vrijeme.

Paroksizmalna priroda groznica napadaja malarije povezana je s eritrocitnom fazom razvoja malarije plazmodija. Razvoj groznice podudara se s raspadom eritrocita, oslobađanjem merozoeda i proizvoda njihovog metabolizma u krv. Alienske tvari za tijelo imaju opći toksični učinak, uzrokujući pirogenu reakciju, kao i hiperplaziju limfoidnih i retikuloendotelnih elemenata jetre i slezene, što dovodi do povećanja tih organa. Hemolitička anemija u malariji posljedica je razgradnje crvenih krvnih stanica.

Simptomi malarije

Tijekom malarije razlikuju se razdoblje inkubacije, razdoblje primarnih akutnih manifestacija, sekundarno latentno razdoblje i razdoblje recidiva. Razdoblje inkubacije s trodnevnom malarijom i ovalnom malarijom traje 1-3 tjedna, s četverodnevnim razdobljem od 2-5 tjedana, s tropskom, oko 2 tjedna. Tipični klinički sindromi za sve oblike malarije su febrilni, hepatolenalni i anemični.

Bolest može započeti akutno ili s kratkotrajnim prodromalnim pojavama - slabost, subfebrilno stanje, glavobolja. Tijekom prvih dana groznice ima remitantnu prirodu, kasnije postaje isprekidano. Tipični paroksizm malarije razvija se 3.-5. Dan i karakterizira sukcesivna promjena faze: zimice, vrućica i znoj. Napad obično počinje ujutro s ogromnim hladnoćom i nakupljanjem tjelesne temperature, što prisiljava pacijenta da ode u krevet. Ova faza je obilježena mučninom, glavoboljama i bolovima u mišićima. Koža postaje blijeda, "guska", udovi hladno; postoji akrocijanoza.

Nakon 1-2 sata, faza hlađenja zamijenjena je toplinom koja se podudara s povećanjem tjelesne temperature na 40-41 ° C. Tu su hiperemija, hipertermija, suha koža, bjeloočnice ubrizgavanje, žeđ, povećana jetra i slezena. Postoji svibanj biti uzbuđenja, delirija, grčevi, gubitak svijesti. Na visokoj razini, temperatura se može svesti na 5-8 sata ili više, onda je darežljiv znojenje, oštar pad tjelesne temperature na normalnu razinu, koja označava kraj groznici malarije napada. U tri dana malarije napadi se ponavljaju svaki treći dan, sa četiri -.. Svaki četvrti dan itd za 2-3 tjedna u razvoju hemolitička anemija, postoji subikterichnost kožu i bjeloočnice na normalnu boju urina i fekalija.

Pravodobno liječenje omogućuje zaustavljanje razvoja malarije nakon 1-2 napadaja. Bez posebne terapije, trajanje trodnevne malarije je oko 2 godine, tropska - oko 1 godina, ovalna malarija - 3-4 godine. U tom slučaju, nakon 10-14 paroksizama, infekcija prolazi u latentnu fazu, koja može trajati od nekoliko tjedana do jedne godine i duže. Obično, nakon 2-3 mjeseca vidljivog blagostanja, razvijaju se rani relapsi malarije, koji nastaju na isti način kao i akutne manifestacije bolesti. Kasni recidivi pojavljuju se nakon 5-9 mjeseci - tijekom ovog perioda napadi imaju lakši protok.

Komplikacije malarije

Teške, ponekad po život opasne komplikacije malarije može poslužiti malarije koma, malarije hladan, slezene rupture, edem mozga, akutno zatajenje bubrega DIC, mentalnih poremećaja. Malarialna koma najčešće je komplicirana tijekom tropske malarije. Razvoj komete povezan je s oslabljenim mikrokrižavanjem mozga kao posljedicom formiranja parazitskih trombi koji se sastoje od eritrocita zaraženih sa šizontovima. Tijekom razdoblja malaričan koma izoliranom pospanost (pospanost, slabost) sopor (naglog retardacijom, smanjenjem refleksa) i duboku komu (nesvjesticu i razmišljanja). Smrtonosni ishod u slučaju ove komplikacije pojavljuje se u 96-98% slučajeva.

Hladan malarija je u pratnji razvoj collaptoid države s hipotenzijom, končast puls, hipotermije, smanjen tetiva reflekse, blijeda koža, hladan znoj. Često, proljev i fenomen dehidracije. Znakovi probušene slezena u malarija javljaju spontano, a uključuju bodež abdominalnu bol zrači na lijevo rame i lopatica, oštar bljedilo, hladan znoj, smanjenje krvnog tlaka, tahikardiju, končast puls. Prema ultrazvu, otkriva se slobodna tekućina u trbušnoj šupljini. U nedostatku hitne kirurgije, smrt se brzo prouzročuje iz akutnog gubitka krvi i hipovolemijskog šoka.

Cerebralni edem razvija se s malignim, fulminantnim oblikom trodnevne malarije, češće u predškolskoj i adolescentnoj djeci. Pojavljuje se na visini febrilnog paroksizma i karakterizira teška glavobolja, konvulzije s gubitkom svijesti, oslobađanje pjene iz usta i brza smrt pacijenta. Razvoj akutnog zatajenja bubrega u malariji povezan je s masivnom intravaskularnom hemolizom eritrocita, kršenjem bubrežne cirkulacije, intenzivnom hemoglobinurijom. To je obično ishod hemoglobinurijske groznice. Specifične komplikacije tropske malarije su mentalni poremećaji, koji uključuju psihomotorsku agitaciju, delirij, halucinacije itd.

Dijagnoza malarije

Osnova za kliničku dijagnozu malarije je trojka znakova: paroksizmalna povremena groznica, koja se ponavlja svaki 48 ili 72 sata, hepatosplenomegalija, hemolitička anemija. Istodobno, otkrivena je činjenica posjećivanja bolesnika endemskim područjima, prenošenim transfuzijama i parenteralnim intervencijama tijekom posljednja 2-3 mjeseca.

Specifična laboratorijska dijagnostika malarije je mikroskopskim velikim kapi krvi, čime bi se otkrila prisutnost i količinu parazita. Kvalitativna identifikacija vrste Plasmodium schizogony pozornicu i provode istraživanja o Plasmodium falciparum krvnog razmaza. Uzimanje uzoraka krvi najbolje je na vrhuncu febrilnog napada. Pomoćnu ulogu u otkrivanju malarije igra serološke metode - RIF, RFA, RNGA. U kontekstu diferencijalnu dijagnozu najvažniji je izuzetak među febrilnih bolesnika bruceloze, povratna groznica, lišmenijaze, sepsu, tuberkuloza, meningoencefalitis, hemolitička žutica, cirozu jetre, leukemija i druge.

Liječenje malarije

Pacijenti s sumnjom na malariju hospitalizirani su u infektivnom pacijentu s imenovanjem strogog kreveta, obilnog pijenja, infuzijske terapije, općeg restaurativnog i simptomatskog liječenja. Ako je potrebno, pacijenti podvrgavaju hemosorbi i hemodijalizi.

U početku, za specifičnu kemoterapiju, malarija je korištena kinin, izolirana od kore korijena. Trenutno, veliki broj sintetičkih droga, ali zbog brzog razvoja parazita otpora sintetičkih droga, kinin još nije izgubila svoju relevantnost. Ovisno o akciji djeluje protiv malarije podijeljen u shizontotsidy tkiva se vrši na oblike tkiva malarični plazmodija (hinotsid, primakin) i gematotsidy utječu eritotsitarnye kalupa patogena (klorokin, pirimetamin, kinin mepacrine, i sur.). Oni su propisani u različitim kombinacijama i prema određenom uzorku, ovisno o obliku i ozbiljnosti tečaja malarije. Dakle, kada vivax obično izvodi 3 dana tijek liječenja klorokin slijedi 10 dana primakin prijem hinotsida ili uništiti oblike tkivne parazita. Druge sheme antimalarijalne terapije također su moguće.

Prognoza i prevencija malarije

Pravovremena i ispravna terapija malarije dovodi do brzog ublažavanja kliničkih manifestacija. Smrtonosni ishodi tijekom liječenja javljaju se u oko 1% slučajeva, obično s kompliciranim oblicima tropske malarije.

Sprječavanje malarije provodi se u dva smjera: uništavanju komaraca vektora patogena i individualne zaštite. Prvo područje obuhvaća liječenje teritorija s insekticidima. Druga je upotreba osobne zaštitne opreme (kreme, losioni, mreža protiv komaraca), specifična kemoprofilaksa za osobe koje putuju u područja s malvazijom. U svrhu ranog otkrivanja pacijenata i parazita, svi bolesnici s groznicom nepoznatog podrijetla trebaju proći mikroskopiju krvi za malariju.

Malarija: simptomi i liječenje

Malarija - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Crvenilo kože
  • slabost
  • konvulzije
  • Povećana temperatura
  • Povećana slezena
  • povraćanje
  • Proširenje jetre
  • zimica
  • znojenje
  • Suhoća kože
  • Bol u mišićima
  • Rapid puls
  • Povećano znojenje
  • Visoki krvni tlak
  • groznica
  • slabost
  • Teško disanje
  • anemija
  • Mentalni poremećaji
  • Cyanoza ekstremiteta

Malarija je skupina vektorskih bolesti koje se prenose ugrizom malaričnog komarca. Bolest se širi na području Afrike, zemalja Kavkaza. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na bolest. Svake godine zabilježeno je više od milijun smrtnih slučajeva. Ali, s pravodobnim tretmanom, bolest se nastavlja bez ozbiljnih komplikacija.

etiologija

Postoje tri načina zaraze tropskom malarijom:

  • transmisivni tip (kroz ugriz malarijskog komarca);
  • parenteralno (putem neobrađenih medicinskih potrepština);
  • transplacentalni (mješoviti tip).

Najčešći je način infekcije.

Opći simptomi

Groznica je prvi i najpouzdaniji znak infekcije s bolestom. Počinje čim agent malarije ulazi u crvene krvne stanice i dostigne kritičnu razinu. Općenito, simptomi malarije su sljedeći:

  • periodična groznica;
  • anemija (anemija);
  • značajan porast slezene;
  • može uzrokovati zbijanje jetre.

Opći popis može se nadopuniti drugim znakovima, ovisno o razdoblju razvoja i oblika bolesti.

Oblici malarije

U modernoj medicini bolest se razvrstava u četiri oblika:

  • trodnevni obrazac;
  • četiri dana;
  • tropski zarazni oblik;
  • Ovalni malarije.

Svaki od ovih oblika ima svoje karakteristične, izražene znakove i zahtijeva individualni tijek liječenja.

Trodnevni obrazac

Trodnevna malarija iz drugih oblika bolesti vrlo je povoljna prognoza. Razdoblje inkubacije može trajati od 2 do 8 mjeseci od trenutka ugriza komaraca.

Simptomi malarije ove podforme odgovaraju gore navedenom popisu. U nedostatku točnog tretmana ili s previše slabim imunitetom, mogu se pojaviti komplikacije u obliku nefritisa ili malarije hepatitisa. U najkompleksnijim slučajevima mogu se razviti periferni nefritis. No, općenito, trodnevna malaria prolazi bez značajnih komplikacija.

Četverodnevna malarija

Baš kao i trodnevna malarija, s pravilnim i pravodobnim tretmanom, nastavlja se bez značajnih komplikacija. Opći simptomi bolesti mogu se dopuniti takvim znakovima:

  • dnevna groznica;
  • praktički nema povećanja unutarnjih organa.

Važno je napomenuti da se napadi vrućice lako mogu ukopati ako se antimalarijski lijekovi pravodobno koriste. Međutim, povratak se može dogoditi čak i nakon 10-15 godina.

U rijetkim slučajevima može doći do komplikacije u obliku bubrežnog zatajenja.

Ovalni malarije

U svojim simptomima i naravno, ovaj oblik je sličan trodnevnom obliku bolesti. Razdoblje inkubacije može trajati prosječno 11 dana.

Tropska malaria

Tropska malaria je najčešći oblik bolesti. Prekursori razvoja bolesti mogu biti sljedeći:

  • oštro povišena temperatura;
  • zimice;
  • slabost, slabost;
  • bol u mišićima.

Za razliku od trodnevne malarije, ovaj oblik patologije karakterizira težak tečaj. Bez odgovarajućeg liječenja, čak i smrt može doći. Virus se prenosi iz bolesne osobe na zdravo, ili kroz komarac.

Razdoblja razvoja bolesti

Budući da je bolest uključena u policikličke zarazne bolesti, njen je put podijeljen u četiri razdoblja:

  • latentno (razdoblje inkubacije);
  • primarni akutni period;
  • sekundarno razdoblje;
  • povratak infekcije.

Klinička slika razdoblja

Početno razdoblje, to jest razdoblje inkubacije, praktički se ne manifestira. Kao prijelaz na akutni stadij, pacijent može manifestirati takve znakove bolesti:

  • oštra promjena u razdoblju zimice s groznicom;
  • povećano znojenje;
  • djelomična cijanoza ekstremiteta;
  • visoki krvni tlak;
  • brz puls, teški disanje.

Na kraju napada, temperatura pacijenta može porasti na 40 stupnjeva, koža postaje suha i crvena. U nekim slučajevima može doći do kršenja mentalnog stanja - osoba je u uzbuđenoj državi, a zatim pada u nesvijest. Možda se pojavljuju grčevi.

U prijelazu u sekundarnom razdoblju razvoja patologije pacijent se smiruje, njegov status se blago poboljšava i lako zaspati. Ovo stanje se promatra do sljedećeg napada vrućice. Važno je napomenuti da svaki napad i razvoj novog razdoblja tijeka bolesti prati znatno znojenje.

U pozadini takvih napada dolazi do povećanog stanja jetre ili slezene. Općenito, razdoblje inkubacije pada na 10-12 takvih tipičnih napadaja. Nakon toga, simptomi postaju manje izraženi i počinje sekundarno razdoblje bolesti.

U nedostatku liječenja, gotovo uvijek postoji relaps i smrt nije isključena.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti nije osobito teška, s obzirom na njegove specifične simptome. Da bi se razjasnila dijagnoza i imenovanje ispravnog tijeka liječenja, provodi se laboratorijski krvni test (omogućuje identifikaciju patogena).

Ako postoji sumnja na malariju, krv se ispituje dvama metodama:

liječenje

Uz pravodobno liječenje, malarija se javlja bez značajnih komplikacija. Bilo koja narodna tehnika ili upitne pilule koje su samostalno kupljene u ljekarni, u ovom slučaju, neprihvatljive su. Kašnjenje može pretvoriti ne samo relaps bolesti i komplikaciju u obliku drugih bolesti, već i kobni ishod.

Najučinkovitiji je liječenje lijekovima. U tom slučaju pacijent mora biti hospitaliziran, budući da liječenje treba provoditi samo trajno i pod stalnim nadzorom medicinskih stručnjaka.

U početnom razdoblju, u pravilu, jedna tableta se ispušta. Najčešće se koristi Hingamin. Liječnik izračunava dozu i učestalost prijema pojedinačno na temelju općeg stanja zdravlja, težine i dobi pacijenta.

Ako tablete nisu donijele željeni rezultat, a stanje zaraženog pacijenta nije se poboljšalo, propisati lijekove koji se primjenjuju intravenozno.

Za liječenje bolesti može se koristiti i druge tablete - temeljene na artemisininu. No, lijekovi koji se temelje na ovoj supstanci, vrlo su skupe, pa se u kliničkoj praksi za liječenje malarijske infekcije ne koriste široko. Međutim, takve tablete su najučinkovitije za liječenje čak iu kasnim fazama razvoja patološkog procesa.

Moguće komplikacije

Nažalost, malarija u bilo kojem obliku može utjecati na stanje bilo kojeg organa ili sustava u ljudskom tijelu. Najčešće bolest utječe na jetru, slezenu i kardiovaskularni sustav. Također, u pozadini malarije, mogu se pojaviti bolesti živčanog sustava, genito-urinarnog i vaskularnog sustava.

Kao što pokazuje medicinska praksa, bolest je najteža i kobna u južnim zemljama gdje nema pristupa dobrim lijekovima. Jeftine pilule mogu privremeno zaustaviti napadaj, ali uzročnik infekcije ne umire od nje. Kao posljedica toga, prijelaz počinje u posljednjem razdoblju razvoja bolesti i dolazi do fatalnog ishoda.

prevencija

Profilaksa malarije zahtijeva korištenje posebnih tableta. Početak prijema mora biti 2 tjedna prije predloženog odlaska na zonu rizika. Odredite ih može biti liječnik zaraznih bolesti. Nastavite uzimati propisane tablete i nakon dolaska (u roku od 1-2 tjedna).

Osim toga, kako bi se spriječilo širenje infekcije u zemljama gdje bolest nije neuobičajeno, poduzimaju se mjere za uništavanje malarialnih komaraca. Prozori zgrada zaštićeni su posebnim rešetkama.

Ako idete u tako opasnu zonu, trebali biste dobiti posebnu zaštitnu odjeću i ne zaboravite na prevencijske tablete.

Takve preventivne mjere gotovo potpuno isključuju zarazu ove opasne bolesti. U slučaju da postoji čak i nekoliko simptoma iz gore navedenog, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. Pravovremeno liječenje gotovo će se potpuno riješiti bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Ako mislite da imate malarija i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam liječnik infektivne bolesti može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Zoonotička zarazna bolest, čiji je područje oštećenja uglavnom kardiovaskularni, mišićno-koštani, seksualni i živčani sustav osobe, zove se bruceloza. Mikroorganizmi ove bolesti otkriveni su u udaljenom 1886., a otkrivač je bolest engleskog znanstvenika Bruce Brucellosis.

Akutna leukemija je opasni oblik raka koji utječe na limfocite koji se akumuliraju, prvenstveno u koštanoj srži i krvožilnom sustavu. Ova bolest je teško liječiti, često dovodi do smrti, spašavanje u mnogim slučajevima može biti samo presađivanje koštane srži. Srećom, bolest je prilično rijetka, svake godine registrirano je više od 35 slučajeva infekcije po 1 milijun stanovnika. Tko se češće suočava s tako neugodnom dijagnozom djece ili odraslih?

Histoplazmoza je slabost, čiji je razvoj zbog penetracije određene gljivične infekcije u ljudsko tijelo. U ovom patološkom procesu utječu unutarnji organi. Patologija je opasna, jer se može razviti kod ljudi različitih dobnih skupina. Također u medicinskoj literaturi, možete pronaći takva imena bolesti - bolest Ohio Valley, Darlingova bolest, retikuloendothelioza.

Campylobakterija je zarazna gastroenterološka bolest. Uzročnik infektivnog procesa je bakterija Campylobacter. Međutim, valja napomenuti da u nekim slučajevima uzrok uzročnika kampilobakterioze ima generalizirani oblik, što dovodi do poraza drugih organa i popraćeno je septikemijom.

Septikopatija je patološki proces karakteriziran generaliziranim, to jest, utječe na veći dio tijela, zarazni i upalni proces. Drugim riječima, to je najteži oblik sepsa, a prethodi septikemija. U posljednjem slučaju, bakterije cirkuliraju samo u krvi, a nema vanjskih žarišta infekcije.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Patogeneza i kliničke manifestacije malarije

Malarija je jedna od najopasnijih ljudskih bolesti. Malarialna plazmodija prenosi se osobi kroz ugrize zaraženih komaraca roda Anopheles. Plasmodium vivax su odgovorni za vivax, Plasmodium malariae - Četverodnevni malarija a, Plasmodium ovale - malarija, kao trodnevna, Plasmodiumfalciparum - malarija Tropica. Svaki oblik bolesti ima svoje osobine, ali takvi simptomi malarije kao i napadi vrućice, anemija i hepatosplenomegalija zajednički su svima.

Životni ciklus razvoja malarije plazmodija sastoji se od 2 faze koje se odvijaju u tijelu komarca i ljudskog tijela. U ljudskom tijelu kliničke manifestacije bolesti povezane su samo s eritrocitnim shizogonom. Malarija je policiklička infekcija. U tijeku bolesti dobiva se period inkubacije (primarni i sekundarni), razdoblje primarnih akutnih manifestacija, sekundarno latentno razdoblje i razdoblje recidiva. Ako se infekcija pojavila prirodno (kroz komarac), govori o sporozoitoj infekciji. Ako se bolest razvila s uvođenjem u ljudsko tijelo donorske krvi koja sadrži plazmodij ili kao rezultat cijepljenja, govori o schizontoma malariji.

Sl. 1. Malarialni komarac je nositelj malarije plasmodije.

Sl. 2. Malarialna plazmodija je uzrok malarije.

Razdoblje inkubacije

S komarcima, sporozoiti prodiru u krv, gdje se slobodno kreću 10 do 30 minuta, a zatim se podmiruju u hepatocitima (stanice jetre). Dio sporozoiteza Pl. oval i Pl. vivax pada u hibernaciju, drugi dio njih i Pl. falciparum i Pl. malarije odmah započinju hepatički (egzoeritrocitički) šizofonij, tijekom kojih se od 1 sporozoita formiraju 10 do 50 tisuća merozoida jetre. Nakon uništavanja jetrenih stanica, merozoidi se odlaze u krv. Cijeli proces traje od 1 do 6 tjedana. Ovo zaključuje razdoblje inkubacije malarije i započinje razdoblje eritrocitne šizofije - razdoblje kliničkih manifestacija.

Za različite vrste patogena, trajanje inkubacijskog razdoblja malarije:

  • Kod Plasmodium vivax, kratko razdoblje inkubacije je 10 do 21 dan, produljena inkubacija je 8 do 14 mjeseci.
  • Uz Plasmodium malariae - 25 - 42 dana (u nekim slučajevima više).
  • S Plasmodium falciparum - 7 - 16 dana.
  • S Plasmodium ovale - od 11 do 16 dana.

Trajanje razdoblja inkubacije malarije povećava se s neadekvatnom kemoterapijom.

Prije napada malarije na kraju razdoblja inkubacije s Plasmodium vivax i Plasmodium falciparum registrirani prodromni: simptomi trovanja i umor, glavobolja, mišićima i zglobovima, slabost, umor, hladnoće.

Sl. 3. Malarija prevladava u više od 100 zemalja u Africi, Aziji i Južnoj Americi.

Simptomi i simptomi malarije tijekom febrilnog napada

Patogeneza vrućice u malariji

Biti u eritrocitima, plazmodija asimilira hemoglobin, ali ne i potpuno. Njegovi ostatci pretvaraju se u pigmentne zrnce tamnosmeđe boje, akumulirajući se u citoplazmi mladih grmljavina.

Pri rupture eritrocita s merozoita u krv prodrijeti stranih proteina, hemoglobin, malarije pigment, kalijeve soli, eritrocita ostatak. Oni su strani tijelu. Utječući na centar termoregulacije, ove tvari uzrokuju pirogenu reakciju.

Vjeruje se da su najjači napadi malarije povezani s otpuštanjem u krv dragulj - sastavni dio hemoglobina koji sadrži željezo. A drugi dio tvari koji su prodrli u krv, ima opći toksični učinak. Osim toga, borba imunološkog sustava dovodi do masovne smrti parazita i stvaranja ogromnog broja toksina.

Chilliness nastaje kada merozoiti izlaze iz eritrocita u krv. Trajanje i ciklička eritrocitna skizogonija određuju izmjenu napada malarije groznice koja je karakteristična za vodeću generaciju malaričnih parazita.

Malarija se pojavljuje u više slučajeva s karakterističnim groznim napadima. Rijetko se ta bolest pojavljuje uz stalnu groznicu koja traje od 6 do 8 dana, a tek tada se pojavljuju paroksizmi vrućice.

Sl. 4. Godišnje se bilježi do 30 tisuća slučajeva "uvezene" malarije, od kojih 3 tisuće završava smrtonosnim ishodom. Tijekom 2016. godine u Rusiji je registrirano 100 slučajeva "uvezene" malarije.

Razvoj napada vrućice

  1. U početnom razdoblju paroksizme vrućice pacijent ima hladnoću od 30 minuta do 2 do 3 sata, često jaka, koža i sluznica postaju blijedi, guska koža pojavljuje. Pacijent je hladan i omotan u deku.

Sl. 5. Porast temperature s zaraznim bolestima uvijek prati zimice.

  1. Grozni napad često se javlja oko 11 sati ujutro. Temperatura tijela raste do 40 ° C ili više, brzo, postoji mučnina, povraćanje i vrtoglavica. U teškoj malariji postoje konvulzije, gluposti i zbunjenost svijesti. Pacijent je nervozan, koža je hiperemična, vruća i suha na dodir, na usnicama često postoji herpesni osip. Jezik je prekriven smeđom prevlakom. Postoji tahikardija, kratkoća daha i zadržavanje mokraće, pad krvnog tlaka. Pacijent postaje vruć. On je žedan.

Sl. 6. Malarijski napad na ženu (Indija).

  1. Nakon 6 do 8 sati, a uz tropsku malariju do kraja prvog dana, smanjuje se tjelesna temperatura. Pacijent ima puno znojenja. Postupno, simptomi trovanja nestaju. Pacijent se smiri i spava. Nakon pola dana stanje pacijenta postaje zadovoljavajuće.

Sl. 7. Smanjenje temperature popraćeno je obilnim znojenjem.

  1. Ponovljeni napadi groznice javljaju se nakon 2 dana s 3-dnevnom, ovalnom i tropskom malarijom, ili nakon 3 dana s 4-dnevnom malarijom.

Stadij zimice zamjenjuje se toplinom i potom snažnim znojenjem. Kada su zaražene različitim vrstama plazmida, napadaji se javljaju češće. Slijedi jedan za drugim za nekoliko sati.

  1. Sekundarno latentno razdoblje dolazi nakon 10 - 12 napada vrućice.
  2. Neodgovarajući tretman Nakon tjedan dana (ponekad mjeseci), postoje neposredne (do 3 mjeseca) ili udaljene (6 - 9 mjeseci) relapsa.

Nakon nekoliko napada u bolesnika, povećava se jetra i slezena, nastaje anemija, pate od kardiovaskularnih i živčanih sustava, pojavljuju se simptomi žudnje, pati od hemopoeze. Nakon prestanka febrilnih napadaja, anemija i hepatosplenomegalia ostaju dulje vrijeme.

Sl. 8. Krivulja temperature za malariju.

Znakovi i simptomi malarije s unutarnjim organima

Uzroci unutarnjih oštećenja organa

Uz nedovoljnu liječenju lezija otkrivenih u različitim organima malarije pacijenta, uzrok kojih su:

  • cirkulira u patološkim supstancama krvi, što dovodi do hiperplazije limfoidnih i retikuloendotelnih elemenata slezene i jetre,
  • osjetljivost tijela stranim bjelančevinama, često popraćena autoimunopatološkim reakcijama hiperergijskog tipa,
  • raspada crvenih krvnih stanica, što dovodi do poraza unutarnjih organa, anemija i trombocitopenija, poremećaj cirkulacije krvi u kapilare, te razvoj intravaskularne formiranja tromba,
  • kršenje ravnoteže vode i elektrolita.

Sl. 9. Tijekom procesa rasta pigment se nakuplja u citoplazmi parazita.

Uklanjanje jetre i slezene

Plasmodium, dok u crvenim krvnim stanicama apsorbira hemoglobin, ali ga u potpunosti ne probavlja. Kao rezultat toga, njegovi ostaci se postepeno akumuliraju u citoplazmi mladih šintova. U formiranju pigmenta Merozoiti u krvotok, a zatim sakupljene iz makrofaga jetre, limfnih čvorova, slezeni i koštanoj srži, što poprimaju karakterističan dimi ili smeđe boje. Uz dugu struju, pigment u intersticijskom tkivu tvori masivne nakupine. Njegova obrada i uporaba su spori. Posebno bojanje unutarnjih organa i dalje ostaje dugo nakon sušenja.

Cirkulacija krvi stranih tvari nadražuje retikularne stanice slezene, jetre, uzrokuju njihovu hiperplaziju i dugotrajno - proliferaciju vezivnog tkiva. Povećano popunjavanje krvi tih organa dovodi do njihova povećanja i bolnosti.

Nedostatak apetita, mučnina i osjećaj raspiraneya u epigastričnom području, često proljev - glavni znakovi oštećenja jetre u malariji. Postupno se povećava jetra i slezena. Do 12. dana pojavljuju se žutica kože i sclera.

Jetra i slezena s malarijom su povećane i guste. Postoji ruptura slezene s laganom ozljedom. Njegova težina često prelazi 1 kg, ponekad težina doseže 5 - 6 kg ili više.

Sl. 10. Jetreni lijek koji je pogođen plasmodijom.

Sl. 11. Proširena jetra i slezena kod bolesnika s malarijom.

Oštećenje koštane srži

Uz malariju, pojavljuju se fenomeni fagocitoze parazita, pigmentnog taloženja, retikuloendotelne hiperplazije, pojačane kompenzacijske tvorbe eritrocita u koštanoj srži. U nekim slučajevima razvija se apatija koštane srži, što ukazuje na kršenje hematopoetske funkcije.

Anemija u malariji

Dezintegracija eritrocita u razdoblju eritrocitnog skizogonija, povećana fagocitoza i hemoliza zbog stvaranja autoantitijela glavni su uzroci anemije u malariji. Vrsta plasmodija utječe na stupanj anemije. Nedostatak željeza i folne kiseline među stanovnicima nekoliko zemalja u razvoju u Africi pogoršava bolest.

Gametocytes plazmodija 3 dana 4 dana malarije i malarije razvija u eritrocitima ovalne perifernih kapilara za 2 - 3 dana, a nakon nekoliko sati sazrijevanja umrijeti, tako da ove vrste anemije u malarije često dostiže znatan stupanj. Značajno usporava regeneraciju krvi s trodnevnom malarijom, budući da su plazmodije uglavnom nasljedene mladim eritrocitima - retikulocitima. Osim toga, Plasmodium vivax uzrokuje neučinkovit eritropoezu koštane srži. Anemija u malariji pogoršana je uništenjem zdravih (neinficiranih) eritrocita.

Stupanj anemije povezan je s veličinom slezene. Slezena u ljudskom tijelu jedini je organ krvi filtracije. Njegovo povećanje osobit je značaj malarijskih infekcija. Kada se lezije crvenih krvnih stanica benigne prirode u slezeni započinju djelovanje ekstramedularne hematopoeze, nadoknađujući gubitak.

Gametociti tropske malarije razvijaju se u dubokim unutrašnjim krvnim žilama tijela u kojima se morfološke promjene razvijaju tijekom bolesti. Crvene krvne stanice koje sadrže parazita u velikim količinama akumulirati u koštanoj srži, sinusa iz slezene, želuca i crijeva crijeva, u posudama adipoznom tkivu i pankreasu. Rjeđe - u kapilarnama miokarda i bubrega. Akumulacija parazita u mozgu i malom mozgu dovodi do stapanja krvi koja uzrokuje njihov poraz.

Karakteristične promjene u krvi s malarijom pojavljuju se od 6 do 8 dana bolesti. I do 12. dana, ESR je značajno ubrzana hipokromna anemija, značajna leukopenija, trombocitopenija.

Sl. 12. Eritrociti kada su inficirani s Plasmodium vivax i Plasmodium ovale deformirani su. Kada su inficirani s Plasmodium malariae i Plasmodium falciparum, oblik i veličina crvenih krvnih stanica ne mijenjaju se.

Sl. 13. Razaranje eritrocita kad merozoidi napuštaju krvotok je jedan od uzroka anemije u bolesti.

Znakovi i simptomi malarije u srčanim napadima

Rad srca pod utjecajem toksičnih tvari i anemije. Proširivanje srca lijevo, prigušeni tonovi na vrhu i blagi sistolički šum na vrhu prvi su znakovi oštećenja organa u malariji. Produljeni tijek malarije nepovoljno utječe na rad kardiovaskularnog sustava. Pacijent počinje pojavljivati ​​edem na stopalima i nogama.

Znakovi i simptomi malarije u porazu živčanog sustava

Uz tropsku malariju, razvoj parazita javlja se u kapilarnama unutarnjih organa, uključujući i mozak. Velikom nakupljivanjem, propusnost kapilarnih zidova je poremećena, dolazi do perivaskularnog edema, viskoznost krvi se značajno povećava i protok krvi usporava. Stvoreni su uvjeti za stvaranje parazitskih trombi. Zbog akumulacije pigmenta, korteks i bijela tvar dobivaju karakterističnu smeđu boju. Volumen mozga raste, što se očituje ravnanjem i ravnjenjem brazda. Pojavljuju se krvarenja u malim točkama. S značajnom akumulacijom parazita kod pacijenta razvija se koma: kratkotrajno u prisutnosti parazita malih dimenzija, u prisutnosti odraslih šprata, trajanje komete doseže 1 do 1,5 dana. Akumulacije parazita dovode do začepljenja krvnih žila i krvarenja, što uzrokuje smrt pacijenta.

Kada malarija utječe na autonomni živčani sustav. Razdražljivost, glavobolja, umor - glavni simptomi malarije u porazu živčanog sustava kod dugotrajnih pacijenata.

Sl. 14. Oštećenja mozga u malariji. Višestruka krvarenja su vidljiva u tkivu mozga.

Relapsija malarije

Uzrok ranih recidiva koji se javljaju unutar prvih 3 mjeseca nakon očekivanog oporavka su preživjeli šproni, koji se nakon imunosupresije aktivno ponovo razmnožavaju.

Dio sporozoita (hypnozoites) Plasmodium ovale i Plasmodium vivax, dobio u hepatocitima, se pretvaraju u neaktivne oblike i hibernaciju. U tom stanju, paraziti mogu ostati mjeseci i godine, uzrokujući dugotrajne relapse koji se javljaju 6 do 14 mjeseci nakon navodnog lijeka.

Tijek recidiva obično je dobroćudan. Opći toksicni sindrom umjereno se izražava. Malarialni paroksizmi nastavljaju ritmički. Anemija, povećana slezena i jetra glavni su znakovi rekurentne malarije.

Trajanje bolesti uzrokovano Plasmodium vivax, traje 1,5 - 3 godine, Plasmodium ovale - od 1 do 4 godine.

Sl. 15. Djeca s malarijom.

Komplikacije malarije

Uz malariju nastaju komplikacije, usko povezane s patogenezom bolesti. Oni uključuju anemiju u jakim, postojanim proširenja slezene i njegove ciroze, ciroza jetre, i melasma, nephrosonephritis, encefalopatiju s razvojem mentalnih poremećaja i hemoglobinuric groznica.

u akutni difuzni nephrosonefritis u bolesnika postoje edemi, proteini i eritrociti u urinu, u brojnim slučajevima se razvija arterijska hipertenzija. Simptomi koji su pod utjecajem adekvatnog liječenja i prehrane.

u malarijalni hepatitis pojavljuje se žutica sclera i kože, povećana jetra, palpacija označava bol, bilirubin se nakuplja u krvi, funkcionalni testovi jetre su izobličeni.

dostupan rupture slezene s laganom ozljedom.

Hemoglobinurinska groznica je teška komplikacija tropske malarije, rijetka je kod drugih vrsta bolesti. Kada je bolest akutna hemoliza razvija, hemoglobina u krvi i poplava izoliranja iz urina koja se pojavljuje pod utjecajem pripravka kinin lijeka. Pacijent ima iferično bojenje sclera i povećava se koža, jetra i slezena.

Oštećenje mozga uglavnom nalaze u tropskim malarije, kao eritrocita schizogony u ovom obliku bolesti javlja se u kapilare unutarnjih organa, koji se guraju ogroman broj parazita. Poremećena propusnost kapilarnih zidova, postoji perivaskularni edem, povećava viskoznost krvi i protok krvi usporava. Sve to dovodi do formiranja trombi i krvarenja. Volumen mozga raste. Uz značajnu akumulaciju parazita u kapilarnama, kod bolesnika se razvija koma.

Malarijalna koma. Prije početka kome, pacijent ima pospanost (precoma). Tijekom 2 do 3 sata svijest se nestaje. Tendonski refleksi u pacijenta na početku povećanja komete, a zatim se smanjuju i nestaju. Izražavaju se fenomeni meningala. Često postoje tonicni konvulzije i konvulzivne kontrakcije žvačnih mišića (trismus). Koža pacijenta je suha, žućkasto u boji, sclera je icteric. Kratkoročna koma razvija se u prisutnosti parazita malih dimenzija, u prisutnosti odraslih šprata, trajanje koma dostiže od 1 do 1,5 dana.

Sl. 16. Poraz mozga (histološka priprema). Vidljivi su paraziti, pigment i opstrukcija krvnih žila.

Akutni plućni edem razvija se s tropskom malarijom. Mehanizam okidača je povećanje propusnosti plovila kao rezultat izloženosti toksinima. Problem je pogoršan povećanom ubrizgavanjem tekućine u tijelu pacijenta.

hipoglikemija razvija se uglavnom u tropskoj malariji. Njegov uzrok je kršenje glukoze u jetri, povećana potrošnja glukoze plazmodijem i stimulacija lučenja pankreasa inzulina. Kada bolest u tkivima pacijenta nakupi veliku količinu mliječne kiseline. Razvijena acidoza često je uzrok smrti.

Pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje malarije uvijek završava oporavkom. Uz kasno otkrivanje i neadekvatno liječenje, tropska malaria uvijek završava smrću. Druge tri vrste malarije su benigne infekcije.

Sl. 17. Žutica i koža prekrivaju oštećenje jetre

Malarija u trudnica

Malarija nepovoljno utječe na tijek trudnoće i njen ishod. To može uzrokovati abortus, pobačaj i prerano rođenje. Često dolazi do kašnjenja u razvoju fetusa i njegove smrti. Često, malarija je uzrok eklampsije u trudnoći i smrti. Trudnice koje žive u endemičnoj malariji su najugroženiji kontingent. Kasnija dijagnoza i neprimjereno liječenje brzo dovode do razvoja maligne malarije. Posebno opasno u trudnoći je razvoj hipoglikemije, koji je često uzrok smrti.

Sl. 18. Placenta zaražena malarijskim plasmoidima.

Malarija kod djece

Najranjiviji je dob djece od 6 mjeseci do 4 - 5 godina. Posebno je opasna malarija za malu djecu.

U endemskim područjima malarije, bolest kod djece jedan je od uzroka visoke smrtnosti. U djece do 6 mjeseci života, rođene od imunih majki, malarija se ne razvija.

Vrste malarije kod djece

Malarija kod djece je kongenitalna i stečena.

U nasljednom malarije parazita ući u krv fetusa iz krvi majke kroz oštećenu posteljica tijekom trudnoće i preko pupčane vrpce prilikom poroda ili ozljede rođenja. Zaražene u utero djece su rođene hipotrofne i prerane. Nakon rođenja, težina se polako dobiva.

Simptomi malarije u maloj djeci

Malarija u djece često postaje munja brzo. U nekoliko dana može se razviti teška anemija i cerebralni oblik bolesti. Malarija kod djece često se događa na osebujan način:

  • koža je blijeda, često s zemljanim nijansama, icterusom i voskom, unatoč liječenju, dugo vremena;
  • često ne postoje malarialni paroksizmi (napadi groznica);
  • pojavljuju se simptomi kao što su konvulzije, proljev, regurgitacija, povraćanje i bolovi u trbuhu;
  • kada malarije često napadaju prvo, nema zimice, a na kraju napada vrućice često nema znojenja;
  • na koži je često osip u obliku krvarenja i uočenih elemenata;
  • Anemija se brzo povećava;
  • s kongenitalnom malarijom, slezena je znatno povećana, jetra - u manjoj mjeri.

Simptomi malarije kod starije djece

U starijoj djeci bolest se javlja, kao kod odraslih osoba. U međurječnom razdoblju, stanje djece ostaje zadovoljavajuće. Svjetlosna forma trodnevne malarije je rijetka, iznimno je rijetka za malarnu komu.

Diferencijalna dijagnostika

Malarija u djece treba razlikovati od hemolitičke bolesti novorođenčadi, sepsa, septički endokarditisa, miliary tuberkuloze, pijelonefritis, hemolitička anemija, tifusa, bruceloze, trovanja hranom, lišmanijaze kod djece koja žive u tropima.

Sl. 19. Do 90% slučajeva malarije i smrtnih slučajeva javljaju se u zemljama afričkog kontinenta.

Sl. 20. Oko milijun djece umire od malarije svake godine.

Slični Članci O Parazitima

Načini zaraze crvima od osobe do osobe - načini prijenosa, preventivnih mjera i higijene
Klion-D 100
Što su tablete Combiflox propisane i kako ih uzeti?