Malarija. Moje iskustvo je bolest. Savjet

Malarija je bolest koja se u našim geografskim širinama obično zbunjuje s gripe i drugim ARVI. To je naročito uobičajeno zimi: u ovo doba godine ljudi se često odmaraju u tropskim zemljama, gdje se malarija osjeća kao kod kuće, jer su tropska staništa patogena malarije.

Simptomi malarije vrlo su slični simptomi gripe, a ja sam, kada su zaraženi malarijskim plasmodijem, napisali sve za gripe. Međutim, to bi moglo koštati moj život, kao i mnogi drugi ljudi koji nisu mogli dobiti pravu dijagnozu na vrijeme. Ali bio sam odveden, a sada bih želio s vama podijeliti svoja iskustva u borbi protiv malarije.

Što je malarija?

Ako govorimo medicinski jezik, onda je malarija Plasmodioza; bolesti uzrokovane parazitnim jednostaničnim protistima roda Plasmodium. Malari smo bolesni nakon ugriza komaraca roda anofeles. Kada se komarac (ugriza samo ženke) injektira sline u ranu, a zatim zajedno s slinom (komarac ubrizgava supstance koje sprječavaju koagulaciju krvi), malarialni plazmodium ulazi u našu krv. Malarijski komarci žive gotovo u cijelom svijetu, uključujući i Rusiju. Druga stvar je da ne postoje malarialni plazmodi, jer se ne naviknu na tako niske temperature.

Razlika između Anapheles malarialnog komarca i drugih vrsta

Zaražite malarije u našim širinama, kao i u bilo kojem drugom, moguće je u slučaju da je zaražena osoba plasmodia ugrizla komarac roda Anopheles (samo ovaj). Komarac je pio neku količinu zaražene krvi, nakon čega je lovio i letio u još jednog siromašnog čovjeka koji je već zajedno s pljuvačem prošao brutalnu plasmodiju. Ili injekcijom dvoje ljudi s istom špricom (kao kod HIVe, hepatitis). Nema drugih načina prijenosa malarije. Također, ako ste podigli plazmodium u tropima, onda vam je dao komarac od neke bolesne osobe s malarijom. Zračno kapanje i na drugi način, malarija se ne prenosi!

Postoji 5 vrsta malarije, od kojih svaka karakterizira stupanj opasnosti:

  1. Plasmodium falciparum - Najčešći parazit uzrokovan 80-85% slučajevi morbiditeta. Ova vrsta plazmodija uzrokuje najteži oblik bolesti - Tropska malaria. Bolest se brzo razvija, često dolazi do smrti s nepravilnom dijagnozom i nepravodobnim liječenjem. Često se javlja kod komplikacija. Visoka smrtnost, gotovo sve smrti malarije nastaju kada je plazmodij inficiran. Temperatura je često konstantna, rijetko prelazi. Veliki skup simptoma karakterizira činjenica da P. falciparum razvija se u kapilarnama unutarnjih organa, ograničavajući njihovu opskrbu krvlju, što dovodi do njihove patologije i manifestacije simptoma povezanih s njima. Relapsa je moguća nakon 1-2 godina od lijeka;
  2. Plasmodium vivax - uzročnik trodnevnu malariju. oko 20% svjetski slučajevi. Bolest se naziva tako, jer se groznica obično pojavljuje svakih 48 sati (na primjer, na prvom je bila groznica, 2 - slobodan dan, 3 - opet simptomi). To je zbog vremena reprodukcije plasmodium vivax unutar eritrocita. Na početku bolesti, temperatura ostaje neprekidno, a također postoje napadaje svaki drugi dan, a dva dnevno. Trajanje napada je oko 1-2 sata. Srednji teški oblik plasmodioze. Relapsa je moguća nakon 3-5 godine;
  3. Plasmodium ovale - slično plasmodium vivaxu, uzrokuje trodnevnu malariju. Rijetke vrste;
  4. Plasmodium malariae - uzročnik četiri dana malarije. Napadaji se javljaju svakih 72 sata (1 - groznica, 2, 3 dana, 4 - ponovno groznica), četvrti dan. Trajanje napada je 8-10 sati. Najslabija i rijetka vrsta malarije. Relapsa je moguća nakon 10 i više godine;
  5. Plasmodiumknowlesi - novu vrstu malarije. Uglavnom zarazi samo macaques, nastanjuju jugoistočnu Aziju, ali oni također mogu biti zaraženi od strane ljudi. U nekim područjima jugoistočne Azije, oko 70% slučajeva infekcije. Oblik malarije bez povratka. Smrtnost je niska (2%) [1], [2].

Imunitet prema malariji djeluje djelomično, nakon velikog broja slučajeva infekcije, već nekoliko godina. Pojavljuje se samo određenom soja (soja) malarije i učvršćuje se svakim novim vremenom. Simptomi s vremenom postaju slabiji, a mogućnost smrtonosnog ishoda praktički je svedena na minimum. Cjepivi protiv malarije ne postoje, u tijeku su razvoj i klinička ispitivanja cjepiva protiv tropskog oblika, ali to vam neće spasiti od svih vrsta plazmodioze odjednom. Istodobno je pokazala slabu učinkovitost (oko 35%).

Simptomi malarije

Kad sam putovao u Papua Nova Gvineja, naravno, dobro sam znao da je ova regija vrlo bogata ne samo prirodnim resursima, već i malaričnim plasmodijem. I prije odlaska na takvu divljinu, ja zataris dobar antimalarijski lijek. tj Bio sam spreman za ovu bolest, poznavao sam njegove simptome i znao kako postupati. Ali teorija je teorija, au praksi sve se često ispostavlja da su sasvim drukčije, jer je nemoguće predvidjeti sve.

Kad sam prvi put osjetio simptome vrućice i zimice, prva stvar koju sam odmah smatrala bila je malarija i ništa drugo. Lokalni ljudi u ovoj endemskoj regiji često su bolesni, a malarija u Novoj Gvineji najpopularnija je bolest. Otišao sam u lokalnu bolnicu da napravim ekspresni test za malariju. Test je pokazao negativan rezultat. Pitao sam doktora, dok sam bio s mojim simptomima, na koji je liječnik odgovorio da trebam uzimati dvije tablete Panadol (Paracetamol) svakih 6 sati. tj konvencionalna, klasična terapija za ARVI - jednostavno uklonite neugodne simptome (temperaturu) s paracetamolom i pričekajte da se sam imunološki sustav liječi od virusa. Osim toga, i dalje sam koristio antibiotik amoksicilin, vjerujući da simptomi prehlade mogu biti uzrokovani bakterijama, tj. pilo je samo u slučaju, nemaju pojma o stvarnosti.

Mogući simptomi malarije

  • groznica - privremeno povećanje tjelesne temperature uslijed opijanja tijela s proizvodima plazmidne aktivnosti. Vrućica ima ciklički izgled. U pravilu, temperatura se naglo povećava, doseže vrhunac (38-40 °) i pada na normalnu tjelesnu temperaturu (36,6-37 °). Ciklusi mogu biti 4-dnevni, 3-dnevni i trajni. Temperatura može varirati unutar jednog dana nekoliko puta, čak i uz trodnevnu malariju (sve vrste);
  • zimica - osjećaj hladnoće s groznicom u prvoj etapi groznice (sve vrste);
  • vrućina - osjećaj vrućice s padom temperature, crvenilo kože, nakon hladnoće, druga faza vrućice (sve vrste);
  • neodlučnost - s prijenosom topline, treću fazu groznice (sve vrste);
  • Trnci na koži - neugodne senzacije, slične slabim ubodima komaraca (sve vrste);
  • Grčeve, podrhtavanje mišića - ako temperatura raste na 39-40 ° i više. Tijelo počinje tresti, mišići ugovore. To je zbog činjenice da tijelo, osjećaj hladnoće, počinje ugovarati mišiće (kao u stvarnoj hladnoći, mraz), čime se dodjeljuje potrebna toplina za zagrijavanje unutarnjih organa (svih vrsta);
  • Suhi kašalj - česta pojava;
  • Bol u zglobovima - ne sve vrste malarije (P. falciparum);
  • Mučnina, povraćanje - ponekad, na pozadini povišene temperature kao nuspojava;
  • proljev - ponekad s krvlju (P. falciparum);
  • glavobolja - nije uvijek (uglavnom P. falciparum);
  • anemija - smanjenje hemoglobina u krvi, bljedilo kože, nije odmah vidljivo (sve vrste);
  • Nizak šećer u krvi - nije odmah vidljivo;
  • Hemoglobin u mokraći - nije odmah vidljivo;
  • hepatosplenoraegalija - povećanje slezene i jetre s naprednim oblikom (sve vrste);
  • Hepatitis nephrosis-nephritis - bubrežne i jetrene insuficijencije, žutica (P. falciparum);
  • Hemoragijski sindrom - krvarenje sluznice, dovodi do smrti (P. falciparum);
  • koma - kada se obrazac započne, dovodi do smrti (P. falciparum);
  • paraliza - rijetko, s tekućim oblikom (P. falciparum).
  • Edem mozga - je rijetkost, s gromobolnom bolesti u ranoj fazi može dovesti do smrti (P. vivax);

Svi simptomi ne manifestiraju se odmah, a ne svi oblici malarije. Glavni simptomi su: groznica, anemija, povećanje jetre i slezene. Smrt najčešće nastaje zbog pregrijavanja s porastom temperature iznad 42 °, kao i kod encefalopatije - kome ili cerebralnog edema. Malarija tijekom trudnoće može uzrokovati smrt fetusa, s P. falciparum i P. vivax. Najviše osjetljivi na bolest su djeca poslije prsnog koša (od 1 do 5 godina), trudnice i ranije nezaražene odrasle (npr. Turista).

Dakle, upravo sam živio uzimanje paracetamola tijekom pojave simptoma. I simptomi su se nastavili cijelo vrijeme. Temperatura zatim padne, a zatim ponovno ustane - ciklički. Onda je jedan put u Bangkoku umjesto 2 tablete paracetamola uzeo 1 - a onda sam bio potresen! Nisam imao gradijent, ali siguran sam da je to više od 40 stupnjeva, i snažna groznica, s grčevima, kao nakon hladne vode.

Tada sam se vratio kući i živio još tjedan dana s tim simptomima, koji su se pojavili, a zatim nestali. Popio sam paracetamol i odveo ih. Želio bih reći da je dnevna doza paracetamola 1 g, također sam koristio 3 grama dnevno, tj. 6 tableta (2 po jedan). Ponekad 4. Zašto nisam odmah otišao do liječnika po dolasku? Budući da sam vjerovao da nakon stalnog unosa antibiotika, moj imunitet je blago oslabljen i stoga se tijelo bliži virusu gripe sporije.

P. falciparum pod mikroskopom (gametocit)

Eritrocit inficiran s P. vivax

Treba napomenuti da u takvim situacijama mnogi ljudi otpisuju ove simptome u ARI i isključuju mogućnost malarije. Čak i kad odlaze liječniku, često doktori također dijagnosticiraju ARVI, sarkastično dok ismijavaju neznalice. Čak i kada im pokažu, ali nemam li malarije? Međutim, tko je ovdje neznalice, još treba uspostaviti! Slučajevi smrti takvih pacijenata česti su nakon pogrešne dijagnoze od strane planinskih terapeuta! Ljudi liječe hladnoću i umiru zbog malarije, kada njihovo tijelo više ne može odoljeti ogromnom broju malarijskih plasmoda, koji se tijekom tog vremena množe u njihovom tijelu.

Prije otprilike 100 godina, malarija je liječena zbog sifilisa. Pacijenti sa sifilisom koji su specifično zaraženi malarijom uzrokuju povećanje tjelesne temperature na 41-42 °, pri čemu propadaju štetni agensi sifilisa. Tradicionalno je tretirana malarija - kvinin.

I jednom, kada sam ponovno osjetio snažnu temperaturu uz miješanje (tremor mišića), u kojima nisam mogla ni ustati iz kreveta, shvatila sam da su stvari loše, a to je vjerojatno nije hladno. Čim sam bolje, mjerio sam temperaturu: bilo je 40,2 °. To je unatoč činjenici da je već bio u opadanju, prema ciklusu. Dakle, tijekom drhtanja, bilo je očito veće. Odlučio sam pozvati hitnu pomoć, pa me odveo u infektivnom odjelu naše gradske bolnice (ja sam bio tamo već), a onda sam samo mogao postaviti dijagnozu, bez mojih amaterski neukih sreće pripovijesti, i ja mogao dobiti odgovarajuću terapiju.

Burirani eritrociti oslobađaju novu generaciju plazmida

U bolnicu sam uzeo preliminarnu dijagnozu koju su stavljali ambulante - "Groznica nepoznatog podrijetla". To je najadekvatniji dijagnoza takvih simptoma u sličnoj situaciji (pacijent došao iz endemske regije), od kojih ni SARS ili tifus (često zbunjeni s malarijom) ne dolazi u obzir. Bolnica je poduzela sve potrebne testove, isključila prisutnost upale pluća, tuberkuloze, pa, naravno, prehlade. Prije nego što su početni rezultati testa krvi bili spremni, bile su dvije verzije moje dijagnoze: sepsa (infekcija krvi) i malarija. Nakon što je spremna analiza za sterilnost (za sepsu) i "Tolstoy drop", ustanovljena je dijagnoza - malarija. Znači, bio sam u zabludi, znači, izričito testiranje je pogrešno, a kod mene svejedno malarija. Međutim, neke test trake mogu otkriti samo antigene (proteine) uzročnika tropske malarije i ne vidjeti tri druge vrste. Dakle, možda sam dobio takav test, za tropsku formu.

Test traka: 1- odsutnost plasmodije; 2 - P. falciparum; 3 - u kombinaciji; 4.5 - pokvaren test.

Liječenje malarije

U mojoj krvi je otkriveno Plasmodium vivax - uzročnikom trodnevne malarije. Adekvatna terapija je unos lijekova, kao što je Quinine. kinin - to je priprema koja se dobiva iz kora stabla cinchona. Ova je supstanca od pamtivijeka liječila malarije. U Rusiji se koristi Chlorokhin, koji se proizvodi pod različitim imenima, najpopularniji je - delagil. Također sam obavijestio liječnike da imam Quinine, kupljen u inozemstvu. Također sam ga pio pijanjem 4 tablete prije no što sam uzela Delagilu. Tada sam osjetio očiti napredak u mom zdravlju, pad temperature - nije se dizao više.

Liječenje malarije u Rusiji (Delagil)

  • 4 dana (P. malariae) - Dan 1: 1.5 gr, dan 2: 0.5 gr, dan 3: 0.5 g;
  • 3 dana (P. vivax, P. ovale) - Dan 1: 1.5 gr, dan 2: 0.5, Dan 3: 0.5, 4. dan i nadalje (u roku od 2 tjedna) + primakin (za prevenciju recidiva);
  • tropski (P. falciparum) - Dan 1: 1.5 gr, dan 2: 0.5 gr, dan 3: 0.5 gr, četvrti dan: 0.5 gr, dan 5: 0.5 gr, a zatim + primakin. - [3]

Ova terapija zastario zbog pojave otpora nekih sojeva P. falciparum i P. vivax na Delaghile.

Drugi lijekovi (doza za odrasle)

  • Fansidar (Sulfadoxine + Pirematamine) - jednom, 3 tablete;
  • primakin - 3 tab / dan, tijekom 2 tjedna;
  • kinin - 500-700 mg, svakih 7-8 sati, u roku od 7-10 dana;
  • Lariam (Meflokhin) - 1 g jednom;
  • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - 4 tab, ujutro i navečer, 3 dana;
  • Malarone (Atovokvon + Proguanil) - 4 tablete dnevno, tijekom 3 dana.
  • Bigumal (Proguanil) - 1,5 g tijekom 4-5 dana
  • Hinotsid - 300 mg, 1-2 puta dnevno

WHO preporuke

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje liječenje svih vrsta malarije s kombinacijom artemizinina (ACT). artemizinin (ili njegovih derivata) + primakin (za liječenje relapsa). Artemisinin nije derivat kina, izoliran je od pelina godišnje (Artemisia annua). WHO.

Korištenje Delagile u tropskom obliku malarije sada je gotovo beskorisno! Koliko znam (liječnici su mi to sami rekli), u našim bolnicama, osim deligila, nema više antimalarijskih lijekova, ali se mogu kupiti odvojeno, u ljekarnama grada. Na primjer, isti kinin se oslobađa u obliku zajedno s analginom, međutim, sadržaj kinina je vrlo nizak. Klorohin (Delagil), Primachin su manje štetni lijekovi nego kinin, ali zbog otpornosti Plasmodium falciparum u Chlorokhin, kvinin, koji ubija sve vrste plasmoda, ponovno je upotrijebljen u optjecaju. Primax se koristi za sprečavanje ponovnog pojavljivanja malarije nakon osnovnog oporavka. U Africi je popularan Coartem, dobro se upravlja s rasprostranjenom tropskom malarijom.

VAŽNO! Na području Ruske Federacije, kao i zemalja CIS-a, samo Delagil, Fan-sidar, Analgin i kvinin mogu se kupiti od antimalarijskih lijekova. Ostali lijekovi moraju biti naručeni iz inozemstva ili ih dovesti sa zemljama endemskim do malarije.

U liječenju malarije obično se koriste dvije vrste lijekova. Prva, zatim druga (na primjer, prvi - Delagil, a zatim - Primakin). Činjenica je da u našoj krvi mogu živjeti različiti oblici plazmodija, seksualnih i aseksualnih. Ubijanjem nekih oblika, ne ubijemo druge, a osoba je još uvijek zaražena, što može dovesti do ritsedivu i infekcije drugih ljudi tijekom sezone aktivnih komaraca (ljeti).

U mom slučaju, s trodnevnom malarijom, Delagilum je sasvim prikladan lijek. Nakon što sam uzela Delagila, dobio sam antibiotik doksiciklin (zajedno s suprastinom), također je moguće uzeti tetraciklin ili klindamicin. Osim toga, koristio sam jednu kininsku tabletu u Papui Novoj Gvineji i Bangkoku - u vrijeme teške groznice, upravo u slučaju. Vjerovao sam u rezultate testa i vjerovao da nije bila malarija, već gripa, komplicirana zbog oslabljenog imuniteta, ali samo u slučaju korištenja kinina. Zašto jedna tableta? Zato što sam ovaj lijek davala lokalnim ljudima, i uvijek su imali samo jednu pilulu, nakon čega su rekli da se osjećaju dobro. Međutim, lokalni ljudi manje su osjetljivi na bolest od mene, početnika! Imaju djelomičan imunološki odgovor, antitijela na ovu vrstu plasmodije.

Relapsija malarije

Malarialna plazmodija može pasti u "hibernaciju" i ostati u ljudskom tijelu dugi niz godina, nakon čega se simptomi bolesti ponovno mogu pojaviti. Za sprečavanje dugoročnog povratka exoeritrocita imenovati primakin ili Hinotsid. Ulov je da primaquine i quinocide ne mogu se kupiti na području Ruske Federacije - oni nisu certificirani lijekovi. Može se, na primjer, donijeti iz inozemstva. Tako ispada da, kako bi se spriječilo ponavljanje naših liječnika pokušavate koristiti antibiotike doksiciklin, tetraciklin i dr. No, ova terapija nije uvijek pokazuju pozitivan učinak, a ne ubijanje „spava” oblik Plasmodium.

Alternativno, moguće je koristiti složenu terapiju kininom / klorokinom (eliminacija eritrocita, krvnih oblika) + Fansidar (uklanjanje ne-eritrocitnih oblika), to ne garantira oslobađanje od recidiva, ali se može koristiti. Bez upotrebe odgovarajućih lijekova, postoji veliki rizik od pojave novih i novih kliničkih manifestacija bolesti nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina. P. vivax, P. ovale može dozirati u tijelu do 3 godine, P. malariae - desetine.

Pojavio sam se nakon 2 mjeseca od kraja liječenja. Temperatura se podigla, zimice, groznica, znojenje, bol na lijevoj strani, trnci na koži, poput slabih uboda komaraca. Nisam ni davao krv za analizu, ali sam odmah počeo uzimati Delagil - lako je kupiti u ljekarnama.

Sprječavanje malarije

Ako ste otišli putovati u tropsku divljinu, onda budite sigurni da unaprijed ulovite antimalarijske lijekove u glavnim gradovima koje ćete proći. Dodijelite vrijeme, idite u ljekarnu i kupite nekoliko pakiranja lijeka. U Africi i Indiji tropska je malarija vrlo česta, stoga nemojte uzeti tamo Delagil i zalijevati kvinin. Ako ne znate kako koristiti ovaj ili onaj lijek, onda pijte iz izračuna maksimalno 0,5 g dnevno, Nemoj više piti, jer može uzrokovati nuspojave.

U 2015. godini malarija je bila bolesna s oko 214 milijuna ljudi, od čega 438.000 je umrlo, od kojih je 90% bilo u Africi. TKO

Za prevenciju malarije, možete koristiti sve iste lijekove kao i za njeno liječenje. No, vrijedi spomenuti da ako ste bolesni s malarijom, unatoč uzimanju lijekova, morate koristiti drugačiji lijek za liječenje. Za prevenciju se primjenjuju isti kvinin, primachin, lariam (mefloquin), malaron itd.

Međutim, usprkos malim dozama uzimanja lijeka u preventivnim mjerama (2 jednom tjedno, počevši od 2 tjedna prije putovanja, i 2 nakon), lijekovi i dalje imaju štetne učinke na tijelo zbog nuspojava. Najprikladnije je liječiti malariju tek nakon što se pojavi. Pokrenite postupak odmah, uz prve simptome. Čim osjetite povećanje temperature - sigurno pijete svoje dragocjene tablete prema prethodno odabranoj dozi.

Glavne mjere za sprečavanje malarije

Prevencija malarije u našoj zemlji čiji je cilj sprječavanje građana infekcije putuje u područja endemičnih za malariju, provođenje sigurnosne mjere u našoj zemlji uvoza infekcije, rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje bolesnika, praćenje izliječiti, kcmoprcvcnciju i anti-liječenja, provođenje destruktivne aktivnosti u i provedbu mjera za zaštitu od uboda komaraca.

Na popisu mjera usmjerenih na prevenciju malarije u našoj zemlji, sanitarni i obrazovni rad je od velike važnosti. Trenutačno je u izradi cjepivo protiv malarije. Međutim, jasno je da, ako je stvoreno, neće iz mnogih razloga zamijeniti postojeće preventivne mjere protiv malarije.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja i sustava mjera za sprječavanje malarije, danas više od 100 zemalja u Africi, Aziji i Južnoj Americi ostaju najnepovoljnija područja za malariju.

Sl. 1. Na slici se nalazi malarija (slijeva) i ne-malarija (desno) komarci.

Dopisom o prevenciji malarije osoba koje putuju u opasne regije

Organizacije i putničke agencije, slanje zaposlenika i organiziranje putovanja u zemlje koje su endemične za malariju, obavještavaju putnike o sljedećim pitanjima:

  1. mogućnost ugovaranja malarije;
  2. Potreba za promatranjem mjera zaštite od uboda komaraca;
  3. potreba za kemoprofilaksa koja je učinkovita u zemlji domaćinu;
  4. poznavanje simptoma bolesti;
  5. trenutni tretman za medicinsku njegu u slučaju groznice, kako tijekom boravka u endemskoj zemlji, tako i nakon povratka kući;
  6. ako nema boravak u regiji prve pomoći, premješta pod uvjetom lijekove protiv malarije u dozi razmjene, a kada ostati u endemskim žarištima 6 mjeseci treba imati pripremama u iznosu naravno 3 doze;
  7. potrebno je uzimati antimalarijske lijekove s preventivnom skrbi prije odlaska, tijekom boravka u regiji i 4 tjedna po dolasku. Upoznajte njihove nuspojave i kontraindikacije;
  8. ljudi koji su uzeo klorokin s preventivnom svrhom treba pregledati dva puta godišnje od oftalmologa radi praćenja stanja retine.

Anti-malarijski lijekovi koji se koriste u profilaktičke svrhe ne mogu uvijek biti spriječeni od malarije. U nekim slučajevima, bolest može nastaviti u blagom obliku, što može dovesti u zabludu i pacijenta i liječnika.

Sl. 2. Zaštitite od komaraca ugristi krov nad krevetom.

Tko bi trebao biti prikazan za malariju

Sljedeće je podvrgnuto pregledu za malariju:

  • Dolaze iz endemskim područjima, čija temperatura ne podigne iznad 37 ° C, u trajanju od 5 ili više dana, te posljednje 3 godine pozadine slabost, glavobolja, povećane slezene i jetre, žutica kože i bjeloočnice, anemija.
  • Osobe koje su prethodno imale malariju koja je imala groznicu tijekom posljednje dvije godine.
  • Proširivanje jetre i slezene nepoznatog podrijetla.
  • Osobe koje pate od groznice tijekom zadnja 3 mjeseca nakon transfuzije krvi.
  • Osobe koje žive u aktivnom fokusu ili područja s visokim rizikom od malarije u svim bolestima uz groznicu.
  • Osobe s vrućicom koja traju više od 5 dana nejasne geneze.

Nije preporučljivo posjetiti regije endemike za malariju kod žena koje nemaju imunitet tijekom trudnoće.

Sl. 3. Žutica kože i sclera - znak oštećenja jetre.

Pravovremeno otkrivanje bolesnika i racionalno liječenje

Rano otkrivanje pacijenata i parazita, pravodobno i adekvatno radikalno liječenje uvijek dovodi do liječenja malarije. Kasni tretman tropske malarije često dovodi do razvoja zloćudnog sindroma malarije s fatalnim ishodom. Glavna metoda dijagnosticiranja malarije je mrlja i gusti pad mikroskopija, obojena prema Romanovsky-Giemsa.

U liječenju malarije upotrebljava se nekoliko skupina lijekova:

  • Histosysotropni lijekovi imaju učinak na malarialnu plazmodu koja prolazi pred-eritrocitni (hepatički) put razvoja. Oni potiskuju razvoj tkiva oblika parazita i razvoj kasnih relapsa.
  • Hematosysotropic lijekovi uništavaju malarial plazmodium, prolazi svoj ciklus razvoja u eritrocitima. Oni zaustavljaju napade malarije.
  • Gamontotropni lijekovi imaju učinak na gametocite - nezrelih spolnih oblika parazita. Pripreme ove skupine koriste se za rehabilitaciju identificiranih nosača parazita s ciljem pružanja epidemioloških učinaka ("javna" kemoprofilaksa malarije).

Ispuštanje pacijenata s malarijom iz bolnice obavlja se tek nakon negativnih kontrola uzoraka krvi.

Sl. 4. Na najmanju sumnju na malariju, ispituju se "debeli padovi" i tanki premaz za prisutnost parazita.

Kemoprofilaksa malarije

Kemoprofilaksa malarije uključuje uzimanje antimalarijskih lijekova kod zdravih pojedinaca kada posjete endemske regije. Optimalna doza lijeka i njegova redovita recepcija osigurat će uspjeh događaja.

  • Kemoprofilaksa počinje 2 do 3 dana prije posjeta endemičnoj regiji malarije i nastavlja se tijekom cijelog transmisijskog razdoblja. U vrućim zemljama, gdje se prenosi malarijski plasmodija tijekom cijele godine, kemoprofilaksa se provodi i tijekom cijele godine.
  • Preporučuje se recepcija delagila (hingamin) 0,25 do 2 tablete. 1 puta tjedno. Ako je stabilnost parazita u pripravke koji sadrže klorokin, zatim se preporučuje kemoprofilaksa Fansidar (Pirimentin + sulfadoksin) za 1 karticu. Jednom tjedno ili meflokin 0, 25 jednom tjedno tijekom cijelog boravka u endemskoj regiji, ali ne dulje od 6 mjeseci, doksiciklin, Bigumalem ili Malarone.
  • Nakon završetka razdoblja boravka u endemskoj zoni potrebno je uzimati antimalarijski lijek od 1 tjedna do 1 mjeseca.
  • Pri napuštanju endemske zone, gdje je zabilježena distribucija P. vivaxa i P. ovale, antiretrovirusni tretman primakin i Hinotsidom s ciljem sprečavanja razvoja kasnih relapsa (koji utječu na uspavane oblike parazita).

Sl. 5. Pripreme za prevenciju malarije.

Javna profilaksa malarije

Javno preventivno održavanje malarije pretpostavlja uništavanje seksualnih oblika malarijskih plasmodija u organizmu bolesne osobe s ciljem sprečavanja zaraze insekata koji sprečava daljnju raspodjelu infekcije. primakin, Hinotsid, Bigumals i Plazmotsid su predstavnici gamontotropne skupine lijekova koji se koriste zajedno s lijekovima koji utječu na razvojni ciklus malarijskog plazmodija, prolazeći u crvenim krvnim stanicama.

Sl. 6. Ženski gametociti (spolne stanice) P. falciparum pod mikroskopom.

Uništavanje komaraca

Uzrok malarije su malarijski plazmodi koji ulaze u ljudsku krv kroz ugrize Anopheles komaraca.

  • Osobna profilaksa malarije uključuje provođenje mjera zaštite od uboda komaraca.
  • Javni prevencija uključuje niz aktivnosti usmjerenih na uništenje krilatih kukaca u obliku naselja u prirodi, kao i larve i lutke komaraca u svojim uzgojnim područjima koriste melioracije i korištenje insekticida.

Inspirirani oblici insekata uništeni su u prirodi i u zatvorenom prostoru. U prostorijama, strop, zidovi i prozori su prašeni prašcima ili emulzijama perzistentnih insekticida. Liječenje je podložno zimskim komarcima: tavanima, podrumima, zgradama i štandovima.

Borbe protiv larve i pupae komarci se provode uz pomoć zrakoplovne i kopnene opreme koja se koristi za preradu vodenih tijela i močvarnih područja.

Sl. 7. Sva sumnjiva vodna tijela temeljito se pregledavaju prije liječenja.

Uništavanje komaraca pomoću insekticida

Malarialni komarci uništavaju se u svim fazama njihovog razvoja. Na mjestima gdje se komarci klasteriraju, prostori se oprašuju ili špredstavljaju insekticidima, koristeći heksakloranske ili DDT pripravke u obliku aerosola, emulzija ili prašaka. Liječenje mora biti temeljito, redovito i ukupno, što nije uvijek moguće. Osim toga, komarci često razvijaju otpornost na DDT.

U borbi protiv komaraca koriste se organofosforni spojevi: Carbophos, Diphos, Dichlophos, Trifos, Temepos, Malathion.

Vrste insekticida:

  • Kontinuirana obrada provodi se u žarištu malarije prethodnih i tekućih godina. Obrada svih gospodarskih, nestambenih i stambenih objekata podliježe obradi.
  • Obrada barijera Koristi se za sprečavanje letenja insekata iz golemih mjesta njihovih pilića na velika naselja, za koje se obrađuju kuće prvog reda koji se nalaze na putu ljeta komaraca.
  • Obrada uzorka obavlja se u prostorijama na mjestima gdje su zabilježeni slučajevi malarije.

Sl. 8. Borba protiv komaraca u obalnom pojasu vodnih tijela.

Sl. 9. Boriti protiv komaraca u vodenim tijelima.

Borba protiv larvi i lutkica

Borba protiv larve protiv komaraca provodi se uz pomoć zrakoplovne i kopnene opreme. Liječenje podliježe vodenim tijelima, koji se nalaze unutar radijusa od 3 km oko pogođenog naselja. Prije obrade, sva sumnjiva vodna tijela temeljito se pregledavaju.

Razviti ličinke i pupa malarijalnih komaraca, potrebni su posebni uvjeti:

  • relativno čisto tijelo vode,
  • prisutnost mikroplanktona za prehranu,
  • dovoljan sadržaj otopljenog kisika u spremniku,
  • minimalni salinitet rezervoara,
  • odsutnost jake struje, valovi i valovi na površini,
  • slab sjenčanje.

Metode suzbijanja ličinki i pupae:

  • Malo ribnjake su pokopane u zemlju, ostale su isušene,
  • Velike ribnjice se čiste i ulja, raspršene otrovnim kemikalijama.
  • Polja riže koriste povremene navodnjavanje - kratkotrajno odvodnju vode.
  • Zooprofilaksa se koristi kada su farme stoke smještene između naselja i mjesta ploda komaraca. Životinjska krv je dobra hranjiva tvar za odrasle komarci.
  • Biološke metode se koriste za suzbijanje ličinki i pupa malarijskih komaraca u rezervoarima koji se koriste za uzgoj poljoprivrednih kultura. Na primjer, uzgoj viviparous gambusia (Gambusia affinis), koji se hrane larvi i pupa komaraca.

Sl. 10. Larva malarije komaraca (lijeva slika) i ne-malarija (slika s desne strane).

Sl. 11. Na fotografiji riba dagnjaka. Ženski (na slici lijevo gornji) i muški (slika lijevo dolje). Na slici s desne strane je riba gambuja i larva komaraca.

Mehanička zaštita od komaraca

Važno mjesto u zaštiti protiv ujeda komaraca je mehanička zaštita: zasetchivanie u rezidencijalnom dijelu vrata, nadstrešnice, prozora i otvora, korištenje bednets i zavjese, korištenje repelenata.

S početkom sumraka i prije zore, potrebno je staviti odjeću koja pokriva ruke i noge, te tretirati izložena područja odbijajući. Preko kreveta uredite krović. Kada provodite noć u šumi ili polju, potrebno je izgraditi baldah gazu. Nadstrešnica mora imati potrebnu duljinu, tako da je prikladno zakrenuti ispod madraca.

Jedan postupak za sprječavanje malarije je korištenje insekticidno odbija pripravke (repelenata odbiti, ubijaju insekticida). Oni se primjenjuju na koži, oni su tretirani s odjećom i svih zaštitnih sredstava protiv komaraca napad. - mreže protiv komaraca, zavjese, zavjese, vanjske zidove šatora i drugih insekticidna odbija agenti obrađuju sobu. Vode emulzije natopljene u nadstrešnice, napravile su svoju gaze, muslin ili tkaninu.

Repelenti su dostupni u obliku kreme, masti, losiona, emulzija i aerosola.

Insekticidi rezidualnog učinka podijeljeni su na sintetička i prirodna (esencijalna ulja nekih biljaka).

Od sintetskih repelenata, "OFF SMOOTH SUHI »,« OFF Extreme " Gardeks Extreme " Moskidoz " Super Moskitoll zaštite imovine " Medilis udobnosti " DEET " DEET Vokko " ultra-ton " Biban »,«Bayrepel®», "Permetrin", "IR3535" i drugi.

Sl. 12. Lijekovi za zaštitu od komaraca. S lijeva na desno aerosoli od komaraca «OFF SMOOTH DRY »,« Off extreme »i« Gardex Extreme ».

Brzo i učinkovit način zaštite protiv komaraca su spiralni insekticidno odbija kablovi korišteni za vanjsku ili dobro prozračenim prostorima - sjenice, nadstrešnice, verande. Dobar učinak postiže se kada se koristi tinjajući elektrofumigator.

Pirotehnički spojevi (tablete, skice, briketi) koriste se za obradu unutarnjih prostorija od 15 do 20 m 2.

malarija

Malarija - skupina infektivnih bolesti koje uzrokuju protozoe roda Plasmodium, prenosi na čovjeku ugriza komaraca na roda Anopheles ( «Anopheles komaraca"), naznačen time, rekurentne groznica, proširene slezene i jetre, anemiju i žuticu.

Incidencija malarije, unatoč svim metodama suočavanja s njom, i dalje je visoka, svake godine bolesna je 500 milijuna ljudi diljem svijeta. Provedene preventivne mjere dovele su do likvidacije na području mnogih zemalja Europe, Sjeverne Amerike i bivšeg SSSR-a. No, situacija je ostala siromašna West, Ekvatorska i južnoj Africi, Srednjoj i Južnoj Americi, Indijskog potkontinenta, jugoistočne, središnje Azije, Kavkaza i Oceanije.

Osjetljivost na malariju iznosi 100%. Stabilnost se otkriva samo kod osoba s genetskom bolesti - anemijom srpastih stanica.

U velikoj mjeri, ozbiljnost tečaja pod utjecajem su prehrambene nedostatke, avitaminoza i sve kronične bolesti koje ispuštaju tijelo.

Kada se pojave prvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom (terapeutom, specijalistom infektivnih bolesti) i započeti s liječenjem antimalarijskim lijekovima na vrijeme kako biste spriječili nepovoljnu prognozu za život.

Uzroci bolesti

Patogeni malarije - plazmodija pripadaju protozoi tipu (Protozoa), rodu Plasmodium. Kod ljudi su četiri vrste plasmoda uzrokovane malarijom:

  • Plasmodium vivax - uzročnik tri dana žene - malarija
  • Plasmodium ovale - uzročnik tri dana malarije
  • Plasmodium malariae - uzročnik četverodnevne malarije
  • Plasmodium falciparum - uzročnik tropske malarije

Izvor infekcije je bolesna osoba. Glavni put prijenosa malarije je prenosiv (mehanizam prijenosa infekcije, u kojem je uzročnik infekcije u krvožilnom sustavu i limfna, prenosi vektor bites). Nositelji su ženke roda Anopheles.

Drugi način prijenosa infekcije moguć je, iako izuzetno rijedak, transfuzija krvi uzeta od pacijenata s malarijom. U konzerviranoj krvi, patogen malarije traje do 10-14 dana, smrznutih - već nekoliko godina.

Također je moguće prenijeti infekciju od majke do fetusa.

Plasmodium malarija imaju dva domaćinstva - komarac, u organizmu od kojeg se odvija spolni ciklus razvoja (sporogonije) i osoba u čijem organizmu se odvija razvojni ciklus (šizogonija).

sporogony

Kada zagristiš bolesnu osobu u želudac komaraca s krvlju pada ženska i muška zametna stanica patogena. Kao rezultat spajanja tih stanica nastaje zigot koji se postupno povećava i pretvara u pokretnu stanicu - ookinet. Potonji prodire u sluznicu želuca komaraca. Iz nje je nastao stacionarni oocist, koji sadrži mnoge plasmodije. Nakon uništavanja plazmodijalne membrane, oni ulaze u hemolimf, a zatim u salivarnu žlijezdu komaraca gdje traju 40 do 50 dana.

schizogony

Daljnji razvoj malarije plazmodija pojavljuje se u ljudskom tijelu, gdje plazmodija prodire s slinom komaraca s krvotorom. Sastoji se od dvije faze:

  • Tkivo faza traje 8 - 15 dana (ovisno o patogenu) - jednom u krvotok, Plasmodium doći do stanice jetre, postoji aktivno podijeliti, rastu i uništavaju stanice koje se nalaze u krvotoku.
  • Erythrocyte: u krvotok plazmodija se uvodi u crvene krvne stanice, tamo diže, dijeli. Zatim, uništavajući eritrocit, oni izlaze u krvotok zauzvrat, opet se uvode u zdrave crvene krvne stanice.

klasifikacija

Ovisno o uzročniku:

  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium ovale;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium falciparum.

Ovisno o razdoblju bolesti:

  • primarne malarije;
  • ranog recidiva malarije (do 6 mjeseci nakon početnog napada);
  • udaljeni recidivi;
  • latencija (latentna) malarija.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti:

  • lako protjecanje;
  • srednje teška struja;
  • teška struja;
  • vrlo teški put (maligni oblik).

Simptomi malarije

Sve vrste malarije karakteriziraju ciklički tečaj. U bolesti se razlikuju sljedeća razdoblja:

  • razdoblje inkubacije;
  • primarni napad;
  • razdoblje remisije (febrilno razdoblje);
  • trenutni povratak;
  • latentno razdoblje (odsutno od tropske malarije);
  • daleki recidiv (ponovno napad) - odsutan u tropskoj malariji.

Razdoblje inkubacije

Trajanje ovisi o broju plazmida koji su ušli u ljudsko tijelo i vrstu malarije. Postoje dvije faze:

  • prelatentno - od trenutka infekcije do pojavljivanja parazita u krvi (odgovara fazi tkiva);
  • sublatent - od trenutka kada paraziti uđu u krv prije nego se pojave prvi simptomi bolesti. To zahtijeva nakupljanje određenog broja parazita u krvi. Sa vivix malarije je 100, a s tropskim 500 plasmodije u 1 μl krvi.

Primarni napad

Početak bolesti je akutan, ali prodromni period (razdoblje bolesti koja se javlja između razdoblja inkubacije i stvarne bolesti) moguće je u obliku slabosti, spoznaje, temperature do 37.7 ° C Trajanje ovog razdoblja je od 3 do 5 dana.

Tipičan napad malarije javlja se u tri faze:

  • zimica - Zapanjujuće, iznenadno. Koža postaje sivkasta, usnice su plave. Tu je glavobolja, mučnina, bol u leđima, kratkoća daha, lupanje srca. Temperatura ostaje normalna. Trajanje ove faze je 2 do 3 sata.
  • vrućina - Brzina promjene, temperatura u 10 - 30 minuta doseže 40 - 41 ° C. Poremećuje glavobolju, mučninu, žeđ. Neki pacijenti imaju nelagode. Ova faza traje za vivax-malariju 3 do 5 sati, za četverodnevnu malariju, do 4 do 8 sati, za tropsku, do 24 do 26 sati.
  • znoj - dosta, pacijenti su doslovno poplavljeni, lica su izoštrena, puls se usporava. Temperatura pada gotovo u normalu.

Trajanje cijelog napada malarije ovisi o patogenu i kreće se od 6 do 12 sati do 24 do 28 sati. Nakon toga slijedi razdoblje apreksije (interval između dva napada groznice) u trajanju od 48 do 72 sata. Nakon napada, dobrobit se znatno poboljšava, do sljedećeg napada.

Anemija - povećava se s brojem napada. Postoji icterus kože, povećanje slezene i jetre.

Razdoblje remisije

Traje od 1 do 2 tjedna do 2 do 3 mjeseca. U ovom trenutku osoba se osjeća dobro, temperatura je normalna. Uz bliski pregled, možete vidjeti povećanje jetre i parazita u krvi, ali njihov broj je premalen da se razvije napad. Zaražene osobe u tom razdoblju nose prave epidemiološke opasnosti u prisustvu vektora.

Najbliži recidivi

To se javlja kao posljedica "buđenja" plasmodije u jetrenim stanicama. Uzrok tome može biti slabljenje imuniteta, smanjenje prehrane. Uz tropsku malariju, sljedeća recidiva završava potpunim oslobađanjem tijela od parazita.

Latentno razdoblje

Traje od 6 do 11 mjeseci s malivom wivaxom i ovalnim, do nekoliko godina s četverodnevnom malarijom. Pacijenti se osjećaju potpuno zdravi i kasnije ne povezuju novi val bolesti (daleki recidiv) s prenesenom malarijom.

Udaljeni povratak

Također se javlja kao posljedica aktivacije usamljenih oblika u jetri. Bez adekvatne terapije, bolest može trajati godinama, ponavljajući sva gore opisana razdoblja.

Dijagnoza malarije

  • Opći test krvi.
  • Opća analiza urina.
  • Biokemijska analiza (ukupni bilirubin, jetre transaminaze (ALT, AST), timol mutnoća test, šećera u krvi, ukupni protein i njegove frakcije, kreatinin, dušik, pokazatelji sistema za koagulaciju krvi).
  • Instrumentalne metode (pluća, elektrokardiogram, ispitivanje fundusa, lumbalna punkcija - analiza cerebrospinalne tekućine).

Specifična dijagnostika

  • Proučavanje guste kapi krvi pod mikroskopom. Metoda omogućuje samo određivanje postoji li malarijski plazmodij u danoj krvi ili ne.
  • Studije tanke kapi krvi - lijek je obojan i fiksiran, za razliku od prethodnog, moguće je identificirati već grupnu pripadnost patogena.

Polimeraza lančana reakcija PCR, osjetljiva na plazmatsku DNA, najskuplja je i točnija metoda dijagnosticiranja bolesti.

  • RNIF (reakcija neizravne imunofluorescencije)
  • RNGA (indirektna hemaglutinska reakcija).

Liječenje malarije

Bolesnici s malarijom i lice, čak i uz najmanje sumnje na prisutnost malarije su predmet neposredne hospitalizacija u infektivnom odjelu, gdje je ispit i dobiti tečaj specifične terapije za vrijeme boravka u bolnici dok se oslobodi parazita.

liječenje

  • kvinin (alkaloid, pronađen u kore od stabla cinchona),
  • derivata iz biljke khingasu (artemisin - terapeutski tretman 5 dana do 1200 mg jednom dnevno).
  • derivati ​​4-amino kinolinoklorokina (delagil, plakvenil)
  • derivati ​​8-aminokinolina (primaki, radohin)
  • antifolia lijekovi (pirimetamin)
  • sulfanilamidne pripravke
  • antibiotici (tetrocikli, makrolidi)
  • meflokm (kinolin-metanol)
  • Fansidar 1 tableta sadrži 500 mg sulfomethoperazina i 25 mg pirimetamina;

Mehanizam djelovanja se razlikuje po:

  • gamotoschotropic - djeluje na parazite u eritrocitima (delagil, kvinin, mefholin, sulfonamidi, tetraciklin)
  • histosisotropic - djelovati na parazite u jetri (primaquine, quinocide)
  • gametotropni - djeluju na spolne stupnjeve, čime se sprječava infekcija komaraca (pirimetamina, primaquina).

Liječenje nekompliciranih oblika:

Uz trodnevnu malariju (vivax i ovalno) i četiri dana:

delagil:

  • Prvi dan od 1 g, nakon 6 sati još 0,5.
  • 2. - 3. dan 0,5 g jednom dnevno.

Tijek liječenja je 3 dana.

primakin imenovati istodobno s deligilom.

  • Imenovanjem 0,027 g (3 tablete) 2 puta dnevno, tijek liječenja je 7 dana;
  • s imenovanjem od 0,027 g jednom dnevno, trajanje tijeka liječenja je 14 dana.

delagil:

  • Prvi dan od 1 g, nakon 6 sati još 0,5.
  • 2. - 5. dan 0.5 g jednom dnevno ujutro.

Fansidar propisati samo plazmodijalnu otpornost na delaglio (3 tablete istodobno).

primakin imenovati istodobno s deligilom na 0,027 g jednom dnevno tijekom 5 dana ili jednom u dozi od 0,03-0,04.

Simptomatska terapija

  • s simptomima dehidracije, intravenskim infuzijama od 5% glukoze, reopolyglucina;
  • uz smanjenje tlaka - adrenalin 1 ml 0,1% -tne otopine ili mezatona;
  • groznica;
  • s anemijom - pripravcima od željeza, folnom kiselinom, transfuzijom mase eritrocita;
  • hormonska terapija - hidrokortizon u dozi od 125 do 250 mg.

dijeta

Hrana je podijeljena u pet prijema, hranjeni svi u lomljenom obliku.

Preporučeni proizvodi su:

  • mrlje juhe od žitarica, povrće na vodi, juhe od mlijeka;
  • kuhano meso niske masti sorti peradi (piletina, prepelica), riba (šljunak, smeće);
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kaša (heljda, riža, proso);
  • kruh bijeli, crni u obliku keksa;
  • voće (jabuke, marelice, šljive) u sirovom, pečenom, kuhanom obliku;
  • sir i povrća kuhana (mrkva, repa, krastavci, tikvice, kupus, krumpir, paprika);
  • pekmez od ne-kiselih sorti bobica i voća, meda, šećera i sol stolice treba biti ograničen;
  • povrće, voćni sokovi u neograničenim količinama;
  • povrće i maslinovo ulje (s porazom od malarije Plasmodium žuč teče kroz hipo- tipa (s ustajalom žuči) preporuča se povećati količinu biljnih masti, koje će stimulirati protok žuči u duodenum).

Proizvodi koji se isključuju:

  • masne vrste mesa, ribe, peradi, ovce;
  • gljiva;
  • grah (grah, šparoge, grah);
  • špinat, srž, luk;
  • bogati proizvodi;
  • pržena, oštra, dimljena, slana hrana;
  • začini, ocat;
  • konzervirana hrana;
  • kakao, čokolada, sladoled;
  • gazirana pića;
  • alkoholna pića;
  • maslac, kreme.

Komplikacije malarije

  • Malarijalna koma
  • Alergijska malaria je vaskularni šok, zbog masivnog izbacivanja plazmida iz uništenih crvenih krvnih stanica. Komplikacija u većini slučajeva završava smrću. Glavni kriteriji su oštar pad temperature ispod 36,6 ° C, pad krvnog tlaka ispod 80 mm Hg. Umjetnost, ubrzan rad srca, bljedilo, anurija (pacijent prestaje mokrenje)
  • Akutna intravaskularna hemoliza (raspad, uništavanje eritrocita)
  • Akutno zatajenje bubrega
  • Plućni edem
  • anemija
  • Ruptura slezene uslijed oštrog porasta
  • Spontano krvarenje nosne sluznice, desni, želudac.

Od malarije godišnje umre 1,5 do 3 milijuna ljudi. Najopasnija tropska malarija čini 95% od ukupnog broja smrtnih slučajeva od malarije.

prevencija

Uništavanje komaraca i njihovih uzgajališta (drenaža močvara).

Ispitivanje za malariju osoba s groznicom neidentificiranog uzroka u roku od 5 dana.

Osobe koje putuju u endemska područja dodijeljenih Kemoprofilaksa, koji je propisan za 1 tjedan prije polaska, nastaviti tijekom razdoblja boravka u regiji, pa čak i unutar jednog mjeseca nakon povratka kući. Obično delagil (0,5 g 1 put tjedno), ako je područje je endemična za denga da delagilom propisane Fansidar, 1 tableta svakih 10 - 14 dana.

Kopiranje materijala je dopušteno i čak poželjno, ali s aktivnim referencama na izvor.

Plasmodium prevencija malarije

U odsutnosti specifičnog liječenja (ili neodgovarajuće terapiju) u 1-2 mjeseca lo-RII malarije paroksizmima mogu razviti rano recidiva zbog aktivacije erythrocytic schizogony, i 6-8 mjeseca ili više - (kasnih relapsa ekzoeritrotsitarnye).

malarija malariae. Razdoblje inkubacije obično varira od 3 do 6 tjedana. Paroksizmi malarije malarije najduže su zimice u usporedbi s drugim oblicima malarije. Trajanje paroksizma - do 13 sati ili više. Anemija, spleno- i hepatomegalija razvijaju se sporije. U nedostatku liječenja, kliničke manifestacije malarije malarije se zaustavljaju na vlastitu nakon 8-14 napadaja. Nakon 2-6 tjedana moguće je razvoj relapsa.

malarija falciparum. Razdoblje inkubacije je 7-16 dana. Ovo je najzeleniji oblik malarije: u nedostatku odgovarajuće pravodobne terapije, bolest može trajati opasni (fatalni) tečaj za život. U prodromalnom razdoblju (od nekoliko sati do jednog dana ili dva) mogu doživjeti glavobolju, slabost, lako zimice, low-grade groznica (37-35,5), gubitak apetita, proljev. Nekoliko dana kasnije rodom iz endemskih područja (imunološki osobe), odnosno nakon 1-2 tjedna od prve pozitivne (ne-imuni osobe) nakon početka febrilne razdoblja povoljnog naravno falciparum malarije početi tipične paroksizmima. Trajanje malarije paroksizme nije manje od 12-24 sata s brzim porastom tjelesne temperature na 39-41 ° C. Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, slabosti, teških zimica, mučnine, povraćanja. Izuzetno nepovoljna prognostički znak falciparum malarije je i dalje svakodnevno visoka temperatura bez apyrexia razdoblja s povećanjem glavobolju. Razvoj slezene i hepatomegalije javlja se nakon 3-4 dana.

Prevencija. Preventivne mjere u izbijanju uključuju pravodobno otkrivanje i liječenje pacijenata i parazita (izvora infekcije), kao i borbu protiv vektora malarije. Učinkovita cjepiva za aktivnu imunizaciju protiv malarije još nisu dostupna.

Prevencija infekcije je da se zaštitne mjere protiv ujeda komaraca (korištenje repelenata, mrežice na prozorima i vratima kreveta nadstrešnice, odjeću koja pokriva ruke i noge osoba koje su na otvorenom u večernjim satima i noću.

Genetske varijante povezane s promjenama u svojstvima eritrocita i osiguravanje otpornosti na patogene malarije.

Anemija srpastih stanica. Ova mutacija dovodi do niže topljivosti hemoglobina i povećanja njegove polimerizacije, što zauzvrat uzrokuje promjenu oblika eritrocita, koji postaju srpasti. Takvi eritrociti gube elastičnost, začepljuju male posude i hemoliziraju.

Odsutnost Daffy antigena u eritrocitima. Jedina anomalija koja štiti od malarije i ne uzrokuje patologiju je nedostatak Daffy antigena u crvenim krvnim stanicama stanovnika zapadne i srednje Afrike. Ova mutacija čini svojim nosačima imuni na trodnevnu malariju, otkadP. vivax Ne mogu prodrijeti u crvene krvne stanice koje nemaju Daffy antigene, koji djeluju kao receptori plazmodija ove vrste. U zapadnoj i središnjoj Africi učestalost takve anomalije iznosi 97%. Samo u tim područjima svijeta postoji homozigota za ovu mutaciju.

Genetski uzrokovana insuficijencija membranskih eritrocitnih proteina - gliko-forina A, B, C. Ovi proteini služe kao receptori za vezanje na parazit. Njihova genetska insuficijencija čini crvene krvne stanice relativno otporne na invazijuP. falciparum.

Novorođenčad također ima određenu otpornost na infekciju sa svim oblicima malarije. To je zbog prisutnosti pasivnog imuniteta zbog antitijela klase G, dobivenog od hiperimune majke; održavanje specifičnog imuniteta nakon poroda zbog antitijela klase A, dobivenog majčinim mlijekom; prisutnost u novorođenom fetalnom hemoglobinu.

Imunitet s malarijom je nestabilan i kratak. Za održavanje zaštitne razine protutijela potrebna je stalna antigenska stimulacija u obliku ponovljenih infekcija malarije. Otpornost na P. malariae iP. vivax formirana ranije i traje duže nego daP. falciparum.

Slični Članci O Parazitima

Folk lijekovi za helminthiases u djece
Bijelo ulje od crva
Čišćenje crijeva s sodom od parazita - jednostavna, jeftina, učinkovita