Analiza toksoplazmoze: kako uzeti, dešifrirati rezultate

Toksoplazmoza je bolest koja rijetko prati izražene simptome. Većina ljudi čak ne zna da je infekcija prisutna u njihovom tijelu. Ovo se može naći tek nakon što osoba prođe ispitivanje toksoplazmoze. Dijagnoza bolesti je vrlo važna. Bilo je slučajeva kada je njegovo napredovanje dovelo do opasnih posljedica.

Značajke infekcije

Toksoplazmoza je bolest uzrokovana uzročnikom Toxoplasma gondii. Ovaj parazit pripada najjednostavnijem. Stopa incidencije je izuzetno visoka u cijelom svijetu. Kritična razina infekcije postignuta je u Africi. Gotovo cijela populacija je zaražena u ovoj zemlji. Vrijedno je istaknuti i Europi i Sjevernoj Americi - 25-50% stanovnika je zaraženo.

Osoba postaje inficirana, obično od mačaka. Oni su krajnji domaćin i množenje toksoplazme javlja se u njihovom tijelu. Bolesne životinje prenose patogena u vanjsko okruženje zajedno s izmetom, urinom, slineom, pa čak i mlijekom. Kada osoba postane zaražena, Toxoplasma početi razmnožavati u svojim crijevima, širi po cijelom tijelu putem krvi i limfe. Prolazeći u unutarnje organe, paraziti izazivaju pojavu upalnih procesa.

Bolest utječe na živčani, vizualni, kardiovaskularni, limfni sustav, mišiće, slezena i jetru. Izuzetno je opasno za trudnice, tk. može dovesti do pobačaja ili uzrokovati razvoj različitih patologija u djeteta. Zato je važnost analiza toksoplazmoze vrlo visoka. Pravodobna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja.

Načini infekcije

Infekcija osobe se u većini slučajeva javlja nakon kontakta s izmetom mačaka (na primjer, prilikom čišćenja WC-a). Također, bolest se prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće (tj. U uteri).

Čimbenici koji povećavaju rizik od infekcije su:

1. Jesti jaja i meso koje su sirove ili koje nisu temeljito obrađene. Osobito se odnosi na svinjetinu, janjetinu i divljač.
2. Kršenje cjelovitosti kože. Uzročnik može ući u tijelo kroz rane, abrazije, rezove itd.
3. Kontakt sa zemljom, nakon čega osoba dodiruje usta.
4. Transplantacija organa ili transfuzija tekućeg vezivnog tkiva ili njezinih sastojaka (vrlo rijetka).

Toksoplazmoza je dijagnosticirana kod ljudi bilo kojeg spola i dobi, ali najčešće kod djece.

Obrasci i simptomi

Razlikovati dvije vrste bolesti: stečene i prirođene.

Prvi, zauzvrat, može biti:

1. Sharp. Odlikuje se različitim različitih simptoma: slabljenje opće dobrobiti, bol u mišićima i zglobovima, povećana tjelesna temperatura, povećani limfni čvorovi, osip po cijelom tijelu (osim za noge, ruke i glavu). Pored toga, postoje znakovi upale pluća, hepatitisa, lezija živčanih i kardiovaskularnih sustava.
2. Kronična. Njegova je značajka dugotrajni tečaj, razdoblja pogoršanja idu na pozornicu remisije i obratno. Glavni simptomi toksoplazmoza u ljudi po ovom obrascu: u mišićima i zglobovima, gubitak pamćenja, razdražljivost, povećani limfni čvorovi, zatvor, crijevnih grčeva, pečati nađeni palpacijom u mišićima, bolesti očiju, bolesti kardiovaskularnog sustava.
3. Latentna. Ovaj oblik je najčešći i nastavlja se, u pravilu, bez ikakvih znakova koji ukazuju na postojeću bolest. Dijagnoza se postiže tek nakon što osoba prođe testove za toksoplazmozu. Teški tečaj nastaje kod osoba s HIV-om. Oni su pogođeni gotovo svim organima, što može dovesti do smrti.

Kongenitalna toksoplazmoza je oblik bolesti u kojem je dijete zaraženo maternicom od majke. Ako se infekcija dogodila u prvoj polovici trudnoće, fetus umire u većini slučajeva, drugi - Beba rođena s teškim patologije mozga. U tom slučaju, dijete je primijetio: konvulzije, epilepsija, tremor, nistagmus, povećana veličina glave, napetih fontanelles, istonchonnye kosti lubanje, optičkih atrofija, mentalna retardacija, psiho-emocionalnog poremećaja, žutice. Pristup sekundarne infekcije izaziva povećanje stupnja oštećenja mozga, što može dovesti do smrti.

Dakle, simptomi toksoplazmoze kod ljudi mogu biti odsutni i imaju izražen karakter. Prije nekoliko godina, djeca s kongenitalnim oblikom umrla su, u pravilu, u prvim godinama života. U današnje vrijeme kada je pravovremeno dostavljanje analize toksoplazmoza je ključno - kada se otkrije infekcije je moguće stabilizirati ili potpuno dobili osloboditi od njega (ali postoji svibanj biti neki rezidualni efekti).

svjedočenje

Propisana je analiza toksoplazmoze:

• kada se ispituju žene koje planiraju trudnoću, kao i one koji su ga već imali;
• na stanjima imunodeficijencije;
• ako osoba ima limfne čvorove proširene bez ikakvog razloga;
• HIV pozitivni;
• s istodobnim povećanjem jetre i slezene zbog nejasnog razloga;
• s bolnim stanjem nepoznatog porijekla, koje je popraćeno zimice i groznica;
• ako je prethodni testni rezultat za toksoplazmozu bio upitan.

Nije uvijek moguće naći među uputama što je potrebno, ali jest. Kakvo je ime analize toksoplazmoze? Oblik treba sadržavati: "TORCH infekcije". Ova studija podrazumijeva donaciju krvi toksoplazmoze, rubeole, citomegalovirusa i herpesa.

Vrste analiza

Do danas, najpopularnije metode za otkrivanje bolesti su:

1. ELISA. Ova kratica označava imunoanalizu. Uz pomoć u krvi otkrivaju se imunoglobulini G i M (IgG i IgM). To su protutijela koja tijelo proizvodi kao odgovor na prodiranje antigena u patogena. U tom slučaju, imunoglobulini se akumuliraju u krvi u određenim koncentracijama, nazvanim titri. Razlika između IgG i IgM je da su potonji proizvedeni od strane zaštitnog sustava na početku bolesti. Njihova maksimalna koncentracija je postignuta za 2-3 tjedna, a zatim se pada i uskoro nestanu antitijela. Imunoglobulin G počinje proizvoditi nekoliko dana kasnije (oko 3 dana) i ostati u krvi za dugo vremena, neke ljude - za život. Upravo zbog toga, pijanka jednom osobom je zaštićena od toksoplazmoza opetovanom prodor patogena u tijelu.
2. PCR (lančana reakcija polimeraze). U pravilu, ova metoda se koristi ako prethodni test krvi za toksoplazmoza dade sumnjiv rezultat. PCR je točniji način, ali njegov je trošak veći. Njegova je bit u otkrivanju DNA i RNA molekula toksoplazme. Za studiju se može uzeti uzorak krvi, urina ili sline. Analiza nije kvantitativna, može imati samo 2 rezultata - pozitivno ili negativno.

Druge manje uobičajene metode za otkrivanje toksoplazmoze su:

1. Parazitološki (pokusi iz tonzila, sediment cerebrospinalne tekućine, itd.).
2. Intradermalni test.

Dijagnoza kongenitalnog oblika u novorođenčadi uključuje prikupljanje anamneze majke i proučavanje rezultata seroloških istraživanja.

Priprema

Prije isporuke biomaterijala ne trebaju posebna pravila. Što se tiče testiranja toksoplazmoze, liječnik koji je uputio preporuku trebao bi to obavijestiti.

U pravilu, dovoljno je slijediti standardne preporuke:

• 12 sati da se isključe iz prehrane mesnih jela i masne hrane;
• za 48 sati suzdržati se od pića koja sadrže alkohol.

To je zbog činjenice da gore navedeni proizvodi utječu na svojstva krvnog seruma. Zbog toga, rezultati mogu biti netočni, a njihova interpretacija će biti teška.

Osim toga, dan prije toga nije preporučljivo uzimati lijekove koji razrjeđuju krv. Pokreću reakciju, zbog čega tekući vezivni tkivo postaje neprikladan za ispitivanje toksoplazmoze.

Biomatrijsko uzorkovanje

U većini slučajeva, krv se uzima iz vene radi analize.

Njegova ograda vrši se prema standardnom algoritmu:

• Medicinska sestra stavlja gibak na površinu iznad zavoja lakta;
• nekoliko sekundi vene su pune krvi;
• probijanje je načinjeno tankom iglom;
• krv ulazi u epruvetu, medicinska sestra uklanja podrhtavanje;
• Mjesto bušenja je stisnuto sterilnim nasadom.

Ako iz bilo kojeg razloga, sakupljanje krvi iz ulnarne vene nije moguće, odabire se još jedna posuda koja se, na primjer, nalazi na ruci.

Postupak se može izvesti u bilo koje doba dana.

Tumačenje rezultata

Istraživanje zaključka trebalo bi rješavati liječnik koji je uputio preporuku. Ipak, analiza toksoplazmoze nije teško za pacijenta. U pravilu, praznine sadrže odgovarajuća objašnjenja o normi i odstupanjima od nje.

Ako nisu dostupni, potrebne su sljedeće informacije za dešifriranje krvnog testiranja toksoplazmoze ELISA-om:

1. IgM i IgG nisu otkriveni. Ovaj rezultat se smatra dobrim. To znači da je analiza toksoplazmoze negativna, tj. osoba nije zaražena u ovom trenutku i nikad prije nije bila zaražena.
2. IgM je negativan, IgG je pozitivan. Kontroverzni rezultat, koji može svjedočiti i kroničnom obliku i prisustvu trajnog imuniteta na bolest. U ovom slučaju, pokazatelj avidnosti je važan.
3. IgM je pozitivan, IgG je negativan. Ovaj rezultat ukazuje na primarnu infekciju koja se javlja u akutnom obliku. Potrebno je dodatno donirati krv za PCR analizu i provesti drugu studiju u razdoblju od 1-2 tjedna.
4. IgM pozitivan, IgG pozitivan. Kontroverzni rezultat, koji može govoriti i o primarnoj infekciji, i da je tijelo u pozadini oporavka. Potrebno je donirati krv za analizu PCR-om i proučiti pokazatelj avidnosti.

Ovo potonje daje informacije o tome koliko su snažno antitijela vezana za patogena, kao reakciju na njihovu penetraciju.

Poboljnost može biti:

• 60% - bolest je prenesena u prošlosti, sada tijelo ima uporni imunitet.

Što se tiče naslova, njihove normalne vrijednosti postavljaju svaki laboratorij. To je zbog upotrebe različitih reagensa.

Ako je rezultat pozitivan

Sustav obrane može sam boriti protiv bolesti. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, liječnik pojedinačno izrađuje shemu liječenja lijekovima.

Ako je analiza trudnoće za toksoplazmozu bila pozitivna, to bi moglo biti znak za njegovo prekidanje. Osim toga, propisana je studija amnionske tekućine. Ako se u njima pronađe DNA patogena, odluka se donosi na temelju rezultata ultrazvuka. Ako nema abnormalnosti u razvoju fetusa, trudnoća se može spasiti, ali dijete će se liječiti nakon poroda kako bi se smanjio broj komplikacija.

Gdje se predati?

Zbirka biomaterijala se provodi u bilo kojem laboratoriju uz naknadu. Prema medicinskoj politici, trudnice u konzultacijama sa ženama mogu uzeti krv za analizu. U registru treba navesti mogućnost provođenja analize u poliklinici u mjestu prebivališta.

cijena

Cijena analize za toksoplazmoza je 1200 rur. Ne uzima u obzir trošak uzimanja uzoraka krvi.

U zaključku

Toksoplazmoza je bolest koja može imati više oblika i nastaviti s izraženom simptomatologijom i bez nje. Bolest je posebno opasna za žene tijekom trudnoće, tk. povećava vjerojatnost pobačaja i rizik od ozbiljnih komplikacija kod djeteta. Pravodobna dostava testova pomoći će smanjiti njihov broj ili čak izbjeći.

Kako uzeti analizu za toksoplazmozu u trudnoći

Analiza toksoplazmoze u trudnoći preporučuje se dva puta: u prvom tromjesečju, a zatim u drugom. U nekim slučajevima, liječnici to propisuju, a kasnije i tijekom trudnoće.

Takva kontrola je objašnjena činjenicom da je to posebno opasno tijekom razdoblja djetetova očekivanja primarne infekcije toksoplazmoza. Infekcija može dovesti do spontanog pobačaja ili razvoja fetalnih intrauternih patologija. Ako je infekcija sekundarna, nema opasnosti za zdravlje majke i nerođenog djeteta, jer je tijelo razvilo imunitet.

Vrste analiza za toksoplazmozu

Utvrdite da bakterije mogu koristiti različite metode. Gotovo uvijek biološki materijal za dijagnozu je venska krv.

Najčešći načini su:

1. RNIF (indirektna imunofluorescentna reakcija) je informativna metoda koja omogućuje identificiranje bolesti već u prvom tjednu infekcije.
2. ELISA (enzimski imunoanaliza) - ova metoda otkriva titere antitijela u humanoj krvi i IgG / IgM imunoglobulini. Trenutačno se ta metoda smatra jednim od najsigurnijih i najtočnijih.
3. PCR (reakcija polimeraze biološkog materijala) - za istraživanje ne uzima se samo krv, već i urin, ispljuvak, amnionska tekućina. Pomoću ove metode može se otkriti čak i najmanji broj patogena, ali sve dok postoji infekcija, ne može se odrediti PCR-om.
4. RSK - uz pomoć ove studije, toksoplazmoza se može otkriti 14 dana nakon infekcije. Od svih navedenih vrsta analiza to se smatra manje vrijednim.

Ako je analiza pokazala pozitivan rezultat, potrebno je utvrditi je li dijete zaraženo.

Zbog toga trudnica podvrgava postupku amniocenteze - uzimanje amnionske tekućine za analizu. Unos vode dopušten je u bilo kojem trenutku čekanja za dijete. U većini slučajeva postupak je apsolutno siguran, ali moguće su i negativne posljedice. Stručnjaci napominju da nakon amniocenteze može doći do pobačaja.

Kako ispravno uzeti test

Standardni testovi za otkrivanje TORCH infekcije ne zahtijevaju posebnu pripremu.

Trudnica bi trebala slijediti ista pravila kao i prije klasičnog krvnog testa.

• donirati krv za analizu najkasnije do 10 sati;
• dan prije postupka, prestanite koristiti parfem, njegu kozmetike s jakim mirisom;
• dva dana prije testa, prestanite koristiti oštru, masnu, slanu hranu;
• svakako upozorite liječnika o korištenim drogama, jer mogu utjecati na rezultate studije.

Ako je propisana amniocenteza, trudnica prije nego što taj postupak mora proći krvni i urinski test također se podvrgava ultrazvučnom pregledu.

S tim jednostavnim preporukama, rizik dobivanja ne-informativne analize je značajno smanjen.

Objašnjenje rezultata istraživanja

Tumačenje analize trebalo bi obaviti samo stručnjak koji može točno odrediti koji pokazatelji upućuju na infekciju, a koji se temelje na sumnji na infekciju ili odsutnosti patogenih mikroorganizama u trudnoj ženi.

1. Ako obrazac analize pokazuje da su IgG i IgM negativni, to znači da žena nikada nije bila zaražena toksoplazmozom. U skladu s tim, ona spada u rizičnu skupinu pa je obvezno testirati u svakom tromjesečju.
2. U slučaju da je IgM negativan, a IgG je pozitivan, to znači da je tijelo poznato bakterijama, tako da postoji imunitet. Nema prijetnji fetusu.
3. Ako se dogodi suprotno: IgG negativna, IgM pozitivna, to znači da je primarna infekcija došla tijekom trudnoće. Ženama se daje ponovljena analiza i ultrazvuk. Na temelju rezultata tih studija utvrđuju se daljnje aktivnosti.
4. Kada su oba indikatora pozitivni, to ukazuje na to da imunitet nosi bolest u roku od godinu dana ili je infekcija sasvim svježa. Imenovane su dodatne studije.

Toksoplazmoza nije venerenska bolest, već parazitska bolest. Stoga, čak i uz pozitivan rezultat ispitivanja, žena ne mora biti pregledana i tretirana od strane seksualnog partnera.

Glavna opasnost od infekcije je da je intrauterinska infekcija fetusa moguća.

Posljedice toksoplazmoze kod trudnica:

1. Pobačaj - ako je primarna infekcija s toksoplazmozom, vjerojatno će doći do pobačaja. Uzrok: poremećaji i patologije razvoja fetusa uzrokovane infekcijom s toksoplazmozom.
2. Poremećaji i bolesti kod novorođenčeta; posljedice infekcije mogu biti različite: vanjski nedostaci, očne bolesti, žutica, neurološke bolesti.
3. Postpartum komplikacije - žena sama nakon poroda može imati ozbiljne komplikacije: gubitak krvi, groznicu, usporava povratak maternice u normalno stanje.
4. Prerana isporuka - kasnije, bolest može dovesti do prijevremenog rada.
5. Toksikoza - ako je žena zaražena, toksikoza je vrlo jasna: stanje zdravlja pogoršava, postoji jaka slabost.

Liječenje trudnica

Za liječenje toksoplazmoze je potrebno, shemu i trajanje računa liječnik pojedinačno. Treba imati na umu da sve medicinske mjere počinju samo na 12-14 tjedana trudnoće. U ranim fazama toksoplazmoze se ne liječi, jer je vjerojatnost razvoja intrauterinskih infekcija i patologija visoka, a kao rezultat toga, pojavit će se spontani pobačaj.

U drugom tromjesečju propisani su antibiotici, Spiramycin je dobro uspostavljen, dobro se podnosi, kao i jedna od najučinkovitijih toksoplazmoza protiv bakterija. Još jedan popularan lijek za liječenje infekcije je Fundsidar, ali on smanjuje funkciju hematopoiesis, pa je propisana u tandemu s folnom kiselinom.

Trudnica također pokazuje unos vitamina kompleksa i lijekova koji povećavaju imunitet.

Analize za toksoplazmoza smatraju se najsigurnijim načinom otkrivanja infekcije. Žene koje planiraju dijete, preporučljivo je uzimati 3-4 mjeseca prije začeća i onih koji su u položaju 2-3 puta tijekom trudnoće.

Oprez: toksoplazmoza. Kako odabrati pravu dijagnostičku metodu

2 komentara

Bolest koja uzrokuje najjednostavnije parazite - toksoplazma, zove se toksoplazmoza. Može se prouzročiti uklanjanjem WC-a mačaka, jedući meso nedovoljne pečenja, transfuzija krvi ili od zaražene majke do fetusa tijekom trudnoće. Ovaj posljednji čimbenik je najvažniji jer kongenitalna toksoplazmoza javlja češće u teškom obliku.

Stoga je najvažnije odrediti prisutnost antitijela na toksoplazmu unaprijed, čak iu fazi pripravljanja za predviđenu trudnoću.

Laboratorijska dijagnoza bolesti uključuje krvne testove za otkrivanje Toxoplasma gondii, kao i neke druge studije, kao što su ultrazvuk, tomografija i drugi. Koja je analiza toksoplazmoze, kako ga pravilno prolaziti, a također i koja je analiza analize toksoplazmoze, a mi ćemo dalje razgovarati.

Ispitivanje toksoplazmoze: zašto je važno identificirati bolest

Toksoplazmi počinju provoditi aktivne aktivnosti u krvi osobe kada se uzima tjelesna cista (spore paraziti Toxoplasma). Bolest je ozbiljna. U ljudskom tijelu, Toxoplasma gondii nisu samo u krvi, već i pada u svoje tkivo (mišiće, oči, mozak), od kojih dolazi do uništenja stanica tkiva.

Postoji nekoliko načina dobivanja parazita toksoplazmoze u tijelo. Budući da parazit u svom životnom ciklusu ima nekoliko faza razvoja, ljudska infekcija može se pojaviti na sljedeći način:

• jedući meso bez dovoljne toplinske obrade;
• transfuzija krvi ljudi koji su zaraženi toksoplazmom, presađivanje organa;
• čišćenje mačjeg WC-a;
• tijekom trudnoće od majke do djeteta.

Dakle, metode prevencije bolesti slijede metode infekcije.

Trudnoća - rizik od komplikacija je visok

Specijalisti-ginekolozi posvećuju posebnu pažnju prisustvu toksoplazmoze tijekom trudnoće žene. Ako je žena prvi put naišla na parazit tijekom trudnoće, rizik od prijenosa toksoplazmoze od majke do fetusa je visok.

U prvom tromjesečju trudnoće infekcija je opasna s ozbiljnijim posljedicama, do pobačaja, od infekcije u posljednjem, trećem tromjesečju trudnoće. Infekcija fetusa u maternici može dovesti do njegove smrti, razvoja različitih patologija, a dijete se također može roditi simptomima kongenitalne toksoplazmoze.

Takva djeca pate od izuzetno teške bolesti i mogu umrijeti ubrzo nakon rođenja. Ponekad se simptomi kongenitalne toksoplazmoze mogu pojaviti kasnije. Upala očiju koja može dovesti do sljepoće, gluhoće, glava novorođenčeta može biti nerazmjerno velika ili mala, kašnjenje u psihomotornom razvoju djeteta.

Ako buduća majka ima laboratorijsku dijagnostiku koja pokazuje prisutnost antigena u Toxoplasma gondii, tada je rizik prijenosa infekcije na njezino buduće dijete minimalan. Stoga je vrlo važna kvalitativna dijagnoza bolesti tijekom trudnoće. Testovi za toksoplazmoza, koje se provode na krv češće ili u trenutku udara, čine ga moguće odrediti ne samo prisutnost Toxoplasma u tijelu, ali i vrijeme koje je proteklo od trenutka infekcije. Prisutnost imuniteta na bolest također je određena krvlju.

Dijagnoza toksoplazmoze

Laboratorijska dijagnoza toksoplazmoze trenutno uključuje nekoliko metoda - enzimski imunoanalizu (ELISA) i PCR test (lančana reakcija polimeraze). Ovisno o metodi, testovi toksoplazmoze mogu se izvesti na različitim materijalima - krvi, sputuma, urinu, amnionskoj tekućini tijekom trudnoće i još mnogo toga. Analize se izvode specifičnim metodama in vitro (latinskog "stakla"), studije se izvode "in vitro". Nakon toga se daje potpuni dekodiranje.

Da biste razumjeli bit analize toksoplazmoze, potrebno je znati kako ljudsko tijelo reagira na određenu infekciju. Kad parazit počne cirkulirati u krvi, imunološki sustav ga prepoznaje kao nešto izvanzemaljsko i počinje proizvoditi specifična protutijela. To su imunoglobulini (Ig). Čak i nakon što se imunitet borio s infekcijom (na primjer, toksoplazmoza), protutijela traju već nekoliko godina i mogu trajati doživotno. U ljudskoj krvi, razlika je između vrsta antitijela - IgM i IgG.

Dakle, analiza će pokazati:

• IgM antigeni, koji se pojavljuju odmah nakon infekcije, ukazuju na akutno razdoblje infekcije;
• IgG - antigeni, koji se pojavljuju kasnije i pokazuju oporavak ili kronični tijek;
• Avidnost - pokazuje koliko je davno postojala infekcija, avidnost u analizi bit će veća od onoga kako se organizam ranije susreo s infekcijom.

Rezultati analize toksoplazmoze trebao bi biti isključivo komentirao stručnjak, posebno žena tijekom trudnoće, ako je potrebno, odabrati taktiku liječenja.

Studije o toksoplazmozi - suština ELISA metode

Analiza imunoenzima za toksoplazmozu temelji se na definiciji imunoglobulina. Svaki laboratorij određuje svoje norme, čija dekodiranje se daje u obliku rezultata analize. Smatra se, ako je razina protutijela ispod praga vrijednosti, rezultat je negativan, ako je veći pozitivan.

IgM je negativan i IgG je negativan - u ovoj fazi nema infekcije, žena je u opasnosti u planiranju trudnoće, pregled bi trebao biti proveden svakog tromjesečja.

IgM je negativan i IgG je pozitivan - postoji trajni cjeloživotni imunitet na parazit ako nema toksoplazmatske DNA i utvrđena je visoka avidnost, već je davan imunitet na bolest.

IgM je pozitivan i IgG je negativno-akutna infekcija, potrebne su dodatne analize, analizu treba analizirati u kombinaciji metoda.

IgM je pozitivan i IgG pozitivno predlaže primarnu infekciju, pa se provodi dodatna studija.

Istraživanje toksoplazmoze je bit PCR metode

PCR test, u kojem je potrebno uzeti mrlju, vrlo je osjetljiva metoda. Također PCR dijagnostika toksoplazmoze može se provesti u materijalu za istraživanje, kao što su urin, amnionska tekućina, ispljuvak, sline ili krv. Takva analiza toksoplazmoze je djelotvornija, ali skupe, postoje i zahtjevi za opremu.

Stoga se često koristi kao dodatna metoda, kada je izvršena analiza toksoplazmoze IFA-e, a potrebna je potvrda ili opovrgavanje. Liječnik daje smjer, kojemu treba dati klicu.

Dijagnoza PCR daje dva rezultata - pozitivan (ako se potvrdi prisutnost toksoplazmoze) ili negativan (dakle, toksoplazmoza nije). Takva analiza omogućuje otkrivanje krvi čak i beznačajne količine toksoplazmatske DNK.

Otkrivanje bolesti tijekom trudnoće

Kao što je već spomenuto, infekcija tijekom trudnoće povezana je s visokim rizikom od komplikacija. Buduća mumija će biti potrebna za predaju analize i IFA, a PTSR metoda. Ako nije pronađen dijagnosticiranje toksoplazmoza tijekom trudnoće u žena IgG i IgM antitijela, potrebno je proći test krvi za IgG sklonost, ako je visok, više od četrdeset posto u prvom tromjesečju trudnoće, moguće je isključiti mogućnost zaraze.

Ako postoji slaba avidnost, onda se analiza mora ponoviti i vidjeti koliko su naslovi porasli.

Često, kako bi se utvrdilo je li prijenos infekcije od majke do fetusa doživio tijekom trudnoće, analiza pretpostavlja uzimanje amnionske tekućine za toksoplazmoza za studiju. Dekodiranje PCR analize u ovom slučaju - ako je negativno, onda je fetus zdrav. Bilo bi lijepo napomenuti da se toksoplazmoza treba analizirati tijekom planiranja trudnoće, tako da buduća majka može uzeti u obzir moguće rizike i zaštititi sebe i bebu.

Dakle, kako bi se otkrila prisutnost takve bolesti kao toksoplazmoza, vrlo je važno, osobito je važno dijagnoza toksoplazmoze kod trudnica. Dešifriranje rezultata testova za toksoplazmozu potrebno je u specijaliziranom uredu. Ne specificiramo točne vrijednosti koje upućuju na to jesu li razine IgM i IgG prekoračene ili dopuštene, jer su različite u svakom laboratoriju. Posebna priprema za testiranje nije potrebna. Preporučljivo je provesti proučavanje krvi na prazan želudac.

Kako test toksoplazmoze za trudnoću?

Toksoplazmoza je sigurno za većinu ljudi, ali nosi veliku prijetnju trudnicama. Buduće majke poput požara se boje toksoplazmoze i njihova tjeskoba je opravdana, jer je ta infekcija iznimno opasna za fetus. Stoga je analiza toksoplazmoze u trudnoći obavezna za sve trudnice.

Što je opasna toksoplazmoza u trudnoći?

Toksoplazmoza je infektivna bolest uzrokovana unutarstaničnim parazitom. Gondi Toxoplasma. Izvor infekcije su mačke i onečišćen parazitima: sirovo meso, povrće, voće, zelje.

Budući da je norma toksoplazmoze praktički asimptomatska i ne uzrokuje posebnu štetu tijelu. Nakon prenešene bolesti ostaje trajni imunitet.

Postoje dvije iznimke od ovog pravila:

• trudnice;
• osobe s oštećenim imunitetom.

Parazit može prodrijeti u placentarnu barijeru i oštetiti fetus, uzrokujući tešku bolest u budućem djetetu.

Ozbiljnost patologije ovisi o tome u kojem je trimestru infekcija majke s toksoplazmom došla:

1. Infekcija s toksoplazmom nekoliko tjedana prije trudnoće ili u vrlo ranoj fazi dovodi do poraza fetusnog jaja i pobačaja.
2. U prvom tromjesečju placenta može zaštititi bebu od parazita. Vjerojatnost infekcije fetusa nije veća od 15%. S porazom toksoplazme u ovom trenutku fetus razvija komplikacije nespojive s životom.
3. U drugom tromjesečju, vjerojatnost poraza bebe iznosi 20%. Ako toksoplazma uspije nadvladati placentarnu barijeru u drugom tromjesečju, tada paraziti napadaju prvenstveno oči mozga i fetusa. Imunitetna majka uskoro će se nositi s tom bolesti, ali će ovom trenutku živčane stanice nerođenog djeteta biti oštećene. Rezultat infekcije će biti mentalna retardacija, sljepoća i drugi vidni poremećaji i rad živčanog sustava.
4. U trećem tromjesečju toksoplazmoza može utjecati na dijete s mogućnošću do 60%. Međutim, po ovom trenutku fetus je već otporan na infekcije i beba se može roditi bez znakova bolesti. To ne znači da nema opasnosti. Posljedice intrauterine infekcije mogu se pojaviti u njemu za nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Dijagnoza bolesti

Kod trudnica toksoplazmoza se dijagnosticira laboratorijskim instrumentima i serološkim metodama.

Serološka metoda je glavna u dijagnozi parazitskih infekcija.

Za otkrivanje toksoplazmoze u trudnica može biti rezultat sljedećih krvnih testova:

1. RNIF - provodi se od prvog tjedna bolesti. Istraživanje je najučinkovitije nakon 2-4 mjeseca nakon što infekcija ulazi u tijelo.
2. PCR je lančana reakcija polimeraze, iznimno točan način otkrivanja uzročnika svih infekcija. Zbog skupih troškova opreme i reagensa, PCR se koristi samo za preciziranje rezultata istraživanja. PCR se provodi u slučaju dobivanja pozitivnog rezultata za toksoplazmoza za njegovu potvrdu ili opovrgavanje.
3. RSK - pomaže u otkrivanju toksoplazmoze od drugog tjedna infekcije. Istraživanje će biti najučinkovitije za 2-4 mjeseca bolesti, kasnije njezini indeksi postaju nepouzdani.
4. ELISA je enzimski imunotest, glavni način otkrivanja toksoplazmoze kod trudnica. Metoda omogućuje detekciju dvaju tipova antitijela u krvi - IgM i IgG, i točnu dijagnozu.

Dodatna metoda dijagnoze toksoplazmoze u trudnica je alergijski test kože. Istraživanje se vrši ubrizgavanjem u kožu pacijenta toksoplazmina, tvari koja sadrži antigeni kompleks toxoplasma gondii.

Ispitivanje kože s toksoplazminom smješteno je u sobu za liječenje. Oko 20-30% žena, tj. Svaka trećina, pokazuju pozitivnu reakciju na toksoplazmin, i stoga je nosač patogena. U tim slučajevima nije potrebno liječenje.

Međutim, 78% žena pokazuje negativan odgovor na toksoplazmin, tj. Oni su bez infekcije i nemaju imunitet. Te su žene u opasnosti. Prema statistikama, 0,75% takvih žena tijekom trudnoće zaražene su toksoplazmom.

Kako ide analiza?

U trudnica za analizu toksoplazmoze uzima se krv ili urin.

Velika većina trudnica pregledava se samo krvlju, koristeći ELISA metodu. Mokraća i krv na PCR-u ispituju se samo s upitnim rezultatima IFA ili ako postoji sumnja na bolest.

Kako uzeti biomaterijal za toksoplazmozu? Krv se uzima iz vena u zavoju ruku. Ako to nije moguće, krv može biti uzeta iz posuda na rukama ili nogama. Krv se može uzeti u bilo koje doba dana, ali kako bi laboratoriji najčešće uzimali biomaterijale ujutro, morat ćete se pridržavati redoslijeda medicinske ustanove.

Pravila za darivanje krvi iz vena:

• krv donirati na prazan želudac, od trenutka posljednjeg obroka mora proći najmanje 8 sati;
• dan prije isporuke krvi ne možete jesti masne, pržene, za testiranje teških fiznagruzka.

Trudnoća urina prolazi kako slijedi:

1. Ujutro se mora temeljito oprati s puno toplih tekuće vode.
2. Malo je prazno mjehur.
3. Operite sterilnim posudama.
4. Preostali urin izlazi iz mjehura u WC školjku.
5. Prosječnu dozu urina treba uzeti u spremnik za uzorkovanje, koji treba dati analizu istog dana.

Objašnjenje testa krvi

Dešifriranje krvnog testa za toksoplazmozu treba voditi stručnjaci. Za dekodiranje potrebno je znati da je prisutnost IgG znak prevođene toksoplazmoze i prisutnosti imuniteta. Otkrivanje IgM ukazuje na aktualnu toksoplazmozu. Indikativni prijepis ELISA-e prikazan je u tablici.

Kako i zašto uzeti analizu toksoplazmoze tijekom trudnoće - značajke postupka

Toksoplazmoza je parazitna bolest koju osoba dobiva od kućnih ljubimaca. Prema statistikama, oko 30% svjetske populacije pod utjecajem ove bolesti.

Najčešći izvor infekcije su domaće životinje: mačke, dekorativni zečevi. Na vunu tih životinja, parazit živi i umnožava se, prenoseći kontakt s osobom. Najveća opasnost za ovu bolest je kod žena koje imaju dijete. Analiza toksoplazmoze najvažnija je studija koju treba provesti ne samo tijekom trudnoće, već i prije planiranja koncepcije.

Kakvu opasnost nosi toksoplazmoza i kako se manifestira?

Opasnost od bolesti je da je asimptomatska. Simptomi se javljaju samo kod osoba s niskim imunitetom. Mogu biti blage i oštre. Bolest ima brojne kliničke manifestacije, jer utječe na sve organe i sustave tijela. Klinička slika ovisi o tome koji od organa najviše utječe toksoplazmoza. Ozbiljna opasnost za zdravlje samo je akutni oblik bolesti.

Za trudnice, toksoplazmoza prijeti vjerojatnosti intrauterine infekcije fetusa, što je velika prijetnja daljnjem razvoju. Najopasnije je razboljeti u prvih 12 tjedana trudnoće.

Infekcija s toksoplazmom na ovaj pojam prijeti ozbiljnim malformacijama bebe, kao što su:

• potpuna sljepoća;
• nerazvijenost mozga;
• katarakta;
• hidrocefalus;
• teške lezije unutarnjih organa: jetra, slezena, probavni sustav i cirkulaciju krvi.

Napredak bolesti u budućoj majci može dovesti do pobačaja, intrauterne smrti djeteta.

Provođenje trudnoće kod mladih majki, koje su postale zaražene toksoplazmozom, obratite pozornost na primaljstvo. Dodjeljuju se dodatni ispiti, odrediti taktiku nosjenja fetusa, način dostave.

Liječenje bolesti je lijekirano samo u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Ako se ženama dijagnosticira ozbiljan oblik bolesti, ona mu se nudi umjetno ukidanje trudnoće jer će liječenje bolesti zahtijevati ozbiljne lijekove koji nisu manje opasni za bebu od toksoplazmoze.

Kada se trudna majka odbija prekinuti, daje pismenu suglasnost za liječenje bolesti, potvrđujući da je svjesna rizika za fetus.

Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće

Dijagnoza se određuje kliničkim simptomima, kao i rezultatima laboratorijskih testova i seroloških metoda.

Kako bi se identificirala bolest, koriste se tri vrste testova:

• indirektna imunofluorescentna reakcija;
• reakcija fiksacije komplementa;
• enzimski imunoanalizu.

Najpouzdaniji je enzimski imunoanalizu. Otkriva imunoglobuline IgM i IgG, omogućujući određivanje svih oblika bolesti. Dodatna metoda dijagnoze je alergijski test kože.

Opća analiza krvi pacijenta s toksoplazmom pokazuje smanjenje broja leukocita, ili njihov normalan broj u kombinaciji s povećanjem veličine limfocita.

Kao instrumentalne metode dijagnoze, biopsija limfnih čvorova, ispitivanje fundusa, radiografija.

Da bi se utvrdilo je li intrauterinska infekcija bebe došla, provodi se dijagnoza amnionske tekućine. U toksoplazmi amnionske tekućine otkrivena je samo mjesec dana nakon infekcije majke, stoga se ova dijagnostička metoda koristi kao pomoćna, potvrđujući broj imunoenzimskih enzima.

Kako se bolest prenosi?

Infekcija s toksoplazmozom događa se:

1. Od kontakta s feciranjem bolesne životinje ili onečišćene zemlje.
2. Zbog pitke vode, neopranog povrća ili voća, koje bi mogle kontaktirati zaraženu životinju.
3. Kada jedete meso koje nije prošlo duboku toplinsku obradu.
4. U utero, ako je budućna majka bolestana tijekom trudnoće.

Sprječavanje infekcije je poštivanje pravila higijene. Trebalo bi oprati ruke što je češće moguće, nemojte konzumirati neoprano povrće i voće i pažljivo provjeriti spremnost jela od mesa.

Osumnjičiti se na razvoj bolesti, trudnica može:

• povećana tjelesna temperatura;
• povećani limfni čvorovi;
• mišića i glavobolja;
• povećano znojenje;
• bolne senzacije u grlu.

Kako uzeti analizu za toksoplazmozu?

U proučavanju krvi za ovu bolest uključeno je u kompleks ispitivanja za TORCH infekciju, uključujući i rubelu, herpes i citomegalovirus. U budućnosti mama analiza krvi iz vene na prisutnost antitijela na toksoplazmoza je uzeta.

Analizu možete poduzeti pri planiranju trudnoće kako biste bili sigurni da nema rizika od infekcije toksoplazmom za budućnost bebe. Mnoge žene znaju o postojanju takve bolesti samo trudnoće, pa se prvenstveno analiza njegove definicije daje rano u trudnoći (12-14 tjedana). Njezini rezultati omogućuju isključivanje ili potvrdu razvoja bolesti, te na temelju toga izabrati taktiku prateće trudnoće i nova rođenja.

Daju materijal za pregled ujutro na prazan želudac. Studija se provodi u privatnom ili javnom laboratoriju, primajući preporuku od ženskog opstetričara-ginekologa. U privatnom laboratoriju možete proći analizu bez upućivanja.

Koliko se puta za trudnoću daje analiza ovisi o rezultatu studije i prisutnosti ili odsutnosti kliničkih simptoma bolesti.

Koji su pokazatelji normalni - tumačenje analize

Dešifriranje podataka studije antitijela na toksoplazmozu omogućuje određivanje trenutka prodiranja uzročnika u ljudsku krv. Na temelju tih informacija liječnici procjenjuju stupanj rizika za fetus.

Obrazloženje sadrži sažetak rezultata studije.

Izražava se kako slijedi:

1. "+", "-" - ovaj zaključak sugerira da pacijent ima trajnu otpornost na patogena;
2. "-", "+" - postoji velika vjerojatnost da se infekcija dogodila nedavno, rizik od infekcije djeteta je visok;
3. "+", "+" - pacijentu dodjeljuje dodatnu PCR studiju, razina lgm ostaje nepromijenjena tijekom sljedeće dvije godine.
4. "-", "-" - negativan rezultat ukazuje da nema imuniteta na bolest, potrebno je redovito ispitivanje (svaki trimestar).

Utvrditi točno vrijeme infekcije s tom bolesti omogućava test avidnosti. Avidnost je sposobnost protutijela da oblikuju snažne veze s antigenom. Postupno, antitijela uništavaju omotnicu patogena (antigena) i ona umre. Ovaj parametar se mjeri u postocima ili frakcijama (indeksi). On pokazuje otpornost imuniteta na bolesti.

Indeks avidnosti podijeljen je na tri razine:

• niska (do 30%) - infekcija se dogodila najkasnije prije tri mjeseca;
• prosjek (31-40%) - točno vrijeme otkrivanja infekcije je teško, tj. rezultat je upitan;
• visok (41% i više) - tijelo je zaraženo više od 4 mjeseca.

Rezultat s pozitivnim indeksom IGG kaže da je u tijelu majke već dugo formirana imunitet prema toksoplazmi, a raste dijete nije ugroženo. Protutijela ovog razreda ostaju zauvijek u tijelu, dajući im trajni imunitet na bolest za život.

Cijena testa ovisi o razini klinike i brzini spremnosti rezultata. Istraživačke podatke možete dobiti ručno ili putem e-maila, ako klinika pruža takvu uslugu.

Kako poboljšati rezultate analize - preventivne mjere

Da biste zaštitili sebe i vaše dijete iz opasnosti od toksoplazme, pomoći će vam da pratite preventivne mjere. S obzirom na to da trudnice značajno oslabljuju imunitet u svezi s nošenjem djeteta, nije poželjno, već nužno slijediti preventivne mjere.

Važno je biti oprezan kada radite na krevetima, u vrtu, na krevetu cvijeta. U namjeri da izvode čak i najznačajnije iskopine (primjerice, u slučaju novog lonca), potrebno je nositi gumene rukavice. Nemoguće je raditi bez rukavica, budući da se parazit može ući u tijelo čak i kroz mikročvrste na koži ruku.

Nakon brige o životinjama (hranjenje, čišćenje ladice, čišćenje ćelija), temeljito oprati ruke. Držite ruke čiste i nakon rada s sirovim mljevenim mesom ili komadima mesa (po mogućnosti s rukavicama)

Dok čeka da se dijete pojavi, preporučljivo je izbjegavati slabo kuhana jela od mesa, kao i odbiti korištenje nepasteriziranog mlijeka, sirovog jaja, neoprenog povrća i voća.

Opasnost je predstavljena javnim plažama, dječjim pješčanim kavezima, mjestima pješačenja domaćih životinja. Poželjno je da trudnica ne brine o kućnim ljubimcima, hodanju, ako nema antitijela za toksoplazmu.

Ako u kući trudne žene nema mačke, razdoblje davanja djeteta nije pravi trenutak za njezino osnivanje ili kontakt s kućnim ljubimcima drugih ljudi. Dobivanje mačke bolje u fazi planiranja koncepta.

Prijetnja ugovornog transmisivnih od mačaka sa toksoplazmoza - nije razlog da se odrekne kućnih ljubimaca, dati ih na druga računala. Ako žena sumnja ljubimac zdravlje, možete uzeti fekalija životinje na analizi i bilo obustaviti kontakt s njim, ili da se prestati brinuti o tome, ako je životinja zdrava, a trudnica je već imun na tu bolest.

Gledamo videozapis u kojem poznati pedijatar Komarovsky jasno objašnjava što je toksoplazmoza, kako osoba postaje zaražena njome, kako prijeti intrauterini razvoj bebe i kako se dijagnosticira:

zaključak

Najopasnije vrijeme infekcije za buduću majku je prvi trimestar, no prijenos infekcije od majke do fetusa u tom razdoblju javlja se samo u petnaest posto slučajeva. Infekcija djeteta u drugom tromjesečju javlja se u trideset posto slučajeva. U trećem tromjesečju dijete postaje zaraženo majci u šezdeset posto slučajeva infekcije.

Za odrasle, zdrave osobe, ova bolest nije opasna. Neprekidno se odvija i nakon toga ima stabilne oblike imuniteta. Žene koje planiraju zatrudnjeti, savjetuje da doniraju krv za prisutnost antitijela je bolje da znam točno da li postoji rizik od infekcije za buduće bebe ili sva pitanja u prošlosti, a mlada žena priprema da postane majka, nema razloga za zabrinutost.

Toksoplazmoza, razmazivanje, sukob: (ili rezultati ispitivanja.

Danas je bio na genikologu, ali ne na tome to je negdje što su vlasti prouzročile. Naučio sam rezultate testova.

Svi su testovi normalni, čak i hemoglobin je normalan.

No, ovdje je razmazivanja rezultati nisu dobri, kako su mi rekli. Žao mi je za detalje, ali ništa me smeta, nema iscjedak, miris ili druge nelagode, a oni su mi rekli da je prisutnost gnojnog iscjedak... ali nemam posvećena :( napisati smjer za klamidija infekcije, a sva krv prođe. A u utorak na svom g,

Došao sam kući, počela tražiti abmennuyu kartu i vidio još jedan „smiješan” test rezultat za toksoplazmoza: IgM neg. IgG poz. Mačka je živim, zatim lonac supruga 7 godina uglavnom čisti, a ona saznaje da je u poziciju da ne dolazi gore. Sada sam razmišljala što mi može ugroziti :(

I imam 1 pozitivnu grupu krvi, koju ne znam o svom mužu, znam samo taj negativni. Ukratko, postoji mogući sukob (((

toksoplazmoza

Toksoplazmoza - protozoa zaraza karakterizira širok izbor opcija, naravno, i polimorfizma kliničkih manifestacija. Godine 1972., stručnjaci koji su uključeni toksoplazmoza među zoonoza, najopasnije za ljudsko zdravlje, a kasnije u vezi sa širenjem HIV-a, bio je priznat kao jedan od rijetkih oportunističkih infekcija protozoa etiologije.

Patogena - kokcidija Toxoplasma gondii - obvezuju intracelularni parazit iz klase Sporozoa, koji pripadaju vrsti protozoe. Krajnji domaćin T. gondii Smatra domaća mačka i drugi članovi mačka obitelji, na koje organizam javlja kako aseksualna množenje Toxoplasma i formiranje spolnih stanica (oocita) da izmet spadaju u vanjskom okruženju gdje pokazuje veliku otpornost na razne nepovoljne faktore (tlo s dovoljno vlage očuvana do 2 godine). Oocysts iz okoline do hrane ili vode kontaminirane na čovjeka ili drugog srednje domaćina (mnoge divlje i domaće životinje i perad), gdje je aseksualna razmnožavanje parazita ciklusa. Sporociste pušteni iz oocysts u crijevima, tachyzoites obrazac, koji migrira u tijelu, utjecati na mnoge tkiva, uglavnom na mozak i mišiće. Tachizoiti se pretvaraju u istinske ciste tkiva, u kojima se tisuće bradizoita polako razmnožavaju. Kod ljudi bez poremećaja u sustavu tkiva ciste imuni su uspavan za cijeli život, ali sa značajnim smanjenjem imuniteta često događa reaktivaciju infekcije s razvojem kliničke varijanti bolesti.

Toksoplazmoza zaraza raširena, gotovo sveprisutan: na zemlji od 500 milijuna do 1,5 milijarde ljudi zaraženo Toxoplasma. Prevalencija stanovništva u različitim zemljama ovisi o sanitarija, na dijeti, utjecaj ekoloških čimbenika, učestalost imunodeficijentnih država. Stanovništvo pokazatelja infekcije u različitim regijama Rusije rasponu od 15 do 50%, a učestalost kongenitalne toksoplazmoze kod novorođenčadi prosjeka 3 8 djece po 1000 rođenih.

Izvor napada je domaća mačka i mnoge vrste divljih i domaćih životinja. Međutim, mačke izlučuju oocista u fecesu u kratkom roku (1-2 tjedana), a tek u dobi od 4-5 mjeseci, tako da je infekcija izravno od mačke - konačni domaćin patogena - rijetko (npr infekcija bebe u kontaktu s Feka liyami mačka u pješčaniku i nepoštivanje pravila higijene). Infekcija ljudi javlja na različite načine: probavni, kontakt, kongenitalna (transplacentalni), parenteralno, moguća kontaminacija medicinskog osoblja u kontakt s krvlju. Često ljudi jede hranu iz ne-prožimaju dostatno toplinski tretman srednje domaćini mesa (piletina grill, shawarma, kebab, sirovo mljeveno meso), slabo oprano povrće, itd Ovisno o mehanizmu infekcije razlikuje se stečena i prirođena toksoplazmoza.

Kupljena toksoplazmoza često se javlja kod odraslih bez simptoma - 9095 u% zaraženih osoba nije primijetio bilo kakve značajne simptome. Oko 5-7% žena zaraziti po prvi put tijekom trudnoće, osobito opasno u ovim slučajevima, toksoplazmoza :. To uzrokuje pobačaj u ranim fazama, mrtvorođenče, rođenja djece s prirođenim malformacijama, CNS, itd Kada su zaražene žene tijekom cijelog razdoblja trudnoće, u prosjeku Raste 61% zdrave djece i 39% djece s kongenitalnom toksoplazmozom. Kada Primarna infekcija u trudnoći fetus prijenos patogena akutne toksoplazmoza provodi se u 40-50% slučajeva infekcija fetusa u prvom tromjesečju teškog oblika nalazi se u 40% nakon infekcije u drugom ili trećem tromjesečju - 17.7% i 2.7 % slučajeva, respektivno. Visoko patogeni značaj toksoplazmoza je za zaražene HIV-osoba, kad klinički oblik bolesti razvija kao rezultat reaktivacije latentne infekcije. U Rusiji trenutno toxoplasmic encefalitis je glavni uzrok CNS kod pacijenata sa AIDS-om (obično u količini od CD4 limfocita je manji od 0,1 x 10 9 / l).

Kongenitalna toksoplazmoza - akutna ili kronična bolest novorođenčeta koja proizlazi iz infekcije fetusa s toksoplazmom tijekom intrauterinog razvoja. To zahtijeva posebnu pozornost zbog teškoće dijagnoze i mogućnosti teških posljedica bolesti. Jedina metoda prevencije kongenitalne toksoplazmoze jest ispitivanje trudnica za otkrivanje specifičnih AT.

Kliničke manifestacije infekcije fetusa određuju uglavnom trudnoće kod kojih je došlo infekcija i po prodiranja sredstva (po mogućnosti nepovoljan ishod je povezana s hematogenozni rutom zaraze). Postoje tri klinička oblika kongenitalne toksoplazmoze, koji su uzastopnih koraka u razvoju infekcije: opće akutni oblik (s hepatosplenomegalija i žuticu), subakutni (s simptomima encefalitisa) i kronične (s postentsefalicheskogo neispravno pojava).

Kad zaraženi u I. i II tromjesečja trudnoće, kada je stupanj generalizacije procesa dolazi do kraja u maternici češći spontani pobačaji, teške malformacije nespojive sa životom fetusa i djeteta, te najtežom središnjem živčanom sustavu i oštećenja očiju. U subakutni fazi bolesti se dijete rodi s teškim simptomima CNS - pojava meningitisa ili meningoencefalitis, s kliničkom slikom Žarišna ili difuzna lezija moždanih ovojnica. U slučajevima kada je akutni i subakutni faza prošli u maternici, što se dijete rodi s kroničnom obliku toksoplazmoza u prisustvu bruto lezije CNS-a (državnih slici postentsefaliticheskogo) i očiju (korioretinitis na microphthalmia).

Kod infekcije u trećem tromjesečju prevladavaju asimptomatski oblici u novorođenčadi. Međutim, ako se infekcija dogodila neposredno prije rođenja djeteta, intrauterinska faza generalizacije nastavlja se nakon rođenja i manifestira se u različitim kliničkim simptomima.

Akutni oblik kongenitalne toksoplazmoze najčešće je otkriven u prerano dojenčadi, vrlo je teško sepsa. Smrtnost zaraženih novorođenčadi varira od 1 do 6%. Preživjele djece pate od mentalne retardacije ili drugih manifestacija poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Indikacije za ispitivanje

• Planiranje trudnoće;
• trudnice, uključujući prisutnost opterećene opstetrske anamneze ili patologije u tekućoj trudnoći;
• Novorođenčad s sumnjom intrauterine infekcije (kongenitalna toksoplazmoza);
• prisutnost infektivnog sindroma (radnog subfebrilitet, limfadenitis, osobito vrata maternice i okcipitalna, hepatosplenomegalija, miokarditis, i hepatitis nepoznatog porijekla, subakutni i kronični encefalitis, uveitis, korioretinitis, progresivna kratkovidnosti, akutne febrilne bolesti s osip nejasan geneze);
• sekundarne imunodeficijencije;
• bolesnika s kasnim fazama infekcije HIV-om s znakovima CNS-a, mrežnice, pluća, septičkog stanja.

Diferencijalna dijagnostika

• S patologijom trudnoće, fetalnom smrću, mrtvorođenjem - s herpesvirusnim infekcijama, parvovirusom B19, rubelom;
• u novorođenčadi i djeci prve godine života - s herpesvirusnim infekcijama;
• u prisutnosti infektivnog sindroma (groznica, limfadenopatija, hepato- i (ili) slezene), hepatitis nepoznate etiologije, korioretinitis, posterior uveitis, ozljeda mozga (encefalitis) - na infekcije virusom herpesa, infekcije HIV-om s drugim srednjim lezijama (CMV gljivica lezija, progresivni leukoencephalopathy, CNS tumori, itd.).

Materijal za istraživanje

• Venskog i krvi pupkovine, CSF, BAL tekućine, amnionska, pleure, subretinalno tekućine, staklena, točkast limfnih čvorova i koštane srži, korionski resice, placenta, biopsije, - vizualno identifikaciju patogena pomoću mikroskopije, izolacije uzročnika u kulturu stanica biotestom laboratoriju životinje, detekcija toksoplazme DNA;
• vensku i pupčanu krv, CSF, BAL, amniotsku, pleuralnu tekućinu, punctatni limfni čvorovi, vitreus, otkrivanje koštane srži AH toksoplazme;
• vensku i pupčanu krv - detekciju AT-a do toksoplazme AH.

Etiološka laboratorijska dijagnostika uključuje vizualnu identifikaciju patogena pomoću mikroskopije, izolaciju patogena u kulturi stanica, detekciju AH ili DNA patogena, određivanje specifičnih AT do AH toksoplazma.

Usporedne značajke laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Mikroskopija razmaza, ispirnica, histoloških odjeljaka, biološka analiza na laboratorijskim životinjama, izolacija patogena u staničnoj kulturi omogućuju prepoznavanje toksoplazme u tkivima ili biološkim tekućinama pacijenta. Ponekad s teškom toksoplazmoza u bolesnika s AIDS-om (septička stanja) moguće je vidjeti patogena izravnom mikroskopijom u krvnom razmaku. Navedene metode otkrivanja T.gondii za rutinsku dijagnozu toksoplazmoze rijetko se koriste zbog napornosti i trajanja izvršenja.

RIF se koristi za otkrivanje toksoplazme u ispitivanom materijalu. Prisutnost AH, karakteristična za akutnu fazu toksoplazmoze, utvrđena je prisustvom specifične luminescencije detektirane fluorescentnim mikroskopom, a studija je osobito korisna za ranu dijagnozu.

Visoka dijagnostička vrijednost, uglavnom akutna i kongenitalna toksoplazmoza, ima detekciju DNK toksoplazme u krvi, CSF ili uzorcima biopsije primjenom PCR metode koja ima najveću osjetljivost i specifičnost. Dijagnostička vrijednost detekcije DNA patogena povećava se u kombinaciji s određivanjem specifičnih AT.

AT-tokso IgM u AG T.gondii odnosi se na biomarkere akutne faze bolesti, pojavljuju se prvo kao odgovor na uvođenje patogena (u prva dva tjedna nakon infekcije), broj doseže maksimum nakon 4-8 tjedana. U roku od nekoliko mjeseci ove AT-ovi nestaju, ali u nekim slučajevima mogu trajati i do 18 mjeseci od vremena infekcije. Kroz posteljicu se ne prenosi.

AT-tokso IgA pojavljuje se 2-3 tjedna nakon infekcije, dosegne maksimalnu koncentraciju u mjesecu, 90% slučajeva nestaje nakon 6 mjeseci, ali se ponekad može otkriti do godine dana. Uz reaktivaciju, njihova koncentracija raste, što omogućuje liječenje IgA kao kriterij za aktivnost infektivnog procesa. Kroz posteljicu se ne prenose (su vlastiti AT novorođenčeta).

AT-tokso IgG pojavljuje se od 6-8 tjedana infekcije, dostigne maksimum nakon 1-2 mjeseca i traje već nekoliko godina (kod pojedinaca na visokoj razini), osiguravajući dugoročni imunitet. Prijelaz kroz posteljicu, osigurava imunitet "majke".

Detekcija AT-toxa ELISA-om široko se koristi za epidemiološke studije i perinatalni screening. Studija ima visoku osjetljivost i specifičnost, omogućava otkrivanje AT-tokso različitih klasa. Standardni pristup usmjeren je na otkrivanje AT-tokso IgM i IgG u serumu / plazmi. Otkrivanje AT IgM omogućuje razlikovanje aktivne infekcije od latentne. Jednostruka detekcija IgG, široko korištena u rutinskim studijama, je slabe dijagnostičke vrijednosti za određivanje oblika infekcije. Definicija avidnosti Ig IgG provodi se radi razjašnjenja razdoblja infekcije, diferencijacije akutne i kronične toksoplazmoze. ATG IgG s malom avidnošću se nalazi u ranoj fazi infekcije, a AT s visokom nepoznanicom karakteristično je za prethodnu infekciju. U prisutnosti kliničkih indikacija za ispitivanje ili za potvrđivanje / isključivanje kongenitalne toksoplazmoze, poželjno je u laboratorijski algoritam uključiti detekciju AT IgA T. gondii. Prisutnost AT-tokso IgA svjedoči o aktivnom procesu, omogućuje uspostavljanje subakutnog protoka i relapsa bolesti. Test se može učinkovito koristiti za ranu dijagnozu oba kongenitalne i stečene toksoplazmoze.

Prisutnost visokog indeksa avidnosti ne isključuje reaktivaciju toksoplazmoze (naročito u pozadini imunodeficijencije), jer mogućnost postojanosti T. gondii. U ovom slučaju to je poželjno da se odredi specifična IgA. Koristeći kombinirane studije - određivanje sklonosti IgG antitijela i antitijela za detekciju Ig A - omogućuje otkrivanje AT-toxo IgG u najkraćem mogućem vremenu (u roku od 2-3 dana) za završetak nadzor i potvrđena (izbrisati) primarne infekcije, subakutna ili pogoršanje kronične infekcije.

Paralelno određivanje AT-tokso u krvi i CSF daje dodatne informacije o specifičnom progresivnom oštećenju mozga (uključujući i s kongenitalnom patologijom). Prisutnost AT u CSF sugerira specifično progresivno oštećenje mozga. Kada je zahvaćena CNS, posebno kod meningoencefalita i encefalitisa, u novorođenčadi s sumnjivom kongenitalnom toksoplazmoza, test ima važnu dijagnostičku i prognostičku vrijednost. U bolesnika s imunodeficijencijom, povećanje razine AT IgG u CSF-u i otkrivanje specifičnog IgM je rijedak.

Upozorenja o uporabi različitih laboratorijskih istraživanja i obilježja tumačenja rezultata u različitim kategorijama predmeta

Probiranje u planiranju trudnoće i trudnica usmjerena je na otkrivanje AT-tokso IgM, IgA, IgG. Dijagnoza nedavne infekcije toksoplazmom, u pravilu, je izvedena s pojavom specifičnih AT kod pacijenta s prethodno negativnim rezultatima takvih istraživanja (serokonverzija). Negativni rezultati studije omogućuju isključivanje toksoplazmoze.

Otkrivanje AT-toksom IgM ukazuje na primarnu infekciju s toksoplazmom, no u trudnica i kod osoba s autoimunim patologijom (prisutnost reumatoidnog faktora) moguće je lažno pozitivan rezultat studije.

Kada se detektira AT-tokso IgM, preporučuju se dodatne studije koje potvrđuju dijagnozu i određuju fazu zaraznog procesa: a) detekciju toksoplazme DNA u krvnoj plazmi; b) određivanje AT-toksog IgA, čija prisutnost ukazuje na trenutnu infekciju; c) pregled bolesnika u dinamici (pojava Ig Ig potvrđuje dijagnozu akutne toksoplazmoze); d) definiranje indeksa avidnosti AT IgG; prisutnost low avian AT je indikativna za infekciju u posljednjih 3-6 mjeseci.

Otkrivanje AT-toksog IgA ukazuje na primarnu infekciju s toksoplazmom ili reaktivaciju infekcije. Pojava negativnog rezultata prisutnosti AT IgA u istraživanju u dinamici ukazuje na završetak aktivnog procesa i učinkovite terapije. Moguća dugotrajna detekcija AT IgA kod osoba s teškim imunodeficijencijama, obično s miješanom infekcijom (aktivno protjecanje CMV).

Pozitivan rezultat jednog određivanja AT IgG ukazuje na infekciju toksoplazmom, ali ne dopušta odrediti fazu infekcijskog procesa. Preporuča se ponovno ispitati pacijenta u dinamici nakon 3-4 tjedna: s aktivnom infekcijom AT titar se povećava. Ovim se pristupom duljina dijagnoze odgađa. Potrebno je provesti istraživanje avidnosti AT IgG i / ili određivanje AT-tokso IgA.

Niska doza antitijela na IgG antigene T.gondii može se otkriti do 3-6 mjeseci. Njihova prisutnost ukazuje na akutnu infekciju, visoko dokazanu - kroničnu infekciju (više od 6 mjeseci).

Probiranje nije preporučljivo odrediti toksoplazmu DNA u krvi jer negativni rezultati istraživanja ne isključuju prisutnost infekcije uslijed kratkotrajne parazitemije.

Dijagnostički pregled trudnice To uključuje određivanje AT-toxo IgM, IgA, IgG i ako je moguće, - Toxoplasma DNA. Istraživanje provodi u prisutnosti infektivnog sindroma (limfadenopatiju produljeno niskog stupnja groznica nepoznatog porijekla, hepato- i slezene), ili otkrivanje znakove infekcije fetusa s ultrazvukom.

Prisutnost toksoplazme i / ili AT-toksom IgM i / ili IgA ukazuje na trenutnu infekciju, procjena avidnosti AT IgG je neophodna za procjenu stupnja infekcije.

Da bi se utvrdio uzrok perinatalne gubitka u različitim fazama trudnoće, uz utjecaj mješovitog infekcije na ishod trudnoće poželjne paralelnom ispitivanju mrtvih fetusa i tkiva posteljice identificirati NDT skupinu potencijalnih patogena (Toxoplasma, Listeria, HSV tipa 1 i 2, CMV, EBV) PCR,

Dijagnostički pregled novorođenčadi i male djece s znakovima intrauterine infekcije ili onih rođenih od majki s akutnim ili kroničnim (ako je ponovno aktiviran tijekom trudnoće) toksoplazmoze.

Prioritet je otkrivanje DNK toksoplazme u krvnoj plazmi ili CSF (u nazočnosti strogih indikacija za spinalnu punkciju) PCR-om. Pozitivan rezultat ukazuje na infekciju djeteta. U slučaju oštećenja mozga, otkrivanje toksoplazmatskog DNA u CSF nedvosmisleno potvrđuje parazitozu. Dodatne studije za identificiranje AT-tokso u ovoj fazi dijagnoze nisu nužne.

Negativan rezultat detekcije Toxoplasma DNA PCR ne isključuje ranije dogodila infekcija ili prisutnost ognjišta u mozgu daleko od likvoronesuschih staze. Za dijagnosticiranje toksoplazmoza zahtijeva daljnje proučavanje je serum (plazma), krv za detekciju ATtokso ATtokso IgM i IgA, s lezijama mozga - paralelnog studija CSF i seruma (plazmi), krv za detekciju ATtokso IgA i IgG.

U nedostatku mogućnosti provođenja PCR studije kod djeteta, potrebno je utvrditi AT-tokso IgM i IgA.

Odsutnost AT-toksog IgM u prisutnosti AT-tokso IgG ne daje osnovu za isključivanje intrauterine infekcije i zahtijeva određivanje toksoplazmatskog DNA ili ATtoxo IgA.

Detekcija AT-tokso IgA ima visoku dijagnostičku vrijednost i označava infekciju djeteta.

Otkrivanje IgG antitijela u novorođenčeta može biti uzrokovan prijenos ih od majke kroz posteljicu, što otežava dijagnozu kongenitalne toksoplazmoze. Kod 4 mjeseca nakon rođenja, koncentracija AT-tokso IgG je oštro smanjena zbog raspada AT-a majke. U slučaju zaraze ubrzo nakon poroda koncentracija IgG antitijela, proizveden od strane tijela dijete raste, ali u prvih šest mjeseci života „maskirani” razinu majčinskih protutijela. Povećana IgG antitijela u drugoj polovini života može se vidjeti kao pokazatelj djeteta infekcije, ali u nekim slučajevima (preranog i imunonedostatne djeca), čak i ako se javljaju simptomi (često CNS) AT nije primijetio nagli porast.

Relapsa infekcije (perinatalna korioretinitis, CNS bolest uz tvorbu hidrocefalus) se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, a popraćena povećanom proizvodnjom IgA antitijela (rijetko - IgM) Toxoplasma.

Porazom mozga (meningoencefalitis, encefalitis, progresivna hidrocefalus, vapno, cerebralna cista) na toxo IgG korisno može mjeriti istovremeno u CSF i serumu. Na lokalnoj razini moždanih lezija antitijela u CSF su znatno veći, i izračuna omjer razine AT može se potvrditi (ili eliminirati) oštećenje mozga Toxoplasma.

Dijagnostički pregled bolesnika s HIV infekcijom Pokazano je u ranim fazama prije dodjeljivanja primarne prevencije toksoplazmoza, koja se provodi kada je broj CD 4+ manje 0,1.109 i uključuje određivanje AT-AT toxo IgG. Istraživanje HIV inficiranih pacijenata u kasnijim fazama prikazanim u razvoju CNS-a (simptoma poželjno MRI) i u slučaju sumnje moždanog toksoplazmoza (najčešće CNS kod bolesnika sa AIDS-om). U tim slučajevima, dijagnostički značaj je prisutnost AT-toxo IgG u krvi u visokim i umjerenim titru (ili povećanje dinamike). Otkrivanje seruma AT-toxo bez određivanja njihovog titra daje naznaku samo o infekciji i ne može se preporučiti za potvrdu dijagnoze.

U cerebralnoj toksoplazmozi u bolesnika s HIV infekcijom, klinička osjetljivost detekcije Ig Ig u krvi i ATG IgG u CSF je vrlo niska. AT IgM u krvi rijetko se detektira (samo sa svježom infekcijom, koja se događa samo u 1-2% slučajeva), IgG IgG u CSF detektira se u ne više od 5% slučajeva. Dijagnostička vrijednost je prisutnost specifičnog AT IgG u krvi u visokim i srednjim titrima (ili njihovom povećanju dinamike). Međutim, protiv vrlo dubokog suzbijanja imuniteta kod oko 5% bolesnika, ti AT-ovi nisu otkriveni. Ipak, negativni rezultati ispitivanja ili niski ATG Ig titri ne isključuju dijagnozu cerebralne toksoplazmoze i ne bi trebali biti razlog odbijanja početka empirijskog liječenja. Korištenje PCR-a u dijagnozi cerebralne toksoplazmoze pokazalo je da dijagnostička osjetljivost određivanja DNA T. gondii u CSF je 30% s 100% specifičnosti. Prema tome, pozitivan PCR rezultat samo ukazuje na infekciju pojedinca, ali ne može pouzdano potvrditi etiologiju toksoplazmoze lezije CNS-a.