Toksoplazmoza - kratki pregled literature

toksoplazmoza

Kratak pregled literature, dr. Sc. MS Pokrovskaya, JSC "LAGIS"

Zoonotska prirodno-antropurška protozojska bolest s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena. Karakterizira ga polimorfna klinička slika (limfadenopatija, oštećenje živčanog sustava, povećanje jetre i slezene, oštećenje skeletnih mišića i miokarda) i kronični tijek.

Morfologija, kulturna svojstva

Patofija toksoplazmoze - Toxoplasma gondii - najjednostavniji od Sporozoe klase, obvezni intracelularni parazit koji morfološki podsjeća na izduženi narančasti segment, duljine 4-7 mikrona. Podjela unutar zahvaćenih stanica dovodi do stvaranja pseudocista (akumulacija toksoplazme), a nakon spolne reprodukcije (u mačjem tijelu) postoje prave ciste - oocisti, okruženi gustim ljuskom. Toxoplazma je teško obraditi mikroorganizam. Toxoplazma brzo umrijeti na zagrijavanje na 55 ° C (5-10 minuta), od izloženosti 50% alkohola. Oocysts su prilično stabilni u vanjskom okruženju - do 6-8 mjeseci u dječjim sandboxovima, tlu.

epidemiologija

Izvor patogena je mačji, kao i svi domaći domaćini - drugi sisavci, ptice. Toksoplazmoza kod životinja obično se javlja u obliku asimptomatskog prijevoza.

Mehanizam prijenosa fekalno oralnim prijenos patogena put - hrana (penetracija tkiva i ciste oocista u korištenju polupečen mesnih proizvoda, ali obično neoprane povrćem), vodom, kućanstvo. Moguća infekcija kontakta kroz mikrotraume vanjskih pokrivača, kao i seksualni prijenos.

Najopasniji vertikalni mehanizam prijenosa: infekcija trudnica prati transplacentni prijenos patogena od majke do fetusa. Istodobno, rizik transplacentalnog prijenosa raste s 15% u prvom tromjesečju na 65% na kraju trudnoće.

Toksoplazmoza je uobičajena svugdje. Prirodna osjetljivost ljudi je niska, uglavnom infekcija uzrokuje asimptomatski transport. Najčešće se mlade osobe razbolijevaju, s različitim vrstama imunodeficijencije. Razdoblje inkubacije je 5-23 dana. Stopa infekcije stanovništva različitih zemalja kretala se od 4 do 68%.

Kliničke manifestacije

Toksoplazmozu karakterizira širok raspon kliničkih manifestacija i odsutnost patognomoničkih simptoma. Poznati su encefalitični, limfoanogeni, egzanthemski (generalizirani), miokardijski, okularni, plućni, intestinalni oblici toksoplazmoze.

Kliničke manifestacije su akutni, kronični i latentni oblici.

Postoje kongenitalne (transplacentalne infekcije) i stečene toksoplazmoze.

Toksoplazmoza je dio skupine perinatalnih Bakljama infekcije (T-toksoplazmoza, O-druga, R-rublja, C-CMV, H-HSV 1,2). Samo primarna infekcija majke dovodi do kongenitalne infekcije. Kao rezultat infekcije tijekom prvog tromjesečja trudnoće i razvoja fetusa ili kongenitalne toksoplazmoze umire ili rođena kongenitalne toksoplazmoze akutne simptome - intoksikacije, groznica, žutica, oštećenja jetre, slezene, limfnih čvorova i središnji živčani sustav (encefalomijelitisa). Klasični trijada kao hidrocefalusa, korioretinitis i intrakranijskog kalcifikacije se javlja u djece zaražene tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Novorođenče zaražene na kraju trudnoće obično se rađaju bez kliničkih znakova bolesti. Brojne studije su pokazale da je očito normalno dijete pri rođenju s kongenitalne toksoplazmoze i ne primaju odgovarajući tretman ima visoku vjerojatnost daljnjih razvojnih abnormalnosti (malformacija). Najčešći kasni nalaz je chorioretinitis, što može rezultirati jednostranim gubitkom vida.

U antenatalnih klinike, liječnici bi trebali provoditi terenu na opasnosti toksoplazmoza na fetus u pravodobno kako bi saznali da li je pacijent je nositelj Toxoplasma ili seronegativnog (bez IgG protutijela na Toxoplasma pa postoji rizik od infekcije s toksoplazmoza primarni, opasna za fetus). 1 Potrebno je svaka tri mjeseca za praćenje protutijela u prijevoznika i činjenicu da li su antitijela bile su seronegativne pacijenti, tako, vremena za identifikaciju primarne infekcije s toksoplazmoza tijekom trudnoće. Toksoplazmoza u trudnica obično je asimptomatska, ponekad se može razviti limfadenopatija.

Toksoplazma infekcija zdravih ljudi u većini slučajeva dovodi do asimptomatskog tečaja.

Vođenje toksoplazme je vrlo uobičajeno. Samo 0,3% slučajeva stečeno toksoplazmoza je u akutnom obliku. Akutni oblik može imati tifusni ili encefaloptički tečaj (kao i oštećenje očiju) i traje 7 dana. Priroda manifestacija toksoplazmoze značajno utječe na opće stanje tijela. U zdravih ljudi, toksoplazmoza se može očitovati blagom limfadenopatijom. Često bolest oponaša zaraznu mononukleozu. U teškim slučajevima možete pratiti meningoencefalititis, upalu pluća, chorioretinitis, endokarditis, oštećenja unutarnjih organa.

Najčešći je kronični oblik bolesti, s dugom subfebrilnom temperaturom, glavoboljama, povećanim limfnim čvorovima, jetrom, slezenom, simptomima miozitisa i artralgije.

Kronični oblik, ili nosač može ići u akutni oblik u bolesnika s imunosupresijom uzrokovana HIV infekcije, transplantacije organa, kemoterapije, onkologichekimi i druge bolesti, kao na pozadini stresa i trudnoće. Kod osoba s imunodeficijencijama, uključujući AIDS, bolest postaje teška, uglavnom kobna.

Najčešća i najteža komplikacija je encefalitis (90% svih smrti).

Sprječavanje i liječenje

Adekvatna terapija toksoplazmoze nije razvijena. Trenutno, kombinacija Phyrimetamin i sulfadimezin.

sulfadimezin pri brzini od 150 mg / kg / dan 4 puta dnevno unutar mjesec dana (ne> 4 g / dan).

Phyrimetamin (klorid) brzinom od 1 mg / kg / dan 2 puta dnevno unutar mjesec dana (ne> 25 mg / dan).
U prva 2-3 dana pirimetamina se daje u zasićenoj dozi od 2 mg / kg / dan 2 puta dnevno (ova doza može prelaziti 25 mg / dan).

Folna kiselina u dozi od 5-10 mg / kg / dan unutar ili parenteralno (za sprečavanje toksičnih reakcija iz organa hematopoeze)

Trudna terapija je propisana najranije 12-16 tjedana.

spiramicin (2-3 g na dan) koristi se u mnogim dijelovima svijeta u trudnica s akutnom toksoplazmoza kako bi se spriječila kongenitalna toksoplazmoza. Ovaj tretman smanjuje vjerojatnost kongenitalnog prijenosa gotovo za 50%. Spiramycin ne liječi gljivičnu bolest fetusa.

Ako se utvrdi prenatalna dijagnoza toksoplazmoze u fetusu, većina stručnjaka preporučuje dodavanje Phyrimetamin (100 mg / dan u dvije odvojene doze tijekom 2 dana nakon čega slijedi 50 mg / dan) i Sulphadiazine (75 mg / kg dnevno u dvije odvojene doze tijekom 2 dana, a zatim 100 mg / dan u dvije odvojene doze [maksimalna doza za svaku 4 g / dan]) u majku spiramicina.

Leucoprin, koja je folna kiselina, (5-20 mg / dan) treba uzeti sa pirimetaminom radi uštede ljudskih stanica; T.gondii ne može koristiti egzogenu folnu kiselinu.

Phyrimetamin (2 mg / kg dnevno tijekom 2 dana, nakon čega slijedi 1 mg / kg dnevno tijekom 2-6 mjeseci, a zatim ponedjeljkom, srijedom i petkom kako bi se završio 12-mjesečni tretman) Sulphadiazine (100 mg / kg dnevno u dvije odvojene doze) i leukoprin (5-10 mg tri puta tjedno) je također najčešći režim za liječenje otvorene toksoplazmoze kod novorođenčadi.

Laboratorijska dijagnostika

Određivanje toksoplazme može se provesti mikroskopija uzorci (krv, cerebrospinalna tekućina, punktati limfni čvorovi, tonzili, ostatci membrana, biopsija pogođenih organa). Smreke koje je obojio Romanovsky-Giemsa. Otkrivanje toksoplazme u tkivu mozga obavlja se uz pomoć: elektronska mikroskopija, ili imunofluorescentne metode. Oštar oblik može se razlikovati od latentnog, samo pomoću biološka metoda ispitivanja (ispitivanjem uzoraka tkiva zaraženih životinja). Moguće je izolirati toksoplazmu iz biopsijesa i bioloških tekućina, nakon čega slijedi kultivacija na 10-11 dnevnih embrija pilića ili HeLa stanicama.

Navedene metode nisu dovoljno osjetljive ili nedostupne zbog visokih troškova.

Najpopularnije bolnice serološke metode. RSK, PHA, lateks aglutinacija - metode detekciju antitijela na toxoplasma relativno nespecifične, teško je standardizirati njihova primjena posebno teško detektirati toksoplazmoze kod novorođenčadi i imunokompromitiranih pacijenata.

distribuiran metoda neizravne imunofluorescencije. Većina dostupna metoda testiranja kože s toksoplazminom, međutim, uzorak je pozitivan, počevši od 4 tjedna bolesti i dalje mnogo godina nakon oporavka.

Metoda aglutinacije imunosorbenta (ISAGA) uglavnom se održava u Europi.

Najpouzdaniji rezultati dobiveni su pomoću ELISA i RIA metoda.

IgM protutijela pojavljuju se u ranim stadijima bolesti (dva tjedna nakon infekcije) te su markeri primarna infekcija. Obično nestanu nakon 2-3 mjeseca. Kod akutne i kronične toksoplazmoze, IgM se može otkriti više od godinu dana.

Suvremeni pristup u dijagnozi primarne toksoplazmatske infekcije je definicija IgG avidnosti, - ovo je najspecifičniji test. Niska antitijela proizvode se samo kod prvog susreta organizma s patogenom i jednostruki su markeri primarna infekcija. Njihova avidnost se povećava u roku od 2-3 mjeseca, a zatim IgG postaje visoko viskozan.

otkrivanje nizak IgG s negativnim rezultatom, IgM ukazuje na razvoj infekcije oko 3 mjeseca (IgM je nestao, a IgG još nije postala visoka vidljivost). U ovom slučaju, potrebno je nakon 7-14 dana provjeriti povećanje IgG avidnosti.

otkrivanje IgM U nedostatku IgG (i nisko-viskoznih i vysokavidnyh) je moguće na samom početku primarne infekcije. Potrebno je provjeriti dinamiku IgM i IgG avidnosti. Ako nakon 2-3 tjedna IgM opet slabo pozitivan, a nisko-sličan IgG nije detektiran, tada IgM daje lažno pozitivan rezultat (to se događa, na primjer, u križnim reakcijama s reumatoidnim faktorom). Naprotiv, s pojavom niskog stupnja IgG, potvrđena je primarna toksoplazmoza.

IgG su proizvedeni za 2-4 tjedna. Prva 2-3 mjeseca titra se povećava, sve dok godina dosegne razinu antitijela ostaje stabilna, a zatim se postupno smanjuje. Kod prijevoza i kroničnog tijeka bolesti, povećanje broja tih antitijela u 2-4 puta ukazuje na razvoj pogoršanja zaraznog procesa.

Dijagnoza toksoplazmoze može se napraviti samo na odgovarajućem dinamika titara antitijela - povećanje ili smanjenje IgM, povećanje avidnosti i IgG titra.

za izravno otkrivanje Razvijen je DNA toksoplazma PCR test sustav. Svi se temelje na korištenju specifičnog slijeda gena koji kodira za B1 protein, koji se ponavlja 30-35 puta na genomu. Uspjeli smo pronaći visoko specifičan konzervirani dio drugog DNA slijeda toksoplazme, koji se ponavlja 1000-10000 puta na genomu. Zahvaljujući tome, naš testni sustav ima visoka osjetljivost svih poznatih PCR test sustava (otkriva 10 stanica u reakciji).

Prilikom ispitivanja trudnica, otkrivanje toksoplazme u urogenitalnom traktu pomoću izravne PCR metode daje važne informacije o prijetnji fetusu. Kao testni materijal, možete koristiti struganje / razmazivanje s cervikalnog kanala, cerviksa i vaginalnog svoda.

Dijagnoza kongenitalne toksoplazmoze

Nijedan od testova za kongenitalnu toksoplazmozu nije jednako osjetljiv niti specifičan. Obično se temelji dijagnoza kombinacije testova, izbor koji djelomično ovisi o tome provodi li se prenatalna ili antenatalna ispitivanja.

Postnatalna dijagnoza

U asimptomatskoj djeci dijagnoza kongenitalne toksoplazmoze može se jasno potvrditi poviješću i fizičkim pregledom. Potrebno je obavljati oftalmološke, slušne i neurološke preglede, kao i lumbalnu punkciju i računalnu tomografiju (CT) glave.

Toksoplazmoza treba razlikovati od drugih TORCH infekcija, koje mogu imati slične manifestacije u novorođenčadi.

Postoje mnogi dijagnostički testovi, ali rezultati bi se trebali tumačiti oprezno. Uz kongenitalnu toksoplazmozu, T. gondii može se izolirati iz placente, pupčane vrpce ili krvi dijete inokulacijom miševa ili u kulturi stanica. Moguće detekcije T. gondii PCR-om iz periferne krvi, cerebrospinalne tekućine novorođenčeta ili posteljice.

Prisutnost IgM u serumu novorođenčadi igra odlučujuću ulogu u dijagnozi kongenitalne toksoplazmoze, majčin IgM ne prolazi kroz posteljicu. Međutim, njihova kontaminacija može doći tijekom porođaja, pa je potrebno pratiti dinamiku detekcije IgM u novorođenčadi.

1. Perinatalne TORCH infekcije. Karen E Johnson / Pregled infekcija baklji / UpToData, 2002. Prijevod s engleskog - Yu.M.Bogdanov.
2. Dijagnoza i liječenje intrauterinih infekcija. Metodijske preporuke za liječnike - neonatologe. Pod uredništvom predsjednika RASPM-a prof. NN Volodin, Ch. neonatolog KZ Moskva, DN Degtyarev, 1998.
3. Medicinska mikrobiologija. Referentna knjiga. Glavni urednici Acada. RAMS V.Pokrovsky, prof. Pozdeev. GEOTAR Medicina. Moskva. 1998

Izvođenje toksoplazmoze u trudnoći

Što je toksoplazmoza i kako se liječiti?

Toksoplazmoza je zarazna bolest koja je karakteristična za ljude i određene vrste životinja. Uzrok ove bolesti je parazit Toxoplasma gondii toxoid (Toxoplasma gondii) je jednostanični organizam s vrlo složenim razvojnim ciklusom. Za seksualni razvoj toksoplazme žive u tijelu mačaka, prodirući tamo zbog hrane glodavaca, sirovog mesa, golubova i drugih zaraženih životinja i ptica. Parazit se reproducira u crijevu mačke i izlučuje se van izmetom. Osoba za toksoplazmu je srednji domaćin, gdje cirkuliraju u krvotoku ili se akumuliraju u mekim tkivima tijela (oči, mišići, mozak).

  • Kako se pojavljuje zaraza?
  • Klasifikacija i tijek bolesti
    • Dobiveni oblik toksoplazmoze
    • Kongenitalni oblik toksoplazmoze
  • Kako se bolest
  • Dijagnostičke mjere
  • Mjere liječenja
  • Dodatne mjere
  • Prognoza i moguće komplikacije

Zbog vitalne aktivnosti parazitskih jednostaničnih šupljina organizma (ciste, pseudocisti i kalcinati), koji su mrtvi toksoplazmi impregnirani s kalcijevim solima.

Kako se pojavljuje zaraza?

Postoje slijedeći načini prijenosa ove bolesti:

  1. kontakt s mačjim izmetom;
  2. jedenje mesa kontaminirane parazitom;
  3. transfuzija kontaminirane krvi;
  4. intrauterin infekcija.

Dojenje gotovo eliminira mogućnost infekcije dječjim toksoplazmozom, ako majci dijagnosticira bolest.

Klasifikacija i tijek bolesti

Postoje dva oblika toksoplazmoze: stečena i prirođena. Za svaki od njih postoje određeni simptomi i neobičan protok.

Dobiveni oblik toksoplazmoze

Dobivena bolest ima kronični, latentni i akutni oblik. Većina ljudi razvija kroničnu toksoplazmozu koja nastavlja bez značajnih kliničkih simptoma. Akutni tijek bolesti je dovoljno rijedak uglavnom kod osoba s niskim imunitetom. Ovaj oblik bolesti prenosi se od majke do fetusa tijekom trudnoće, što je moguće samo ako je majka zaražena tijekom ležaja djeteta. Ako se infekcija dogodila prije začeća, dijete se ne može zaraziti toksoplazmozom.

Stečena toksoplazmoza u akutnoj fazi ne traje više od tjedan dana. Tijekom tog razdoblja prisutni su sljedeći simptomi:

  • povećanje temperature do niske razine;
  • glavobolja i slabost koja se javlja i nakon spavanja;
  • grčevi, povraćanje, bol u mišićima;
  • apatija, razdražljivost, oštećenje pamćenja;
  • snižavanje krvnog tlaka, promjena ritma srca i pojava pritisne boli u ovom području;
  • bolesti pankreasa, impotencija, kvarovi menstrualnog ciklusa.

Za patološki proces u ovom slučaju karakterizira povećanje jetre i slezene, kao i vezanje paralize i upale pluća. Najčešće postoji kronični tijek bolesti u kojem postoji produženo povećanje tjelesne temperature, razvoj karakterističnih bolova u zglobovima i mišićima. Postoji mogućnost nošenja infekcije, u kojoj osoba ne bi imala nikakvu štetu od nje, već samo to prenosi na druge ljude pod određenim uvjetima.

Kronični oblik bolesti i nosač infekcije često mogu dovesti do razvoja akutnog tijeka patološkog procesa protiv trudnoće, stresa i smanjenja imunološkog sustava. Očitaje kliničkih manifestacija bolesti prvenstveno utječu na imuni status tijela i opće stanje ljudskog zdravlja. Kod ljudi s imunodeficijencijom, uključujući AIDS, bolest je vrlo loša, što je često kobno.

Kongenitalni oblik toksoplazmoze

Simptomi i znakovi kongenitalne toksoplazmoze:

  1. značajna oštećenja unutarnjih organa;
  2. kongenitalne malformacije očne jabučice;
  3. nerazvijenost leđne moždine ili mozga;
  4. razvoj sljepoće.

Strogost patološkog procesa izravno ovisi o razdoblju trudnoće - što je manji fetus, to će bolja bolja. S kongenitalnim oblikom bolesti, fetus ili propada zbog nespojivih sa životnim deformacijama ili se rađa s određenim patologijama. Među njima se mogu razlikovati simptomi kongenitalne toksoplazmoze akutnog oblika:

  • intoksikacija;
  • groznica;
  • žutilo;
  • oštećenja jetre, limfnih čvorova, slezene i živčanog sustava.

Treba napomenuti da toksoplazmoza utječe samo na fetus, tj. U naknadnim trudnoćama majčino tijelo proizvodi zaštitna protutijela koja ne dopuštaju ulazak parazita jednostaničnih stanica kroz posteljicu.

Kako se bolest

Tijek bolesti se javlja na ovaj način: nakon prodiranja u ljudsko tijelo, jednostanični parazit se reproducira u crijevu, odakle se širi limfogen, a zatim hematogeno. S krvotokom, toksoplazma prodire u unutarnje organe, zbog čega nastaju simptomi upalnog procesa.

Razdoblje inkubacije stečenog oblika bolesti traje 5-23 dana. U akutnom tijeku patološkog procesa pojavljuju se simptomi karakteristični za tifus. Može doći do porasta limfnih cervikalnih čvorova, endokarditisa ili encefalitisa.

Dijagnostičke mjere

Za otkrivanje prisutnosti specifičnih znakova toksoplazmoze kod ljudi vrlo je teško. Simptomi bolesti su vrlo različiti i variraju zbog toga što je pogođen određeni unutarnji organ. Osumnjičiti da prisutnost patoloških procesa u tijelu može biti na sljedećim znakovima, karakterističnim za toksoplazmoza:

  1. zimice i groznicu;
  2. karakterističnu slabost i smanjenu učinkovitost;
  3. povećani limfni čvorovi u vratu;
  4. povećanje veličine slezene i jetre;
  5. bol u zglobovima i mišićima;
  6. upala koroida i retine;
  7. endokarditis (oštećenje srca);
  8. encefalitis (upala mozga).

Zbog činjenice da su simptomi toksoplazmoze vrlo raznoliki, dijagnoza se ne provodi na temelju pritužbi pacijenta. Liječnik prvo prikuplja epidemiološku anamnezu bolesti i otkrije da li je pacijent koristio nedovoljno pečeno ili sirovo meso i da li je bilo kontakta sa zaraženom životinjom. Laboratorijska dijagnoza bolesti provodi se pomoću dvije metode:

  • Imunološka - otkrivanje protutijela za toksoplazmozu. Najčešći među njima je enzimski imunotest, koji je uzimanje krvi za toksoplazmozu. Takva studija omogućava određivanje receptu infekcije izoliranjem IgM (pojavljuju se odmah nakon infekcije) i IgG (prisutan u krvi tijekom cijelog života nakon infekcije).
  • Parasitološki - nije široko korišten u praksi, jer toksoplazmoza nije uvijek moguće identificirati pri proučavanju bioloških tekućina. Takva varijanta studije ne dopušta odrediti recept infekcije.

Mjere liječenja

Terapija za toksoplazmozu propisuje se u skladu s fazom bolesti, prirodom staze i površinom lezije. Općenito, liječenje ima za cilj uklanjanje simptoma bolesti i uklanjanje iz tijela jednostanični parazit koji uzrokuje patološke procese. Konzervativna terapija nužno mora biti individualna i složena.

Uz toksoplazmozu, kao i kod drugih infekcija, uporaba kemoterapijskih lijekova ne daje 100% jamstvo za potpuni lijek za zarazu. Nakon takvog liječenja, simptomi toksoplazmoze mogu se ponovo pojaviti, budući da se recidiv bolesti ne isključuje. Postoji mogućnost pogoršanja patološkog procesa s pogrešno odabranim lijekovima ili njihovim doziranjima. Unatoč tome, to su lijekovi koji su glavni način provođenja medicinske terapije.

Najčešći tretman za toksoplazmozu je sljedeći:

  1. Kloridin (ne više od 0,05 g dnevno) - terapija traje 10 dana, pri čemu se preporučuje uzimanje 0,025 g lijeka dva puta dnevno.
  2. Sulfadimezin (na dan 2-3 g) - imenovan je u kompleksu s kloridinom 2 tablete dnevno u 2 podijeljene doze.

Učinkovitost ove terapije je maksimalna s akutnom stečenom toksoplazmoza. S porazom očne jabučice, iscjeljenje se također brzo pojavljuje tijekom terapije prema gornjoj shemi. U tom slučaju, simptomi bolesti uklanjaju se nakon nekoliko lijekova, a sama infekcija je potisnuta, zaustavljajući daljnji razvoj. Kronični oblik bolesti praktički nije liječljiv, distrofičan i krupne promjene kostiju u mozgu, unutarnji organi i oči ostaju nepromijenjene.

Dodatne mjere

Propisujte dozu lijeka liječniku, u skladu s individualnim karakteristikama organizma svakog pacijenta. Nije preporučljivo provoditi nekontrolirano liječenje, jer takav pristup može uzrokovati neželjene posljedice.

Postoji pogrešno mišljenje da je liječenje toksoplazmoze kongenitalnog oblika neučinkovito. Naravno, u prisutnosti grubih razvojnih anomalija, kostiju i romance, ne treba se očekivati ​​uspjeh iz specifične terapije. Ali infekcija koja je rođena u maternici može se ukloniti uz pomoć takvog liječenja, zaustavljajući njegov razvoj i sprječava širenje u tkiva i organe djeteta.

Uz ove lijekove često se propisuju kortikosteroidi i tkiva terapije (ekstrakti posteljice, aloe). Vitaminoterapija je naširoko koristi. Važno je obratiti pozornost na prisutnost infekcije i poduzeti mjere za suzbijanje njegove aktivnosti, inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije koje se ne mogu liječiti.

Prognoza i moguće komplikacije

Zdravi ljudi koji nemaju oštećenja od imunološkog sustava, mogu računati na potpuno oporavak nakon poraza toksoplazmoza. U budućnosti, neće se razboljeti zbog ove bolesti, jer će njihovo tijelo razviti protektivna antitijela. S nedostatkom imuniteta postoji velika vjerojatnost razvijanja ozbiljnih lezija unutarnjih organa i sustava.

Može se identificirati među najvjerojatnijim komplikacijama toksoplazmoze:

  • zarazno-toksični šok;
  • lezije iz središnjeg živčanog sustava (arahnoiditis, encefalitis, epileptiformni sindrom, cerebralni edem, paraliza, paraliza);
  • očne bolesti (atrofija živaca);
  • patološki poremećaji srčane funkcije (endokarditis);
  • patologija dišnog sustava (upala pluća).

Vodite računa o zdravlju i zdravlju obitelji!

Kako se toksoplazmoza očituje i kako ga izliječiti?

Parazitska bolest uzrokovana protozojima mikroorganizama toksoplazme, koja utječe na životinje i ljude, naziva se toksoplazmoza.

Bolest je raširena u zemljama trećeg svijeta, broj zaraženih dosegne 100%, Europa - 50%. Najveća opasnost je tijekom trudnoće.

Putevi prijenosa

Uzrok uzročnika toksoplazmoze najjednostavniji je slučaj Coccidia. Odnosi se na intracelularne parazite.

Toxoplazma ima konačan i posredni domaćin. Krajnji domaćin je predstavnik obitelji Cat.

Toxoplazma ulazi u tijelo mačjeg mesa sa sirovim mesom. U crijevima se seksualno reproduciraju. Formirani su oocisti, koji zajedno s izmetom ulaze u okoliš. Čovjek je jedan od posrednih domaćina.

  • kada jede sirovo ili slabo kuhano meso koje sadrži toksoplazmu;
  • kroz kontaminirane ruke;
  • transmisivni put - kroz rane na koži;
  • transfuzija - s transfuzija krvi ili transplantiranjem organa;
  • transplacentalni.

U organizmu međusobnog domaćina, oocisti se transformiraju u dva oblika: aktivno razmnožavajući aseksualno tahikozu i tkivne ciste. Ciste se nalaze unutar mozga, prljavog mišića, postupno uzrokujući staničnu smrt.

Na mjestima gdje tkiva toksoplazma pogađa, pojavljuju se upalni infiltrati. Oni uzrokuju nekrozu. Na ovom mjestu nastaje kalcit. Broj takvih kalcifikacija određuje kliničku sliku toksoplazmoze.

simptomi

U 99% ljudi bolest je asimptomatska. Kod laboratorijske dijagnostike kod takvih ljudi otkrivena su antitijela na parazit na niskoj razini.

U malom broju slučajeva zaraženi mogu manifestirati simptome. Razdoblje inkubacije traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci.

Toksoplazmoza je podijeljena na kongenitalne i stečene.

S druge strane, svaka od ovih bolesti može se pojaviti u akutnom, kroničnom ili neprimjerenom (subkliničkom) obliku.

Akutni kongenitalni oblik

Teško teče. Često je proces generaliziran, tj. Pogođeni su svi organi i sustavi. Ovaj oblik karakterizira klinička slika:

  • simptomi opće intoksikacije (vrućica, zimica, umor);
  • žutica;
  • hepatosplenomegaly - povećanje jetre, slezena;
  • osip;
  • hipotenzija mišića;
  • oštećenja oka, strabizam.

Ponekad bolest utječe samo na pojedine organe. Češće mozak, oči. Dijete razvija hydrocephalus (akumulacija cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga), smanjena vizija zbog zamagljivanja leće.

Kronični kongenitalni oblik

Taj se put bolesti naziva latentnim. Ovim se oblikom javljaju ireverzibilne promjene u središnjem živčanom sustavu. Dijete počinje zaostajati u mentalnom razvoju. S oštećenjem očiju vizija se smanjuje do potpunog sljepila.

Takva djeca postaju onesposobljena.

Akutni stečeni oblik

Razvija se s oštro smanjenim imunitetom:

  • s HIV infekcijom;
  • ljudi koji su podvrgnuti kemoterapiji;
  • u akutnim bolestima krvi uz smanjenje apsolutnog broja leukocita;
  • na pozadini dugotrajne uporabe imunosupresivnih lijekova (glukokortikosteroidi, citostatici, itd.);
  • na pozadini produljenog tijeka teških kroničnih ili zaraznih bolesti.

Bolest počinje postupno:

  1. Brzo umor.
  2. Pospanost.
  3. Groznica.
  4. Limfni čvorovi se povećavaju.

Daljnji tijek toksoplazmoze ovisi o zahvaćenom tijelu. Ako upalni proces prolazi u mozgu razvija encefalitis, pluća - upala pluća, srce - endokarditis. Ako bolest utječe na oči pojavljuju se tipični simptomi: upala mrežnice, koruide oka.

Ovaj oblik se često završava smrću osobe na pozadini glavne teške bolesti.

Kronični stečeni oblik

Formira se jedan mjesec nakon infekcije i manifestira se zajedničkim obilježjima:

  • dugotrajan i nepodoban za korekciju subfebrilnog stanja (trajni porast temperature na 37-37,5 stupnjeva);
  • glavobolje;
  • hepatosplenomegalija;
  • proširenje limfnih čvorova, od jedne do nekoliko skupina;
  • smanjenje mišićnog tonusa sve do potpune adinamije;
  • brz umor.

Postoje znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava. Osoba razvija apatiju, gubitak interesa u svemu oko sebe, mogu se pojaviti mentalni poremećaji: opsesivno stanje, osjećaj straha, kršenje sna i apetit. Sjećanje se smanjuje, promjene ponašanja: osoba postaje razdražljiva, agresivna. Postoji lagani i fonetički strah.

Poraz srca obilježen je poremećajem ritma, bolom iza stupa, hipotenzije.

Simptomi oštećenja oka će biti upala očiju i smanjenje vidljivosti.

Ako toksoplazma utječe na probavni trakt, apetit smanjuje, ima bolova u abdomenu i suhoća u ustima. Dyspepticni poremećaji mogu se pojaviti.

Penetracija infekcije u mišićno-koštanom sustavu popraćena je bolovima u mišićima, češće nogama i leđima.

Toksoplazmoza može utjecati na endokrine žlijezde. Tada se razgrađuju funkcije gušterače. To se izražava u kršenju proizvodnje inzulina, što je posljedica - razvoj dijabetesa. Znakovi patnje gonada bit će kršenje menstrualnog ciklusa kod žena i impotencija kod muškaraca. Kronični oblik teče s razdobljima remisije i egzacerbacija.

Obvezni stečeni obrazac

Subklinski tijek bolesti karakteriziran je nedostatkom kliničke slike, ali visokim indeksom specifičnih protutijela.

dijagnostika

Svi simptomi toksoplazmoze, osim oštećenja očiju, nisu specifični. Stoga je na temelju kliničke slike teško dijagnosticirati.

Za dijagnozu se koriste imunološki postupci otkrivanja infekcije: određivanje specifičnih protutijela u krvi. Indikacija akutne infekcije bit će visok titar imunoglobulina klase M, kroničnog oblika ili imunoglobulina klase G nosača.

pogled

Prognoza za ovu bolest ovisi o pozadini. U zdravih ljudi, toksoplazmoza prolazi bez komplikacija, ostavljajući trajni imunitet. U osoba s reduciranim imunitetom bolest može uzrokovati nepovratne učinke. Kod prirođene toksoplazmoze prognoza je nepovoljna.

Toksoplazmoza i trudnoća

Iako postoje mnoge druge parazitske infekcije koje mogu biti opasne za trudnice, važno je imati na umu takve bolesti kao toksoplazmoza. O bolesti stvorili puno glasina, budući da je prijenos Toxoplasma je povezana s vašim omiljenim kućnim ljubimcima - mačkama. Mnoge žene koje planiraju trudnoću ili ste trudni, da li odustati često me pitaju, potrebno je iz ljubimac mačka, dati ga prijateljima i rođacima da se nije dogodilo toksoplazmoza, što će dovesti do gubitka trudnoće. To je izuzetno frustrirajuće gledati kako neki liječnici, pronađeni su u žena nositelja Toxoplasma, odmah propisati liječenje toksoplazmoza, a često lijekove koji nemaju nikakve veze s ovom bolešću. Stoga, razgovarajmo s vama o tome koliko toxoplasma i infekcija koju uzrokuje su strašna za trudnice.

Toxoplasma gondii Je unutarstanični parazit zaražen za jednu trećinu svjetske populacije. To znači da se teorijski, svaka treća osoba može dijagnosticirati s prijevozom toksoplazme. Naravno, postoje područja gdje je do 60-90% stanovništva su zaražene s Toxoplasma (Francuska, Danska, više europskih gradova). U istočnoj Europi, više od polovice stanovništva zaraženo je toksoplazmom. U prosjeku, 10 do 15% žena koje rađaju dobi su nositelji toksoplazme u većini zemalja svijeta. Toxoplazma tijekom trudnoće, oko 1% trudnica postaje zaraženo. Unatoč toj visokoj učestalosti, stopa rađanja u svijetu ne pada, i slučajeva djece rođene s kongenitalne toksoplazmoze je oko 1 na 10 000 rođenih (osim za neke regije, gdje je učestalost kongenitalne toksoplazmoze može doći do 200-300 slučajeva na 10 000 rođenih). Kongenitalna toksoplazmoza se pojavljuje samo u slučajevima primarne infekcije, ali mi već znamo da primarne infekcije - kontakt s infektivnog agensa za prvi put u ljudskom životu.

Toksoplazmoza je češće bolest prljavih ruku, Kada se infektivno sredstvo prenosi kontaminiranom hranom ili prljavim rukama. Doista, mačke su "proizvođači" ciste toksoplazme, ali za to moraju postojati određeni uvjeti. Prvo, vaš ljubimac treba zaražen toksoplazmom, iako studije pokazuju da samo 2% mačaka pati od toksoplazmoze. Drugo, razdoblje izrezivanja cista toksoplazme, zajedno s izmetom kod zaraženih mačaka, javlja se jednom u životu tijekom 7-21 dana. Nekoliko dana, pod utjecajem sobne temperature, toksoplazmatske ciste prelaze u oblik spora, koji tijekom godine zadržava svojstva infekcije. Samo oblici spora mogu se širiti na velike udaljenosti, zagađujući okoliš i prostore. Treće, te ciste moraju ući u vaš gastrointestinalni trakt. Kako mogu doći tamo? Ako dotaknete izmet mačke ili pijeska, tamo gdje je prljav, a zatim neoprane ruke stavljaju u usta kriške hrane, moguće je zaraziti. Ako vaša kuća ima žohare i muhe, a oni, nakon što su imali kontakt sa izmetom bolesne mačke, zagađivali su hranu koju ste jeli bez toplinske obrade (npr. Povrće i voće). Međutim, takva dva načina prijenosa toksoplazme su vrlo malo vjerojatno. Ako se onečišćuje preko prljavih ruku, obično djeca igraju u pješčanicima, ili s uličnim mačkama. Ne čudi da se većina ljudi zaražuje toksoplazmom u djetinjstvu.

Odrasli su zaraženi toksoplazmozom češće kroz apsorpciju slabo obrađenog termički (ne kuhano i ne prženo) hrana, uglavnom svinjetina i janjetina, zaražene toksoplazmom oocistima. Ovakav način zaraze uočava se u 30-60% slučajeva infekcije toksoplazmom odraslih osoba. Sada je moderno jesti sirove i polu pecivo meso, mljeveno meso, ali ako ste trudni, trebali biste ograničiti unos neprerađenog mesa. Toxoplazma se također može prenijeti korištenje vode iz otvorenih vodnih tijela, ako ne kuhate ovu vodu nekoliko minuta prije uporabe. Češće (6-17% u Europi) žene su zaražene kao posljedica jedenja voća i povrća zagađenog kopnom.

U 80-90% slučajeva primarna toksoplazmatska infekcija, nastao nakon infekcije s toksoplazmom, je asimptomatski. U rijetkim slučajevima reakcija osobe na infekciju nalikuje hladnoći. Toksoplazma se može uvesti u bilo koju stanicu ljudskog tijela, s izuzetkom crvenih krvnih stanica (eritrociti), jer nemaju staničnu jezgru. Najčešće, toksoplazma se "smiruje" u stanicama skeletnih mišića i srca, kao i mozga. U otprilike 1-2% slučajeva, toksoplazma utječe na oči, što je ispunjeno razvojem sljepoće. Nakon infekcije, toksoplazmoza može širiti s krvi u cijelom tijelu, a to je opasno Toxoplasma infekcije tijekom trudnoće, jer to organizam može prijeći posteljicu i na štrajk plod. U stanju kroničnog nosača toksoplazme nije opasno. Slučajevi reaktivacije infekcije vrlo su rijetki i nije dokazano da se toksoliza može širiti po cijelom tijelu i kroz placentu kada se ponovno aktivira. Registrirani samo nekoliko slučajeva kongenitalne toksoplazmoze u posljednjih 60 godina, kad infekcije fetusa u trudnica u kojih Toxoplasma infekcija dogodila prije trudnoće (1-2 mjeseca prije trudnoće), koja je, to je bila primarna infekcija.

Učestalost prijenosa toksoplazme na fetus a tijek infekcije u fetusu ovisi o razdoblju trudnoće. Infekcija s toksoplazmom u prvom tromjesečju trudnoće dovest će do infekcije fetusa, što se javlja u 14-17% slučajeva. Ranije je infekcija žene, što je lošija prognoza za fetus. Učestalost prijenosa infekcije povećava se tijekom razdoblja trudnoće. Ako je žena zaražena u trećem tromjesečju trudnoće, infekcija fetusa se promatra u 60-65% slučajeva, međutim, stupanj oštećenja fetusa u većini slučajeva nije izražen. To znači da većina novorođenčadi neće imati znakove kongenitalne toksoplazmoze.

Dijagnoza toksoplazmoze provodi se najmanje 4-5 modernih dijagnostičkih metoda, uglavnom seroloških, također u dinamici, a ne po jednom rezultatu analize. Ako imate IgG antitijela, vjerojatno ćete biti nositelj toksoplazme, a ovo stanje nije opasno u odnosu na trudnoću. Ova vrsta antitijela bit će prisutna u vašem tijelu za život, kao i toksoplazma. Liječenje se rijetko propisuje, samo u slučajevima s simptomima. Izuzetno je rijetko otkriti primarnu infekciju kod osoba bez simptoma, jer se zdravi ljudi rijetko savjetuju s liječnikom. U trudnica, infekcija Toxoplasma može biti otkriven promjene u serološkom testu iz negativnog u pozitivno češće nego u drugim kategorijama stanovništva, kao i sve trudnice trebaju biti testirani za toksoplazmoza u prvom tromjesečju trudnoće.

Liječenje trudnice tijekom primarne infekcije je vrlo važno, jer to značajno smanjuje rizik od rađanja djeteta s kongenitalne toksoplazmoze: 55% majki ne liječi, a 25% majki liječenih. Opet, želim vas upozoriti da govorimo o slučajevima primarne infekcije majke, koja prije nije imala kontakt s toksoplazmom.

Studije kronične infekcije i nosača Toxoplasma reaktivacije proučavao efekt infekcije Toxoplasma-u tijeku HIV infekcije, a provodi se u biti u zemljama u kojima je incidencija infekcije HIV-om je vrlo visoka učestalost toksoplazmoza. Opasnost od infekcije toksoplazmom i kod ljudi s smanjenim imunološkim sustavom (bolesnici s malignim procesima, nakon transplantacije organa).
Nakon sumnje o toksoplazmatskoj infekciji, ponavljat ću to opet u stanju kroničnog prijevoza, ova vrsta infekcije za trudnicu i njene potomke nije opasna, pa stoga nije potrebno tretiraju trudnice, čak i za prevenciju.

Toksoplazmoza u trudnoći

Toksoplazmoza u trudnoći Je li parazitna bolest uzrokovana prodorom T.gondii u tijelo trudne žene. U većini slučajeva ova patologija nastavlja se asimptomatski, a rjeđe je popraćena simptomom simptoma sličnim gripi. Dijagnoza toksoplazmoza u trudnoći uključuje serološko testiranje s određivanjem IgM i IgG, ultrazvučni pregled ploda i amniocenteze slijedi PCR amnionske tekućine. Varijanta liječenje ovisi infekcije fetusa, a može se sastojati od određenog broja makrolidnih antibiotika ili kombinacije sulfanilamida i antagonista folne kiseline.

Toksoplazmoza u trudnoći

Toksoplazmoza u trudnoći je zarazna bolest uzrokovana toksoplazmom, što je od velike važnosti u porodništvu i ginekologiji zbog transplacentalnog prijenosa. Prema statistikama, oko 15-25% žena u dobi od 15 do 45 godina zaraženo je T.gondii. Ukupna učestalost kongenitalne toksoplazmoze je od 1 do 10 slučajeva po 10.000 novorođenčadi, od kojih 3-10% ima teške razvojne anomalije. Istovremeno, oko 55% žena koje su rodile zaraženu djecu nisu imale nikakve znakove bolesti. U pravilu, žene koje imaju imunodeficijenciju i žive ili putuju u endemskim područjima podložni su većem riziku razvoja toksoplazmoze tijekom trudnoće: Francuske, Latinske Amerike i Južne Afrike.

Uzroci toksoplazmoze u trudnoći

Uzročnik toksoplazmoze u trudnoći je Toxoplasma gondii. To je obvezatan intracelularni parazit veličine od 4 do 8 mikrona. Ovisno o mediju, toksoplazma može biti u tri oblika: oocist, tkiva crijeva i tahikozit. Prva dva invazivna su za ljude. Infekcija cista nastaje kada se koriste kontaminirani mesni proizvodi, oociti - kada se dodiruju tlo tijekom vrtnog rada ili neoprane povrće i voće. Toxoplasma u obliku oocysts može održavati održivost dugo vremena, posebno u toplim i vlažnim uvjetima, što značajno povećava rizik od njihova prijenosa. Kad se progutaju, paraziti iz invazivnih oblika transformiraju se u tachyzoit, što uzrokuje da klinika razviti bolesti i infekciju fetusa u pozadini toksoplazmoze u trudnoći.

Nekoliko različitih varijanti ljudske zaraze s načinom T.gondii - jede sirovo nadjev ili slabo termički obrađeni, meso, kontakt s izmetom mačka ili zemljišta koja sadrži oocysts, transplacentalni prijenosa s majke na dijete, i transfuzija zaražene krvi. Značajan dio predmeta (do 65%) od toksoplazmoza u trudnoći nastaje protiv uporabe zaražene hrane i vode prolazi kao primarne infekcije. Kada su u kontaktu sa mačkama, kućni ljubimci, koji žive na ulici ili jedu sirovo meso, glavna su opasnost.

Zaražena osoba može biti izvor samo u slučaju krvi ili donacije organa. Rizik od razvoja toksoplazmoze tijekom trudnoće znatno se povećava kada posjetite regije s visokom prevalencijom toksoplazme: Francuske, Latinske Amerike i Južne Afrike. Vjeruje se da čak i sa jednom unosom T.gondii, osoba ostaje zaražena životom, a sama bolest je subklinična. Međutim, samo u izoliranim slučajevima, toksoplazmoza u trudnoći uzrokovana je aktivacijom trajne infekcije.

Simptomi toksoplazmoze u trudnoći

Više od 90% slučajeva toksoplazmoze u trudnoći javljaju se asimptomatski, u obliku zdravog nosača. Razvoj izraženi klinike vjerojatnije je u drugom stanju imunokompromitirani -.. Uz popratne bakterijskih ili infekcijskih bolesti, upotreba kortikosteroida, rane faze AIDS-a, i dr Inkubacija u takvim slučajevima može biti u rasponu od 1 do 3 tjedna nakon uzimanja parazita. Za vrijeme trudnoće akutne toksoplazmoza naznačen gripi danu rješenju: da porast temperature tijela na 37,5-38 ° C, slabost i slabost, glavobolja, limfadenopatiju barem - hepatosplenomegalija. Trudnice rijetko toksoplazmoza korioretinitis, čak i rjeđe - konjuktivitis, keratitis ili iridociklitis. Samo na pozadini označenim nedostatka imuniteta toksoplazmoza u trudnoći može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su encefalitis, hepatitis, miokarditis, ili upale pluća.

Toksoplazmoza spada u skupinu TORCH infekcija, koja uključuje infektivne bolesti koje mogu utjecati na teratogenost. Uglavnom, opasnost od fetusa je primarna infekcija majke, kronična toksoplazmoza u trudnoći rijetko postaje uzrok intrauterinog prijenosa. Infekcija se javlja u roku od 1 do 4 mjeseca nakon prodiranja tahikozita u posteljicu, rizik infekcije povećava se tijekom trajanja trudnoće. Prema statistikama, učestalost prijenosa parazita na fetus u odsutnosti liječenja toksoplazmoze tijekom trudnoće u trećem tromjesečju je 10-12 puta veća nego u prvoj. Unatoč tome, dogodila se ranija infekcija fetusa, to je lošija prognoza. Kada toksoplazma prodire u fetus u prvom tromjesečju, mogu se pojaviti spontani pobačaji i teške razvojne anomalije. Kasnije kongenitalna toksoplazmoza očituje Sabinov tetrad: chorioretinitis, hydrocephalus, konvulzivni sindrom, intrakranijalna kalcifikacija. Može biti i izražena intrauterinska retardacija rasta i mikrocefalija. Njihova prisutnost ukazuje da je akutna toksoplazmoza prenesena tijekom trudnoće.

Dijagnoza toksoplazmoze u trudnoći

Dijagnoza toksoplazmoze u trudnoći temelji se na anamnestičkim podacima, otkrivenim simptomima, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Pri prikupljanju povijesti Ginekolog ili zarazne bolesti istražuju sve okolnosti u kojima može doći do Toxoplasma infekcije: korištenje sirovog mesa, neopranih povrća ili voća, kontakt s mačkama ulica, rad sa zemljom u vrtu, ostati u endemskim područjima. Fizički pregled žena s toksoplazmozom tijekom trudnoće može otkriti simptom sličan simptomi gripe, ali je u velikoj većini slučajeva malo informativan.

Vodeće mjesto u dijagnozi toksoplazmoze u trudnoći se odvija serološkim testovima, ultrazvučnim skeniranjem i probijanjem amniotskog sloja fetusa. Laboratorijska dijagnostika često je prvi korak i ostvaruje se pomoću enzimske imunoanalize (ELISA) ili posebnih testnih sustava. Bit ove studije je odrediti imunoglobuline klase M (IgM) i G (IgG). Njihova potpuna odsutnost odbacuje dijagnozu toksoplazmoze u trudnoći. Prisutnost IgM i njegovo povećanje 4 puta ili više ukazuje na primarnu infekciju T.gondii. Nadalje, titar se postupno povećava i doseže maksimum nakon 5-20 dana nakon invazije. Prva manifestacija IgG u krvi majke događa se nakon 7-14 dana i doseže maksimalnu koncentraciju u intervalu od 3 do 6 mjeseci. U većini slučajeva, visoka razina IgG ukazuje na latentnu struju toksoplazmoze u trudnoći. Ako su dobiveni pozitivni rezultati, ponovite test 3-4 puta u roku od 2-3 tjedna.

Provođenje ultrazvuka za žene s pretpostavljenom toksoplazmozom u trudnoći potrebno je za procjenu stanja fetusa. U većini slučajeva, nikakvi značajni znakovi kongenitalne toksoplazmoze ne mogu se otkriti ili su prisutne promjene nedovoljne za potvrdu dijagnoze. Glavni manifestacija infekcije fetusa o pozadini toksoplazmoza tijekom trudnoće su uobičajeni zastoj rasta i poremećaja CNS struktura - hidro ili mikrocefalija, formiranje kalcifikacija. Prekid trudnoće se preporuča samo kada se otkriju teške morfološke anomalije.

Provođenje punkcija amnionska membrana (amniocenteza) potreban u slučajevima primarnog toksoplazmoza tijekom trudnoće s niskim sadržajem informacija i prisutnosti serološke dijagnostike ultrazvučnim znacima fetusa. Odluka o svrhovitosti probijanja amnionske vrećice preuzima liječnik specijalista zaraznih bolesti zajedno s neonatolozima i opstetrijskim ginekolozima. Bit je uzeti amnionsku tekućinu i odrediti prisutnost T.gondii u njemu pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). Osjetljivost i specifičnost ovog postupka variraju od 90 do 95%. U pravilu, amniocenteza u nazočnosti znakova toksoplazmoze tijekom trudnoće obavlja se u dobi od nepunih 18 tjednih opstetrije, što je povezano s visokim rizikom dobivanja lažnih pozitivnih rezultata. Ova studija je također prikazana samo 4 tjedna nakon navodne infekcije. Prije toga, "zlatni standard" cordocentesis sada se gotovo ne koristi zbog rizika za fetus, visoku informativnu vrijednost amniocenteze i PCR.

Liječenje toksoplazmoze u trudnoći

Liječenje je potrebno samo u slučajevima akutne toksoplazmoze u trudnoći, uz kliničke manifestacije. U nedostatku kliničkih simptoma infekcije, oporavak se javlja samostalno. Ovisno o porazu fetusa, postoje dvije smjernice za terapijsku terapiju toksoplazmoze u trudnoći. U nedostatku znakova infekcije fetusa, makrolidni antibiotici (spiramicin) se koriste temeljem rezultata PCR-a amnionske tekućine. Ova sredstva se mogu nakupiti u tkivu placente i spriječiti vertikalni put prijenosa.

Nakon potvrde ili sumnje infekcije fetusa od toksoplazmoza u trudnoći farmakoterapiji mora se sastojati od antagonista folne kiseline (pirimetamin) i sulfonamide (sulfadiazin). Prva je sposobna suzbiti podjelu stanica u koštanoj srži, tako da je njegova svrha uvijek nadopunjena preparatima folne kiseline. Također, uporaba lijeka je kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće u vezi s potencijalnim teratogenim učinkom. Ova opcija liječenja ima za cilj smanjiti ozbiljnost bolesti u djeteta i poboljšati ukupnu prognozu.

Prognoza i prevencija toksoplazmoze u trudnoći

Prognoza za ženu na pozadini toksoplazmoze je povoljna u trudnoći. Gotovo svi slučajevi dovode do kliničkog oporavka. Predviđanje za budućeg djeteta ovisi o tome tromjesečju u kojem je došlo infekcija - prodor parazita na fetus u tromjesečju sam povezan s visokim rizikom od spontanog pobačaja ili težim smetnjama u razvoju abnormalnosti.

Profilaksa toksoplazmoze u trudnoći podrazumijeva slom svih mehanizama prijenosa infekcije i probiranja trudnica. Prvi dio preventivnih mjera uključuju korištenje, posljednji kvalitete toplinske obrade samo čista voda i hrana, ograničavanje rada sa zemljom i kontakt s mačkama, temeljito pranje voća i povrća i tako dalje. D. Screening za toksoplazmoza se prikazuje samo trudnicama s visokim rizikom od infekcije i uključuje sama mjesečna serološka kontrola.

Slični Članci O Parazitima

Pripreme iz parazita širokog spektra
Dijagnostičke metode otkrivanja crva kod djece i odraslih
Simptomi crva u djece i Komarovskyovo mišljenje o helmintiziji