Toksoplazmoza tijekom trudnoće: što bi svaka buduća majka trebala znati o tome?

Trudnoća je poseban period kada morate biti oprezniji oko vašeg tijela, zaštitite ga od bolesti, jer je poznato da mogu negativno utjecati na dijete. Međutim, nemoguće je potpuno sakriti od bolesti. Nije iznimka i toksoplazmoza u trudnoći. Mnoge majke, odmah čujući liječnika takvu dijagnozu, odmah se panike. Ali ne brinite se prerano. Prije svega, potrebno je saznati što je ta bolest i koliko je opasno.

Toksoplazmoza: koncept i putevi infekcije

Zove se toksoplazmoza parazitska bolest, što utječe na ljude i životinje. To je uzrokovano toksoplazmom Toxoplasma gondii. Čovjek i različite vrste životinja su samo domaćini. Krajnji domaćin je domaća mačka.

U ljudskom tijelu paraziti mogu proći kroz hranu. Proizvodi od mesa i jaja koja su prošla lošu toplinsku obradu izvor su mogućih infekcija. U svinjetini i janjetini vrlo često sadrže toksoplazme.

Možete se razboljeti s toksoplazmozom čak i ako ne operete ruke nakon kontakta sa bolesnim životinjama i kontakta s mačjim izmetom.

U mnogim trudnicama toksoplazmoza je asimptomatska. Bolest možete saznati tek nakon uzimanja testova za infekciju. Potvrdite toksoplazmozu u laboratorijskim pokazateljima trudnoće.

Simptomi bolesti ovise o njegovim oblicima. Postoji nekoliko vrsta:

u akutan toksoplazmoza, uočeni su sljedeći znakovi: povećanje aksilarnih limfnih čvorova, osjećaj slabosti, povećanje tjelesne temperature na 38,0-39,0 stupnjeva, bol u mišićima.

za moždani toksoplazmoza karakterizira glavobolja, visoka temperatura, gubitak osjeta u nekim dijelovima tijela, paraliza, koma.

u urođen toksoplazmoza u simptomima trudnoće će biti kako slijedi: gluhoća, žutica, osip, velika ili mala veličina glave djeteta, odgođeni razvoj psihomotora.

Glavni simptomi oko toksoplazmoza: poremećaj vida, bol u oku, sljepoća.

zajednička toksoplazmoza nastavlja bez oštećenja mozga i očiju. Njegove manifestacije su različite, jer su uzrokovane upalom srčanog mišića, pluća itd. Organi koji su prošli upalu mogu prestati raditi.

Kronična toksoplazmoza u trudnoći izražena razdražljivost, gubitak pamćenja, neurotične reakcije, mučnina, nadutost, zatvor. Najvažniji simptomi su specifični miozitis i miokarditis.

Je toksoplazmoza opasna za trudnice?

Toksoplazmoza tijekom trudnoće apsolutno je sigurna kod žena koje su dugo prije nego što su začeće pretrpjele bolest. Ona proizvodi imunitet.

Ako se žena ne boli prije s toksoplazmozom, tada će za nju i dijete biti vrlo opasno. Rizik od ugovaranja fetusa svaki mjesec trudnoće postaje veći. Na primjer, u prvom tromjesečju rizik od ugovaranja bebe iznosi 15%, u drugom - 30%, u trećem - više od 60%.

Ozbiljnost bolesti se ne povećava s pojmom, već se, naprotiv, smanjuje. Ako je žena zaražena toksoplazmozom tijekom trudnoće u prvom tromjesečju, vjerojatnost da će fetus umrijeti je vrlo visoka. Gotovo uvijek postoji pobačaj. Čak i ako se dijete rodi, može imati ozbiljne mozga, slezene, jetru, oštećenja očiju.

Dijagnoza toksoplazmoze

Da bi se utvrdilo je li trudnica zaražena toksoplazmozom ili ne, serološka analiza u krvi. Liječnik je suočen s neugodnim zadatkom - ne samo otkrivanjem infekcije u tijelu, već i određivanjem je li star ili svjež. Da bi saznali, liječnik određuje prisutnost imunoglobulina klase G i M (IgM, IgG).

norma toksoplazmoza u trudnoći - prisutnost stabilnog IgG pokazatelja i odsutnost IgM antitijela Ako krv sadrži samo imunoglobuline klase M, to znači da je infekcija došla vrlo nedavno. Ova je situacija izrazito nepovoljna za ženu. Ako je razdoblje kratko, pobačaj je moguć. Ako se to ne dogodi, liječnici preporučuju abortus, jer će beba imati ozbiljnih zdravstvenih problema. Provedeno je kasnije liječenje.

Ako se tijekom trudnoće otkrivaju imunoglobulini obaju klasa tijekom toksoplazmoze, to ukazuje na to da je žena zaražena već duže vrijeme, a infekcija u tijelu je oko godinu dana. U tom slučaju, preporuča se ponovno ispitivanje nakon nekoliko tjedana.

Pri inspekciji imunoglobulina se uopće ne može otkriti. Trudnica će morati poštivati ​​sve mjere opreza tijekom cijelog razdoblja, jer prethodno nije patila od toksoplazmoze, a ona nema imunitet na ovu bolest.

Često tijekom analize liječnik utvrđuje prisutnost imunoglobulina klase G i odsutnost imunoglobulina klase M. To ukazuje da je ranije infekcija bila u tijelu, ali sada je razvila imunitet. Protutijela za toksoplazmozu tijekom trudnoće ostaju u tijelu dugi niz godina (oko 10 godina). Dakle, susret s infekcijom ne ugrožava apsolutno ništa.

Liječenje toksoplazmoze u trudnoći

Liječenje toksoplazmoze u trudnica je obavezno. Liječnik, dijagnosticiranje ove bolesti, određuje shemu i trajanje nadolazećeg liječenja.

Važno je napomenuti da možete liječiti toksoplazmozu od 12-16 tjedana. Međutim, liječnici preporučuju da žene koje su bolesne zaustave svoju trudnoću ako su manje od 24 tjedna. To je zbog činjenice da se za liječenje bolesti koristi antibiotici. Rano datum ne može se izbjeći štetni učinci lijekova na fetus.

Najčešće, liječnici preporučuju svojim pacijentima lijek koji je vrlo učinkovit. Rovamycin značajno smanjuje rizik prijenosa infekcije djetetu. Osim toga, ovaj je antibiotik dobro podnosi većina žena.

Svi lijekovi s toksoplazmozom i trudnoću uzimaju se samo prema receptu liječnika. Nemojte sami lijekirati.

Profilaksa infekcije toksoplazmozom

Trudnice, koje nikad nisu imale toksoplazmoza, mogu izbjeći zaraženo ovom strašnom zarazom. Da biste to učinili, samo trebate pažljivo pratiti pravila higijene.

Preventivne mjere:

  • Termalni neprerađeni meso i riba isključeni su iz njihove prehrane. Ne preporučuje se jesti sushi tijekom trudnoće, jer je u proizvodima iz kojih je ovo jelo pripremljeno da mogu sadržavati parazite koji uzrokuju toksoplazmozu;
  • nemojte probati sirovo mljeveno meso. Mnoge kućanice, pri pripremanju hrane, kušaju punjenje za okus. Tako se izlažu riziku zaraze toksoplazmozom tijekom trudnoće;
  • Temeljito prati ruke nakon dodira s domaćom mačkom, čišćenje njezinog WC-a, kuhanja jela od mesa, rada u vrtu ili u vrtu;
  • pažljivo operite povrće, povrće, voće, bobice;
  • Provjeriti postoji li prisutnost parazita toksoplazmoze u kućnoj mački i, ako je potrebno, liječiti je. Najbolje je da se privremeno riješite životinje dajući mu roditeljima ili prijateljima;
  • Nemojte posjetiti rodbinu, prijatelje i poznanike koji imaju mačku kod kuće.

Poštovanje svih tih preventivnih mjera omogućit će trudnici bez imuniteta da zaštiti sebe i njeno nerođeno dijete od infekcije.

Stoga je vrijedno napomenuti da toksoplazmoza nije opasna za trudnice koje su prethodno bile zaražene ovoj bolesti i koje imaju imunitet. Kada su ponovno zaraženi, ne trebaju liječenje. Toksoplazmoza neće štetiti budućoj majci, niti njezinom fetusu.

Žena koja nikada prije nije doživjela ovu bolest, uz poštivanje preventivnih mjera, ne mora brinuti o pojavi toksoplazmoze. Ako se, napokon, dogodila infekcija, posljedice toksoplazmoze u trudnoći mogu biti žalosne jer postoji mogućnost gubitka djeteta.

Toksoplazmoza kod trudnica

Toksoplazmoza se smatra najstrašnijom bolesti za trudnice, jer može dovesti do teških malformacija djeteta. Prilikom otkrivanja toksoplazmoze tijekom trudnoće u ranoj dobi, obično se preporučuje pobačaj, a kasnije - propisati ženu opasnu za fetusne lijekove. No je li toksoplazmoza doista toliko strašna za trudnu i buduću bebu? Je li moguće zaštititi sebe od bolesti i što učiniti ako je dijagnoza već napravljena? Odgovore na ova pitanja naći ćete u našem članku.

Što je toksoplazmoza?

Toksoplazmoza je parazitska bolest koja utječe na ljude i životinje. Zove se toksoplazma vrste Toxoplasma gondii. Važno je napomenuti da su muškarci i razne životinjske vrste samo domaćini. Izvor toksoplazmoze je domaća mačka.

Mnogi će se iznenaditi i pitati kako se pokazalo da je bezopasan ljubimac, koji živi gotovo u svakoj drugoj obitelji, postao potencijalni nositelj teške bolesti? Činjenica je da se seksualna reprodukcija toksoplazme može pojaviti samo u stanicama koje linije crijeva mačke. Jaja toksoplazme (oociti) izlaze zajedno s izmetom mačke i ulaze u zemlju, zbog čega ih može progutati stoka i druge životinje.

Toksoplazmoza kod trudnica obično se javlja kao posljedica gutanja parazita u tijelo kroz hranu. Mesni proizvodi i jaja koja su prošla nedovoljnu toplinsku obradu potencijalni su izvor kontaminacije. Posebno, toksoplazma se vrlo često nalazi u janjetini i svinjetini. Također se možete razboljeti ako loše oprati ruke nakon razgovora s bolesnom životinjom ili kontaktiranjem mačke izmeta.

Simptomi toksoplazmoze kod trudnica

U velikoj većini slučajeva, toksoplazmoza u trudnica je asimptomatska. Odrediti bolest može biti samo nakon prolaska test za prisutnost infekcije. Ponekad mogu postojati nespecifični simptomi, uključujući:

  • glavobolja;
  • Povećanje limfnih čvorova;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Opća slabost i umor.

Često se simptomi toksoplazmoze u trudnica uzimaju za znakove prehlade, tako da žena možda čak ni ne sumnja da se suočila s takvim opasnim problemom.

Kronični oblik toksoplazmoze karakterizira opći infektivni sindrom, kojem se ponekad povezuju znakovi oštećenja živčanog sustava, unutarnjih organa, očiju ili genitalija. U posebno teškim slučajevima bolest je popraćena bolom u mišićima i zglobovima, uočenim osipa, groznici.

Je li toksoplazmoza uvijek opasna za trudnice?

Potrebno je odmah reći da žene koje su pretrpile toksoplazmoza davno prije začeća djeteta ne mogu se brinuti ni o čemu - bolest je imunitet. Ako se buduća majka nije prethodno susrela s tom bolešću i ugovorila tijekom trudnoće, vrijedno je oglasiti alarm.

Toksoplazmoza u trudnica prije svega napada fetus i dovodi do grubih kršenja njegovog razvoja. Ali ovdje također ima svoje nijanse - težina posljedica ovisi o razdoblju trudnoće. Dakle, ako se toksoplazma nalazi u majčinom tijelu u prvom tromjesečju, vjerojatnost infekcije fetusa je 15-20%, u drugom - 30%, au trećem - više od 60%.

Međutim, "starije" bebe, više je šanse da će se roditi bez vidljivih patologija. U ovom slučaju postoji latentna (latentna) toksoplazmoza: učinci infekcije mogu se osjećati nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Dijagnoza toksoplazmoze kod trudnica

Kako bi se utvrdilo da li ili ne žena zaražena, provesti posebnu studiju krvi na prisutnost imunoglobulina klase M i G. Analiza za toksoplazmoza tijekom trudnoće ne samo da može otkriti prisutnost parazita i imunitet na njega, nego i saznati gdje je došlo do infekcije - nakon oplodnje, ili ranije. Kao što je već spomenuto, u drugom slučaju, zdravlje žene i fetusa ne prijeti ništa. Zbog toga liječnici preporučuju test za prisutnost gore navedenih imunoglobulina u fazi planiranja djeteta.

Kako mogu dešifrirati rezultate analize toksoplazmoze u trudnoći? Razmotrimo svaku od mogućih mogućnosti:

  1. IgM. To upućuje na to da se infekcija s toksoplazmom dogodila nedavno. U takvoj situaciji žena treba hitno savjetovanje stručnjaka;
  2. IgM i IgG. Ova kombinacija je znak da se infekcija dogodila tijekom prošle godine. Potrebno je vratiti analizu nakon 3 tjedna. Ako se razina IgG povećava, odmah se obratite liječniku. Toksoplazmoza je u akutnoj fazi;
  3. IgG. Žena se već oporavila od toksoplazmoze i ima snažan imunitet prema njoj. Buduće dijete je izvan opasnosti.

Što učiniti ako trudnica ima toksoplazmoza

Toksoplazmoza nije apsolutna naznaka za pobačaj. Ako su IgM antitijela pronađena u krvi žene, potrebno je daljnje ispitivanje. Ako su toksoplazma ili njihovi antigeni prisutni u amnionskoj tekućini, vjerojatnost infekcije fetusa je prilično visoka. Davanje adekvatne procjene situacije pomoći će ultrazvuku.

Važno je napomenuti da se liječenje toksoplazmoze u trudnica može započeti samo od 12-16 tjedana. Zbog činjenice da se antibiotici koriste za liječenje bolesti, liječnici preporučuju da sve bolesne žene imaju abortus ako je razdoblje trudnoće manje od 24 tjedna.

Međutim, još uvijek nije jasno ima li smisla liječiti toksoplazmozu tijekom rođenja. Dokaz da to nekako može poboljšati prognozu, no, ali antibiotici definitivno neće biti korisni. Jedini pozitivan trenutak u ovoj situaciji je punu samopouzdanje da sljedeći maleni dijete ne lice toksoplazmoze zbog majčine stečene imunosti.

Profilaksa toksoplazmoze kod trudnica

Ako žena nema apsolutnu sigurnost da se može zaštititi od kontakta s mačkom tijekom trudnoće, najprije morate proći test za imunoglobuline. Ako se antitijela za toksoplazmu nalaze u krvi, ne treba se brinuti. U slučaju da nema imuniteta, analiza će morati obaviti mačka. Kod bolesnog ili prethodno bolesnog kućnog ljubimca morat ćete neko vrijeme sudjelovati. Zdravu životinju ne smijete pustiti na ulicu i hraniti sirovim mesom. Trudnica treba provjeriti za toksoplazmozu svaka 2-3 mjeseca.

Kako bi se spriječila infekcija toksoplazmoza tijekom trudnoće, potrebno je strogo pridržavati se sljedećih pravila:

  • Nemojte biti u iskušenju šiščica, keljera, belyasa i drugih jela, u kojima može biti prisutno slabo pečeno meso;
  • Temeljito operite ruke nakon pripreme mesnih jela;
  • Nemojte probati sirovo mljeveno meso;
  • Kada radite u vrtu ili u vrtu, nosite gumene rukavice;
  • Za vrijeme trudnoće, zatražite od nekoga da se brine o čišćenju mačjeg WC-a.

Promatrajući ove preventivne mjere, žena koja nije prethodno imala toksoplazmoza, ne mora se brinuti o nastanku bolesti.

Toksoplazmoza u trudnoći

Toksoplazmoza u trudnoći Je li parazitna bolest uzrokovana prodorom T.gondii u tijelo trudne žene. U većini slučajeva ova patologija nastavlja se asimptomatski, a rjeđe je popraćena simptomom simptoma sličnim gripi. Dijagnoza toksoplazmoza u trudnoći uključuje serološko testiranje s određivanjem IgM i IgG, ultrazvučni pregled ploda i amniocenteze slijedi PCR amnionske tekućine. Varijanta liječenje ovisi infekcije fetusa, a može se sastojati od određenog broja makrolidnih antibiotika ili kombinacije sulfanilamida i antagonista folne kiseline.

Toksoplazmoza u trudnoći

Toksoplazmoza u trudnoći je zarazna bolest uzrokovana toksoplazmom, što je od velike važnosti u porodništvu i ginekologiji zbog transplacentalnog prijenosa. Prema statistikama, oko 15-25% žena u dobi od 15 do 45 godina zaraženo je T.gondii. Ukupna učestalost kongenitalne toksoplazmoze je od 1 do 10 slučajeva po 10.000 novorođenčadi, od kojih 3-10% ima teške razvojne anomalije. Istovremeno, oko 55% žena koje su rodile zaraženu djecu nisu imale nikakve znakove bolesti. U pravilu, žene koje imaju imunodeficijenciju i žive ili putuju u endemskim područjima podložni su većem riziku razvoja toksoplazmoze tijekom trudnoće: Francuske, Latinske Amerike i Južne Afrike.

Uzroci toksoplazmoze u trudnoći

Uzročnik toksoplazmoze u trudnoći je Toxoplasma gondii. To je obvezatan intracelularni parazit veličine od 4 do 8 mikrona. Ovisno o mediju, toksoplazma može biti u tri oblika: oocist, tkiva crijeva i tahikozit. Prva dva invazivna su za ljude. Infekcija cista nastaje kada se koriste kontaminirani mesni proizvodi, oociti - kada se dodiruju tlo tijekom vrtnog rada ili neoprane povrće i voće. Toxoplasma u obliku oocysts može održavati održivost dugo vremena, posebno u toplim i vlažnim uvjetima, što značajno povećava rizik od njihova prijenosa. Kad se progutaju, paraziti iz invazivnih oblika transformiraju se u tachyzoit, što uzrokuje da klinika razviti bolesti i infekciju fetusa u pozadini toksoplazmoze u trudnoći.

Nekoliko različitih varijanti ljudske zaraze s načinom T.gondii - jede sirovo nadjev ili slabo termički obrađeni, meso, kontakt s izmetom mačka ili zemljišta koja sadrži oocysts, transplacentalni prijenosa s majke na dijete, i transfuzija zaražene krvi. Značajan dio predmeta (do 65%) od toksoplazmoza u trudnoći nastaje protiv uporabe zaražene hrane i vode prolazi kao primarne infekcije. Kada su u kontaktu sa mačkama, kućni ljubimci, koji žive na ulici ili jedu sirovo meso, glavna su opasnost.

Zaražena osoba može biti izvor samo u slučaju krvi ili donacije organa. Rizik od razvoja toksoplazmoze tijekom trudnoće znatno se povećava kada posjetite regije s visokom prevalencijom toksoplazme: Francuske, Latinske Amerike i Južne Afrike. Vjeruje se da čak i sa jednom unosom T.gondii, osoba ostaje zaražena životom, a sama bolest je subklinična. Međutim, samo u izoliranim slučajevima, toksoplazmoza u trudnoći uzrokovana je aktivacijom trajne infekcije.

Simptomi toksoplazmoze u trudnoći

Više od 90% slučajeva toksoplazmoze u trudnoći javljaju se asimptomatski, u obliku zdravog nosača. Razvoj izraženi klinike vjerojatnije je u drugom stanju imunokompromitirani -.. Uz popratne bakterijskih ili infekcijskih bolesti, upotreba kortikosteroida, rane faze AIDS-a, i dr Inkubacija u takvim slučajevima može biti u rasponu od 1 do 3 tjedna nakon uzimanja parazita. Za vrijeme trudnoće akutne toksoplazmoza naznačen gripi danu rješenju: da porast temperature tijela na 37,5-38 ° C, slabost i slabost, glavobolja, limfadenopatiju barem - hepatosplenomegalija. Trudnice rijetko toksoplazmoza korioretinitis, čak i rjeđe - konjuktivitis, keratitis ili iridociklitis. Samo na pozadini označenim nedostatka imuniteta toksoplazmoza u trudnoći može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su encefalitis, hepatitis, miokarditis, ili upale pluća.

Toksoplazmoza spada u skupinu TORCH infekcija, koja uključuje infektivne bolesti koje mogu utjecati na teratogenost. Uglavnom, opasnost od fetusa je primarna infekcija majke, kronična toksoplazmoza u trudnoći rijetko postaje uzrok intrauterinog prijenosa. Infekcija se javlja u roku od 1 do 4 mjeseca nakon prodiranja tahikozita u posteljicu, rizik infekcije povećava se tijekom trajanja trudnoće. Prema statistikama, učestalost prijenosa parazita na fetus u odsutnosti liječenja toksoplazmoze tijekom trudnoće u trećem tromjesečju je 10-12 puta veća nego u prvoj. Unatoč tome, dogodila se ranija infekcija fetusa, to je lošija prognoza. Kada toksoplazma prodire u fetus u prvom tromjesečju, mogu se pojaviti spontani pobačaji i teške razvojne anomalije. Kasnije kongenitalna toksoplazmoza očituje Sabinov tetrad: chorioretinitis, hydrocephalus, konvulzivni sindrom, intrakranijalna kalcifikacija. Može biti i izražena intrauterinska retardacija rasta i mikrocefalija. Njihova prisutnost ukazuje da je akutna toksoplazmoza prenesena tijekom trudnoće.

Dijagnoza toksoplazmoze u trudnoći

Dijagnoza toksoplazmoze u trudnoći temelji se na anamnestičkim podacima, otkrivenim simptomima, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Pri prikupljanju povijesti Ginekolog ili zarazne bolesti istražuju sve okolnosti u kojima može doći do Toxoplasma infekcije: korištenje sirovog mesa, neopranih povrća ili voća, kontakt s mačkama ulica, rad sa zemljom u vrtu, ostati u endemskim područjima. Fizički pregled žena s toksoplazmozom tijekom trudnoće može otkriti simptom sličan simptomi gripe, ali je u velikoj većini slučajeva malo informativan.

Vodeće mjesto u dijagnozi toksoplazmoze u trudnoći se odvija serološkim testovima, ultrazvučnim skeniranjem i probijanjem amniotskog sloja fetusa. Laboratorijska dijagnostika često je prvi korak i ostvaruje se pomoću enzimske imunoanalize (ELISA) ili posebnih testnih sustava. Bit ove studije je odrediti imunoglobuline klase M (IgM) i G (IgG). Njihova potpuna odsutnost odbacuje dijagnozu toksoplazmoze u trudnoći. Prisutnost IgM i njegovo povećanje 4 puta ili više ukazuje na primarnu infekciju T.gondii. Nadalje, titar se postupno povećava i doseže maksimum nakon 5-20 dana nakon invazije. Prva manifestacija IgG u krvi majke događa se nakon 7-14 dana i doseže maksimalnu koncentraciju u intervalu od 3 do 6 mjeseci. U većini slučajeva, visoka razina IgG ukazuje na latentnu struju toksoplazmoze u trudnoći. Ako su dobiveni pozitivni rezultati, ponovite test 3-4 puta u roku od 2-3 tjedna.

Provođenje ultrazvuka za žene s pretpostavljenom toksoplazmozom u trudnoći potrebno je za procjenu stanja fetusa. U većini slučajeva, nikakvi značajni znakovi kongenitalne toksoplazmoze ne mogu se otkriti ili su prisutne promjene nedovoljne za potvrdu dijagnoze. Glavni manifestacija infekcije fetusa o pozadini toksoplazmoza tijekom trudnoće su uobičajeni zastoj rasta i poremećaja CNS struktura - hidro ili mikrocefalija, formiranje kalcifikacija. Prekid trudnoće se preporuča samo kada se otkriju teške morfološke anomalije.

Provođenje punkcija amnionska membrana (amniocenteza) potreban u slučajevima primarnog toksoplazmoza tijekom trudnoće s niskim sadržajem informacija i prisutnosti serološke dijagnostike ultrazvučnim znacima fetusa. Odluka o svrhovitosti probijanja amnionske vrećice preuzima liječnik specijalista zaraznih bolesti zajedno s neonatolozima i opstetrijskim ginekolozima. Bit je uzeti amnionsku tekućinu i odrediti prisutnost T.gondii u njemu pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). Osjetljivost i specifičnost ovog postupka variraju od 90 do 95%. U pravilu, amniocenteza u nazočnosti znakova toksoplazmoze tijekom trudnoće obavlja se u dobi od nepunih 18 tjednih opstetrije, što je povezano s visokim rizikom dobivanja lažnih pozitivnih rezultata. Ova studija je također prikazana samo 4 tjedna nakon navodne infekcije. Prije toga, "zlatni standard" cordocentesis sada se gotovo ne koristi zbog rizika za fetus, visoku informativnu vrijednost amniocenteze i PCR.

Liječenje toksoplazmoze u trudnoći

Liječenje je potrebno samo u slučajevima akutne toksoplazmoze u trudnoći, uz kliničke manifestacije. U nedostatku kliničkih simptoma infekcije, oporavak se javlja samostalno. Ovisno o porazu fetusa, postoje dvije smjernice za terapijsku terapiju toksoplazmoze u trudnoći. U nedostatku znakova infekcije fetusa, makrolidni antibiotici (spiramicin) se koriste temeljem rezultata PCR-a amnionske tekućine. Ova sredstva se mogu nakupiti u tkivu placente i spriječiti vertikalni put prijenosa.

Nakon potvrde ili sumnje infekcije fetusa od toksoplazmoza u trudnoći farmakoterapiji mora se sastojati od antagonista folne kiseline (pirimetamin) i sulfonamide (sulfadiazin). Prva je sposobna suzbiti podjelu stanica u koštanoj srži, tako da je njegova svrha uvijek nadopunjena preparatima folne kiseline. Također, uporaba lijeka je kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće u vezi s potencijalnim teratogenim učinkom. Ova opcija liječenja ima za cilj smanjiti ozbiljnost bolesti u djeteta i poboljšati ukupnu prognozu.

Prognoza i prevencija toksoplazmoze u trudnoći

Prognoza za ženu na pozadini toksoplazmoze je povoljna u trudnoći. Gotovo svi slučajevi dovode do kliničkog oporavka. Predviđanje za budućeg djeteta ovisi o tome tromjesečju u kojem je došlo infekcija - prodor parazita na fetus u tromjesečju sam povezan s visokim rizikom od spontanog pobačaja ili težim smetnjama u razvoju abnormalnosti.

Profilaksa toksoplazmoze u trudnoći podrazumijeva slom svih mehanizama prijenosa infekcije i probiranja trudnica. Prvi dio preventivnih mjera uključuju korištenje, posljednji kvalitete toplinske obrade samo čista voda i hrana, ograničavanje rada sa zemljom i kontakt s mačkama, temeljito pranje voća i povrća i tako dalje. D. Screening za toksoplazmoza se prikazuje samo trudnicama s visokim rizikom od infekcije i uključuje sama mjesečna serološka kontrola.

Toksoplazmoza u trudnoći - znakovi, simptomi, dijagnoza i liječenje

Toksoplazmoza je relativno česta bolest kod muškaraca i žena. Prema nekim izvješćima, do 65% stanovništva ima protutijela na toksoplazmu. Prema različitim statistikama - nositelji parazita Toxoplasma gondii su od 60 do 90%.

Toksoplazmoza u trudnoći - patogeneza

Infekcija s toksoplazmom javlja se ne samo kod komunikacije s kućnim ljubimcima. Ciste žive u sirovom mesu, u povrću i voću, u dodiru s tlom, pa čak i na nogama insekata. Drugim riječima, infekcija se javlja usmeno.

Toxoplazma ulazi u epitel sluznice jednjaka i probavnog sustava, te se umnožava. Zatim prodiru u limfni sustav, a odatle - u krv, mozak, srce, pluća, jetru, gdje formiraju upalne granulome. Toksoplazma utječe na epitelne i glijalne stanice.

Ako je početna infekcija dogodila prije početka trudnoće, a žena je prilagođen imunološki sustav na staničnoj i humoralnog razini, tada se tijek infekcije će se pojaviti trom, imunološki sustav će se razvijati ova zaraza specifična antitijela koja kasnije će štititi buduću majku ponovne infekcije. Žene s negativnim serološkim odgovorom u samo jednom slučaju od stotine imaju rizik od ugovaranja toksoplazmoze tijekom trudnoće.

Do 80% stanovništva zaraženo je toksoplazmom i nalazi se u stanju spore i vanjske manifestacije toksoplazmatskog invazije.

Kroz posteljicu, ciste mogu prodrijeti u amnionsku tekućinu i predstavljati prijetnju fetusu. Najveća opasnost za buduću majku i dijete je primarna infekcija toksoplazmom u prvoj trećini trudnoće.

Kasnije, infekcija, u posljednjem tromjesečju, dovest će do činjenice da novorođenčad ima akutnu toksoplazmoza će se očitovati od prvog dana života. Bolest se očituje kao groznica, žutica i potkožna krvarenja. A ako ne počnete liječiti od prvih dana manifestacije, dijete može umrijeti. Za majku, toksoplazmoza prije rođenja bit će popraćena krvarenjem, teškom isporukom.

Putevi prijenosa

Razvoj parazita javlja se u tri faze, stvarajući različite oblike:

  • Tachizoit je početni oblik života jednostaničnog parazita, nastaje zbog reprodukcije sporozoita.
  • Bradisoite - osnovni oblik toksoplazme. Nazvane su lažnim cistima ili cistima.
  • Oocist se formira kao rezultat parenja parazitskih stanica toksoplazme u sluznicama gastrointestinalnog trakta konačnog donora. Svaki oocist sadrži dva sporocista. Relativno govoreći, sporocist je mjehur koji sadrži 4 sporozoita (sjeme za reprodukciju).

Oblikovan oocista prodire u tijelo domaćina intermedijera, a ispušta sporozoite zatim se uvode u staničnu strukturu GI trakta ili drugim epitelnim organa.

Sporozoiti rastu i pretvaraju se u tachyzoite, koji počinju brzo razdijeliti sve dok se stanica u koju se populira Toxoplasma gondii nije rastrgana. Tachizoiti idu van, inficiraju druge stanice, ili zajedno s krvlju i limfom prevoze se u druge tjelesne sustave.

Tachyzoiti preferiraju naseljavanje u limfnim čvorovima, plućima i jetri, stvarajući zagušenja - makrofage. Stoga, u akutnom stadiju infekcije dolazi do oticanja limfnih čvorova i povećanja jetre.

Postupno, tahizoidi se reinkarniraju u bradizoide, koji se polako razmnožavaju, tvore grozdove koji sadrže do 10.000 jednostaničnih životinja, okruženi gustom kapsulom.

Centar Bradisoida u mozgu i periostealnih mišića. Deveti dan nakon infekcije oko bradizoida nastaju ciste, u kojima paraziti žive desetljećima. Ali ponekad su školjke ciste, tachyzoids iz njih izlaze prodrijeti u susjedne stanice, ili rasipati kroz tijelo i oblikovati nove tahihidi.

Ovaj parazit predstavlja opasnost prije svega osobi s oslabljenim imunitetom.

Krajnji nosilac toxoplasma gondi je mačka ili drugi članovi mačke obitelji. Samo u tim životinjama nastaju oociti.

Parazit se izlučuje iz tijela zajedno s izmetom. Insekti nose oocite na nogama, mogu ih ostaviti na jelima, na otvorenim proizvodima. Od tla oociti padaju na biljke, na povrće. Glodavci također mogu biti nositelji infekcije, sposobni zaraziti i ljude i mačku koja ih hrani.

Parazit ulazi u ljudsko tijelo usmeno, u obliku cista, koja je jede slabo kuhana mesa životinja (posebno - janjetina ili svinjetina), služeći srednji domaćin parazita, ili loše opranog povrća, rukama. I naravno, osoba može dobiti zaražen kontaktom s kućnim ljubimcima. Cist školjka se otapa pod djelovanjem enzima, a bradyzoidi izlaze.

Postoje slučajevi laboratorijske infekcije pacijenata u prisutnosti rezova ili drugih lezija na koži. Bilo je slučajeva masovne kontaminacije ljudi s upotrebom sirove vode.

Toksoplazmoza je opasna u trudnoći - posljedice za fetus

Toksoplazmoza koja se prenosi u prošlosti ne predstavlja nikakvu prijetnju ženi i njenog nerođenog djeteta, razvojni nedostaci fetusa i pobačaj mogu uzrokovati samo akutnu infekciju.

U akutnoj fazi, toksoplazmoza je opasna, posebno za budućnost bebe. Toksoplazmom tahikozima uvede se u placentu i prodiru u krvotok malarije maligne bolesti.

Imunološki sustav fetusa još nije formiran, tako da toksoplazma lako ulazi u krvotok, te se prenose u živčani sustav, prodiru u mozak, uzrokujući defektivnost u razvoju djeteta do njegove smrti. Posebno opasno za fetus je toksoplazmoza u prvom tromjesečju.

Ako je fetus zaražen toksoplazmozom, koja se javlja u uteri u akutnom obliku, posljedica takve infekcije može biti:

  • Nemir organa vida;
  • Dropsy od mozga;
  • Smanjena veličina lubanje s razvojem, odnosno, mozak će također biti male veličine. Takvo dijete će se roditi s mentalnom retardacijom;
  • Kongenitalna demencija je oligofrenija;
  • Paraliza i rezovi;
  • epilepsije;
  • Mlađa majka sama odluči - prekinuti takvu trudnoću ili pokušati izliječiti ovu bolest? Liječenje je "ruski rulet" jer je jamstvo da će se beba normalno oporaviti nakon liječenja ove invazije i neće se roditi zdravo.

Simptomi toksoplazmoze izraženi su i vidljivi na ultrazvuku: prije svega:

  • Povećana slezena i jetra;
  • Prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini;
  • Depoziti soli (kalcifikacije);
  • Ascite (abdominalna kapljica);
  • Izraženo zaostajanje u razvoju.

Ako postoje ti znakovi, a za potvrdu ili odbijanje dijagnoze, dodjeljuje se jedan od sljedećih dijagnostičkih postupaka:

  • Amneotsentez. U tom se postupku probavlja majčino trbuh i amnionska tekućina se skuplja iz amnionske tekućine. Postupak se provodi pod nadzorom ultrazvuka, kako ne bi slučajno ozlijedio fetus iglom. Analiza laboratorijske tekućine će potvrditi ili opovrgnuti prisutnost Toxoplasma gondii.
  • Cordocentesis. Ovaj postupak uključuje uzimanje krvi iz pupčane vrpce. Jednom kad je to bio jedini dijagnostički postupak za otkrivanje ozbiljne infekcije fetusa.
  • Biopsija koriona (vanjska školjka koja štiti fetus). Tijekom biopsije uzimaju se živice ove ljuske, proučavaju se kromosomski materijali i infekcija fetusa.

Svi ti postupci uključuju određeni rizik za buduće dijete i zahtijevaju liječnika visoke profesionalnosti i pažnje. Dobivena biomaterijal se istražuje u laboratorijskim uvjetima.

Važno je znati da infekcija fetusa u prva tri mjeseca razvoja završava, u pravilu, pobačaj. Ako se pobačaj ne pojavi i toksoplazmoza se nastavlja razvijati u drugom tromjesečju, tada je vjerojatnost teških posljedica parazitske infekcije visoka. Ako mlađa majka dobije sporovike u trećem tromjesečju, onda će se roditi normalno dijete. Dijete je već formiralo imunološki sustav koji će ga zaštititi od bolesti.

Znakovi toksoplazmoze u trudnica

Toxoplasma invazija obično ne manifestira i otkriti pojavu atipičnih limfocita u krvi. Ova bolest po svojim vanjskim značajkama podsjeća na banalnu prehladu, uz groznicu, hladnoću. Idući dolje, do bronha, bolest izaziva kašalj.

Rijetko, s niskim imunitetom, patologija dovodi do nespecifičnog infektivnog pneumonitisa (upala žilnih stijenki alveola) ili encefalomijelitisa koji može rezultirati kobnim ishodom.

Kod toksoplazmoze moguća je oštećenja oka - chorietinitis. Posebno opasno je aktivacija toksoplazmatske infekcije HIV-om. Ono se manifestira višestrukim gubicima mozga. Promatrano također:

  • Upala limfnih čvorova;
  • Rad jetre i žučnog mjehura je poremećen;
  • Uvođenje cista u mišićno tkivo dovodi do njihove upale - miozitis;

Uz smanjeni imunitet i nedostatak odgovarajućeg liječenja, bolest može dovesti do kršenja središnjeg živčanog sustava. Bolesnik više ne osjeća tijelo. Funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do paralize.

Simptomi toksoplazmoze kod trudnica

U 10 posto zaraženih, uočeno je sljedeće simptomatologije:

  • glavobolja;
  • zimice;
  • Bol mišićnih tkiva;
  • Povećanje limfnih čvorova;
  • Izljev na koži;
  • Bolne senzacije u jetri.

Vrlo često, simptomi invazije toksoplazme slični su običnoj toksici, a žena ih percipira upravo kao toksikoza, ponovno se osjećaju neugodno da bi vidjeli liječnika s njihovim problemom. Ovi simptomi se nalaze kada su pogođeni toksoplazmom gastrointestinalnog trakta. Žena osjeća mučninu, pati od proljeva.

Propagacija patogena dovodi do nekroze mišićnih tkiva žene. U ovom slučaju dolazi do brzog otkucaja srca, kratkog daha, aritmije. Žena primjećuje da su objekti zamagljeni, vizualna oštrina je uznemirena.

Penetracija patogena infekcije opasna je za razvoj fetusa. Žena, najvjerojatnije neće osjećati da je fetus pogođen infekcijom. Patologija se nalazi na ultrazvuku ili u analizi amnionske tekućine.

No, zaražena beba će doživjeti prisutnost intrauterine invazije, što će dovesti do oštećenja mozga, središnjeg živčanog sustava, (hydrocephalus-hydrocephalus, dropsy-a, hepatocita). Ako toksoplazmoza ne izaziva pobačaj fetusa, najvjerojatnije će se beba roditi prerano, s višestrukim patologijama.

Istraživanja pokazuju da asimptomatska toksoplazmoza također ne prolazi bez traga.

Kronična toksoplazmoza u trudnoći

Kao iu većini bolesti, kronični oblik toksoplazmoze prati nepotpuni akutni oblik. Akutna faza s nepravilnim tretmanom može dovesti do smrti, tako da toksoplazmozu ne treba uzimati lagano.

Nakon akutne faze počinje kronično. Njezin je korak ovisan samo o stanju imunosti i prisutnosti antitijela na antigene toksoplazme.

Ako se infekcija s toksoplazmom dogodila u početnoj fazi trudnoće, pa pacijent nije prošao ispitivanje i nije liječen, bolest prelazi u kroničnu fazu i povećava se rizik od infekcije fetusa. U takvom stanju, spontani pobačaj nije isključen, ili čak još opasniji, intrauterini smrt i fetalna razgradnja. To se događa vrlo rijetko i nosi opasnost za život majke.

Ako zaraženi fetus preživi i nastavlja svoj razvoj, malo je izgleda da rodite zdravu bebu. Dugotrajno liječenje, briga za dijete i beskrajan strpljivost rodbine nužni su za dojenčad da prevlada patologiju i da može nadoknaditi svoje vršnjake u razvoju.

dijagnostika

Ispitivanje trudnice u svrhu otkrivanja toksoplazmoze započinje anamnezom - anketom žene o mogućim načinima infekcije toksoplazmom. Fizički pregled je u mogućnosti otkriti simptome slične gripi, ali općenito nije vrlo informativan, a za dobivanje pouzdane dijagnoze potrebno je detaljnije hardverske i laboratorijske studije:

  • Serološki pregled s otkrivanjem IgM i IgG globulina. Analiza imunoenzima i istraživanje pomoću posebnih ispitnih sustava provodi se. Četverostruko povećanje IgM ukazuje na prisutnost parazita u krvi.
  • Ultrazvučni pregled omogućuje detekciju kašnjenja u intrauterini razvoj i kršenja središnjeg živčanog sustava, formiranje kalcifikacija i vodenih šupljina u mozgu.
  • Punkcija i biokemijska studija amnionske tekućine. Ova metoda istraživanja koristi se u iznimnim slučajevima, uz nedovoljnu informativnost prethodnih metoda. U analizi amnionske tekućine također se provodi polimeraza lančana reakcija, tijekom koje se detektira prisutnost oocista.

Ako se pronađe ozbiljna patologija fetusa, ginekolog može inzistirati na pobačaju.

Analiza toksoplazmoze u trudnoći

Zdrava žena s dobrim imunološkim sustavom ne može primijetiti infekciju toksoplazmoza tijekom trudnoće, jer najčešće nastaje latentno, bez ikakvih simptoma. Ali čak i ako se daju znakovi bolesti, vjerojatno će odlučiti da je to hladno ili posljedica trudnoće.

Ali ova invazija predstavlja opasnost za budućnost bebe. Da bi se isključila toksoplazmoza, čiji se simptomi skrivaju, za imunoglobuline se vrši serološka analiza.

Trudnice se uvijek nude krvne pretrage za održavanje imunoglobulina G i M kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice toksoplazmoze tijekom trudnoće ili pravodobno kako bi ih upozorili. Razmotrimo moguće varijante rezultata.

I tako,
IgM je negativan,
IgG negativan.

To znači da u trudnoći nema toksoplazmoze, nikada nije bilo, a imunitet nije razvijen. Ovo nije najgora opcija. No pacijent mora biti posebno pažljiv i pažljiv da ne bi slučajno došao do toksoplazmoze tijekom trudnoće, jer posljedice mogu biti iznimno teške, infekcija u prvom tromjesečju predstavlja prijetnju životu i zdravlju bebe budućnosti.

IgM je pozitivan,
IgG - negativan.

Takav pokazatelj analize najopasniji je tijekom trudnoće, jer ukazuje da je žena zaražena toksoplazmozom u trudnoći, a bolest je u akutnoj fazi. I uz takvu analizu, ginekolog može preporučiti pobačaj.

Ako ste prošli analizu bez trudnoće, ali planirate samo zamisliti, onda s takvim rezultatima seroloških podataka, bolje je odgoditi koncepciju za 4-6 mjeseci.

Tijekom tog vremena, bolest će ići u kroničnu fazu, a tijelo će razviti zaštitu. Ako već čekate dijete, trudnoću treba pažljivo pratiti. Visoka vjerojatnost prekršaja u razvoju djeteta, pobačaj.

Ponekad liječnik propisuje dodatna ispitivanja koja pokazuju kvantitativni omjer i odstupanje od norme imunoglobulina. To pomaže odrediti kada se infekcija s toksoplazmom pojavila približno.

IgM je pozitivan,
IgG je pozitivan.

Takva analiza karakterizira akutni stupanj invazije. Najvjerojatnije, ne znate kada je došlo do infekcije, ali najvjerojatnije najkasnije 2 mjeseca. Bit će potrebno ponovno testirati imunoglobuline nakon 2 mjeseca. Tijekom tog perioda, količina G treba povećati, a količina globulina M suprotno smanjuje. Ako se to ne dogodi, možda ćete morati analizirati amnionsku tekućinu za parazit u placenti fetusa.

Važno je znati da je prije planiranja trudnoće potrebno podvrgnuti pregledu infekcija, parazita i drugih patologija, proći kroz tijek liječenja, a tek onda planiraju rođenje djeteta.

IgM - negativan,
IgG je pozitivan.

Takva analiza je najoptimalnija i ukazuje na to da mlada majka ima kroničnu toksoplazmozu, tijekom trudnoće, nije opasna za bebu jer je pacijent već razvio stabilan imunitet.

Liječenje toksoplazmoze kod trudnica

Kada se dijagnosticira toksoplazmoza, liječenje se propisuje u akutnoj fazi, kada je bolest najveća opasnost za razvoj fetusa. Ako toksoplazmoza u trudnica nije uspjela inficirati fetus, tada se može nadati da će spiramicin spriječiti placentalni prijenos toksoplazme.

Ako je fetus uspio dobiti toksoplazmu, tada će najučinkovitije složena terapija pirimetaminom i sulfadiazinom. Ili se upotrebljava doksiciklin s spiramicinom.

Liječenje pirimetaminom moguće je tek nakon prvog tromjesečja. Da bi se spriječile nuspojave, liječenje se provodi s nekoliko tečajeva s desetodnevnim stanjem između njih, a folinsku kiselinu (ne smije se miješati s folnom kiselinom) propisuje se. Biseptol, Rovamycin ili Sulfadoxone također su propisani za liječenje invazije.

Liječenje toksoplazmoze u trudnica treba obaviti u bolnici pod nadzorom ginekologa. Ni u kojem slučaju ne možete sami lijekirati jer većina antibiotika ima kontraindikacije i nuspojave, od kojih trudnica ne može ništa znati o tome.

Nikad ne počnite liječiti samo na temelju simptoma, potrebna je pouzdana laboratorijska dijagnoza. Standardni tretman za trudnice gotovo je isti kao i kod ostalih pacijenata. Otkrivanje IgG antitijela nije znak za liječenje, samo bolesnici s kliničkim simptomima i anti-IgM u krvi trebaju biti tretirani.

Prevencija - kako se ne bi zarazili toksoplazmoza tijekom trudnoće

Profilaktičke mjere koje štite od infekcije protozoama prvenstveno su nužne za one trudnice koje imaju negativne imunoglobulinske vrijednosti, budući da su osjetljive na ovaj parazit i osobe s imunodeficijencijama. Te mjere su jednostavne:

  • Sjetite se da je sirovo i polu-sirovo meso izvor opasne infekcije toksoplazmom. Ali najjednostavniji paraziti umiru u roku od 3-5 minuta, na temperaturi od 65 ° C. Odbaciti vrijeme trudnoće od poluprikana mesa krvlju, od shashlikova i drugih jela pripremljenih na isti način. Sjeckani i odresci trebaju biti prženi što je pažljivije moguće. Nakon kontakta sa sirovim mesom, operite ruke sapunom i vodom.
  • Isperite vruću vodu s povrćem i voćem. I ne zaboravite dezinficirati rezne ploče i noževe.
  • Zrenja ciste u otvorenoj prirodi javlja se u roku od 3-5 dana, pa ako mačka živi u stanu ili nekom drugom kućnom ljubimcu, svakodnevno mijenja WC, rukavice radite i operite ruke sapunom svaki put. Držite komunikaciju s vašim ljubimcem na minimum.
  • Ako morate raditi u vrtu, preporučujemo i da to učinite rukavicama i operite ruke nakon posla.

Dakle, zapravo znači sljedeći zaključak: da je trudnoća i predstojeće majčinstvo donio radost svojim djetetom nije pate od urođene mane, potrebno je zaštititi i poboljšati svoje zdravlje, i biti sigurni da jačaju imunološki sustav.

I nemojte pokušavati u ovom životu da sve doživite odjednom. Jer zadovoljstvo će morati platiti vlastito zdravlje, zdravlje njihove buduće djece. Majčinstvo se ne bi trebalo pripremiti kada nastupi koncepcija, ali mnogo ranije - u adolescenciji.

Toksoplazmoza kod trudnica

Što je toksoplazmoza u trudnica -

toksoplazmoza - ovo je jedna od TORCH infekcija, infekcija koje su povezane jednim znakom - patogeni se mogu prenijeti u utrobi: od majke do djeteta. Ove infekcije često uzrokuju probleme s podnošenjem trudnoće i krivcima prirođenih malformacija kod bebe.

Što uzrokuje / uzrokuje toksoplazmozu u trudnica:

Važnost problema toksoplazmoze određena je visokom infekcijom populacije s parazitom Toxoplasma gondii. Prevalencija toksoplazmoze jako varira ovisno o karakteristikama prehrane u različitim zemljama. Dakle, u Francuskoj, više od 70% žena zaraženo je toksoplazmom prije trudnoće i stječe imunitet čak i prije začeća. Unatoč tome, procjenjuje se da u Francuskoj 1 od 140 žena razviti toksoplazmozu tijekom trudnoće, dok je u Velikoj Britaniji ta brojka znatno niža i iznosi 1: 400 žena.

Toxoplazma je unutarstanični parazit iz klase Sporozoa, čiji su glavni vlasnici životinje mačke obitelji. U crijevnom epitelu mačaka dolazi do spolne reprodukcije parazita s formiranjem oocista, koje u akutnoj fazi infekcije izlučuju izmetom i dugo ostaju u tlu. U prehrambenom putu ulazi u crijeva međusobnih domaćina - biljožernih i mesojeda životinja, uključujući ljude. Kao rezultat toga, aseksualni fisija formirana tachyzoite - parazit 4-7 mikrona, u mogućnosti migraciju i proliferaciju u stanicama različitih organa (CNS, limfnog, mišića, itd), gdje je brzo formirana pseudocista i ciste. U cisti se parazit u obliku bradizoita može trajati u životnoj dobi minima, postajući aktivan u slučaju značajnog smanjenja imuniteta.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom toksoplazmoze kod trudnica:

Stanični i humoralni imunitet osigurava pouzdanu i cjeloživotnu zaštitu od ponovne infekcije i aktivacije bradizota pronađenih u cisti. Imunogeneza, naročito kontinuirana proizvodnja protutijela, inducirana je kontaktom stanica imunosnog sustava s cističnim antigenima parazita, takav imunitet se naziva ne-sterilnim. Stanje stanične veze imuniteta uzima se u obzir samo s manifestnim oblicima bolesti.

Osoba postaje zaražena tkivnim cistima kada se koristi polu pecivo meso ili oocisti - kada se koristi neoprano povrće ili izravno od mačaka. Moguće je transplacentalni prijenos infekcije. Do 80% stanovništva je zaraženo toksoplazmom, oni su u fazi latentne toksoplazmatske infekcije. Rizik od infekcije tijekom 9 mjeseci trudnoće za seronegativne žene iznosi oko 1%.

Postoje 4 načini ljudske infekcije s toksoplazmozom.

  • Primanje kroz usta cista u mesu i kobasicama, koje nisu podvrgnute dovoljnoj toplinskoj obradi.
  • Oralni unos oocista kroz hranu (npr. Salata), vodu, ali i kroz objekte i tlo koje su kontaminirane mačjim izmetom (npr. Tijekom rada u vrtu); zarazna izmet postaje samo 3. dan nakon ekstrakorporalne sazrijevanja.
  • Transplacentalni prijenos fetusu tijekom akutne toksoplazmatske infekcije u budućoj majci.
  • Transplantacija organa i transfuzija krvi. Oštećenje stanice od parazita dovodi do ograničene i / ili opće upale: limfadenitis, encefalitis, hepatitis, miozitis, miokarditis. Ozbiljnost upalnih promjena je različita i, u pravilu, beznačajna, ali u svim slučajevima prevladava nekrozna posljedica fibroze i kalcifikacije tkiva. Tijekom akutnog procesa i citolize, slobodni oblici (tachyzoiti) su izvan stanica, cirkuliraju u tekućim medijima tijela, gdje ih napadaju fagociti, nakon čega slijedi brzo uklanjanje iz krvi.

Infekcija i parazitemija uglavnom su asimptomatska, a samo oko 10% zaraženih ljudi ima blago simptomatsku sliku bolesti: glavobolja, malu groznicu, lokalni limfadenitis, blagu myositis. U rijetkim, teškim slučajevima, bolest je popraćena općom limfadenopatijom, uočenim osipom, migracijskom artralgijom i hepatosplenomegalijom. Teške varijante bolesti (miokarditis, upala pluća, uveitis, chorioretinitis) nalaze se samo kod odraslih osoba s imunodeficijencijom i kod inficirane djece.

Rizik infekcije fetusa je značajan u primarnoj infekciji trudnog parazita. Imunitet žene zaražene prije trudnoće pouzdano štiti fetus nakon ponovljenih kontakata s toksoplazmom u slučaju moguće reinfekcije tijekom trudnoće, osim u rijetkim slučajevima imunodeficijencije. Broj neimunih trudnica u Rusiji iznosi 60-70%. Tijekom trudnoće, oko 11% žena zaraženo je, što u 30-40% slučajeva prenosi infekciju na fetus. Tako je 1 od 1000 plodova zaraženo.

Kako bi se riješili problemi sprječavanja i liječenja toksoplazmoze fetusa i djeteta, potrebna je pravodobna dijagnoza infekcije trudnice što je moguće na temelju rezultata ponovljenih seroloških testova provedenih u određenim razdobljima trudnoće.

Kod bolesti u I i II tromjesečju, rizik spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja iznosi 10-15%. Rizik kongenitalne toksoplazmoze i njezina ozbiljnost ovise o pojmu infekcije trudnice: ranije je došlo do infekcije, a manji je rizik od bolesti i izraženije manifestacije. Stoga, kada je majka zaražena u trećem tromjesečju, rizik od kongenitalne toksoplazmoze iznosi 75-90%, dok 90% novorođenčadi ima asimptomatsku bolest. Kod infekcije u trećem tromjesečju rizik od kongenitalne toksoplazmoze iznosi samo 10-25%, no bolest u 65% slučajeva prolazi u teškom obliku. Ako je žena zaražena toksoplazmozom prije trudnoće, tada je kongenitalna toksoplazmoza u njezinom nerođenom djetetu općenito malo vjerojatna.

Kod intrauterine infekcije s toksoplazmoza moguća je smrt fetusa i prerano rođenje. Među najranije manifestacije kongenitalne toksoplazmoze Treba napomenuti IUGR, mikrocefalijom, intrakranijalni kalcifikacije, hidrocefalus, korioretinitis, hepatosplenomegaliom, žuticu i trombocitopeniju. Kasnije manifestacije odgađaju mentalni razvoj i epileptičke napadaje. Liječenje trudnice smanjuje rizik od prirođene toksoplazmoze za 60%.

U slučaju primarne infekcije majke, fetus se zarazi izravno ili neizravno iz središta toksoplazmoze u posteljici. Nakon latentnog perioda, infekcija može proći od majke do fetusa. Rizik infekcije i fetalne bolesti ovisi o razdoblju trudnoće. U ranim fazama trudnoće, infekcija majke do fetusa rijetko i polako prolazi, a kasnije se dijete brzo zarazi i ima veću vjerojatnost.

Samo u rijetkim slučajevima infekcija trudnice dovodi do infekcije djeteta u prvom tromjesečju. Iako su takva djeca ozbiljno pogođena, nemaju abnormalnosti u polaganju organa. Embryopathy, uzrokovana Toxoplasma kod ljudi je nepoznat, iako postoje dokazi toksičnog zlostavljanja embriogeneze rezultira horionita bez izravnog kontakta s parazita embrija. Kako objasniti ovaj fenomen, postoje dvije hipoteze: ili fetalna infekcija dovodi do pobačaja u ranim fazama, patogen se prenosi s majke na fetus zbog unutar maternice latentnog perioda tek nakon kraja embriogeneze i dijete ima priliku iskusiti infekciju.

Simptomi toksoplazmoze kod trudnica:

Bolest se često javlja asimptomatski. Ponekad klinički tijek sliči infektivne mononukleoze s pojavom atipičnih limfocita u razmazu krvi i rijetko dovodi do prolaznog trenutni pneumonitis ili fatalnu encefalomijelitis. Kao i kod prirođenih i sa stečenim toksoplazmozom, moguća je oštećenja oka u obliku chorioretinitisa. Infekcija djece i odraslih s nedostatkom imuniteta može prouzročiti generalizirani ili lokalni proces s nepovratnim posljedicama. HIV infekcija uz porast imunodeficijencije mogućeg aktiviranja toksoplazmoza, manifestira više apscesa mozga.

Propagacija patogena dovodi do upalnih reakcija s nekrozom i kalcifikacijom tkiva. U ranijem razdoblju razvoja fetusa s nedovoljnom imunokompetentnošću djeteta ili masivnom infekcijom, moguće je vrlo snažno umnožavanje patogena u fetusu s hidrocefalusom, ascitesom, hepatocitom. Uz tropizam parazita, CNS je pod utjecajem oštećenja mozga (meningoencefalitis) i oka (chorioretinitis). Moguća generalizirana toksoplazmoza i lezija pojedinih parenhimskih organa (hepatitis, miokarditis). Ako upalni proces ne dovodi do pobačaja, tada se kod rođenja uočavaju preostali učinci: fibrosklerotičke promjene u organima s njihovom deformacijom i poremećajem funkcije - takozvane lažne malformacije.

Kasna fetopatija može se manifestirati širokim rasponom kliničkih znakova - od blage do krajnje teške opcije. Klinički su izraženi oblika karakterizira, groznica, limfadenitisu hepatosplenomegalija, žutica, konvulzije, anemija, trombocitopenija, osip. Postoje dokazi da je asimptomatski i supkliničke oblici također ne prođe nezapaženo: broj djece tijekom godina su neurološki poremećaji, posljedice korioretinitis, gluhoća, mentalna retardacija.

Dijagnoza toksoplazmoze kod trudnica:

Laboratorijska dijagnostika toksoplazmoze uglavnom zasnovane na serološkim metodama - određivanje titra protutijela protiv toksoplazme. Kada se dijagnosticira, u ponovljenim studijama uzimaju se u obzir značajno veće i više vrijednosti, dinamika titara IgM i IgG. Serološke studije u dinamici uključuju 2 uzorka s intervalom od 2 do 4 tjedna; 4-struko povećanje titra ili pozitivnih protutijela IgM i IgA ukazuju na novu infekciju. Protutijela klase IgM ostaju do šestog mjeseca nakon pojave bolesti, a IgG se pojavljuje od 6. do 8. tjedna i često ukazuju na ne-sterilnu imunost ili kroničnu varijantu toksoplazmoze. Rijetki slučajevi aktivacije procesa (češće chorioretinitis) praćeni su rastom protutijela IgG. Toksoplazma se može izolirati u kulturi stanica ili PCR.

U laboratorijskoj dijagnozi toksoplazmatskih infekcija postoje tri aspekta: dijagnoza u trudnica, prenatalna dijagnoza, postnatalna dijagnoza kao dijete koje se razvija. Trudnice koje su seronegativne trebale bi objasniti mogućnost sprječavanja infekcije. Njihovo stanje treba pratiti svakih 8-12 tjedana do kraja trudnoće. Identifikacija antitijela u krvi trudnice trebala bi dati odgovore na postavljena pitanja: postoji li imunitet, postoji li akutna ili nedavna infekcija, postoji li serokonverzija. Ako postoje samo IgG antitijela, možemo pretpostaviti latentnu toksoplazmatsku infekciju.

Ako se antitijela IgM detektiraju u krvi trudnice, tada mogu biti prisutne sljedeće situacije:

  • akutna ili nedavno prenesena infekcija, značajna za trudnoću;
  • povećanje specifičnih IgM antitijela zbog novog crijevnog kontakta s toksoplazmom (lokalna reinfekcija?) ili klinički značajna reaktivacija;
  • nespecifična IgM reakcija (tzv. prirodna IgM antitijela na toksoplazmatske antigene).

Nemoguće je ocijeniti pozitivan IgM test na prvom pregledu trudnice bez daljnjeg odabira znakova značajne infekcije za trudnoću. IgM-antitijela ustraju, u pravilu, godinu dana, a često čak i 2-3 godine. U svakom takvom slučaju potrebno je proučavati uparene serume.

  • Nemoguće je ocijeniti pozitivan IgM-mecm na prvom pregledu trudnice bez daljnjeg ispitivanja!
  • U složenoj situaciji treba primijeniti metode izravnog otkrivanja patogena ili otkrivanje antitijela na specifične P18-an-tigene bradijozaca (omogućuju razlikovanje akutne faze od infekcije blijedi)!

Kada se sonografski podaci upućuju na oštećenje djeteta u slučaju toksoplazmoze u slučaju akutne toksoplazmatske infekcije u trudnica, preporučuje se prenatalna dijagnoza. U većini slučajeva postoji relativna naznaka: kod akutne toksoplazmatske infekcije kod majke potrebno je utvrditi je li infekcija prošla na dijete s normalnim sonografskim podacima. U amniocentezi se pregledava amnionska tekućina, krvi se dodaje u cordocentesis.

Od vremena infekcije do studija mora biti najmanje 4 tjedna (razdoblje određuje se serološkim podataka), jer je u ranijem uboda patogena, možda još nisu stigli do plodne vode i vjerojatno lažno negativan. Punkcija se obavlja najranije 16 tjedana trudnoće. Prije nego što studija nije moguće provesti kombiniranu terapiju s pirimetaminom i sulfadiazinom, inače su moguće lažno negativne PCR rezultate. Ako otkrije infekcije fetusa, te u isto vrijeme tamo ultrazvukom znakovi oštećenja u djeteta, roditelji bi trebali razmotriti mogućnost pobačaja. Ako trudnoća bez većih odstupanja od fetusa nije prekinut, vođenju tečajeva terapije prije poroda i tijekom prvih 12 mjeseci života djeteta (četiri tjedna kombinirane terapije s Phyrimetamin, sulfadiazin i folne kiseline naizmjence s četiri tjedna Rovamycinum terapije u). Nakon rođenja, pupkovina krvi i placente su ispitani PCR i uspoređeni su serološki testovi majke i djeteta.

Osnovne odredbe prenatalna dijagnoza toksoplazmoze sljedeće.

  • Prenatalna dijagnoza je potrebna u sljedećim situacijama:
    • apsolutna indikacija: u slučaju akutne toksoplazmatske infekcije u trudnica i ultrazvučnih podataka, što upućuje na štetu fetusa;
    • relativna indikacija: s akutnom toksoplazmatskom infekcijom u trudnica i "normalnim" podacima ultrazvuka fetusa.
  • Pri provođenju prenatalne dijagnoze treba razmotriti:
    • od vremena infekcije do vremena studija treba proći najmanje 4 tjedna (kako bi se smanjio broj lažno negativnih rezultata);
    • Amniocenteza se obavlja najranije 16 tjedana trudnoće;
    • nemoguće je provesti kombiniranu terapiju s pirimetaminom i sulfadiazinom prije ispitivanja (kako bi se smanjio broj lažnih negativnih rezultata).
  • Kada se otkrije fetalna infekcija i ultrazvučni znak oštećenja fetusa, pokaže se pobačaj.
  • U odsutnosti znakova oštećenja fetusa ultrazvuka treba provesti Antenatalna i postnatalna liječenje (četiri tjedna kombinacija terapija pirimetamin, sulfadiazin i folne kiseline naizmjence s četiri tjedna liječenja Rovamycinum).

Liječenje toksoplazmoze u trudnica:

Liječenje toksoplazmoze djelotvorno je tijekom perioda cirkulacije u krvi izvanstaničnih oblika parazita, unutarstaničnoj podjeli tahikozida s kasnijom parazitijom u akutnim i postojanim procesima; na cističnim oblicima (bradizoites) lijekovi ne rade. Potpuno sanacija od parazita nije nužna, budući da cistični oblici (nosač) daju normalnu ne-sterilnu imunost.

Najučinkovitiji lijekovi su pirimetamina u kombinaciji sa sulfonamidima. Lijekovi blokiraju funkciju enzima (reduktaze i sintetaze) koji su uključeni u sintezu parazita folne kiseline. Nuspojave svih antifolata uklanjaju se imenovanjem folne kiseline. Na drugom mjestu, makrolidi, koji inhibiraju sintezu proteina na ribosomima patogena, također su učinkoviti, oni također uzimaju u obzir njihovu nižu toksičnost i učinke na intracelularne oblike parazita.

S latentnom toksoplazmozom (pozitivni rezultati seroloških testova u odsutnosti kliničkih manifestacija) liječenje se ne provodi. Iako je s infekcijom u prvom tromjesečju trudnoće rizik od prirođene toksoplazmoze nizak, u vezi s mogućnošću teške ozljede fetusa, ukazuje na prestanak trudnoće. Pojedinačna pitanja se rješavaju o pobačaju i prevenciji pacijenta o potencijalnoj opasnosti od kemoterapije, kao i dobivanju iz njezine pismene suglasnosti za takav tretman.

U slučaju žene ustrajne želje za produljenjem trudnoće u prvom tromjesečju, potrebno je liječenje spiramicinom. Počevši s drugom tromjesečjem s akutnom toksoplazmozom, pirimetamin se primjenjuje u kombinaciji sa sulfonamidima i zamjenjuje se s kursima spiramicina. Terapija se provodi do kraja trudnoće. U trećem tromjesečju, sulfanilamidi su otkazani 2 tjedna prije očekivane dostave kako bi se izbjegla kompetitivno ovisna hiperbilirubinemija. Kako bi se eliminirali nuspojave pirimetamina i sulfonamida (inhibicija funkcije koštane srži), folna kiselina je propisana do 5 mg / dan.

Shema liječenja akutne toksoplazmoze tijekom trudnoće sljedeći.

  • Od trenutka dijagnoze i do 15 tjedana: rovamicin 9 000000 ME dnevno.
  • Od 16 do 36 tjedana, bez obzira na terapiju prethodno Rovamycinum provesti 4 tjedna-og kombinaciju terapije folne kiseline: sulfonamidi 4 g (1 g četiri puta dnevno), pirimetamin - 1. dan 50 mg, a zatim 25 mg dnevno, leukovorin za 10-15 mg dnevno.
  • Sa 36 tjedana do kraja trudnoće zbog opasnosti od hemolize i žutica u novorođenčadi sulfadiazin zamijeniti Rovamycinum.
  • Potrebno je tjedno praćenje kliničkog krvnog testa i opći test urina.
  • Novorođenče ispituje (serologiju, klinički podaci), potvrda kongenitalne toksoplazmoze vrši naizmjenično terapija 4 tjedna tečaj pod kontrolom neonatološko, oftalmologa, neurologa, infektivne bolesti.

Prevencija toksoplazmoze kod trudnica:

Prevencija intrauterine toksoplazmoze treba provesti uzimajući u obzir činjenicu da samo primarna infekcija žene tijekom trudnoće može dovesti do infekcije fetusa. Metode prevencije podijeljene su na sanitarnu i posebnu metodu. Bivši uključuju informacije o sljedećim pravilima: Ne pokušavajte sirovu govedinu, jedu samo dobro termički obrađenu meso, temeljito oprati voće, povrće, ljekovito bilje, dezinficirati mačka izmet, pratiti čistoću ruku rade u vrtu.

Posebne metode sastoje se od istraživanja koja koristi dijagnostički algoritam svih žena prije trudnoće i tijekom trudnoće. Na prvom liječenju trudnice liječniku pregledava se titar antitijela. Toxoplasma gondii. Ako je rezultat pozitivan, sadržaj specifičnog IgM određuje se u istom uzorku seruma kako bi se isključila akutna infekcija. Kada su otkriveni, propisani su lijekovi ili se preporučuje prekinuti trudnoću. U nedostatku specifičnih protutijela, test se ponavlja u tjednu 10-12 i tjednu 20-22, jer će seronegativne trudnice biti izložene riziku akutne toksoplazmoze.

Za one zaražene, ali „praktički zdrave djece” majki s dobro ustrojen primarne infekcije tijekom trudnoće, trebate liječnički pregled prije dobi od 10 godina, koji uključuje redovite kliničke i laboratorijske testove kako prepoznati moguću transformaciju infekcije u bolest.

Osnovne odredbe prevencija kongenitalne toksoplazmoze sljedeće.

  • Primarna profilaksa je edukacija seronegativa za toksoplazmozu trudnica:
    • dobra toplinska obrada mesa i mesnih proizvoda;
    • pažljivu obradu kuhane salate i voća;
    • ako trudna kuća ima mačku, potrebno je koristiti konzerviranu ili suhu hranu, držati mačku u stanu, svakodnevno očistiti kutija za kuhanje i zapaliti kipućom vodom;
    • kada natečeni limfni čvorovi ili pritužbe nalikuju gripi, pojasniti simptome odmah se posavjetovati s liječnikom.
  • Sekundarna prevencija je dijagnoza i terapija akutne toksoplazmoze kod trudnica.
  • Tercijarna profilaksa je poboljšati kliničku prognozu kod trudnica iz rizične skupine kroz pouzdanu dijagnozu i konzistentnu antibiotsku terapiju (prenatalna dijagnoza i postnatalna promatranja).

Koje biste liječnike trebali kontaktirati ako imate trpnoću u toksoplazmozi:

Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o toksoplazmozi u trudnica, njezinim uzrocima, simptomima, načinu liječenja i prevenciji, tijekom bolesti i nakon prehrane nakon nje? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite potrebnu pomoć i dijagnostiku. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Jeste li? Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnozi bolesti općenito. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane na poštu.

Slični Članci O Parazitima

pirantel
Pravilno čišćenje tijela od parazita
Crvi u mačkama