Toksokaroza kod ljudi: prvi simptomi i režim liječenja

Toksokaroza je vrsta helmintioze, čiji uzročnik je toksokar.

Ovaj kelon pripada vrsti kvrge i spada u rod Toksokar. Ova vrsta crva prebiva uglavnom u tijelu životinja (psi, mačke i goveda), tako da je razvoj toksokaroze kod ljudi rijetkost.

Ali ako se ipak pojavi infekcija, tada se larva ne može razviti unutar ljudskog tijela - gotovo odmah umire. Iz tog razloga, toksokarazija se ne prenosi s jedne osobe na drugu. Moguće je zaraziti samo kontakt s životinjama, a najčešće bolest utječe na malu djecu.

Uzročnik

Uzrok uzročnika toksokarazije može biti:

  • očnjaka, ili Toxocara canis;
  • mačji Toxocara ili Toxocara cati;
  • toksokarnih krava, bivola ili Toxocara vitulorum.

Većina slučajeva ljudske infekcije s toksokarozom povezana je s toksikozima pasa. Ova vrsta bjelančevina ima žućkastu boju i može doseći 4 do 10 cm (mužjaka) ili 6-18 cm (ženke). Imaju zakrivljeni kaudalni kraj i otvor usta s 3 usta. Na kraju glave su takozvani "bočni krilci", koji su zapravo natečene kutikalije. Zbog svoje veličine izvodi se diferencijalna dijagnostika.

Jaja ove vrste helminta imaju svijetlu ili tamnosmeđu nijansu. Oni imaju okrugli oblik i veličinu koja varira između 65-75 mikrona. Unatoč činjenici da su oni veći od jaja ascarids, ipak, oni imaju gotovo iste strukture. Unutar zrelog jaja toxocara je larva, koja je prilično aktivna i pokretna. Ako jaje nije zrelo, onda sadrži blastomer okruglog oblika. Seksualno zreli primjerci žive uglavnom u želucu mladih pasa ili druge faune. Ciklus njihovog života traje 4-6 mjeseci.

Za jedan dan zreli ženski položaj iznosi do 200 tisuća jaja. U 1 g stolica životinja sadrži do 15.000 jaja, pa možete zamisliti koliko ih je u tlu. Nakon što jaja padnu na tlo, počinju sazrijeti. Ovaj postupak traje od 5 dana do 1 mjesec. Zrele jaja mogu preživjeti u tlu nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Načini infekcije s toksokarazijom

Kao i većina tipova helmintioze, toksokaroza nastaje zbog nepoštivanja pravila higijene. Ako nakon kontakta sa zaraženim životinjama ili kontaminiranom tlom, osoba zanemaruje osnovno pranje ruku, a onda kada dodiruje hranu koja se koristi, toksokarna jaja ulaze u njega, a zatim prodiru u ljudsko tijelo. Takav prijenosni put naziva se fekalno-usmeni.

Za prodiranje toksokara u ljudsko tijelo, potrebni su određeni uvjeti. Za takav je moguće nositi:

  • uporaba zaraženih proizvoda i vode;
  • kontakti s prašinom, gdje su jaja toksokar;
  • zanemarivanje pravila higijene;
  • kontakt s kaputom zaraženih životinja;
  • korištenje raznih predmeta kućanstva.

Ponekad toksokaroza može biti zaražena jedući meso zaraženih životinja. Vertikalni (placentni) put infekcije je također moguć, kada se patologija prenosi od majke do budućeg djeteta kroz posteljicu i laktacijsku - kroz majčino mlijeko.

Razvoj bolesti kod ljudi javlja se nakon što ličinke toksokara počnu kretati po tijelu. Mogu se podmiriti u:

  • jetre;
  • pluća;
  • srce;
  • oči;
  • mozak;
  • skeletna muskulatura;
  • gušterača.

Parazite godinama mogu biti u ljudskom tijelu, a ne pokazujući se. Uz smanjenje imuniteta, patologija se razvija, ali sa svojim povoljnim protokom, i sami paraziti umiru.

Razvrstavanje i simptomi bolesti

Toksokaroz ima 3 oblika:

  • očituje se s izraženom kliničkom slikom;
  • briše se kada je zamagljena nespecifična simptomatologija;
  • latentna, kada se bolest ne očituje.

Ozbiljnost tijeka bolesti izravno ovisi o dobnoj kategoriji pacijenta:

  • djeca mlađa od 12 godina pate od manifestacije patologije koja ima umjerenu ili tešku težinu;
  • kod odraslih, simptomi su zamagljeni, nejasni.

Ako bolest traje 3 mjeseca, nakon čega prolazi, naziva se akutna. S dužim stazom, riječ je o kronicizaciji patološkog procesa s razdobljima pogoršanja i remisije.

Oblik toksokaroze, ovisno o kliničkoj manifestaciji, je kako slijedi:

  • visceralni, kada su različiti unutarnji organi uključeni u patološki proces;
  • oka;
  • koža;
  • neurološki.

Gdje god se nalaze larve toxocar, oni stimuliraju rad imunosti, zbog čega njegove stanice postaju agresivnije. Aktivna kontrola parazita dovodi do alergijskih reakcija, praćeno raznim oboljenjima. Treba istaknuti najčešći oblici alergije u toksokaraziji:

  1. Epidermalni osip, koji u svom izgledu podsjeća na komarce. Erupcije mogu biti kružne i imaju različitu lokalizaciju. Priroda osipa također je drugačija: od manjeg nelagode do nepodnošljivog svraba.
  2. Quinckeov edem je vrlo opasno patološko stanje, praćeno kompresijom grkljana. U izuzetno teškim slučajevima dolazi do suženja laringealnog lumena (stenoza) ili čak razvoja anafilaktičkog šoka. Uz Quinckeovo oticanje, pacijent osjeća oštar napad gušenja i nedostatka zraka, disanje i izlazak je mnogo teže. Zbog nedostatka plavog kisika najprije nasolabijalni trokut, a potom i sva koža. U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi Quinckeov edem gotovo uvijek završava smrću osobe.
  3. Bronhijalna astma, čiji je glavni simptom snažan suhi kašalj s malom količinom svjetlosnog sluzi. Prateći napadaji bolesti otrovnih (gušenja), uzrokovanih naglim sužavanjem lumena bronha (bronhospazam). Liječenje je simptomatsko, s ciljem uklanjanja napada gušenja i razrjeđivanja sputuma. Izuzetno je teško izliječiti astmu - može se samo "zarastiti" ili prenijeti u fazu dugoročne remisije.

U akutnom obliku ili tijekom egzacerbacije kronične toksokaroze, pacijent razvija subfebrilnu ili febrilnu groznicu, opću slabost, povećanu znojenje, gubitak apetita. Simptomi poput bolova u tijelu i bolova u mišićima, koji su nepromjenjivi pratioci visoke temperature, praktički ne proizlaze.

Uz pogoršanje toksokarijuma dolazi do porasta limfnih čvorova - limfadenopatije. Unatoč tome, oni ostaju pokretni i bezbolni.

Visceralni oblik

Gotovo 90% slučajeva toksokaroze utječe na unutarnje organe pa simptomatologija bolesti izravno ovisi o tome koji je od njih uključen u patološki proces. No klinička slika tjelesne opojnosti i alergija ne nestaje nigdje. Uz prodiranje toksokarskih ličinki u jetru, pogođeni su drugi organi probavnog trakta.

Nakon toga, larve prodiru u žučne kanale i kanale gušterače, zatim u tankog crijeva i PDC. Zbog toga postoji kršenje protoka žuči i sok iz prostate, čime se ozlijedi crijevni zid. Ovaj proces prati:

  • ozbiljnost i nemir u pravom hipokondrijumu;
  • bol u trbuhu;
  • nadutosti;
  • povezivanje boli u pravom hipohondriju;
  • gorčina u ustima;
  • kršenje stolice, kada je zatvor zamijenjen proljevom;
  • udio mučnine nakon jela;
  • bol u trbuhu;
  • oštar gubitak težine.

Toksokary je u stanju prekidati integritet crijevne stijenke, što dovodi do stalnog gubitka krvi. Iako je mala, ali s sustavnim krvarenjem, anemija se razvija. U pratnji slabosti anemije, glavobolja i vrtoglavica, blijeda koža, drhtanje u udovima, buka u ušima. U teškom tijeku patologije moguće je kratkotrajno sinopiranje (nesvjestica).

Kada utječe na respiratorni sustav pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • trajni neproduktivni kašalj s odsutnošću ili minimalnom količinom sputuma;
  • kratkoća daha;
  • izduženje i poteškoće izdaha;
  • Napadi gušenja.

Zanemarivanjem simptoma, toksokaroza dovodi do razvoja bronhijalne astme. Ponekad bolest može izazvati upalu pluća, plućni edem.

U teškim slučajevima, larve prodiru u srce i podmiruju se na svojim ventilima, što uzrokuje razvoj endokarditisa. Kliničke manifestacije patološkog procesa su:

  • stalna slabost;
  • plavljenje prstiju i nasolabijalnog trokuta;
  • kada je zahvaćena lijeva strana srca, pacijent razvija kašalj i otežano disanje, osobito kada leži;
  • stvaranje simetričnog oticanja tkiva nogu; kada je zahvaćena desna strana srca, trbuh se također proguta.

Oblik očiju (oftalmotoksokaroza)

Očni oblik toksokarije je mnogo rjeđi visceralni. Kao iu većini slučajeva, uzrok razvoja patologije je slab imunitet koji ne može spriječiti ulazak ličinki u oči. U pravilu, bolest utječe samo na jedan vizualni organ. Kada ulazi u ličinke, granulomi se formiraju u leću ili mrežnici.

Okularna toksokaroza dovodi do razvoja kroničnog upalnog procesa. Na njegovom tlu keratitis (upala rožnice), endophthalmitis (purulentna upala očnih membrana), često se razvijaju retinalna odvažnost ili optički neuritis. U teškim slučajevima, moguće je razviti potpunu sljepoću.

Neurološki oblik

Kada ličinke inficiraju toksokar mozga, razvija se neurološki oblik toksokaroze. To utječe na membranu i tkiva GM-a, kao i na središnji živčani sustav. Osoba počinje doživjeti poteškoće s razmišljanjem, prepoznavanjem objekta i motoričkim sposobnostima.

Klinička slika neurološkog oblika toksokarije sastoji se od sljedećih simptoma:

  • napadaji slični napadu epilepsije;
  • sinkopa;
  • poremećaji svijesti;
  • promjene u hodu;
  • ravnoteže;
  • fotofobija;
  • netrpeljivost na glasne zvukove;
  • oštra reakcija na dodir;
  • intenzivna pulsirajuća ili pritiskiva glavobolja;
  • mučnina s napadima povraćanja;
  • hipotonični mišić (do potpunog prestanka i funkcioniranja i apsolutne imobilizacije);
  • bezgrešna agresija, afektivna stanja;
  • Nemoguće se boriti sa stresnim situacijom na svoju vlastitu.

U rijetkim slučajevima, moguće je razviti kombiniranu toksokarozu, kada osoba pati od nekoliko oblika patologije odjednom. Međutim, znanost ima nekoliko slučajeva takvog odstupanja.

Oblik kože

Za dermalni oblik toksokaroze karakterizira razvoj alergijske reakcije popraćene epidermalnim erupcijama različitih intenziteta i lokalizacije. Osoba ima teške svrbež, hiperemija i otekline.

Simptomi se mogu pojaviti na jednom mjestu, a zatim se prebaciti na drugi dio tijela. To je zbog osobitosti kretanja ličinki duž tijela.

dijagnostika

Prethodnu dijagnozu čini liječnik na temelju nekoliko čimbenika. Oni su:

  • zbirka anamneza;
  • prisutnost izraženih simptoma patologije;
  • eozinofilija.

Međutim, konačna dijagnoza se vrši samo na temelju rezultata biopsije. Ako biopsijski primjerak otkriva ličinke toksokar, liječenje može započeti.

Dobri rezultati dobiveni su serološkim testovima koji određuju prisutnost i razinu u krvi protutijela na toksokarne antigene. Posebno učinkovit je ELISA metoda, čija je točnost 95%. Ako su titani antitijela u rasponu 1: 200-1: 400, to ukazuje na prisutnost parazitske invazije. Kod titra antitijela u 1: 800 moguće je govoriti o razvoju bolesti visokog stupnja. Takvi rezultati pokazuju potrebu za terapijom. Razvoj režima liječenja je individualan za svaku osobu, ali s posebnom pažnjom i odgovornošću pri odabiru metode liječenja za malu djecu.

Budući da toksokarani ne žive u crijevima, nemoguće je otkriti svoje ličinke u stolici. Stoga je analiza stolice nepraktična. Također je nemoguće pratiti kretanje ličinki u tijelu, ali možete obratiti pažnju na simptome parazitske invazije, jer ljudski imunološki sustav ne zanemaruje takvo odstupanje. Iz tog razloga, kod dijagnoze toksokarijuma obvezni su imunološki testovi.

Ako se sumnja na oftalmički oblik bolesti, obavezan je pregled oka s oftalmologom. U ovom slučaju, nemoguće se oslanjati na eozinofiliju jer je porast razine eozinofila u krvi za ovu vrstu toksokarijata neznatan. Isto vrijedi i za imunološke testove.

Također treba uzeti u obzir činjenicu da ne uvijek rezultati seroloških istraživanja i izražene kliničke slike mogu ukazivati ​​na prisutnost toksikara u tijelu. Pozitivni rezultati ispitivanja mogu govoriti o razvoju drugih tipova helmintioze, a negativni rezultati ukazuju na drugu lokalizaciju toksikara i malog broja njih.

Kako liječiti toksokarazu?

Specifična shema terapije za toksokariju ne postoji, ali je nemoguće spriječiti da se situacija dogodi. Infekcije često propisuju sljedeće lijekove:

  1. Vermox je anthelmintik, čija je aktivna supstanca mebendazol. Doza je 100 mg dva puta dnevno tijekom 2 do 4 tjedna. Lijek je siguran, ali u rijetkim slučajevima mogu postojati nuspojave poput mučnine i cephalalgije.
  2. Mintezol - lijek na bazi tiabendazola, čija je doza izračunata shemom od 50 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno. Primijenjena je za liječenje toksokarijuma tijekom 5-10 dana. Lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, ali brzo prolaze.
  3. Ditrazin citrat, čiji aktivni sastojak je dietilkarbamazin. Tijek liječenja je od 14 do 28 dana za 4 ili 6 mg po 1 kg težine po danu. Doza se izračunava pojedinačno. Lijek može uzrokovati izražene simptome nuspojava i predoziranja. Oni se očituju kroz pojavu groznice, napadi mučnine, cephalge, vrtoglavice.
  4. Nemozol je antihelmintički lijek, čiji je aktivni sastojak albendazol. Dodijelite 10 mg po kilogramu težine 1 puta dnevno tijekom 10-20 dana. Rijetko, pacijent ima nuspojave u obliku stolice, mučnine, glavobolje. Lijek ima teratogeni učinak, pa se njegova uporaba u trudnoći ne prakticira.

Liječenje toksokarije kod odraslih uglavnom je ambulantno. Samo s razvojem ozbiljnih komplikacija pacijent je pokazao hitnu hospitalizaciju u bolnici. Na početku smrti larva toxocar imunološki sustav proizvodi akutnu reakciju koja se manifestira u obliku alergija. Iz tog razloga, usporedno s antiparazitskim lijekovima nužno propisanim i antihistaminicima. Tijekom terapije, pacijent treba slijediti dijetu koja isključuje vedro obojeno povrće i voće, vino, sir i začini.

Toksokaroz zahtijeva integrirani pristup terapiji, stoga, uz antiparazitske i antihistaminske lijekove, bolesniku se propisuju i drugi lijekovi. Oni će pomoći u poboljšanju općeg stanja osobe, a također pridonose brzom oporavku tijela nakon bolesti.

Pomoćne metode terapije uključuju:

  • uzročni;
  • patomehanizam;
  • simptomatsko.

Kratko ćemo pregledati svaki terapijski pristup zasebno.

Etiropska terapija

Etiropska terapija uključuje uporabu lijekova usmjerenih na uklanjanje uzroka bolesti. To jest, potpuno uništavanje toksokarskih ličinki. Često korišteni lijekovi:

  1. Mebendazol je anthelmintski pripravak koji je odobren za odrasle i djecu stariju od 2 godine.
  2. Albendazol je još jedno antihelmintičko sredstvo koje se koristi za liječenje različitih tipova helmintizije. Lijek se propisuje za djecu od 1 godine života i za odrasle pacijente.

Doziranje se izračunava pojedinačno za svaki pacijent. Budući da mnogi antiparazitski lijekovi imaju niz ozbiljnih nuspojava, bolje je odbiti samozavaravanje u ovom slučaju.

Patogenetska terapija

Patogenetski tretman ima za cilj obnavljanje normalnog funkcioniranja tijela, koje je poremećeno od bolesti. U ovom slučaju, koriste se i lijekovi koji zaustavljaju patološke procese i spriječavaju njihove moguće komplikacije. U tu svrhu primijenite:

  1. Hormonalne pripravke (glukokortikoidi): Prednizolon, Dexametazon. Imaju snažan protuupalni učinak, a također zaustavljaju alergijske reakcije uzrokovane parazitskom invazijom.
  2. Rješenja elektrolita namijenjenih intravenskoj primjeni u teškim tekućim toksokarazama. Oni eliminiraju opijenost tijela i olakšavaju opće stanje pacijenta. U ovom slučaju preporučljivo je koristiti otopine natrijevog klorida, kalijevog klorida i natrijevog acetata.
  3. Lakto- i bifidobakterije, usmjerene na obnovu crijevne mikroflore i sprečavanje crijevne dysbiosis. Imenovan s visceralnim oblikom toksokarazije.
  4. Adsorbenti su uklonili toksine iz tijela: Smecta, Enterol.

Simptomatska terapija

Takav tretman ima za cilj eliminirati simptome povezane s toksokarozom: visoku temperaturu, mučninu, povraćanje itd.

  1. Antipiretici zaustavljaju toplinu i zaustavi bol u mišićima: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
  2. Spasmolytics prestati povraćati i prilagoditi rad probavnog trakta: Papaverin, Drotaverin.
  3. Antiemetski lijekovi: Cerucal, Metoclopramide.
  4. Antihistaminske, cupping manifestacije alergijske reakcije: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil, i drugi.

Liječenje toksokarijuma ima svoje kriterije učinkovitosti, koji su:

  • uklanjanje kliničke slike toksokarazije - i specifičnih i nespecifičnih simptoma;
  • smanjenje razine eozinofila;
  • smanjenje razine antigena do toksokaraze do 1: 8000 i manje.

Trajanje i terapeutski broj tečajeva ovise o pozitivnoj dinamici liječenja. U većini slučajeva toksokaroza je prilično uspješno liječena, ali u iznimno rijetkim slučajevima i teškim slučajevima moguće je smrtonosni ishod.

Posljedice i mit o djelotvornosti samoobradovanja

U osnovi, bolest ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali u nedostatku adekvatnog liječenja može se razviti:

  • trauma tkiva različitih težina;
  • sekundarni upalni procesi;
  • krvarenja;
  • nekroza tkiva.

Kada su lezije ličinke toksokarnih očiju, moguće je razviti jednostranu sljepoću. Uz to, s dugim odsustvom terapije, granulomi mogu nastati u tkivima različitih unutarnjih organa.

S obzirom na učinkovitost folklornih lijekova koji se koriste za toksokarozu, ova terapija može privremeno ukloniti simptome bolesti. Nemoguće ga potpuno izliječiti bez uporabe anthelmintskih lijekova pa se metode alternativne medicine mogu koristiti samo u kombinaciji s lijekovima u ljekarni.

prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj toksokarijuma, koji zahtijeva dugotrajno i iscrpljujuće liječenje, svi se napori trebaju usmjeriti na preventivne mjere. Da biste to učinili, trebali biste:

  • pažljivo promatrati higijenu ruku, osobito nakon posjete sanitariji i kontaktiranja životinja;
  • podučiti higijenu djece od ranog djetinjstva;
  • provoditi redovne preventivne postupke usmjerene na sprečavanje helmintize kod kućnih životinja;
  • pažljivo operite voće i povrće, možete s kućnim sapunom;
  • pobrinite se da se mesni proizvodi podvrgnu potpunoj toplinskoj obradi.

Važno je slijediti ova pravila osobama kojima postoji rizik od toksokarijije. Takve osobe su:

  • Djeca koja vole igrati sa pijeskom i tlom;
  • vlasnici domaćih životinja, posebno pasa i mačaka;
  • vrtlarima i kamionima;
  • veterinari.

Kada se pojave prvi simptomi toksokarije, odmah se posavjetujte s liječnikom i poduzmite potrebne testove. Odricanje sebe, osoba može biti potpuno siguran da to neće uzrokovati štetu za svoje zdravlje, a to je najvažnije u liječenju ne samo helmintima infekcija, ali i bilo koji drugi, čak i najjednostavniju bolesti.

Toksokaroza - klasifikacija, uzroci, simptomi, liječenje

Toksokaroza je infekcija unutarnjih tkiva i ljudskih organa s larvatima toksokarnog parazita. Bolest je uzrokovana crvima Toxocara canis. Na području naše zemlje, toksokaroza kod ljudi vodi vodeću poziciju među svim helmintijama. Takve statistike su posljedica širenja parazita. Ova bolest pripada grupi geogelmintoza. Ovo ime proizlazi iz činjenice da je mjesto sazrijevanja i skladištenja jaja crva zemlja. Prirodni nosilac Toksokare su grabežljive životinje pasa obitelji (psi, lisice, itd.) I mačje.

U ljudskom tijelu paraziti slučajno prodiru i ne formiraju se odraslog pojedinca. Simptomatologija bolesti je tako različita da liječnici s dugogodišnjim iskustvom ne poduzimaju dijagnozu na temelju vanjskih manifestacija. U tijelu se larva crva transportira pomoću krvi, tako da može ući u bilo koji organ gdje se toksokarizira i izaziva odgovarajuće simptome. Često se događa i toksokaroza, kao alergija (osip, bronhijalna astma, Quinckeov edem).

Toksokarozu se dijagnosticira posebnim testom koji se provodi na temelju općeg testiranja krvi. Pravilno liječenje će zaštititi osobu od komplikacija, što je najčešće vrlo teško dati u standardnu ​​terapiju.

Patogeni toksokarazu

Toksokaroza može uzrokovati sljedeće vrste crva:

  • Toxocara canis. Nositelji su psi;
  • Toxocara cati. Prijevoznici su mačke;
  • Toxocara vitulorum. Prijevoz je goveda (bivola, krave).

Ti toksokari su okruglice (Nemathelminthes) vrste Toxocara. Najčešći uzročnik toksokarazije - Toxocara canis. To su različito smotani kromovi ili nematode žute boje. Njihova duljina može doseći 4-10 cm (mužjaka) i 6-18 cm (ženke). Imaju zakrivljeni vrh repa i otvor usta s 3 usta. Na kraju, na strani glave, postoje konveksnosti slične "krilima". S obzirom na njihovu veličinu, provodi se diferencijalna analiza.

Jaja crva imaju smeđu nijansu, okrugle, s uskim vanjskim školjkama. Veličina jaja može doseći 65-75 mikrona. Unatoč tako maloj veličini, oni imaju sličnu strukturu s ascarids. U dovoljno formiranom jaje postoji mobilna larva. Ako se jaja još uvijek nije formirala, tada ličinke još nisu, a unutar nje je embrij u obliku kugle.

Pojedinci koji su došli u pubertet, u većini slučajeva, nalaze se u tankom crijevu, kao i na želudac životinja. Posebno, to utječe i na mlade pojedince u obitelji pasa, mačaka, ali i među domaćinima. Životni ciklus parazita je od 4 do 6 mjeseci. Istodobno, odrasle ženske toksokary sposobne proizvesti do 200 tisuća jaja dnevno. S obzirom na činjenicu da 1 g stolice zaražene životinje sadrži 12-15 tisuća jaja, moguće je zamisliti koliko je u tlu nakon procesa defekacije. Nakon ulaska u poštu, uz povoljne čimbenike (određenu temperaturu i vlagu), počinju sazrijevati 5-30 dana. Zreli jaja mogu dugo trajati, do 2 godine.

Skraćeni ciklus stvaranja toksokarijuma kod životinja ima nekoliko stupnjeva. Konačni vlasnik su životinje. Infekcija se javlja oralnim putem (ingestija zaražene zemlje) ili od žene do štene. Nakon toga životni ciklus prolazi bilo u glavnom smjeru (životinjska zemlja-životinja), ili u sekundarnom (životinje - tlo - posredni domaćin). Drugi smjer je mrtva točka za helminth (osoba, kao posrednik, ne sudjeluje u njihovoj distribuciji).

Za referencu. Značajka toksokaroze je da crv ili prodire u crijeva i razvija se do zrelog stadija (sposobna za polaganje jaja) ili pada u somatske organe (infekcija dolazi od trudne osobe do potomstva).

Prema njegovom smjeru, kod ljudi, toksokaroza je slična ascaridozu. Polazna točka za osnivanje jaja je tankog crijeva. U njoj se pojavljuju ličinke iz jaja, koje se krvlju prenose u jetru. Tamo, neki dio njih poremeti i stvara oko sebe određene žarišta upala. Ostatak se prenosi na desnu stranu srca. Odatle, kroz plućnu arteriju ulaze u pluća - drugo mjesto prebivanja crva. Kroz plućne arterije preostale ličinke ulaze u plućne vene, kroz koje se prenose u lijevu srcu.

Nakon toga, kroz velike protoka krvi, nametnici se prenose po cijelom tijelu. Prolazeći kroz posude promjera 0,02 mm, oni se zaglave i prodre u organ u kojem su zaustavili. Kao posljedica toga, moguće je istodobno imati više organa - pluća, jetra, žlijezda, bubrega, mišića mozga itd. U tim organima, larve mogu postojati dugo godinama.

Uz smanjenje imuniteta, ličinke mogu ponovno postati aktivnije i započeti migraciju, što uzrokuje povratak bolesti. Neki od ličinki koji su se naselili u organima čine tijesnu školjku oko sebe. S vremenom se urušava, a paraziti ulaze u nazofarinku, jednjaku itd. Petićima se ne prenosi od osobe do osobe. oni parazitiraju samo u obliku ličinki.

Posljedice infekcije larve toxocar

Glavna posljedica je pojava alergija. Osim toga, nemojte zaboraviti da se larve mogu naseliti u unutarnjim organima, narušavajući njihovo funkcioniranje. Također, uz smanjenje imuniteta, migracija parazita i kao posljedica infekcije novih organa i prekid njihovog funkcioniranja mogu započeti ponovno.

Vrste toksokarazije

Za ljude, izvor infekcije su psi, posebno mali štenci. Međutim, u broju vektora također se mogu pripisati mačkama, iako se to rijetko događa. Osoba ne može djelovati kao nositelj toksokarazije.

Infekcija se prenosi na dva načina - oralni i fekalni.

  1. Infekcija se javlja gutanjem jaja parazita nakon dodira s bolesnom životinjom. Na svojoj vuni može se pohraniti formirana jaja.
  2. Drugi način prijenosa je kontakt sa zagađenim zemljištem ili konzumacijom prljave hrane, kontaminirane vode.

Razlozi prijenosa mogu biti prljave ruke, hrana (povrće, voće), meso međusobnih životinja (svinjetina, piletina, itd.), Koja nije pravilno tretirana toplinom. Također, postoji mogućnost prijenosa parazita tijekom trudnoće, dojenja. Međutim, to je vrijedno napomenuti načine povezane s prijenosom toksokarijata od majke do djeteta nisu dokazane.

Prije svega, zaražene su sljedeće grupe:

  1. Djeca mlađa od 5 godina, trošenje vremena sa životinjama igranjem s tlom, pijesak. Toksokarija u djece često se nalazi;
  2. Profgrupe su osobe koje imaju izravan kontakt sa životinjama (pas uzgajivači, veterinari, kinolozi, prodavači biljnih odjela itd.);
  3. Vlasnici zemljišnih parcela;
  4. Lovci su privukli proces lovačkih pasa.

Najčešće, djeca su zaražena, koji nakon jela s pijeskom, prljave ruke jesti hranu, tako gutanja jaja. Tipično, pogoršanje toksokaroze u ljetnom-jesenskom razdoblju.

Vrste i manifestacije bolesti

Postoji nekoliko oblika toksoksoze:

  • manifestirati - ima izražene simptome;
  • izbrisan - simptomi se gotovo ne manifestiraju;
  • latentan - latentni oblik, nastavlja se asimptomatski.

Na težinu tijeka bolesti također utječe dob:

  • Ozbiljan manifestni oblik češće utječe na djecu mlađu od 12 godina;
  • Odrasli su karakterizirani ili obrisanim ili latentnim oblicima.

Ako je razdoblje tijeka bolesti manje od 3 mjeseca, onda se smatra akutnim, ako je više - kronično. Posljednji oblik karakterizira izmjenična razdoblja remisije i pogoršanja. Uz pogoršanje, povećava se aktivnost ličinki - počinje infekcija novih organa.

Obrasci toksokarije uzrokovani su simptomima:

  • Visceralna infekcija unutarnjih organa;
  • oka;
  • koža;
  • Neurološki.

Kad je bolest otrovna, aktivira se imunološki sustav. To se izražava u alergijskim reakcijama:

  • Osip kože - sličan je komadićima komaraca, a nema određenu lokalizaciju. Osip se odlikuje širenjem različite snage - od nenametljivih do jakih;
  • Edem Quincke - nalazi se u području cerviksa, komprimira grkljan, što otežava disanje. Osoba odjednom počinje gušiti - on ne može potpuno udahnuti i izdahnuti, koža postaje plava. Žrtva treba brza medicinska njega jer neaktivnost može dovesti do gušenja i smrti;
  • Bronhijalna astma - karakterizira dugotrajni suhi kašalj, koji oslobađa malu količinu svjetlosne sluzi, napadi dispneje i asfiksije. Disanje postaje promuklo, vidljivo na daljinu.

Za referencu. Akutna faza i razdoblje pogoršanja u kroničnoj fazi često prate groznicu, povećavajući tjelesnu temperaturu na 37-38 stupnjeva Celzijusa. U ovom slučaju, postoje znakovi trovanja - glavobolja, gubitka apetita, bolova u mišićima ili se manifestira lagano ili uopće ne. Infekcija s crvom označava limfni čvorovi - više od 5 skupina povećava se, međutim ostaje bez simptoma upale (oni zadržavaju pokretljivost, bezbolni su).

Visceralni oblik

Kod visceralnog oblika toksokarazije, u 90% slučajeva utječu unutarnji organi. U tom slučaju, simptomatologija odgovara porazu organa u kojem su nastale larve parazita. Karakterizira ga alergiju i trovanje. Kao što je već spomenuto, crv se transportira kroz tijelo kroz krv, tako da će organi s velikim sustavom krvnih putova i sporom cirkulacijom krvi vjerojatno zaraziti. Infekcija probavnog sustava počinje infekcijom jetrenog tkiva. Zatim, paraziti prodiru u kanale, koji uklanjaju žuči, kanale gušterače, crijeva. Kao posljedica toga, kršenje protoka želučanog soka, zid crijeva pati. Na tom se mjestu ističu sljedeći simptomi:

  • pritisak u pravom hipohondrijumu;
  • bol u pravom hipokondriju potiska;
  • bolno nadutost;
  • gorak okus u ustima;
  • nestabilne stolice;
  • bol u abdomenu;
  • gubitak težine.

Pažnja molim te! Parazit je u stanju oštetiti zid crijeva, do stalnog malog krvarenja. To se očituje anemija, slabosti, blijede kože i sluznice te buka u ušima.

Simptomatska infekcija dišnih organa:

  • postojan suhi kašalj s ili bez bijelog sputuma;
  • astma;
  • neugodno dah;
  • uklapaju se u gušenje.

Tocrocarozis se dalje razvija u bronhalnu astmu, rjeđe u pneumoniju i plućni edem. Ponekad, parazit je lokaliziran u ventilima srca, što uzrokuje endokarditis. Poremećaj funkcioniranja ventila prekida kretanje krvi kroz posude, što se izražava u obliku zatajenja srca čiji su znakovi:

  • pospanost;
  • plave oči, nasolabijski trokut;
  • astma i kašalj u ležećem položaju (oštećenje lijeve strane srca);
  • simetrično oticanje nogu, abdomen (poremećaj desnog dijela).

Oftalmotoksokaroz

Oblik toksokaroze, koji utječe na oči, prilično je rijedak. Pojavljuje se kada utječu orbitu oka, mišići ili unutarnje komponente oka. U ovom slučaju simptomi su sljedeći:

  • brz gubitak vida (potpuna ili djelomična), obično samo prvo oči;
  • konjunktivitis;
  • ispupčenje očne jabučice;
  • edem i preljev krvi u kapcima, orbitalnim tkivima;
  • bol u orbiti;
  • strabizam.

Za referencu. Ophthalmotoxokaroz uglavnom utječe na djecu, a bolest je asimptomatska.

Oblik kože

Premještanje ličinke teče izravno u dermisu kože, a manifestira se u obliku:

  • svrbež kože, gori, bol;
  • osjećaji kretanja pod kožom;
  • manifestacije upaljenih crvnih tragova (crveno);
  • upala kože na mjestu infestacije.

Neurološki oblik

Gutanje toksokarnog parazita u regiju mozga uzrokuje upalu. Ovaj oblik bolesti ima teški tijek i izražava se u obliku neuroloških poremećaja:

  • tešku glavobolju s bursting prirodom;
  • tešku mučninu i povraćanje;
  • napetost mišića u vratu i leđima;
  • preosjetljivost osjetilnih organa;
  • slabost mišića ili potpuna epipedija;
  • miotski spazmi;
  • poremećaj vestibularnog aparata;
  • mentalnih poremećaja - agresija, smanjenje razine inteligencije, razvoj usporavanja (kod djece).

Dijagnoza toksokarazije

Liječnik obično dijagnosticira toksokarozu prije, nakon proučavanja kliničke slike, uspoređujući ga s podacima iz povijesti. Rizična skupina uključuje pacijente koji imaju psa kod kuće, pogotovo ako je to štene. Također se provodi opći test krvi, a ako je razina eozinofila veća od normalne, to može ukazivati ​​na prisutnost toksokarazije.

Za referencu. Da bi se konačna dijagnoza i otkrila ličinke helminti, preporučuje se biopsija (obično radi biopsiju jetre radi ove svrhe). Kako bi se oslobodili probijanja, upotrebljavaju se serološke studije za otkrivanje toksokarijata pomoću kojih se utvrđuje prisutnost protutijela na toksokar antigena.

Najtočnije su rezultati dobiveni primjenom ELISA metode (oko 95% osjetljivosti). Ako ličinke zaraza dogodila, titri antitijela će biti u rasponu od 1: 200 -1: 400. U slučaju da titri prelaze 1: 800, to ukazuje na prisutnost same bolesti.

Pažnja molim. Budući da larve i odrasle bebe ne žive u crijevima, analiza stolice ne može poslužiti kao informacija za dijagnosticiranje toksokarijije. Ličinke se brzo kreću kroz tijelo i stoga ih je teško identificirati.

Za dijagnosticiranje toksokarazije oka, potreban je oftalmološki pregled. Budući da kod ove vrste bolesti, analize ne mogu pokazivati ​​povećanje eozinofila, a razina protutijela u krvi može biti zanemariva ili, općenito, ne mora biti.

Istina, ponekad serološke studije mogu dati netočne rezultate. Budući da porast eozinofila i protutijela može ukazivati ​​na prisutnost drugih vrsta crva, a niske stope mogu biti posljedica lokalne infekcije ili malog broja parazita. Stoga se te studije ne mogu smatrati dostatnim za utvrđivanje konačne dijagnoze.

Liječenje toksokarazije

Ako je dijagnosticirana toksokaroza, potrebno je odmah započeti liječenje, koje se odabire pojedinačno, posebno u slučaju otkrivanja toksokarijusa kod djece. U ovom slučaju treba uzeti u obzir kliničku sliku, imunološke i laboratorijske studije.

Važno! Metode korištene za liječenje toksokarazije nisu uvijek učinkovite. To je zato što lijekovi koji se koriste u liječenju uglavnom uništavaju ličinke toksokar, dok se u praksi bikini za odrasle ne izlažu drogama.

Najčešći lijekovi koji se koriste u kontroli toksokarata su Vermoxum, Mintezol, Ditrazin citrat, albendazol.

Lijek, u kojem, u praksi, nema nuspojava - Vermox. Uzima se 2 puta dnevno (100 mg) bez obzira na starost tri dana. S teškim kormomom, bolesnici starija od šesnaest godina mogu biti dovedeni do 200 mg dnevno.

Ništa manje učinkovit lijek je Mintezol, ali zbog dovoljno čestih nuspojava (glavobolja, mučnina, pospanost, umor) nije preporučljivo dati djeci. Međutim, svi ti simptomi nestaju gotovo odmah nakon uklanjanja lijeka. Uzmi ga brzinom od 25 mg lijeka po 1 kg tjelesne težine, zaražena dnevno. Trajanje prijema je od jednog do dva dana. Prednost je visoka učinkovitost i širok raspon djelovanja.

Tijelo ne dobro podnosi dzitrazin citrat, osim vrtoglavice, glavobolje, mučnine, može izazvati groznicu. Nanesite ga brzinom od 6 mg lijeka po 1 kg tjelesne težine dnevno tijekom deset dana. Jedan od značajnih nedostataka je potreba ponovnog liječenja još tri puta, svakih deset dana.

Nakon uzimanja albendazola i tiabendazola može doći do mučnine, proljeva, glavobolja. Svi ovi simptomi su vrlo rijetki, gotovo odmah nakon uklanjanja lijeka. Uzmi jednom, odrasli 400 mg. po danu, djeca 200 mg. Preporuča se ponovno uzimati tabletu nakon tjedan dana. Ti lijekovi su najučinkovitiji u liječenju okularne i visceralne toksokarazije.

Pažnja molim te! Treba imati na umu da se ti lijekovi ne mogu koristiti tijekom trudnoće.

Također biste trebali biti svjesni da zaštitna reakcija tijela na helminte može biti slična nuspojavama od upotrebe lijekova. Stoga, nije neophodno samostalno prekinuti tijek liječenja bez savjetovanja s liječnikom. S vremenom je liječenje gotovo uvijek dovelo do kompletnog liječenja toksokarijije. Ako se bolest ne liječi, onda može prouzročiti opijenost tijela.

Prevencija bolesti

Toksokaroz je posljednjih godina vrlo često dijagnosticiran. I iako je registriran u mnogim zemljama, sama bolest nije dovoljno proučena. Stoga sprječavanje bolesti dolazi na prvo mjesto.

  1. Najpristupačnija i jednostavna preventivna mjera je poštivanje pravila osobne higijene. Potrebno je prati ruke sapunom, svaki put nakon kontakta s psima, mačkama, dodir s tlom. Prije nego što jedete povrće, trebali biste ih dobro oprati tekućom vodom, po mogućnosti s natrijevim.
  2. Važan korak u prevenciji ove bolesti je organizacija posebnih ograđenih mjesta za hodanje pasa, koji se mora održavati u skladu s sanitarnim standardima. Ne možemo dopustiti da pas hoda na igralištu, na području škole i vrtića.
  3. Ako imate kućnog ljubimca kod kuće, potrebno je provesti de-worming, posebno za štenad.
  4. Potrebno je voditi sanitarni i odgojni rad tako da ljudi znaju o načinima zaraze toksokarozom, posljedicama bolesti i metodama prevencije.

Toksokaroza - simptomi i liječenje kod odraslih i djece (toksokar)

Brzom navigacijom stranice

Parazitska crijevna infestacija prilično je zajednička skupina bolesti i kod djece i kod odraslih. Vjerojatnost da helminti utječu samo na gastrointestinalni trakt nije istina.

U parazitsku helmintizu, kod koje dolazi do oštećenja različitih organa i sustava, uključena je toksokaroza. Da biste spriječili teške posljedice, trebate znati kako se infekcija javlja i koji su prvi simptomi toksokarijije kod ljudi.

Toksokaroz (toksokara) - što je to?

Toksokaroz se odnosi na zoonotik helminthiasis, krajnji domaćin parazita su životinje: psi, rjeđe mačke. Toksokaroza je parazitska bolest uzrokovana ljudskom infekcijom ascarida toksokarpom.

U crijevima većine mladih štenaca, parazitiziraju se crni matovi do 18 cm u spolno zrelom obliku. Stoga, infekcija se često događa tijekom igre s kućnim ljubimcem ili u kontaktu s kaputom.

Također, moguće je postati "posjednik" toksokara u kontaktu sa tvarima koji sadrže larve crve, ili uz uporabu mesa od svinja, ptica ili ovaca koji su domaćini rezervoara. Nemoguće je dobiti zaraženo neopranim zelenim površinama i povrćem, nepotrebnom vodom. Pacijenti s toksokarijijom nisu zarazni prema drugima.

Toxocariasis uzrokuju paraziti, dobivanje na usta u želucu i crijevima, probiti stijenke krvnih žila i krvotok, zaobilazeći organski barijeru, ulazi u pluća, jetra, srce, bubreg, mišić, štitnjače, pa čak i mozak.

U tom slučaju, u svakom organu, brojni ličinci su enkapsulirani (larvalni oblik toksokarazije), u tom stanju jaja su održiva do 10 godina.

Svakog dana toxocara ženka postavlja do 200 tisuća ličinki. Stoga se široko rasprostranjen poraz različitih organa i sustava može pojaviti samo nekoliko mjeseci nakon infekcije. Najčešće se toksokoli nalaze u djece, vrtlara, radnika čije se djelatnosti odnose na životinje i tlo (komunalne usluge, krzno gospodarstvo, veterinarske klinike itd.).

Simptomi toksokaroze putem oblika bolesti

Simptomi toksokarije kod odraslih i djece s toksokarozom mogu biti vrlo različiti. Seksualno zreli paraziti u gastrointestinalnom traktu (crijevna toksocarijaza) uzrokuju mučninu, bol u trbuhu, pretjeranu slinavost. U pozadini smanjenja apetita, često se javljaju vrtoglavice u izmetu, toksokarna jaja.

Kod toka razlikuju se toksokaroza:

  1. Asimptomatski - potpuni odsutnost pritužbi, manja eozinofilija (normalno do 300 stanica / μl) i protutijela za toksokaram 1 do 400-800;
  2. Skriveni simptomi (glavobolja, kašalj, rekurentna nježnost u abdomenu), eozinofilija do 2500 l / μl i specifična protutijela razina 1 do 800-3200;
  3. Lokalizirani - očni, kožni, visceralni i neurološki;
  4. Sustavni - razviti simptome višestrukog oštećenja organa.

Toksokarazija očiju

Ovaj oblik infekcije ascariasis očituje dugotrajna gnusna upala očiju (češće jedna), koja nije podložna tradicionalnom liječenju.

Larve djeluju na vaskularnu membranu oka i mrežnicu, što uzrokuje postupno smanjenje vida i pojavu granuloma.

U odsutnosti tretmana toksokarazije kod odraslih, simptomi se postupno povećavaju. Moguće je razvoj strabizma, optičkog neurita i apscesa staklastog.

Kutna toksokaraza

Poremećaj kože toksokarpom često se percipira kao primitivna alergijska reakcija (svrbež, crvenilo). Tipična vanjska manifestacija toksokarazije je urtikarija, mali osip, pojava guste, bolne palpcije potkožnih nodula.

U ovom slučaju, najčešće je senzibilizacija povezana sa životinjskom kosom. U tešim slučajevima dolazi do ekcema.

Neurološka toksokarazija

Poraz živčanog sustava jedan je od najtežih manifestacija toksokarazije. Djeca u početnoj fazi infekcije s toksokarima imaju problema s pozornošću i pamćenjem, postoji hiperaktivnost.

  • Razvoj bolesti kod odraslih popraćen je sindromom kroničnog umora.

Neprestana glavobolja, koja nije blokirana uobičajenim lijekovima protiv boli, nalikuje simptomima arahnoiditisa i meningoencefalitisa. Često je fiksni razvoj sljepoće, paralize / pareze, konvulzivnih napadaja.

  • Letargičan san je moguć.

Sistemska toksokarazija

Sistemske poraza tijela toksokarp često se javlja s produljenom parazitskom zarazom, u pozadini imunodeficijencije. Pacijent ima sljedeće simptome:

  • povremeno se povisuje temperatura, u teškim slučajevima do 39 ° C;
  • povećana zagušenja limfnih čvorova;
  • hepatomegalija, rjeđe - povećana slezena;
  • plućni sindrom - kašalj, otežano disanje, do razvoja bronhitisa / upale pluća ili bronhijalne astme;
  • Osip kože (s sistemskim oštećenjima rijetko se fiksira).

Larvalni oblik toksokarazije

Encapsulirani u različitim organima toksogeni uzrokuju određene simptome. Znakovi larve lezije:

  • pluća - gori noćni kašalj, suho / mokro teško disanje, kratkoća daha;
  • Gastrointestinalni trakt - proširena bol u abdomenu, nedostatak apetita, konstipacija / proljev, bezbolan gubitak težine, nadutost;
  • srce - česte pulse i bol u prsima, u teškim slučajevima - tromboza i zatajenje srca;
  • štitnjača - poteškoće s gutanjem, osjećaj stiskanja u grlu, promjena u glasu;
  • mišićno - mialgija, pogoršana vježbom, žarišnih bolnih brtvila, crvenilo kože iznad zahvaćene mišiće;
  • limfni čvorovi - povećanje cervikalnih submandibularnih limfnih čvorova (ne lemljenih u okolna tkiva).

Dijagnostički značajni testovi

Dijagnoza "toksokaroza" pouzdano je potvrđena sljedećim studijama:

  1. Kliničko ispitivanje krvi - ubrzana ESR, povišena razina eozinofila (normalna s toksokarazijom očiju) i leukociti, niski hemoglobin;
  2. Biokemija - visoka razina bilirubina, imunoglobulina i uzoraka jetre;
  3. Imunološka analiza za toksokarozu (RSA, ELISA) - određivanje titra protutijela na toksokaram (što je veća količina infektivne hipnoze, to je veći titar);
  4. Analiza stolice - otkrivanje toksokarnih jaja (samo u prisutnosti odraslih osoba u crijevima);
  5. X-zraka, ultrazvuk, CT - identificiranje u pogođenim organima jednostruke ili višestruke infiltrata bez jasnog granica (larvi kapsule okružen upalnih granulom), nekroze ili krvarenje.

Liječenje toksokarijuma kod odraslih i djece, lijekova

Liječenje toksokarijata pomalo je komplicirano činjenicom da anthelmintski lijekovi ne mogu uništiti kapsulirani toksokarp, već djeluju samo na migracijskim parazitima.

Anthelmintska terapija uključuje primjenu jednog od sljedećih lijekova:

  • Mebendazol (Vermox) - koristi se za liječenje toksokarazije kod djece od 3 godine i odraslih u dozi od 200-300 mg, 2-3 puta dnevno, 1-4 tjedna.
    Ditrazin - tijek 2-4 tjedna za 2-6 mg / kg težine pacijenta dnevno;
  • Tiabendazol (Mintezol) - visoko učinkovit, ali i vrlo otrovni lijek, uzima se u dozi od 25-50 mg / kg tjelesne težine u 2-3 doze (dnevno ne više od 6 g), tečaj - 5-10 dana.
  • Carbendacim (Medamin) - je indiciran za liječenje toksokarijasa u odraslih i djece, dnevna doza od 10 mg / kg tjelesne težine je podijeljena u 2-3 doze, tečaj - 10-14 dana.

Upotreba u liječenju tih lijekova često uzrokuje mučninu / povraćanje, glavobolje, alergijske osip kože, epigastričnu bol, slabost.

Istodobno s anthelminticnim tretmanom, propisuje se tijek antialergijskih lijekova za pacijente s toksokarozom. Za liječenje toksokarijata kod djece mlađe od 6 godina propisane su Tavegil, Claritin ili Zirtek.

Odrasli desenzibilizirajući lijek odabire se uzimajući u obzir nedostatak nuspojava pospanosti i zabrane vožnje (Claritin, Telfast). Izolacija bolesnika nije potrebna zbog njihove nediskriminacije prema okolnim ljudima.

Oftalmološka karminoza zahtijeva tijek subkonjunktivnih injekcija Depomedrola u kombinaciji s laserom ili fotokoagulacijom otkrivenih kapsuliranih ličinki. U teškim slučajevima, kirurško liječenje se provodi kako bi se spriječio razvoj sljepoće.

Prognoza liječenja

Iako je prognoza za toksokariju povoljna, ponovljeno pojavljivanje bolesti nije isključeno zbog očuvanja larvalnih granuloma u tijelu. Svaki utjecaj koji smanjuje imunitet - stres, SARS i drugo - povećava aktivnost toksokara ličinki i uzrokuje migraciju.

Posebno nepovoljno u smislu ishoda bolesti je produljeni tijek helmintioze kod ljudi s teškim imunodeficijencijama. U takvim slučajevima, ponekad je smrtonosni ishod zabilježen zbog teških oštećenja vitalnih organa - srca, pluća, mozga, bubrega.

Simptomi toksokarazije kod odraslih i liječenje

Toxocariasis simptomatologija je toliko raznolika da njegove manifestacije mogu zadovoljiti liječnici koji prakticiraju u raznim granama medicine - neurologa, oftalmologa, hematologa, gastroenterologa, internista. Iako su znanstvenici nazivaju ljudski „ekološki ćorsokak” toxocariasis, za što je - neobično za host za tih parazita, Toxocara ličinke izazvati mnogo opasnih simptoma na unutrašnje organe.

Što je toksokaroza?

Toksokaroza uzrokuje nematode iz roda Toxocar, koji uglavnom utječu na predstavnike obitelji pasa (lisice, arktičke lisice, vukovi, psi). Duljina ženka ovog parazita je 7-8 cm, muški 4 - 10 cm. U tijelu svog glavnog domaćina, oni se brzo množe, izlučuju milijune jaja u okoliš. U jajetu postoji živa larva koja, pod zaštitom svoje kapsule, zadržava svoju vitalnost najduže vrijeme i mogućnost invazije u sljedeći domaćin.

Toksokaroz kod muškarca traje dugo i teško, s relapsima i razdobljima remisije. Dobiva inficiran oralnim putem, proguta jaja koja su sposobna za invaziju. Jednom u tankom crijevu, ličinke ostavljaju jaja, ulaze u jetru, pluća, mozak, očne jabučice, bubrezi, žučni kanali, u gušterače s protjecanjem krvi. Oni se mogu naseliti u tkivo ljudskog tijela, prekriti kapsulom i ostati sposobni za do 10 godina. S pojavom nekih čimbenika, toksokar ličinke postaju aktivni i migriraju krvotokom prema drugim organima.

Takva migracija ne prolazi bez traga. Na mjestu penetracije larve postoje tragovi upale, nekroza tkiva, ozlijeđena područja. Toksokarni antigeni uzrokuju osjetljivost i nasilni imuni odgovor u obliku alergija.

Simptomi toksokarazije

Unatoč činjenici da larva toxocar utječe na različite sustave ljudskog tijela, postoje simptomi toksokarija zajednički svim oblicima ove vrste helmintioze.

Oni su uzrokovani reakcijom imunološkog sustava na pojavu u tkivima proizvoda vitalne aktivnosti toksokarnih ličinki:

Atopični dermatitis - kao ugriz komarca osip, papula, prstenasti podiže iznad površine kože, uz svrbežom (s nepodnošljivim na najmanju ekspresije).

Edema Quincke - pojavljuje se u ždrijelu, grkljan, ometa dišni proces, uzrokuje gušenja, koža postaje plava. Potrebna je hitna medicinska pomoć, smrt nije isključena.

Napad bronhijalne astme - karakteriziran bučnim disanjem, kratkom daha, čestim suhim kašljem s raspodjelom minimalne količine sputuma, napadi gušenja.

Otrovanje pokazuje hipertermiju iznad + 38 ° C, opću slabost. Povremeno je bol u zglobovima, glavobolju, poremećajima spavanja i apetita. Limfni čvorovi, iako su povećani, ali još uvijek pokretni i bezbolni, nemaju znakove upale. Može se povećati 5 ili više skupina limfnih čvorova.

Uzroci infekcije toksokaramom

Osoba ne može biti uzročnik infekcije toxocaram, jer u svom organizmu odrasli zreli pojedinci ne formiraju se i jajašaca ovog parazita ne mogu biti dodijeljena. Najvjerojatniji izvor infekcije su psi. Izlučuju, zajedno s izmetom, toksokarna jaja, jer se u njihovom tijelu paraziti podvrgavaju potpunom razvojnom ciklusu. Najčešće helminti utječu na štenad i beskućnike. U različitim područjima Rusije stupanj infekcije s toksokarozom varira od 10% do 76%.

Nije uvijek izvor infekcije - kontakt s psima. Važnu ulogu ima tlo, uporaba kontaminirane hrane, voda, nepoštivanje pravila higijene.

Uzroci razvoja toksokaroze kod ljudi:

Unos helmintih jajnih stanica u probavni sustav iz tla kontaminiranog izmetom pasa i mačaka kad se ne poštuju pravila higijene;

Kontakt sa životinjskom kosom;

Pikatsizm ili perverzija okusa (konzumiranje neprehrambenih tvari: kredom, glinom, zemljom);

Stručni faktor (veterinari, ulični radnici, poljoprivrednici, vozači i automehaničari, lovci, kineologi);

Kontaktirajte hranu s izmetom žohara koji jedu jaja toxocar;

Korištenje nedovoljno čistog povrća, voća, zelenila, koje su imale kontakt s tlom;

Posjetite životinje na dječja igrališta, kontaktirajte djecu s ostatkom njihovog izmeta u sandboxovima.

Statistika pokazuje povećanu infekciju s toksokarozom socijalno nezaštićenih slojeva stanovništva, koji imaju nezadovoljavajuće životne uvjete, nedostatak udobnog stanovanja i komunalne sadržaje.

Oblici toksokarazije

S obzirom na težinu, ova vrsta helmintize ima sljedeće oblike:

Latentno - bez vidljivih manifestacija i uznemirujućih simptoma pacijenta;

Obrišite s minimalnim simptomima;

Manifest - ima izraženu kliničku sliku.

Odrasli najčešće obolijevaju s brisanim ili latentnim oblicima toksokarazije. Infekcija s helminths može imati i akutni i kronični tečaj. U prvom slučaju, egzacerbacije bolesti slijedi razdoblja remisije. Požara je uzrokovana činjenicom da ličinke migriraju u nove organe i tkiva i uzrokuju novu seriju kliničkih simptoma.

Oblici toksokaroze prema kliničkim manifestacijama:

Visceralni oblik

Dijagnoze se u 90% slučajeva toksokarne infekcije. Kod visceralnog oblika, larve helminti utječu na unutarnje organe osobe. Ovisno o tome koji je sustav bio napadnut, pojavljuju se simptomi bolesti. Ličinke se podmiruju s protjecanjem krvi i podmiruju se tamo gdje krv nije previše intenzivna.

Kada se unese u probavni sustav, toksokar se širi u jetru, žučnim kanalima, u gušterači, u tankom crijevu.

Poremećaji odljeva žuči i pankreatičnih enzima u 12-kolona, ​​traumatizacije crijevnih zidova izraženi su sljedećim simptomima:

Bol ispod rebra u projekciji jetre i gušterače;

Smanjena tjelesna težina;

Zamjena zatvor i proljev;

Žudnja s desne strane rebra;

Mučnina nakon jela;

Anemija (slabost, tinitus, blijeda koža) zbog kroničnog oštećenja tankog crijeva i gubitka krvi.

Simptomi oštećenja dišnog sustava:

Teško disanje i druge kataralne pojave;

Pomanjkanje daha, astmatično disanje;

Česti bronhitis, bronhopneumonija;

U X-zračnoj studiji, slika pokazuje jačanje plućnog uzorka, očituje se bronhopulmonalna infiltracija;

Gušenje s plavom kožom ili nasolabijalnim trokutom (cijanoza).

Neliječeni visceralni oblik lezije dišnog sustava može proći u bronhijalnu astmu, upalu pluća, plućni edem.

Unos toksokar u kardiovaskularni sustav dovodi do upale srčanog ventila (endokarditis). Kršenje hemodinamike komplicirano je zatajivanjem srca.

Simptomi oštećenja srca toksokarpom:

"Srce" kašalj u vodoravnom položaju (tipično za lezije lijeve polovice srčanog mišića);

Plave nokte, prsti, nasolabijski trokut;

Edem ekstremiteta, abdomen (karakterističan za lezije lijeve polovice srčanog mišića).

Oblik očiju

Ovaj oblik toksokarije iznimno je rijedak, karakterizira gubitak samo jednog oka s minimalnim brojem ličinki, obično jedan pojedinac. Oftalmoskopija može dijagnosticirati kretanje larve. Ako toksokaroza utječe na vidni živac, osoba je potpuno zaslijepljena od strane jednog oka.

Simptomi oka oblika toksokarazije:

Edem trepavica, hiperemija orbite;

Izbočenje očne jabučice.

Poraz oka manifestira se u sljedećim oblicima: uveitis, granulom oka, apsces staklenika, optički neuritis, keratitis, endoftalmitis. U odraslih je ovaj oblik toksokaroze izuzetno rijedak, gotovo nikada nije praćen alergijskim reakcijama.

Oblik kože

Uz ovu vrstu bolesti, kretanje ličinki izravno je vidljivo u debljini kože.

Simptomi dermalnog oblika toksokarazije:

Svrab kože, gori, bol u zahvaćenim područjima;

Upaljene hiperemijske tragove tijekom kretanja ličinki;

Osjećaj živog stranog tijela u debljini dermisa.

Neurološki oblik

Ono se manifestira u lezijama larve mozga. S ovim oblikom utječu središnji živčani sustav, membrane mozga i njena tkiva. Pacijent ima problema u kognitivnom području, u provedbi motoričke funkcije.

Simptomi neurološkog oblika toksokarazije:

Konvulzije, epileptički napadaji;

Oštećena svijest, nesvjestica, koma;

Kršenje vestibularnog aparata (trzajni hod, neravnoteža);

Preosjetljivost na nadražujuće tvari poput jakog svjetla, glasnih zvukova, dodirivanja;

Mišićna slabost do potpune nepokretnosti;

Pojava agresivnosti, afektivnog ponašanja, nemogućnosti samostalnog izlaska iz traumatskog stanja.

Iznimno su rijetki kombinirani oblici toksokarazije. Na sadašnjoj razini, znanost ima nekoliko slučajeva takve kombinacije.

Dijagnoza toksokarazije

Osumnjičiti da je prisutnost toksokara u tijelu za ove simptome vrlo teška. Larve se ne mogu naći u izmetu, jer ne parazitiziraju ljudski debelo crijevo. Nije moguće izolirati ih iz tkiva in vivo, jer je takav postupak izuzetno bolan i traumatičan. Najtočnija metoda dijagnosticiranja toksokarijata je ispitivanje krvi pacijenta za specifična antitijela. Ako je titar protutijela na toksokarozu jednak 1: 800 i više, to ukazuje na veliku vjerojatnost bolesti. Osim toga, razina eozinofila u krvi je ispitana.

Liječnik infektivne bolesti analizira rezultate laboratorijskih istraživanja i kliničkih manifestacija i provodi diferencijalnu dijagnostiku sa sljedećim patologijama:

Helmintiaza osobe u ranoj fazi (ascariasis, opisthorchiasis, schistosomiasis);

Odlučni argument u prikupljanju anamneze može biti prisutnost psa u domu pacijenta, njegov česti kontakt s kopnom, rad na zemljištu.

Dodatne dijagnostičke metode za toksokarazu:

Analiza krvne biokemije - povećanje razine ukupnih proteina i ostalih komponenti krvi;

Opća analiza krvi - znakovi anemije (smanjenje razine hemoglobina i koncentracije crvenih krvnih stanica), ubrzanje ESR-a, povećanje broja leukocita i eozinofila dijagnosticira se;

Ispitivanje ispljuštbe - u visceralnom obliku bolesti, mikroskopski pregled bilježi prisutnost helmintih u respiratornom traktu;

Ultrazvuk trbušne šupljine - popravlja povećanje veličine slezene i jetre, upalni proces u pankreasu;

Röntgensko ispitivanje prsnog koša - slika prikazuje izgled područja dezinficiranog tkiva koje migriraju tijekom vremena;

CT, MRI - popraviti posebno modificirana tkiva s upalnim mjestima koja sadrže ličinke;

Oftalmoskopija - otkrivanje stranih uključaka u pregledu očiju.

Liječenje toksokarazije

Trenutačno nema specifične terapije za ovu kormikalizu. Infectionists koriste sljedeće moderne lijekove za liječenje toksokarazije:

Dodijeliti 100 mg 2 r./dan, primjenjuju se za 2-4 tjedna, nuspojave u obliku mučnine i glavobolje su iznimno rijetke.

Nanesite 5-10 dana na 50 mg / kg / dan, lijek ima kratkoročne nuspojave, nema negativan učinak na respiratorni i kardiovaskularni sustav.

Nanesite 2-4 tjedna na 4-6 mg / kg / dan, postoje nuspojave kao što su vrućica, mučnina, glavobolja i vrtoglavica

Koristi se 10-20 dana na 10 mg / kg / dan, povremeno postoje nuspojave kao što su proljev, mučnina, bol u trbuhu, ima teratogeni učinak, nije propisana trudnicama.

Liječenje toksokarijuma u odraslih osoba u bolnici obavlja se ako su dijagnosticirane ozbiljne komplikacije. S latentnom (latentnom) ili izbrisanom trenutnom terapijom, toksokarije se provode na izvanbolničkoj osnovi. Masovna smrt ličinki dovodi do nasilne reakcije imunosti u obliku alergijske reakcije. Stoga, bez obzira na ozbiljnost lezije, pacijent propisuje antihistaminike. Istodobno je propisana prehrana koja isključuje vedro obojeno povrće, agrum, vino, sir, začini.

Liječenje toksokaroze uključuje uporabu drugih lijekova koji su usmjereni i na uzrok bolesti, te na obnavljanje tijela, kako bi se olakšalo stanje osobe.

Grupe lijekova za liječenje toksokarazije:

kauzalni - izravno utječe na uzrok bolesti - larva toxocara, uzrokujući njezinu smrt

Mebendazole - koristi se kod djece starijih od 2 godine i kod odraslih (vidi pregled tableta s crva)

Albendazol - odobren je za upotrebu u bolesnika nakon prve godine života.

patomehanizam - vraća poremećene procese u tijelu ili zaustavlja njihov daljnji razvoj

Glukokortikoidi (prednisolon, deksametazon) - imaju snažne protuupalne i antialergijske učinke.

Otopine elektrolita (fiziološka otopina, kalijev klorid, natrijev acetat) primjenjuju se intravenozno u teškim oblicima toksokarijata radi uklanjanja simptoma opijanja.

Pripreme lakto- i bifidobakterija - vraćaju crijevnu mikroflora za normalizaciju stolice s visceralnim oblikom toksokarazije.

Adsorbents (smecta, enterol) - oni se uzimaju oralno kako bi uklonili toksine iz crijeva.

simptomatičan - olakšava stanje bolesnika, ali ne utječe ni na uzrok bolesti niti na njenom putu

Antipiretički lijekovi (ibuprofen, paracetamol), normaliziraju tjelesnu temperaturu, uklanjaju bol u mišićima i zglobovima.

Spazmolitici (drotaverin, papaverin); zaustaviti bol u abdomenu s spastičnim smanjenjem žučnih kanala.

Antiemetik (metoklopramid, domperidon), normalizira pokretljivost gastrointestinalnog trakta, zaustavlja povraćanje.

Antialergijski (cetirizin, ketotifen), uklanja svrab i osip.

Kriteriji za djelotvornost anthelmintik terapije:

Kliničke manifestacije toksokaroze (tjelesna temperatura, manifestacije intoksikacije i alergijske reakcije, respiratorni poremećaji) se regresiraju;

Razina eozinofila u krvi se smanjuje;

Razina antigena do toksokaroze u krvnom serumu 3-4 mjeseca nakon početka liječenja je 1: 8000 i niža.

Ako se laboratorijski i klinički parametri poboljšavaju polako, a nakon 3-4 mjeseca se ponavlja terapija. U teškim slučajevima, potrebno je do 5 kolegija anthelmintic terapije. Ova bolest ima povoljan razvoj, završava s oporavkom zaražene osobe. U rijetkim slučajevima, s ozbiljnim oštećenjem vitalnih organa, moguć je koban ishod.

Profilaksa toksokarazije

Toksokaroz je na posebnoj kontroli u Gossanepidnadzoru. Svaki slučaj ove vrste helmintize zabilježen je u sustavu izvješćivanja. Za rješavanje medicinsko-veterinarskog problema primjenjuju se posebne preventivne mjere:

Aktivnosti usmjerene izravno na izvoru zaraze - dehelmintizacije pasa tijekom trudnoće, profilaktičko liječenje štenaca, pasa godišnje pravovremeno pregled i liječenje, ograničavanje broja osoba bez krova nad glavom, izdvojiti određena područja za šetnju životinje.

Mjere protiv prijenosa infekcije - temeljito pranje ruku nakon razgovora s životinjama i rada s kopnom, prerade voća i povrća, zaštita dječjih igrališta i sandboxa od posjećivanja životinja.

Aktivnosti usmjerene na informiranje o riziku toxocariasis bolesti - informiranje rizične pojedince (uzgajivači, roditelja male djece, lovci) na prijenosnim putevima određene zamjene za osobe koje su sklone pica (upotreba krede, gline).

Nakon transferirane toksokaroze, tijelo razvija lokalni imunitet protiv ponovne infekcije. Trenutačno se razvijaju cjepivo i suvremene imunološke metode za proizvodnju visoko specifičnih zaštitnih proizvoda za prevenciju toksokarazije.

Slični Članci O Parazitima

Što postupati s parazitima u ljudskom tijelu?
Gdje živjeti i parazitirati lamblia?
Odabir najboljih pilula za ljudske crve