Dijagnoza toksoplazmoze (analize toksoplazmoze)

Dijagnoza toksoplazmoze uspostavlja se na temelju skupa pokazatelja koji uključuju kliničke podatke i rezultate laboratorijskih potvrda. Relativna vrijednost epidemiološke preduvjeti, kao što su kontakt s mačkama, uvjeti dijalogu s njima, osobito u prehrambenim navikama (jede sirovo, napola pečena mesa, na uzorku od sirovog mesa, neopranih voće, povrće), poštivanju osobne higijenske navike, struke i sl

Hitna niz kliničkih manifestacija, simptomi specifični za toksoplazmoza komplicira samo kliničke dijagnoze i omogućuje, u određenim slučajevima samo ukazuju na dijagnozu koja nastaje tijekom punog diferencijalnu dijagnozu i analizu rezultata laboratorijskih ispitivanja.

Metode laboratorijske dijagnoze toksoplazmoze (analize toksoplazmoze) podijeljene su u dvije skupine: parazitološki i imunološki.

Parazitološke metode za dijagnozu toksoplazmoze temeljeno na mogućnosti otkrivanja patogena ili njegovog izoliranja kod zaraze prijemljivim životinjama - bioassay. To uključuje izravnu mikroskopiju mrlja - otisci pogođenim organa (krajnika, limfni čvor biopsija, mozak, unutarnje organe mrtvih embrija ili fetusa) ili mrlje na sedimentu likvora, krvi, obojan Romanovsky - Giemsa. Možete pregledati histološke preparate ovih organa.

Nažalost, tehničke poteškoće otkrivanja post mortuma, kao i rijetki slučajevi otkrivanja toksoplazme u krvi, cerebrospinalne tekućine otežavaju korištenje ovih metoda.

Biološki test na bijelim miševima, hrčak zaražen istraživanim materijalom i sljedećih 5-6 slijepih prolaza, zahtijeva posebne uvjete za životinje, laboratorije s posebnim načinom rada i koriste se samo u znanstvene svrhe.

U širokoj praksi, uglavnom imunološke metode dijagnostike toksoplazmoze (analize toksoplazmoze), koje uključuju serološke reakcije i intradermalni test. Ove metode, dovoljno specifične i osjetljive, prvenstveno određuju stanje infekcije i serološke reakcije - i morbiditet. Ti su pojmovi dvosmisleno, jer je učestalost mnogo puta manja od infekcije.

Serološka dijagnoza toksoplazmoze koristi reakciju fiksacije komplementa (RSK), indirektnu imunofluorescenciju (RNIF) i enzimski imunoanalizu (ELISA). Dijagnoza je potvrđena značajnim povećanjem titra antitijela - dinamici titra u uparenim serumima u intervalima od 2-4 tjedna.

RSK postaje pozitivan od 2. tjedna nakon infekcije, a najveći titri - 1:16 - 1: 320 dostiže 2-4 mjeseca. Nakon 1-3 godine mogu postati negativni ili ostati u niskim bodovima (1: 5, 1:10), koji nemaju neovisno značenje.

RNIF postaje pozitivan od prvog tjedna infekcije, a maksimalni rezultat (1: 1280 - 1: 5000) doseže 2-4 mjeseca. Kod niskog titra 1:10 - 1:40 može trajati 15-20 godina.

ELISA u skladu s orijentacijom prema međunarodnom standardu WHO je najciljnija metoda. Pozitivna reakcija označena je optičkim indeksima većim od 1,5, u imunofermetskim jedinicama - više od 60, u međunarodnoj - više od 125, u protutijelima - 1: 1600 i više.

Krvni testovi za toksoplazmoza je određivanje antitijela na Toxoplasma nazivom serološki postupku dijagnostike (serološkog). Serološka metoda je glavna metoda dijagnoze toksoplazmoze.

Da bismo razumjeli serološke metode dijagnoze toksoplazmoza, potrebno je znati kako ljudsko tijelo reagira na bilo kakve infekcije, uključujući toksoplazmoza: čim je parazit ući u ljudsku krv, imunološki sustav prepoznaje kao strano tijelo (antigena) i započinje protiv njega boriti. Posebne stanice imunološkog sustava proizvode tvari (protutijela) usmjerene protiv određene vrste parazita. Protutijela ili imunoglobulini (Ig) imaju specifičnost strogo prema određenom antigenu i, prepoznajući ga, odmah se povezuju s njim. Čak i nakon što imunološki sustav osvoji infekciju, protutijela protiv ove infekcije ostaju u tijelu još nekoliko godina (a ponekad i za život). Tako se određivanje krv antitijela protiv Toxoplasma nam govori samo da je jednom tijelo susreo s ovim parazitom, a ne da je osoba bolesna.

Kako razumjeti kada je infekcija akutna (infekcija je nedavno), i kada je infekcija odavno poražena imunitetom? U tu svrhu otkrivene su određene vrste antitijela u krvi: IgM i IgG. IgM pojavljuje se u tijelu oko 2 tjedna nakon infekcije toksoplazmom, njihov broj postupno dostiže vrhunac, a zatim se smanjuje na nulu otprilike 8-10 tjedana nakon infekcije. Prisutnost IgM u krvi ukazuje na to da je to akutna infekcija, tj. Osoba ima toksoplazmozu.

Otkrivanje krvi IgG naprotiv, upućuje na to da je tijelo već prije upoznalo infekcije, ali je već pobijedilo. Ako su IgM i IgG pronađeni u krvi, to znači da se infekcija dogodila u posljednjih 12 mjeseci. Liječnici također uzimaju u obzir takva obilježja antitijela kao avidnosti. Avidnost protutijela je svojstvo antitijela da se čvrsto veže na antigen (stranu supstanciju). Što je organizam prije bio napadnut, to je veća avidnost protutijela.

1. IgM su protutijela koja se pojavljuju neposredno nakon infekcije i ukazuju na akutnu infekciju (toksoplazmoza).
2. IgG su protutijela koja se pojavljuju kasnije i pokazuju oporavak od toksoplazmoze (ili kronične infekcije).
3. Aviditetna antitijela ukazuju na njihovu sposobnost pouzdano vezanja antigena i govori o receptu infekcije.

Dijagnoza kongenitalne toksoplazmoze kod djeteta počinje majčinom anamnezom, epidemijom i serološkim odgovorima. Obavezna su savjetovanja stručnjaka za diferencijaciju s herpeskom, citomegalovirusom, listeriozom, klamidijskim infekcijama, kao i radiografijom lubanje i pregledom u medicinskom centru.

Treba podsjetiti da 20-30% žena ima protutijela - oni su zdravi nosači protutijela. Ne zahtijevaju liječenje. 70-80%, koji su pokazali negativne serološke reakcije, čine skupinu rizika i treba ih ponovno ispitati.

Tijekom prve godine života djeteta potrebno je provesti usporedne serološke preglede majke i djeteta u dinamici.

Pozitivne reakcije kod majke i djeteta u prva tri mjeseca života djeteta ne daju osnovu za dijagnozu "toksoplazmoze" djetetu, jer specifična protutijela u IgG prenose se djeci transplacentalno. Da bi se potvrdila dijagnoza kongenitalne toksoplazmoze u novorođenčadi, koristi se Remingtonov test s RIF varijantom s određivanjem IgM, koji ne prolaze kroz posteljicu. Njihovo otkrivanje ukazuje na infekciju fetusa.

Toksoplazmoza: dijagnoza kod ljudi

Planine parazita će izaći iz vas ako pijete prazan trbuh s običnim pijeska.

Toksoplazmoza je karakterizirana nespecifičnim simptomatskim manifestacijama, au većini slučajeva potpuno je latentna pa je nemoguće ustanoviti dijagnozu pomoću informacija o pacijentovim pritužbama i kliničkim manifestacijama bolesti. U svezi s tim, dijagnoza toksoplazmoze kod ljudi uključuje laboratorijske metode istraživanja, koje omogućuju otkrivanje prisutnosti patoloških procesa. Međutim, dijagnoza toksoplazmoze je napravljena uzimajući u obzir rezultate studija i anamneze.

Kako dijagnosticirati toksoplazmoza? Važna komponenta dijagnoze je diferencijacija drugih bolesti. Potrebno je isključiti infektivnu mononukleozu, tuberkulozu, klamidiju, herpes i niz drugih bakterijskih i virusnih infekcija, kao i malignih neoplazmi i sustavnih bolesti.

Moderna medicina pruža nekoliko metoda laboratorijskih istraživanja. Laboratorijska dijagnoza toksoplazmoze kod ljudi obuhvaća nekoliko metoda koje se mogu podijeliti u izravnu detekciju patogena (parazitskih) i imunoloških, određujući odgovor imunološkog sustava na patogena.

Parazitske metode istraživanja

Kao biološki materijal za parazitske laboratorijske toksoplazmoze, uključujući krv i slinu, kao i mikroskopske dijelove tkiva i organa dobivenih tijekom kirurške metode uzimanja uzoraka (biopsija) koriste se razne biološke tekućine.

Valja napomenuti da parazitske metode istraživanja mogu otkriti i sam parazit i toksoplazmu deoksiribonukleinske kiseline (DNA).

Međutim, valja istaknuti da je dijagnostička vrijednost tih istraživačkih metoda prilično niska zbog brojnih problema:

• Prvo, otkrivanje parazita ne može dati iscrpne informacije o masivnoj prirodi infekcije i njegovom trajanju;
• Drugo, ciklus života toksoplazme uključuje ulazak u krvožilni sustav i, prema tome, u krv, ali paraziti ne ostaju dulje vrijeme u danoj biološkoj tekućini. Ulazak parazita u sline, teoretski je moguć, ali u praksi se ne događa;
• Treće, odsutnost cista u parazitima u uzorcima tkiva i organa ne može jamčiti da u ljudskom tijelu nema toksoplazme, budući da se paraziti šire po tijelu i nisu lokalizirani na određenom području;

Između ostalog, vrijednost parazitskih metoda toksoplazmoza studija smanjuje se na činjenicu da je održivost Toxoplasma ovisi o uvjetima postojanja, tako da je vjerojatnost da nepridržavanje će uzrokovati smrt parazita i njihova naknadna nemogućnost da se identificiraju, je mjesto za biti.

Napomena. Najčešća parazitska metoda je lančana reakcija polimeraze (PCR) koja detektira toksoplazmu DNA.

Do sada, parazitske istraživačke metode se koriste za otkrivanje prisutnosti direktan uzročnik toksoplazmoza u ljudi s virusom humane imunodeficijencije (HIV), kao iu djece mlađe od 1 godine starosti, au bolesnika s toksoplazmoza organa za vid.

Imunološke metode

Imunološka (serološki) metode toksoplazmoza istraživanja do danas imaju najveću dijagnostičku vrijednost za toksoplazmoza što je više moguće kako bi se utvrdilo prisutnost / odsutnost zaraze, kao i trajanje patološkog procesa. To je zato što je ljudsko tijelo u dodiru s Toxoplasma specifičnih imunoglobulina proizvodi protiv parazita (IgG i IgM), koji, u stvari, u biološkom materijalu. Njihov omjer, sklonosti - svi ti parametri su potrebni za precizno laboratorijske dijagnoze toksoplazmoza.

Biološki materijal koji se koristi kao venske krvi pacijenta, ograda koja je izrađena od antekubitalne vene, te u slučaju nemogućnosti ograde biomaterial iz kubitalnu vene, uzorci krvi su iz vene koje se nalaze na stražnjoj strani rukama ili nogama.

Napomena. Dijagnoza toksoplazmoze u srednjim domaćinstvima (čovjek je srednji nosač), kao i u konačnim domaćinima toksoplazme (predstavnici obitelji mačaka) provodi se serološkim metodama istraživanja.

Do sada su u dijagnostici toksoplazmoze široko korištene sljedeće serološke metode:

• Compliment binding reaction (RCC);
• Imunoenzimska analiza krvi (ELISA);
• Reakcija neizravne imunofluorescencije (RNIF);

U procesu vitalne aktivnosti, toksoplazma proizvodi antigene (strane tvari), na koje naše tijelo proizvodi antitijela. To sve dovodi do formiranja kompleksa "antigen-antitijela". U reakciji vezanja komplikacije kroz fragment kristalizirajućeg imunoglobulina, dodan je kompliment, koji je zatim vezan kompleksom. Imunoenzimatska analiza također omogućuje identificiranje imunoloških kompleksa i slobodnih imunoglobulina. RNIF također omogućuje prepoznavanje imunoloških kompleksa, međutim, to je učinjeno uz pomoć seruma antiglobulina, prethodno obilježenog fluorokromom.

Reakcija vezanja komplikacije može uzeti pozitivne rezultate samo 14 dana nakon infekcije. Maksimalne vrijednosti titara promatrane su u 2-4 mjeseca od bolesti. Reakcija neizravne imunofluorizacije može uzeti pozitivan rezultat 7 dana nakon pojave infekcije, a maksimalni titri se promatraju tijekom 2-4 mjeseca. Vjeruje se da je enzimski imunoanaliza najoptimalniji.

Kako ocijeniti rezultate seroloških testova s ​​toksoplazmozom

Počnimo s detaljnijim objašnjenjem parametara antitijela od interesa za nas. IgM protutijela pojavljuju se prvo u toksoplazmozi. Normalni indikator varira između 0,4 i 2,6 jedinica. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na deprimiranu humoralnu otpornost zbog kronične virusne infekcije i drugih patoloških procesa koji pridonose iscrpljivanju imuniteta. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na nedavnu infekciju.

IgG antitijela na toksoplazmu počinju pojavljivati ​​odmah nakon infekcije toksoplazmoza, ali se detektabilna količina ove klase imunoglobulina formira samo 6-8 tjedana nakon pojave patoloških procesa. Normalna slika je 7-17 jedinica. Nakon 5-6 mjeseci nakon infekcije, koncentracija ove klase imunoglobulina doseže maksimalnu vrijednost i ostaje u takvoj poroznoj otopini dulje vrijeme. IgG antitijela nestaju iz krvi samo 3 mjeseca nakon izvršenja radikalne operacije i uklanjanja parazita iz tijela. U odsutnosti liječenja ili u slučaju latentnog oblika toksoplazmoze (opaženo u 90% slučajeva), IgG antitijela mogu biti prisutna tijekom cijelog života krvi.

Dešifriranja test krvi za toksoplazmoza sljedeće:

• Odsutnost imunoglobulina u krvi u odnosu na toksoplazmozu rezultat je nepostojanja kontakta s toksoplazmom, odnosno odsutnosti infekcije;
• Pozitivan rezultat za prisutnost IgG i IgM protutijela ukazuje na nedavni razvoj bolesti;
• U slučaju otkrivanja protutijela IgG klase i odsutnosti IgM protutijela, može se zaključiti da postoji nesteroidni imunitet kod pacijenta;

Prisutnost IgM imunoglobulina može ukazivati ​​na svjež i nedavni kontakt s toksoplazmom, aktivacijom parazita u kroničnom obliku, kao i nespecifičnom imunološkom reakcijom. U pravilu, u ovom slučaju, predviđa se reanaliza.

Napomena. Točna laboratorijska dijagnoza toksoplazmoze može zahtijevati dodatnu analizu, jer ponekad rezultati početne studije ne daju detaljnu sliku, već pridonose nastanku novih pitanja.

Serološki testovi su vrlo točni i osjetljivi, ali treba shvatiti da rezultati mogu biti lažno pozitivni ili lažno negativni. Rezultati analiza toksoplazmoze mogu biti pod utjecajem kroničnih sistemskih bolesti, iskustva i vještina laboratorijskog osoblja koje provode analizu i na kojima se izravno ovisi o točnosti rezultata, unosu lijekova itd.

Metode za dijagnozu toksoplazmoze kod ljudi

O tome što je toksoplazmoza, dijagnosticirana u post-sovjetskom prostoru gotovo svake trudnoće, mnogi ljudi saznaju samo tijekom ove vrlo trudnoće. Ispada da je bolest popraćena strašnim posljedicama za razvoj fetusa, ali mogućnosti liječenja su ograničene.

Ovako se stvara pogrešno mišljenje da je toksoplazmoza iznimno opasna bolest koja se može izbjeći samo lulingom ili slanje voljene Murke u izgnanstvo. Koje su stvarne opasnosti toksoplazmoze i odakle dolaze mitovi bolesti? Kako bez posebnog obrazovanja ispravno protumačiti rezultate analize za toksoplazmozu?

Patofija toksoplazmoze

Ljudski organizam naučio je kolonizirati različite mikroorganizme - bakterije, viruse, gljivice, helminte i protozoe. Sa svim tim ljudima u različitim odnosima - jedan donosi jasne prednosti i zaštitu od bolesti, drugi su štetne, a neke čak i živjeti na račun osobe, ali pokušajte biti korisno mu: „Ne da su se preselili” i postojanje četvrtog puta ugostiti blagostanje ne pojavi,

Tu su i takvi gosti, čija je slava pretjerano pretjerana. Među njima je uzročnik toksoplazmoze iz "protozojskog" kraljevstva. Toksoplazmi - paraziti koji mogu uzrokovati ozbiljnu štetu mozgu, očima, različitim organima i sustavima ljudskog tijela. Ali u velikom većinom slučajeva, oni to ne čine.

Nema točne statistike toksoplazmatske kontaminacije, prema nekim podacima koje su nevidljivo prisutne u tijelu od oko 70% svjetske populacije. 99,9% zaraženih ljudi uopće ne znaju o tome i samo nauče iz rezultata specijalnih studija. Gdje je toxoplazma imala tako lošu reputaciju?

U dvije kategorije ljudi, toksoplazma uzrokuje opasnu bolest, ispunjenu teškim oštećenjem organa, pa čak i smrću.

Toxoplazma je opasno za:

• fetus tijekom razvoja fetusa;
• ljudi s imunodeficijencijom (s HIV / AIDS-om i nekim drugim bolestima nakon izlaganja zračenju, uzimanje imunosupresivnih lijekova nakon presađivanja organa, i tako dalje).

Tijekom trudnoće, samo primarna infekcija s toksoplazmom je opasna, što se dogodilo relativno nedavno, tj. Kada imunitet nije u potpunosti formiran. Prolazeći kroz placentu, protozoji djeluju na mozak i oči fetusa, uzrokujući nepovratnu demenciju i / ili sljepoću.

Ženu se može pokušati izliječiti, ali:

• to ne isključuje mogućnost komplikacija, već ga smanjuje za pola;
• ako se infekcija fetusa već dogodila, nikakav tretman neće pomoći.

Za osobe koje pate od imunodeficijencije, čak i dugotrajna infekcija može biti opasna - toksoplazma može aktivirati i uzrokovati teške poremećaje u tijelu, uključujući i smrt.

U svim ostalim slučajevima, tijelo kao odgovor na pojavu patogena proizvodi proteine ​​koji se nazivaju imunoglobulini ili protutijela. Protutijela vežu protozoe, pružajući osobi s cjeloživotnim imunitetom.

Važno! "Loši imunitet" kućanstva, izražen u čestim prehladama i opću bol, nije imunodeficijent i ne povećava vjerojatnost toksoplazmoze.

Načini infekcije

Toksoplazmoza se javlja kod ljudi, kao i preko 360 vrsta životinja i ptica.

Primjer: toksoplazmoza je prijetila postojanju cijele vrste ptica - Goose Nenets, nastanjenih na Havajima. Ptice ili umiru zbog bolesti, ili bolest mijenja njihovo ponašanje, uzrokujući im da se same ozljede.

U većini organizama, toksoplazma propagira na aseksualni način, u kojem se ne formiraju ciste otporne na nepovoljne uvjete. Jedino mjesto gdje je uzročnik sposoban za seksualnu reprodukciju s formiranjem ciste - crijevima glavnih domaćina - nekih vrsta mačaka, uključujući i kućne ljubimce.

Mačke su bolesne jednom u životu i bolest ne traje duže od 21 dan, nakon čega životinja prestaje biti izvor opasnosti. Ali ovaj put toksoplazmam dovoljno za proizvodnju do dvije milijarde ciste, koje s izmet životinja su u tlu. Tu zadržavaju sposobnost zaraze tijekom sljedeće dvije godine.

Toksoplazmoza može uhvatiti, čak i bez približavanja mačaka. Djeca postaju nositelji nakon igranja u sandboxovima, koje životinje koriste kao WC. Ako su zaraženi izmet u predgrađu, lošeg opranog voća i povrća iz njega također može postati izvor bolesti.

Obožavatelji mogu probati sirovo mljeveno zaraženo, lizanje meso pripremljeno od životinjskog pacijenta, iako je uzročnik toksoplazmoza u mesu ne mogu preživjeti čak i kratko toplinska obrada - 67 ° C dovoljna.

Budući da je u većini slučajeva bolest se javlja u latentnom obliku, bez da uzrokuje najmanju neugodnosti zaražene osobe, a završava s dugotrajnom imuniteta, teško da se može smatrati ozbiljnu prijetnju čovječanstvu.

Metode laboratorijske dijagnostike

Postoji oko četiri do pet prilično preciznih, uglavnom seroloških metoda za laboratorijsku dijagnozu prisutnosti toksoplazme u tijelu. Serološke studije temelje se na identifikaciji stranih tvari i organizama kojima reagiraju ljudski imuni sustav (antigeni) ili antitijela na njih.

Kao odgovor na infekciju toksoplazmom, ljudski imunitet proizvodi dvije glavne vrste antitijela:

1. Immunoglobulini IgM nastati u prvom tjednu nakon invazije, nalaze se u krvi od tri tjedna do dvije godine (većina ljudi oko godinu dana), a zatim potpuno i nepovratno nestaju.
2. Immunoglobulin IgG pojavljuju se malo kasnije od IgM. Njihova je zadaća povezati stanice patogena i tako neutralizirati za život. Ta protutijela ostaju u krvi zauvijek i svjedoče o cjeloživotnom imunitetu.

Analiza toksoplazmoze najviše je tražena u kontekstu trudnoće. Idealno, treba ga provesti u fazi planiranja, kada je moguće u slučaju primarne infekcije odgoditi koncepciju šest mjeseci.

Tijekom trudnoće analiza vam omogućuje procjenu rizika od fetusa i odlučivanje o prestanku trudnoće. U rijetkim slučajevima, kod žena, toksoplazma tijekom prijelaza u aktivnu fazu, pa liječnici preporučuju provjeru u prvom tromjesečju trudnoće za reosiguranje.

Opis i interpretacija enzimskog imunoanalize

Smatra se da je imunoenzimska analiza (ELISA) glavna u dijagnozi toksoplazmske infekcije.

• identificirati prisutnost glavnih protutijela uzročniku bolesti;
• za određivanje kvantitativnog omjera između različitih imunoglobulina;
• da razjasni avidnost IgG antitijela - stupanj njihove povezanosti s antigenom;
• izvući zaključke o stanju imunosti u odnosu na uzročnik toksoplazmoze.

Prema rezultatima ELISA-e, postoje četiri vrste kombinacija antitijela na toksoplazmu:

Toksoplazmoza kod ljudi: simptomi, liječenje

Toksoplazmoza je zarazna bolest uzrokovana Toxoplasma gondii. Bolest može biti asimptomatska, s manifestacijama limfadenopatije, simptome slične mononukleozu, do poraza središnjeg živčanog sustava kod imunokompromitiranih pojedinaca. Novorođenčad može imati chorioreti nits, epipripeds, mentalna retardacija. Dijagnoza je serološki potvrđena, G1CR i histološki. Liječenje se provodi perimetaminom u kombinaciji sa sulfadiazinom ili klindamicinom. Glukokortikoidi se koriste u chorioretinitisu istodobno s glavnom terapijom.

Osoba postaje zaražena toksoplazmom tijekom bilo kojeg kontakta s mačkama koje imaju toksoplazmu; 20 do 40% zdravih odraslih osoba je seropozitivno za toksoplazmozu u Sjedinjenim Državama. Rizik razvijanja bolesti je vrlo nizak, ali ozbiljan oblik bolesti može se razviti s oslabljenim imunitetom i intrauterinskom infekcijom.

etiologija

T. gondii se nalazi među pticama i sisavcima. Ovaj intracelularni parazit može zaraziti razne toplokrvne životinje. Ona prodire u citoplazmu nuklearnih stanica i ondje se umnožava. Budući da organizam domaćin razvija imunitet, reprodukcija parazita usporava i formiraju se tkiva ciste, koje traju godinama, posebno u mozgu i mišićima. Seksualna reprodukcija T. gondii se javlja u stanicama crijeva mačaka; Dobiveni oocisti izlaze izmetom u tlo, ostaju na vlažnoj zemlji mjesecima.

Gutanje oocista iz fecesa mačaka glavni je način infekcije u SAD-u.

Možete zaražiti jedući sirovo ili nekuhano meso koje sadrži tkivne ciste, uglavnom u janjetini, svinjoj i vrlo rijetko u govedini. Prijenos parazita može se provesti transplacentalno, ako je majka zaražena ili ako je na pozadini imunosupresije primarna infekcija bila aktivirana tijekom trudnoće. Infekcija se može dogoditi s transfuzijom krvi ili leukocitnom masom ili transplantiranjem organa iz seropozitivnog donora. Primarno reaktiviranje infekcije može se pojaviti kod imunosupresivnih bolesnika. Za razliku od zdravih bolesnika, kod kongenitalne i stečene infekcije može se razviti chorioretinitis. Nakon prenešene infekcije razvija se imunitet.

simptomi

Bolest obično prolazi asimptomatski, ali mogu postojati slučajevi blagog, samorazlučujućeg cervikalnog ili aksilarnog limfadenitisa. Sljedeće vrste bolesti mogu se promatrati.

Akutna toksoplazmoza može simulirati mononukleozu s limfadenopatijom, vrućicom, slabostem, mijalgijom, hepatosplenomegalijom i rijetko faringitisom. Mogu se pojaviti: pojava atipičnih limfocita, blage anemije, leukopenija, limfocitoza, manja kršenja funkcije jetre - povećani enzimi. Ti simptomi mogu trajati tjednima i mjesecima, ali bolest je gotovo uvijek riješena samim sobom.

Teška dispergirana toksoplazmoza rijetko se razvija u imunokompetentnim pojedincima. Reaktivacije latentnih toksoplazmoza se javlja u 30 do 40% zaraženih HIV-om koji nije koristio Antibiotska profilaksa, ali široka primjena trimetoprima-sulfametoksazol za Pneumocystis pneumonije profilaksi dramatično smanjuje učestalost toksoplazmoza. Većina bolesnika s HIV infekcijom koja razvije toksoplazmoza često razvija encefalitis ili meningoencefalitis; miokarditis, pneumonigij, orhitis, drugi organi koji su uključeni, a širenje infekcije je manje učestalo. CNS toksoplazmoza dovodi do razvoja središnjih neuroloških simptoma, kao što su povrede motora i senzornim funkcijama, paralize kranijalnih živaca, smetnji vida, napadaji i opće znakove CNS, kao što su glavobolja, promijenjenog mentalnog stanja, konvulzije, koma i groznica.

Raširenu bolest se javlja uglavnom u bolesnika s teškim imunodeficijencije, a karakterizira ga pneumonitis, miokarditis, meningoencefalitis, polimiozitis, rasprostranjenog makulopapularni osip, visoku temperaturu s zimice, sedžde. Toxoplasma pneumonitis karakteriziran razvojem difuznih intersticijskih infiltratima koji imaju tendenciju da naglog fuzije, uzrokujući respiracijske insuficijencije, a može dovesti do enderteriit plućne miokarda malim dijelovima. Kada miokarditis često razvija povredu srčane provodljivosti, što je obično asimptomatski, ali može brzo dovesti do zatajenja srca. Neobrađena diseminirana infekcija obično završava smrću.

Kongenitalna toksoplazmoza je posljedica primarnog (često asimptomatske) akutne infekcije, koja je pretrpjela majka tijekom trudnoće. Žene koje su zaražene prije trudnoće, u pravilu, ne prenose infekciju na fetus, međutim, infekcija se može reaktivirati tijekom trudnoće, kao posljedica imunosupresije. Može doći do spontanih pobačaja i mrtvorođenih. Postotak preživjelih djeca rođena s kongenitalne toksoplazmoze je 15-30-60% prošlosti infekcije s prvom, drugom i trećem tromjesečju trudnoće, respektivno. Bolest se javlja u novorođenčadi teško, pogotovo ako se infekcija dogodila u ranim fazama trudnoće, žutice, osip, hepatosplenoraegalija, a odlikuje se tetrada znakova: bilateralnog korioretinitis, kalcifikata u mozgu, ili hidrocefalus, mikrocefalijom i psihomotorne retardacije. Izgledi su nepovoljni. Mnoga djeca s blagom infekcijom i većine novorođenčadi od majki zaraženih tijekom trećeg tromjesečja, pri rođenju zdravo, ali imaju visok rizik od napadaja, mentalne retardacije, korioretinitis i druge simptome koji se pojavljuju nakon mjeseci ili čak godina.

Oštećenje očiju s toksoplazmom obično je posljedica urođene infekcije koja se ponovno aktivira u dobi od 13 do 20 godina, ali također može biti povezana s primarnom infekcijom. Može se razviti fokalni necrotizički retinitis i sekundarna granulomatozna upala koroida. Ponovljenje chorioretinitisa može se često pojaviti i dovodi do bolova u oku, smanjene vidne jasnoće i ponekad do sljepila.

dijagnostika

Obično se provodi serološka dijagnoza. Tijekom prva dva tjedna bolesti, specifična IgM antitijela pojavljuju se s maksimumom u tjednu 4-8, s postupnim smanjenjem titra na nerazmjernu razinu; treba imati na umu da mogu biti prisutni do 18 mjeseci nakon akutne infekcije. Titar protutijela IgG polako raste, s vrhuncem od 1-2 mjeseca i može ostati stabilno visoka nekoliko mjeseci i godina. Kod imunokompetentnih pacijenata prisutnost specifičnih IgM antitijela s niskom razinom IgG ukazuje na nedavnu infekciju. Kod imunokompromitiranih osoba s simptomima encefalitis, može se sumnjati na akutnu infekciju ako su prisutni IgG antitijela. Razina specifičnih IgG antitijela kod bolesnika zaraženih HIV-om obično je niska, ali se ne može odrediti. Odgođena infekcija u zdravih ljudi karakterizira odsutnost IgM, a prisutnost IgG pokazuje otpornost na ponovnu infekciju. U bolesnika s chorioretinitisom, obično se otkriva niska razina IgG antitijela, a protutijela IgM nisu otkrivena.

Otkrivanje IgM antitijela u novorođenčadi uključuje urođenu infekciju (majčino IgG, ali ne i IgM, kroz placentu). Za dijagnozu kongenitalne toksoplazmoze kod djece, test IgA je osjetljiviji od IgM, ali je dostupan samo u posebnim laboratorijima. U bolesnika s HIV infekcijom, serološki testovi ne igraju ulogu u potvrđivanju dijagnoze toksoplazmatskog encefalitisa. IgM je odsutan kada se infekcija ponovno aktivira, a IgG antitijela ne razlikuju latentne i ponovljene infekcije.

Ponekad se parazit može otkriti histološki. Tachyzoiti koji se pojavljuju u akutnoj infekciji nalaze se kada su obojeni Giemsom ili Wrightom, no teško ih je pronaći uz standardnu ​​obradu biopsijskog materijala. U akutnoj i kroničnoj infekciji, tkiva ciste se ne razlikuju. Toxoplazma se treba razlikovati od ostalih unutarstaničnih parazita, kao što su Histoplasma, Trypanosomacruzi, Leishmania. U odvojenim laboratorijima dostupna je PCR analiza za određivanje DNA parazita u krvi, cerebrospinalnoj tekućini i amnionskoj tekućini. Za dijagnosticiranje toksoplazmoze tijekom trudnoće, poželjno je provesti PCR analizu amnionske tekućine.

Ako se sumnja na neurotoksoplazmoza, izvedena je CT s kontrastom i / ili MRI, a lumbalna punkcija se izvodi u odsutnosti simptoma povećanog intrakranijskog tlaka. MRI je osjetljiviji od CT-a. U cerebrospinalnoj tekućini otkrivena je limfocitoza i povišena razina proteina. Tipična slika CT-a je pojedinačni ili višestruki gusti zaobljeni fokali, koji se, kada se koriste kontrastni mediji, karakterizira promjena svjetline od središta do periferije. Iako ove lezije nisu patognomonične, njihovo otkrivanje kod bolesnika s HIV infekcijom i simptoma lezija CNS služi kao osnova za kemoterapiju protiv toksoplazme. Ako je sumnja opravdana, klinička i radiografska poboljšanja javljaju se u roku od 7-14 dana. Ako se simptomi ustraju, treba izvesti biopsiju mozga.

liječenje

Većina imunokompetentnih bolesnika ne treba liječenje. Specifična terapija je indicirana za akutnu toksoplazmozu novorođenčadi, trudnica, imunokompromitirane osobe.

Najučinkovitiji režimi uključuju pirimetamin 50-100 mg oralno 2 puta dnevno prvog dana, zatim 50-100 mg jednom dnevno tijekom 3-4 tjedna u odraslih (1 mg / kg svakih 12 sati tijekom 3 dana, zatim 1 mg kg jednom dnevno tijekom 4 tjedna u djece) i sulfadiazin 1-1,5 grama dnevno 4 puta dnevno za odrasle 4 tjedna (25-50 mg / kg 4 puta dnevno tijekom 4 tjedna u djece), Inhibiranje koštane srži pirimetaminom može se oslabiti upotrebom leucovorin (ali ne i folata koji blokiraju terapeutski učinak pirimetamina), 10-25 mg jednom dnevno (za odrasle). U bolesnika s oštećenjem oka, koriste se glukokortikoidi.

Djeca s kongenitalnom toksoplazmoza trebaju primiti pirimetamin 1 mg / kg

2 puta dnevno 2-3 dana, zatim 1 mg / kg 1 puta dnevno plus sulfadiazin 50 mg / kg 2 puta na dan tijekom 6 mjeseci; Nakon 6 mjeseci, pirimetamin se propisuje 3 puta tjedno, a sulfadiazin se daje dnevno, tako da je ukupna stopa 12 mjeseci. Novorođenčad također prima leucovorin 5-10 mg oralno 3 puta tjedno tijekom uzimanja pirimetamina i unutar 1 tjedan nakon njezine ukidanja.

Liječenje trudnica s toksoplazmom smanjuje rizik od infekcije fetusa. Međutim, pirimetamina se ne smije koristiti do kraja prvog tromjesečja trudnoće. Rizik prijenosa toksoplazme tijekom prvog tromjesečja može se smanjiti pomoću spiromicina - 1 g oralno 3 puta dnevno, ali je manje aktivan od kombinacije pirimetaminsulfonamida i ne prodire u posteljicu. Davanje spiromicina nastavlja se sve dok se dijagnoza ne potvrdi ili ukloni krajem prvog tromjesečja. Ako nema prijenosa, spiromicin se može nastaviti; Ako je fetus zaražen, tada morate započeti terapiju pirimetaminom i sulfadiazinom.

Relapsa se najčešće pojavljuje kod pacijenata s HIV-om, a liječenje se treba nastaviti za život. U bolesnika s akutnom toksoplazmoza koji ne podnose sulfonamide, pirimetamin se primjenjuje u kombinaciji s klindamicinom (600 mg oralno intravenozno 4 puta dnevno). Alternativa klindamicinu može poslužiti kao atovaquon i azitromicin.

prevencija

Temeljito pranje ruku nakon kontakta sa sirovim mesom, tlom ili mačkama. Kontaminacija hrane izmetom mačaka treba izbjegavati, meso mora biti toplinski obrađeno na 70-75 ° C.

Kemoprofilaksa se preporučuje za bolesnice inficirane HIV-om s pozitivnim IgG na toksoplazmu, ako je razina CD4 stanica manja od 100 u 1 μl. Kombinacija trimetoprimsumfametoksazola u dozama koje se koriste za sprječavanje PCP je djelotvorna. Dva druga načina su kombinacija pirimetamina s dapsonom i atovaquonom sa ili bez pirimetamina.

Toksoplazmoza: simptomi kod ljudi, liječenje

Toksoplazmoza - to je uobičajena parazitske bolesti, koje se pokreću Toxoplasma gondii, a može se vidjeti i kod životinja i kod ljudi. Prevalencija ove bolesti je vrlo visoka, a posebno je opasan za žene koje planiraju roditi.

Prema statistikama, ova je infektivna bolest najčešća u Južnoj i Latinskoj Americi i Africi - oko 90% stanovništva je izloženo infekciji. U Rusiji, ova parazitska invazija se nalazi u oko 30% stanovništva, au Sjevernoj Americi i Europi - manje od 25-50%. Svi ovi podaci su približni, jer se infekcija često asimptomatski nastavlja do određenog šoka (na primjer, početak trudnoće).

Posebna perfidnost o toksoplazmoza je da je potrebno gotovo ili potpuno nezapaženo, a to je bilo za vrijeme rađanja može postati okidač za morbiditet i infekcije fetusa. Za zaraženost takvom bolesti vrlo je jednostavna - za infekciju je dovoljno jednostavno komunicirati s zaraženim psom ili mačom (na primjer, domaćem). A ta činjenica čini problem toksoplazmoze još kompliciranijom. Zato bi svatko trebao znati o ovoj bolesti, osobito takve informacije su važne za vlasnike kućnih ljubimaca.

razlozi

Infekcija Toxoplasma gondii pojavljuje češće kod kontakta mačaka, rjeđe s drugim kućnim ljubimcima. Možete dobiti zaražene na takve načine:

• prljavim rukama ili neopranim povrćem, bobicama, plodovima koji su bili u dodiru s kopnom, mačkama itd.;
• kada se koristi parazitirana ili nedovoljno toplinski obrađena hrana (jaja, meso);
• transfuzija krvi i lijekova na temelju nje (u rijetkim slučajevima);
• od trudnice do fetusa.

Nakon ulaska u crijeva, parazit počinje množiti i širiti se cijelim tijelom s strujom limfa i krvi. Kao rezultat toga, limfni čvorovi postaju prvi upaljeni u pacijenta, a zatim Toxoplasma gondii ulazi u krv i nalazi se u njemu nekoliko dana. Zajedno s njim, mikroorganizam se širi na unutarnje organe, dok pati više:

• jetre;
• srčani mišić;
• retina oka;
• živčani sustav.

U tkivima tih organa, parazit tvori pseudociste. Ponekad Toxoplasma gondii tvori ciste, a potom taj infekcija potiče i aktivira se samo pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

Razvoj parazita u tkivima živčanog sustava dovodi do pojave:

• žarišne upalne lezije koje dovode do necrotizing encefalitis;
• ometanje CSF, uzrokujući hidro- i mikrocefaliju;
• vaskulitis, što dovodi do diskretijskih poremećaja.

Patologija živčanog sustava, izazvana od strane parazita, teža je kod djece.

• U ovoj dobnoj skupini, ventrikuli se šire i nastaje zona periventrikularne nekroze.
• Nakon toga, takva područja nekroze tkiva dovode do stvaranja ožiljaka i drugih opasnih promjena u tkivima.
• Hydrocephalus može uzrokovati deformaciju i stanjivanje tkiva hemisfere.
• U tkivu mozga i leđne moždine, zbog tijeka parazitske infekcije formiraju se militarni granulomi, koji uključuju mnoštvo Toxoplasma gondii. Ove su formacije okružene edematskim tkivima s malim područjima nekroze i mala žarišta mogu biti kalcificirana.
• Ako patogen ulazi u prostor subarachnoida, pacijent razvija serozni leptomeningitis.

Stručnjaci napominju da većina zaraženih toksoplazmom gondii nemaju simptome, a infekcija je latentna. U nekim ljudima infekcija izaziva pojavu tromog oblika, a akutni protok vrlo je rijedak.

Kod trudnica, toksoplazmoza vodi do sljedećih poremećaja:

• kada fetusa lezije u ranim fazama žene postoji spontani pobačaj ili smrt nerođenog djeteta, ponekad fetus infekcija uzrokuje razvoj deformiteta ili razvojnih nedostataka;
• kada se zaražene kasnije, fetus postaje zaražen i dijete s generaliziranom toksoplazmom izgleda svjetlosti.

Vrste toksoplazmoze

Kao što je gore spomenuto, toksoplazmoza može biti akutna ili kronična.

Pored toga, infekcija može biti:

• kongenitalno - napreduje vrlo teško, može izazvati fetusnu smrt ili opasne lezije živčanog sustava, oči i druge organe;
• stečeni - manje opasni i češće latentno, blago ili kronično, ali s akutnim tečajem je u mogućnosti curiti tifus, ali s prevladavajućim oštećenjem živčanog sustava.

simptomi

S kongenitalnim oblikom, bolest mnogih mjeseci ili godina je asimptomatska. Nakon toga dijete ima sljedeće simptome:

Kod stečene toksoplazmoze, razdoblje inkubacije traje od 2 do 3 tjedna, a tijekom tog vremena velika većina zaraženih razvija imunitet.

Uz rijetko uočeni akutni oblik infekcije, klinička slika se brzo razvija na početku bolesti koja nalikuje meningitisu ili encefalitisu sa svojim simptomima. Nakon toga, živci osobe postaju upaljeni, inercijski organi vida i za nekoliko tjedana - srčani mišić.

U pozadini takvih manifestacija, pacijenti s akutnim oblikom toksoplazmoze čine sljedeće pritužbe:

• vrućica s porastom temperature do visokih vrijednosti;
• zimice;
• teška slabost;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• bol u mišićima i zglobovima;
• povećanje cervikalnih limfnih čvorova;
• oštećenje pamćenja;
• hepatomegalija;
• splenomegalija.

Kod kroničnog tijeka toksoplazmoze, razdoblje inkubacije traje oko 3-14 dana. Nakon toga pacijent može imati simptome opće slabosti, mijalgije i artralgije. Ovi neugodni simptomi mogu potrajati nekoliko mjeseci. Zatim, kada bolest pogorša, pacijent može imati povećanu temperaturu i limfne čvorove.

Komplikacije kongenitalne toksoplazmoze

Ranija kongenitalna toksoplazmoza gotovo uvijek je dovela do smrti, ali suvremene metode terapije omogućuju stabilizaciju stanja pacijenta. I u nekim kliničkim slučajevima, pravi pristup liječenju omogućuje i oporavak s preostalim efektima. Strogost takvih posljedica infekcije toksoplazmoza ovisi o ozbiljnosti oštećenja tkiva živčanog sustava.

Komplikacije kongenitalnog oblika infekcije utječu na slijedeće organe i sustave:

• lezije mozga i živčani sustav različite težine: meningoencefalitis, piocefalija, paraliza, mentalna retardacija itd.;
• iscrpljenost;
• sljepila;
• smrtonosni ishod.

dijagnostika

Činjenica o infekciji s Toxoplasma gondii utvrđuje se na temelju kliničkih podataka, što nužno mora biti potvrđeno laboratorijskim testovima. Kada se pacijent intervjuira, liječnik mora navesti anamnezu događaja:

• kontakt i uvjeti komunikacije s mačkama (posebno!), psi i drugi kućni ljubimci;
• specifične prehrambene navike (pokušajte sirovo meso ili jela s nedovoljno toplinski obrađenog mesa, jedući neoprano povrće, itd.);
• struke;
• poštivanje pravila osobne higijene itd.

Za otkrivanje toksoplazmoze mogu se propisati slijedeći testovi:

• Parazitološki tehnike: mikroskopske studije razmazuje ili biopsija se histološka analiza moždanog tkiva, limfnih čvorova, unutarnje organe mrtvih fetusa ili embrija, ili krvnog razmaza, sedimenta likvoru nakon bojenja Romanowsky-Giemsinom;
• Biološki testovi na miševima i drugim laboratorijskim životinjama koje se drže radi samo u svrhu istraživanja i sastoji se od zaraženih životinja biomaterial i obavljanje nekoliko prolaza u posebnim uvjetima (tj kada je sadržaj životinja u posebno opremljenim laboratorijima u posebnim uvjetima);
• Imunološki testovi: najčešće se u praksi koriste serološke imunološke tehnike (RNIF, DSC, ELISA).

Najčešći imunološki analize, kao što su druge vrste laboratorijske dijagnostike koriste za istraživačke svrhe (testu) ili nedjelotvornim (parazitoloških metoda) koji se koriste u kliničkoj praksi.

U 2-4 tjedna nakon parazitske infekcije, takvi imunološki testovi kao što su RSK, ELISA i RNIF mogu postati pouzdane metode za kliničku dijagnozu.

• RSK je pozitivan nakon 2 tjedna, pokazatelji postižu najviše titre (1:16 - 1: 320) za 2-4 mjeseca. Za 1-3 mjeseca, takvi pokazatelji mogu pasti na niske (titar 1: 5 ili 1:10) ili se normalno pojaviti.
• RNIF označava infekciju od 7. dana nakon infekcije i doseže 1: 1280 - 1: 15000 do 2-4 mjeseca.
• Najpouzdaniji je, prema WHO, imunotest, kao što je ELISA. Infekcija je indicirana indikatorom od 1,5 (ili više od 60 u jedinicama imunoenzima, 1: 1600 ili više u naslove, više od 125 u međunarodnim jedinicama).

Kada se otkriva toksoplazma u tijelu trudne žene nakon rođenja djeteta, potrebno je testirati majku i dijete tijekom jedne godine. Ako daju pozitivan rezultat u prva tri mjeseca života, dijete se smatra zaraženim i dijagnosticira se s "toksoplazmoza".

liječenje

Uz jednostavno transportiranje toksoplazme, lijekovi nisu navedeni. Međutim, laboratorij potvrđuje prisutnost takve infekcije u trudnica u ranijim terminima sugerira preporuku da se pobačaj.

Terapija lijekom toksoplazmoze imenuje se nakon otkrivanja patogena imunološkim testovima koji potvrđuju dijagnozu.

Za liječenje ove parazitske infekcije koriste se kemoterapijske tvari:

• Delagil zajedno s sulfanilamidom;
• Fansidar;
• antibiotici (metaciklin u kombinaciji sa sulfonamidom, linomicinom ili rovamicinom);
• Levamisol.

U akutnoj tečnosti etiotropna terapija dopunjuje primanje simptomatskih lijekova, pri izboru koji ovise o prirodi i ozbiljnosti simptoma.

Pokušaji liječenja kroničnih oblika toksoplazmoza je naročito teško, jer se u tom obliku prihvaćaju samo antibakterijski i antiparazitski agensi je neučinkovita. Uz takav tijek infekcije, uz etiotropni tretman, sredstva su propisana za jačanje imuniteta i vitamina.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako se znakovi toksoplazmoza - groznica, bol u mišićima, zglobovima, ili (u teža) simptomi oštećenja mozga - treba uputiti specijalistu zarazne bolesti, liječnik opće prakse ili pedijatra. Nakon razgovora pacijenta liječnik će provesti imunosnog i da će biti u stanju postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Toksoplazmoza je parazitske infekcije je vrlo čest, koji su glavni nositelji kućne ljubimce (uglavnom mačke). U većini slučajeva bolest je kronična asimptomatski ili malosimptomno oblik i ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život, ali na štetu akutne tkiva tijekom parazitske živčani sustav, oči i organe koji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica (uključujući i smrt). Posebno je opasna infekcija za žene koje planiraju zamisliti ili imati dijete.

O toksoplazmozi u programu "Škola liječnika Komarovskog":

Toksoplazmoza je dijagnoza kod ljudi

Toksoplazmoza - kongenitalne ili stečene bolesti parazitski prirode, utječe na živčani sustav i organe retikuloendotelnog sustava, vizuale aparata skeletnih mišića i miokarda.

Do danas, ta parazitna zaraza ne gubi svoju važnost, a godišnje, prema WHO-u, inficira desetke tisuća ljudi. Izuzetno česta registracija bolesti povezana je s činjenicom da se uzročnik toksoplazmoze širi gotovo svugdje, a svake godine rizik infekcije povećava se za 0,5-1%.

U slučaju kada malena količina patogena ulazi u tijelo zdrave osobe, ona ne predstavlja veliku opasnost jer je prekrivena gustim ljuskom i pretvara se u cistu. Prema riječima stručnjaka, oko pola milijarde ljudi na globusu imaju protutijela uzročniku ove bolesti.

Najčešće se toksoplazmoza dijagnosticira u područjima s toplom klimom, a ta bolest je tipična za određene profesionalne skupine (često zaražene osobe zaražene sirovim mesom). Također treba napomenuti da je infekcija žena 2-3 puta veća od muškaraca.

Nažalost, zbog nedostatka obvezne registracije i poteškoća u dijagnozi, vrlo je teško procijeniti stvarnu razinu infekcije, jer se ona javlja gotovo svugdje u obliku sporadičnih bolesti i asimptomatske parazitoze.

Uzroci razvoja toksoplazmoze

Uzročnik bolesti je toksoplazmoza (Toxoplasma gondi) u odnosu na vrste protozoa (protozoe), klasa, Sporozoa odvojenosti kokcidija. Prvo je otkrio u Africi 1908. godine u mononuklearnim stanicama slezene i jetre sestrinskog glodavca Sjeverne Afrike. Pod lećama mikroskopa, toksoplazma izgleda kao polumjesec ili narančasti segment (tokson u grčkom znači "luk").

Ovaj jednostanični parazit ima prilično složeni razvojni ciklus. Njezin glavni vlasnik su mačke. U njihovom je tijelu agens postaje spolno zreli pojedinac. Infekcija mačke se javlja kada jedete sirovo meso zaraženih životinja, golubova ili glodavaca. Uzimajući u crijevima životinje, toksoplazma počinje množiti i biti oslobođena zajedno s izmetom u okoliš.

Osoba zaražena, kontakt s mačka izmet, te se smatra srednji domaćin parazita. Prodire u ljudsko tijelo, Toxoplasma slobodno cirkuliraju u krvi, koji je proveden u regionalnim limfnim čvorovima, taloženja u mozgu, očiju i mišići uništiti stanice i da se formira šupljina (pseudocista i ciste). Međutim, ovapnjenje (mrtav Toxoplasma impregnirane kalcijeve soli) može nastati nakon smrti parazita na ljude.

Nekoliko vrsta patogena nalazi se u prirodi. Soj RH je visoko virulentan i vrlo brzo dovodi do smrti laboratorijskih životinja, a avirulentni sojevi, u pravilu, ne uzrokuju nikakve kliničke manifestacije bolesti.

Toxoplazma je slabo otporna na različite vanjske čimbenike. Parazit brzo umire pod utjecajem visoke temperature i kemijskih reagensa.

Izvori zaraze

1. Glavni izvori infekcije su mačke domaće i beskućnice, jer u organizmu tih životinja odvija se kompletan put razvoja parazita (tkiva i crijeva). Mačka izmet može ostati vrlo dugo u okolišu, što predstavlja potencijalnu opasnost za druge životinje i ljude, ali češće se može pojaviti infekcija prilikom čišćenja mačjeg WC-a.

2. Pijesak ili zemlja. Vrlo često toksoplazma prodire u ljudsko tijelo zagađenim pijeskom ili zemljom (u vrtu, u vrtu, u parku ili na igralištu opremljenom pješčanikom).

3. Meso i jaja. Neke poljoprivredne životinje i ptice smatraju se medu domaćinima parazita. Treba napomenuti da oni nisu izravni izvor zaraze, kao i njihova Toxoplasma organizam ne stvara ciste, ali u isto vrijeme, sredstvo može biti prisutan u mesu (obično u janjetine i svinjetine), kao i na jajima ptica. U tom slučaju, infekcija nastaje zbog nedovoljne toplinske obrade gore navedenih prehrambenih proizvoda.

Neoprano povrće i voće. Ako je hrana kontaminirana zaraženim zemljištem, rizik infekcije je jednostavno ogroman (iz izvora iz literature poznato je da mačka može izdvojiti oko 2 milijarde ciste u okolišu 2-3 tjedna, koje ostaju zarazne do dvije godine).

5. Prijenos infekcije od majke do fetusa. Ovaj način prijenosa toksoplazmoze najopasniji je. Obično se ta infekcija javlja kada parazit ulazi u tijelo prethodno nezaražene žene, a zatim kroz placentu u fetus. U tom slučaju, posljedice za nerođeno dijete mogu biti najviše katastrofalne, pa je toksoplazmoza tijekom trudnoće često znak za njegovo umjetno prekidanje.

Napomena: Osoba zaražena toksoplazmom nije opasna za druge, to jest, izravna infekcija od osobe do osobe ne događa se u bilo kojem kontaktu. Međutim, transfuzija krvi od zaraženog donora do primatelja ili transplantacije organa predstavlja određenu opasnost, ali u ovom slučaju, prema stručnjacima, rizik od infekcije je zanemariv.

Prijelazni putovi:

• Oralni, ili hranjivi (kroz usta);
• Perkutani (vrlo rijetki put prijenosa);
• transplacentalni;
• Gemotrasfuzionny.

Simptomi toksoplazmoze

U akutnoj fazi, bolest utječe gotovo na sve sustave i organe tijela. Pacijenti se žale na slabost, pospanost, zimicu i groznicu. Može biti žutio od sclera i kože, povećana slezena i jetra, ima izlizan papularni osip. Često se ton mišića smanjuje i pojavljuje se strabizam.

Ako se upalni proces razvija postupno, postoji manje izražena klinička slika. Istovremeno se promatraju promjene na vizualnom aparatu (zamagljivanje leće) i, korak po korak, razvija se kapsula mozga.

Kronični oblici bolesti karakterizirani su nepovratnim promjenama u središnjem živčanom sustavu (oštećen mentalni razvoj i potpunu sljepoću). Često, kada su uključeni u patološki proces središnjeg živčanog sustava, pacijenti doživljavaju emocionalnu labilnost, razdražljivost, pa čak i neurastenične napadaje. Žene su poremećene menstrualnim ciklusom, muškarci mogu razviti erektilnu disfunkciju ili potpunu impotenciju.

Oblici toksoplazmoze i osobitosti njihovog tijeka

Akutni oblici bolesti

Ovisno o kliničkom sindromu u medicinskoj praksi razlikujemo žljezdani (limfogangliarnuyu) tifopodobnaya (eksantematus), visceralnog, meningoencephalitic (cerebralni) i čini oftamološki bolesti.

Za (žljezdane limfogangliarnoy) oblika hipertrofije karakterizira limfnim čvorovima (ako ostanu bezbolno), glavobolja, groznica, kvara autonomnog nervnog sistema, jetre, slezene i žučnog trakta.

Tifoidni (exanthematous) oblik razlikuje se od akutnog početka s groznicom, zimice, glavobolje, bolove u mišićima i zglobovima. Na 4.-7. Dan početka bolesti, na tijelu se pojavljuje raskošni makulopapularni osip. Proširuje se cijelim tijelom, osim biljnog područja i dlanova. Limfni čvorovi, jetra i slezena su povećani, oči i CNS su pogođeni. Ovaj oblik toksoplazmoze je vrlo težak i često završava fatalnim ishodom.

Visceralni oblik proizlazi iz generalizacije parazita pomoću hematogenog puta i razaranja različitih organa od strane njih. U ovom slučaju, pacijenti mogu dijagnosticirati intersticijsku upalu pluća, hepatitis, miokarditis i druge teške srčane lezije.

Cerebrospinalni oblici karakterizirani su znakovima akutnog meningoencefalitisa, a simptomatologija ovisi o prevalenciji upale mozga. U ovom slučaju, temperatura raste, a ponekad i karakterističan osip, kao i meningealni simptomi i teška opijenost.

Pacijenti mogu razviti paralizu, parezu, psihozu, gubitak sluha i vida, te mogući kobni ishodi.

U akutni oblik očne toksoplazmoza lezija vizualnog uređaja koji je prikazan u obliku iridociklitis, horeoretinita eksudativni ili serozni retinitis, i staklastih zatamnjenja.

Karakteristike kronične intoksikacije karakteristične su za ovaj oblik bolesti. Tu je poraz retikuloendotelijalnih, živčanih i kardiovaskularnih sustava, mišićno-koštanog sustava, probavnog trakta, a također i organa vida.

Napomena: Tijekom pogoršanja patološkog procesa, primijećena je kratkotrajna parazitemija (prisutnost sredstva u perifernoj krvi).

Ovaj oblik može se karakterizirati raznim kliničkim manifestacijama i ozbiljnosti tečaja. Bolest se pojavljuje iu akutnim i kroničnim oblicima s pogoršanjem i remisijom. U tom slučaju uključeni su različiti unutarnji organi, organi vid i sluh i CNS u upalni proces.

Ovaj oblik je posljedica intrauterine infekcije fetusa. U slučaju kada transplacentalni prijenos uzročnika iz majke na dijete javlja se u prvom tromjesečju trudnoće, često fetus umre. Ako ostane živ, obično ima teške lezije CNS-a, kao što su hydrocephalus, acrania, anencephaly, microcephaly itd.

S kasnijim intrauterinskim infekcijom, novorođenčad se dijagnosticira znakovi hidrocefalusa, meningoencefalitisa i koreoreetinisa.

Infekcija u posljednjem tromjesečju trudnoće dovodi do rađanja djeteta s simptomima opće infekcije i poraza mnogih unutarnjih organa.

Toksoplazmozu, trudnoću i dojenje

U slučaju da je infekcija tjelesne majke došla više od 6 mjeseci prije pojave trudnoće, infekcija se ne prenosi djetetu. S manje vremena, postoji opasnost od infekcije fetusa, iako, prema mišljenju stručnjaka, to je beznačajno.

O intrauterine infekcije s toksoplazmoza može govoriti kada se u krvi trudnica otkriven patogen se ili antitijela na njega, i kada su otkrivene paraziti u unutarnjim organima majke i amnionske tekućine. Ako sumnjate Primarna infekcija toksoplazmoza zarazne dogovoru bolesti potrebna je i naknadne analize ponavljanja u 2-3 tjedna.

Tek kada se potvrdi dijagnoza, može se provesti specifično liječenje, čime se smanjuje rizik od kongenitalne infekcije. Međutim, ova vrsta terapije u potpunosti ne isključuje negativne posljedice pa stoga liječnici često preporučuju umjetno ukidanje trudnoće.

U otkrivanju toksoplazmoze u II. I III. Trimestru trudnoće, žene su propisane etiotropnom terapijom, a paralelno se provodi proučavanje amnionske tekućine.

Napomena: karakteristično je da dijete s kongenitalnom toksoplazmom u istoj ženi rodi samo jednom, a sve njezine kasnije trudnoće normalno se odvijaju i završavaju rađanjem zdravog djeteta.

Ako tijekom dojenja djeteta aktivni oblici toksoplazmoze nisu otkriveni u majci, infekcija kroz majčino mlijeko je gotovo isključena. Međutim, u prisutnosti erozije ili krvarenja pukotina u bradavicama u akutnoj (aktivnoj) fazi bolesti, u kojoj je patogen u perifernoj krvi, dijete može postati zaraženo. U svim ostalim situacijama, kada se u krvi majke otkrivaju samo znakovi prethodne bolesti, možete bez dojki bez ikakvog straha.

Toksoplazmoza kod HIV-inficiranih

Vrlo često, toksoplazmoza se razvija na pozadini oslabljenog imuniteta i stoga se može naći kod pacijenata s HIV-om i kod imunosupresivne terapije. Tipično, ta predispozicija je povezana s aktivacijom latentne infekcije. Prema statističkim podacima, u 95% slučajeva cerebrospinalni oblik toksoplazmoze otkriven je u bolesnika zaraženih HIV-om.

Simptomatologija akutne toksoplazmoze na pozadini ljudske imunodeficijencije uglavnom je posljedica oštećenja CNS-a. U većini pacijenata mozak pati, a mogu se vidjeti i žarišni i opći cerebralni znakovi bolesti. 75% pacijenata ima duševne poremećaje, 33% ima epileptičke napadaje, a 10-72% ima groznicu i glavobolju.

Uzročnik, prodiranja u mozak, što uzrokuje nekrozu moždanog tkiva, te također izaziva razvoj sekundarnih patoloških stanja kao što je krvarenje, edem, ili vaskulitis. Često se bolest karakterizira postupnim napadom, kada simptomatologija raste nekoliko tjedana. Međutim, postoje slučajevi kad toksoplazmoza počinje akutno, iznenada zbunjenost, glavobolja i lokalne meteorski razvoj žarišnih simptoma (gubitak vidnog polja, hemiparezu, hemiplegia, parcijalnih napadaja). U tom slučaju, najčešće utječe na mali mozak, hipofiza, bazalni gangliji i granicu između bijele tvari i korteksa.

Dijagnoza toksoplazmoze

Kada se dijagnosticira, prije svega, otkriva se priroda tijeka procesa infekcije (nosač ili bolest).

Zbog ogromne raznolikosti kliničkih oblika bolesti, njegova diferencijalna dijagnoza je znatno složenija. Stoga, u slučaju nejasne kliničke slike, pacijentu je dužan dodijeliti studiju o prisustvu agensa u tijelu.

Da bi se to postiglo, u laboratorijskoj praksi se koristi serološka metoda ispitivanja, temeljena na primjeni reakcije vezanja komplimenta na posebnu Sabin-Feldman boju. Ako se dobije negativan rezultat, toksoplazmoza je isključena, a pozitivna dijagnoza može se potvrditi samo ako postoje klinički simptomi.

Istovremeno, tijekom dijagnoze može se upotrijebiti intradermalni test s toksoplazinom, reakcijom neizravne hemaglutinacije, metodom imunofluorescencije i neutrofilnim odgovorom oštećenja leukocita.

Apsolutna potvrda dijagnoze je intravitalni i postmortemski parazitološki pregled. On osigurava izolaciju uzročnika toksoplazmoze iz različitih bioloških tekućina tijela.

Kod diferencijacije između akutnog i kroničnog procesa bolesti utvrđene su klase imunoglobulina (protutijela klase IgM).

Liječenje toksoplazmoze

Toksoplazmoza je parazitska infekcija koja ne mora uvijek biti tretirana. Nažalost, nije moguće potpuno uništiti patogena pa tako malu količinu parazita i protutijela ostaju u ljudskom tijelu za cijeli život.

Istodobno, u kliničkoj praksi bili su izolirani slučajevi kada su pacijenti bili potpuno izliječeni od bolesti. Međutim, to se dogodilo tek kada im je adekvatna terapija u prvim danima nakon infekcije.

Nakon vrlo kratkog vremenskog razdoblja nakon prodora patogena u organizam domaćina, toksoplazma tvore ciste koje imaju visoku otpornost, uključujući lijekove. Zato kada se ljudima pronađe antitijela na parazit u odsutnosti kliničkih znakova bolesti, u pravilu se ne provodi liječenje toksoplazmoze. Iznimka su trudnice, novorođenčad i osobe s imunodeficijencijom.

Terapija lijekom u akutnom obliku bolesti uključuje uporabu antibakterijskih lijekova i lijekova kemijskog podrijetla (kemoterapija). Treba napomenuti da kada se primjenjuje, imunitet pacijenta se smanjuje, što često dovodi do pogoršanja bolesti. Zato se liječenje toksoplazmoze treba usmjeriti ne na potpunu uništavanje parazita, već na sprečavanje razvoja teških tokova pored poraza unutarnjih organa. U pravilu je propisana za ozbiljnu kliničku sliku bolesti, CNS-a, pluća, srca i drugih vitalnih organa.

Treba naglasiti da je liječenje toksoplazmoze kompleksan i dugotrajan proces, koji se provodi na nekoliko kolegija pomoću etiotropnih lijekova i antibiotika.

Pacijenti s kroničnim oblikom toksoplazmoze u akutnoj fazi dodjeljuju se tjedni tečaj kemoterapije, a paralelno se provodi desenzibilizacija s kortikosteroidima i antihistaminicima. Na kraju, preporučeni tijek imunomodulatorne terapije, koji pomaže uspostaviti imuni odgovor tijela.

Za svakog pacijenta tijek liječenja toksoplazmoze određen je isključivo pojedinačno i traje sve dok se eliminiraju sve kliničke manifestacije bolesti koje pogoršavaju kvalitetu života osobe.

Profilaksa toksoplazmoze

Preventivno održavanje bolesti sastoji se od strogog poštivanja pravila osobne i javne higijene. Trudnice se ne preporučuju za kontakt mačaka, a ako je moguće, životinje ne smiju dopustiti da uđu u sandboxe i druga mjesta gdje djeca igraju. Apsolutno je neprihvatljivo okusiti sirovo mljeveno meso i pojesti toplinski neprerađeno meso, te piti sirove june i mlijeko.