Solkotrihovak

Opis je aktualan 14/11/2015

  • Latino ime: Solcotrichovac
  • ATX kod: J07AX
  • Aktivni sastojak: L. rhamnosus (3 vrste), L. vaginalis (3 vrste), L. fermentum (1 vrsta), L. salivarius (1 vrsta)
  • proizvođač: IDT Biologika GmbH (Njemačka)

struktura

1 doza sadrži 7x109 liofilizirani kiselinski laktobacili.

Oblik izdavanja

Porozne tablete osušene tvari u bočici i sterilni otapalo br. 3 za osnovno cijepljenje.

Porozne tablete osušene tvari u bočici i sterilni otapalo br. 1 za ponovnu implantaciju.

Farmakološko djelovanje

imunostimulirajuće, normaliziranje mikroflora vagine.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Primjena cjepiva aktivira specifični i nespecifični imunitet, regulira ravnotežu mikroflore u vaginu i sprečava rizik od reinfekcije u ponavljajuće vaginalne infekcije.

Pod utjecajem cjepiva, razina humoralna protutijela IgG na atipične antigene laktobacili, razina specifičnih sIgA antitijela u vaginalnoj tajni. Nakon nekog vremena, sadržaj specifičnih antitijela se smanjuje, ali zaštitni je učinak očuvan, što smanjuje rizik od ponovnog infekcije. Osim toga, aktiviranje cjepiva se aktivira poliklonski B-limfociti, povećava fagocitnu aktivnost makrofagi i T-limfociti.

Aktivacija imunoloških reakcija organizma potiče rast Doderleinove štapiće, uklanjanje atipičnih oblika laktobacila, obnova pH vaginalne sluznice i normalne mikroflore.

farmakokinetika

Istraživanje farmakokinetike nije provedeno.

Upozorenja za uporabu

  • palindromnim Trihomonijaza;
  • palindromnim bakterijska vaginoza.

kontraindikacije

  • trudnoća, laktacija;
  • veneralne bolesti;
  • tuberkuloza u aktivnoj fazi;
  • do 15 godina starosti;
  • bubrežni i zatajenje srca;
  • stanja imunodeficijencije;
  • bolesti hematopoiesis sustava;
  • Preosjetljivost.

Nuspojave

Malo izražene lokalne reakcije: crvenilo, oteklina, otekline i nježnost na mjestu ubrizgavanja. Opće reakcije manifestiraju kratkotrajna groznica, zimica, glavobolja. U slučaju alergijskih reakcija, lijek se zaustavlja.

Solkotrihovac, upute za uporabu (Metoda i doza)

Cjepivo se daje intramuskularno. Tečaj zahtijeva 3 injekcije od 0,5 ml, koje se izvode u intervalima od 2 tjedna. Odstupanje se vrši nakon godinu dana i to osigurava zaštitu od 2 godine. Prema indikacijama, revaccinations se provode svake 2 godine.

Sterilno otapalo se uvodi u bočicu liofiliziranog praha. Liofilizat se otopi za 30 sekundi i nastaje prozirna bjelkasta suspenzija koja se odmah koristi. Ne koristite lijek u slučaju pukotine na bočici ili ampuli.

predozirati

Slučajevi nisu registrirani.

interakcija

Nije bilo incidenata nekompatibilnosti s drugim lijekovima. U obavljanju radioterapija i primjenu imunosupresivnih lijekova djelovanje cjepiva je oslabljeno. Ne preporuča se miješanje cjepiva i drugih lijekova u jednoj šprici.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Temperatura skladištenja 15-25 ° C

Datum isteka

Analozi Solkotrihovaka

Nema strukturnih analoga s istom aktivnom tvari.

Recenzije o Solkotrihovaku

Za liječenje i prevenciju trihomonijazu i bakterijske vaginoze stvorio Solkotrihovak cjepiva, koji se koristi kao monoterapija ili kao dio kompleksa liječenja. Priprema povećava Lactobacillus kolonija i pH stabilizaciju, što stvara nepovoljne uvjete za umnožavanje T.vaginalis. Je potisnut atipična laktobktery istovremeno potiskuje Trichomonas i patogene bakterije, uvjete za rast Doderlein palicama i povećava otpornost na reinfekcije. Imajte na umu da je titar antitijela raste ne ranije od 2-3 tjedna, tako da simptomi žene poboljšanje iskustva nakon 14 dana od trenutka ubrizgavanja.
Dokazano je da cjepivo ima visoku učinkovitost u liječenju trichomoniasis i bakterijske vaginosis. Nakon njegove primjene, broj relapsa značajno se smanjuje. Korištenje imunizacije ima nekoliko prednosti u odnosu na uporabu antimikrobnih sredstava: mogućnost smanjenja doze lijekova i trajanje liječenja, smanjuje učestalost nuspojava (disbiotičke pojave).

Cijena za Solkotrihovac, gdje kupiti

Trenutno, kupnja Solkotrihovaka u ljekarnama u Moskvi i drugim gradovima Rusije nije moguća. U vezi s tim, koliko je cijena cjepiva do danas nepoznata.

Obrazovanje: Diplomirao je na Medicinskoj školi Sverdlovsk (1968-1971), specijaliziran za "Feldsher". Diplomirao je na medicinskom institutu Donjeck (1975-1981.), Specijaliziran za "epidemiologist, higijenist". Diplomirao je poslijediplomske studije na Središnjem istraživačkom institutu za epidemiologiju u Moskvi (1986.-1989.). Znanstveni stupanj - kandidat medicinskih znanosti (stupanj dodjele 1989. godine, zaštita - Središnji institut za epidemiologiju, Moskva). Završeni su brojni tečajevi o epidemiologiji i zaraznim bolestima.

Radno iskustvo: Rad voditelja odjela za dezinfekciju i sterilizaciju od 1981. do 1992. godine. Rad kao voditelj odjela posebno opasnih infekcija 1992 - 2010 gg. Nastavne aktivnosti na Medicinskom institutu 2010. - 2013

Dobar dan poslijepodne recite mi da tražim Solkotrihofak, a ne u kojoj vrsti veleprodaje nije moguće naručiti i gdje?

Dobro došli! Ovaj lijek propisan je nećaku u bolnici! Pročitao sam upute jer shvaćam da se odnosi na žene. Zašto su imali tipa?

Cjepivo za trichomoniasis

Trichomoniasis je specifični upalni proces urogenitalnog trakta. Uzročnik trichomoniasis je jednostanična protozojska Trichomonas.

SINONIJE TRICHOMONOSIJE

Trichomoniasis, trichomoniasis, trichomonas colpitis.

MKB-10 KOD A59.0 Urogenitalna trichomoniasis. N77.1 Trichomoniasis drugih mjesta.

EPIDEMIOLOGIJA TRICHOMONOSIJE

Trichomoniasis je jedna od najčešćih bolesti genitourinarnog trakta (prvo mjesto među STI). Trichomoniasis je opasno ne samo zbog prevalencije i stupnja štetnosti zdravlju, već i zbog ozbiljnih komplikacija i posljedica. Trichomoniasis može uzrokovati neplodnost, patologiju trudnoće, porođaj, bolesti novorođenčadi, smrtnost djece. Trichomoniasis utječe na žene i muškarce jednako često, vrlo rijetko kod djevojčica. U svijetu trichomoniasis svake godine 170 milijuna ljudi obolijeva.

PREVENCIJA TRICHOMONOSIJE

Infekcija s trichomoniasis pojavljuje se samo od bolesne osobe, češće kod povremenih seksualnih kontakata (u 67,2-71,6% slučajeva).

Profilaksa trichomoniasis smanjuje se na:

  • siguran seks s barijernim metodama zaštite;
  • promicanje zdravog načina života i osobne higijene;
  • redoviti pregled ginekologa za spolno prenosive bolesti (osobito onih koji rade u dječjim skupinama, rodilištima, bolnicama);
  • sanitarnih i higijenskih mjera (korištenje samo jednokratnih alata), sanitarni, obrazovni i obrazovni rad s stanovništvom.

PROJEKCIJA

Aktivno screening (uz ispitivanje za trichomoniasis) provodi sve:

  • ginekološki pacijenti;
  • trudnice koje su registrirane u ženskim klinikama;
  • zaposlenici dječjih vrtića (vrtići, dječji vrtići, dječji domovi), dječjih bolnica i domova za majčinu, skloništa, internata.

KLASIFIKACIJA TRICHOMONOSIJE

Ovisno o trajanju i intenzitetu, razlikuje se nekoliko oblika bolesti.

  • Svježa trichomoniasis (akutna, subakutna i torpidna struja).
  • Kronična trichomoniasis.
  • Trihomonadonosilstvo.

ETIOLOGIJA TRICHOMONOSIJE

Uzročnik urogenitalne trichomoniasis je jednostanični najjednostavniji vaginalni trichomonas (Trichomonas vaginalis).

Trichomonas - cukariotc Klasa bičaši (Flagellata) Trichomonas vaginalis za osobu je najviše patogeni, glavni mjesta parazitizam: Sluznica vagine, ectocervix, skennovy prolazi, kanali velikih vestibularne žlijezde, uretre, mokraćnog mjehura, maternice, a ponekad i jajovode.
Postoje tri oblika Trichomonas vaginalis: kruškoliki, amoeboid, pupi. Trichomonads brzo gube vitalnost u okolišu; pomnožiti po podjeli; mobitel; optimalno stanište je kiselo. PH = 5,9-6,5; t ° = 35-37 °. U ljudskom tijelu triju vrsta Trichomonas parazitiraju: crijevna Trichomonas hominis - u gastrointestinalnom traktu; oralni Trichomonas tenax detektira se u usnoj šupljini; i urogenitalni (vaginalni).

U prirodnim uvjetima, urogenitalne Trichomonas se nalaze samo u urogenitalnom traktu ljudi i ne utječe na životinje. Trichomonas stanice tvore varijablu: često u obliku kruške, ovalni ili ponekad vretena obliku. Duljina tijela Trichomonas vaginalis u rasponu od 5 do 30 um, širina - 5-8 mikrometara. Karakterizira prisutnost citoplazme, jezgra, valovite membrane i bičevima - organele pokreta (kao i sudjelovati u hvatanju hrane). Trichomonas - fakultativni anaerobi, optimalna temperatura rasta - 37 ° C Uzgajaju se na hranjivim medijima u prisustvu (ili odsustvu) drugih mikroorganizama. Izvan ljudskog tijela, Trichomonas brzo gubi vitalnost. Preduvjet njihovog postojanja je prisutnost vlage; izvan nje i kada se osuše, brzo umiru. Nisu otporne na visoke temperature (iznad 40 ° C), za usmjeravanje izloženosti suncu i antiseptika. U žena Trichomonas žive u vaginu i cerviksu; u muškaraca - u prostatnoj žlijezdi i sjemenim mjehurićima. U uretru se mogu pogoršati i muškarci i žene. Postoje sojevi Trichomonas vaginalis, koje ne uzrokuju kliničke simptome trihomonijazu, ali spolnog prijenosa od partnera izazivaju upalu. Ljetno asimptomatska Trihomonijaza u manifestu, ako je moguće ravnoteže u „mikrobmakroorganizm» i reaktivnosti zbog promjena u zarazne bolesti, prehlade, promjene u hormonskom statusu i drugim učincima koje smanjuju imunitet.

Pathogenesis of trichomoniasis

Na patogenezu trichomoniasis utječe:

  • intenzitet infekcije;
  • reakcija vaginalnog sadržaja;
  • povezana flora;
  • fiziološko stanje sluznica.

Trichomoniasis je multifokalna bolest. U žena Trichomonas uvodi u vaginalnu sluznicu, nakon čega je patološki materijal ulazi uretru, grlića maternice i širi se preko površine sluznica. Zato vulvity, bartolinitisa, cervicitis, masterktomije rijetko primarni. Ponovno se pojavljuju i kombiniraju se s kolpitisom. Trichomonas može prodrijeti prema gore kroz šupljinu maternice, jajovoda i jajnika, te nastaje trichomonas oophoritis i salpingitis do razvoja Trichomonas formacije gnojni tubo-jajnika podrijetla. Često postoje uretritis, cistitis i pijelonefritis.

KLINIČKA SLIKA TRICHOMONOSIJE

S akutnom trichomoniasis, postoje svi znakovi upale. Proces teče vrlo brzo: opće stanje pogoršava, spavati, postoje u izobilju vaginalni iscjedak neugodnog mirisa, jak svrbež vanjskih genitalija, mogu biti lupanje srca i bolno mokrenje, ponekad postoje bolovi u donjem dijelu trbuha. Pritužbe i simptomi pojavljuju se neposredno nakon spolnog odnosa. Razdoblje inkubacije trichomoniasis je u prosjeku 5-15 dana. Kada se gleda u ogledala otkrivaju upalne promjene u vaginalnoj sluznici, a posebno vrata maternice i rodnice svod, gdje ne mora biti granulomatozne lezije i nakupljanje tekućih žute frothy sekreta u stražnjem fomiksa. Genitalne bradavice mogu se formirati u predvorju vagine. Uz poraz uretre palpaciju njezine bolne, edematoznim uretre.

U subakutnom procesu, simptomatologija je zaustavljena, a iscjedak je beznačajan. S trnovitom obliku trichomoniasis gotovo da nema kliničkih manifestacija. Rešetkani simptomi u obliku petehijalnih krvarenja na sluznici vagine ili cerviksa vidljivi su samo u kolposkopiji. Infekcija ide u kroničnu fazu kada se ozbiljnost procesa smanjuje. Može postojati periodička pogoršanja nakon spolnog odnosa, alkohola, s neuspjehom jajnika.

Kronična urogenitalna trichomoniasis

Posebno treba spomenuti kroničnu urino-genitalnu trichomoniasis - najteži oblik trichomoniasis za dijagnozu i liječenje. To je mješoviti bakterijski proktozoj proces, budući da je Trichomonas spremnik za klamidiju, ureaplasume, gonokoke, stafilokoke i druge flore. U obliku monoinfekcije, trichomoniasis se javlja samo u 10.5% pacijenata. U 89,5% bolesnika, trichomoniasis je mješovita infekcija - kombinacija trichomonadi s mikoplazmama, gardnerella, gljivicama, klamidijom, ureaplazama. Urogenitalne trichomonade su sposobne fagocitizirati gonokoke, klamidiju, mikoplazme, gljivice i viruse. S jedne strane pomaže smanjiti toksikogeni učinak na tijelo, a s druge strane dovodi do smanjenja fagocitne reakcije i smanjenja imunološkog odgovora organizma na infekciju. U vezi s potonjem, često se opaža slabi, slabo simptomatski kronični put patologije i nedostatak učinka liječenja, au 20% pacijenata bolest se ponavlja.

DIJAGNOZA TRICHOMONOSIJE

Dijagnoza trichomoniasis utvrđena je na temelju kliničke slike i nakon otkrivanja trichomonadi u ispitivanom materijalu. Za laboratorijsku dijagnozu trichomoniasis u žena, testovi se ispituju iz vagine, uretre i rektuma.

Od metoda istraživanja vrijede:

  • mikroskopija prirodne pripreme;
  • mikroskopija obojenog pripravka;
  • kulture;
  • imunologija;
  • metoda lateksaglutinacije.

1. Mikroskopija nativnog mrlja (bojanje prema Romanov-komu-Giemsa).
2. Istraživanje prirodnih preparata metodom mikroskopije faza kontrasta.
3. Kulturna dijagnostika.
4. Immunoenzimska analiza (ELISA).
5. Reakcija imunofluorescencije (RIF).
6. Lančana reakcija polimeraze (PCR).

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

Konzultacije dermatovenerologa pokazuju pacijenti s trichomonas vulvovaginitis koji su podvrgnuti tijeku liječenja za sifilis. Ova skupina pacijenata mjesečno se provodi kliničkim i serološkim testovima za dijagnozu sifilisa. Budući da metronidazol ima treponemocidno svojstvo (to može otežati dijagnosticiranje sifilisa), potrebna je bakteriološka kontrola.

TRIKOMONOSIS TRETMAN

CILJEVI TRETMANA

  • Suočavanje s akutnim procesom.
  • Kompletan oporavak pacijenta od trichomoniasis.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Indikacija je prisutnost gnojnih tubo-ovarijskih apscesa ili peritonitis koji su se pojavili na pozadini akutne trichomoniasis.

Liječenje TRICHOMONOSIS

Temelji se na korištenju specifičnih anti-trichoric lijekova. Kod liječenja trichomoniasis treba poštovati sljedeća pravila.

  • Liječenje trichomoniasis provodi istodobno oba partnera.
  • Preporuča se isključiti seksualnu aktivnost i unos alkohola.
  • Liječenje je propisano za sve oblike bolesti, uključujući trikoomonadonciju.

Lokalni tretman je propisan istodobno sa sustavnim lijekovima. Rezultati liječenja prate se tjedan dana nakon završetka tečenja i ponovo nakon menstruacije. Jedan od najučinkovitijih generičkih lijekova za trichomoniasis je metronidazol. Potiče proizvodnju interferona, djeluje ne samo na protozoe, već i na anaerobima. Najprihvatljiviji način davanja metronidazola je usta, a u kombinaciji s lokalnom primjenom postiže se maksimalni učinak. Koriste se različite metode davanja metronidazola u dozi od 5,0 do 7,5 g po stazi (s viškom tjelesne težine - do 10-15 g). Uz metronidazol, trenutno se koriste brojni drugi derivati ​​nitroimidazola: tinidazol, ornidazol, tenonitrozol i timorazol. Za lokalno liječenje s uspjehom, koristite lijekove koji sadrže metronidazol i mikonazol. To mogu biti vaginalni supozitorije, kreme, vaginalne tablete (neopenotrans ©, terzinan ©, klionD 100 ©).

Etiropni tretman trichomoniasis započinje odmah nakon menstruacije i izvodi se tijekom tri menstruacijska ciklusa.

Pripreme prvog reda:

Metronidazol (efloran, metrid, flagel, trikopolum). Režimi liječenja:
1) do 0,25 g 2 puta dnevno. unutar 10 dana, po tečaju 5.0 g;
2) prva 4 dana do 0,25 g 3 puta dnevno, preostalih 4 dana do 0,25 g 2 puta dnevno. Pri brzini od 5,0 g;
3) prvog dana, 0,5 g 2 puta dnevno, u 2 - 0,25 g 3 puta dnevno. u idućih 4 dana - 0,25 g 2 puta dnevno, za tijek 3,75 g;
4) prvog dana 0,75 g 4 puta dnevno, u drugom - 0,5 g 4 puta dnevno. Trajanje - 2 dana, po tečaju 5,0 g;
5) 0,5 g 4 puta dnevno, tijekom 5 dana; na 1,0 g 2 puta dnevno, u roku od 7-10 dana; Tinidazol (Fazijin)
1) jednom u dozi od 2,0 g (4 tablete);
2) 0,5 g svakih 15 minuta tijekom jednog sata u dozi od 2,0 g;
3) 0,5 g 2 puta dnevno. dnevno tjedan dana;
4) 1 vaginalni čepić noću, 10 dana.

♦ Ornidazol (tiberal, meratin) - 500 mg 2 puta dnevno. tijekom 5 dana u kombinaciji s intravaginalnom injekcijom od 1 tablete (0,5 g) preko noći (ukupna dnevna doza od 1,5 g);
♦ naxojin (nimorazol) - jednom 4 tab. (2,0 g) sa svježom trichomoniasis ili 1 stolom. (500 mg) 2 puta dnevno, tijekom 6 dana (s kroničnim oblikom);
♦ Atrikan 250 - 1 kapsula 250 mg 2 puta dnevno, 4 dana;
♦ nitazol (aminitrosol, tricholaval) 0,1 g 3 puta dnevno tijekom 14 dana. Svijeće koje sadrže 0,12 g lijeka u vagini 2 puta dnevno. ili 2.5% aerosolne pjene 2 puta dnevno.

Pripreme za topikalnu primjenu:

♦ Clion D-100 (kombinacija 100 mg metronidazola i 100 mg mikonazol nitrata) - duboko u vagini od 1 tab. 1 puta / dan. za noć, 10 dana;
♦ neoprenotran (sadrži 500 mg metronidazola i 100 mg mikonazol nitrata) - 1 supozitorij, 2 puta dnevno. u vagini, 14 dana;
♦ terzinan (sadrži 200 mg ternidazola, 100 tisuća ED nystata, 100 mg neomicin sulfata, 3 mg prednizolona) - 1 vaginalni supozitorij po noći, 10 dana;
♦ heksikon - 1 vaginalni supozitorij 3-4 puta dnevno, 7-20 dana.
♦ Meratinum combi (500 mg ornidazola, 100 mg neomicin sulfata, 100 tisuća ED ninktina, 3 mg prednizolona) - 1 vaginalni supozitorij po noći, 10 dana;
♦ trihomonatsid - vaginalne supozitorije od 0,05 g u 10 dana ili liječenje urinarne natrijevih kanala, mjehura, rektuma, prvog dana liječenja, na 4. dan za liječenje cerviks i ući u mokraćni mjehur 10 ml 0.25 -0,5% otopine trikomonisa kiselina na vazelinovom ulju.

Cjepivo "Solkotrihovak" (1 bočica cjepiva sadrži 7 x 109 liofilizirani inaktivirani laktobacili). Humoralna (IgG) i sekretorna (slgA) antitijela koja nastaju nakon cijepljenja, ometaju adheziju i proliferaciju trichomonada, sprječavaju oštećenje epitelnih stanica.
Cjepivo je djelotvorno kako za kurativne tako i za preventivne svrhe - kako bi se spriječilo ponovnu infekciju. Cjepivo se koristi od prvog dana liječenja. Jedna bočica liofiliziranog pripravka otopljena je u 0,5 ml sterilne otopine i davana intramuskularno. Ponavljano s intervalom od dva tjedna, napravljena su još dva injekcija. Četvrta injekcija primjenjuje se za profilaktičke svrhe 11 mjeseci nakon 3. injekcije.
Treba imati na umu da u 89,5% bolesnika kronična trichomoniasis nastaje kao mješovita infekcija. Stoga, zajedno s etiotropnom terapijom usmjerenom protiv protozoe, potrebno je istodobno propisati liječenje popratne patogene flore.

PRIMJER TERMS OF DISABILITY

Oslobođenje od posla nije potrebno. Pacijent u akutnom razdoblju može proći ambulantno liječenje ili prisustvovati dnevnoj bolnici u klinici za žene.

DALJNJI PONAŠANJE

Prema nalogu № 286 od Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 12.07.93 grada, rad za otkrivanje bolesnika, dijagnoza, liječenje i prevenciju trihomonijazu može održati liječnici u kozhnovenerologichesky ambulante akusherskoginekologicheskih, urološke i druge lechebnoprofilakticheskih institucije.

INFORMACIJE PACIJENTA

Pacijent treba znati kriterije za liječenje.

  • Odsutnost trichomonadi u proučavanju iscjedka iz uretre, vagine i rektuma.
  • Povoljni rezultati kliničkih i laboratorijskih istraživanja tijekom 2-3 menstruacije.
  • Odsutnost kliničkih manifestacija infekcije trichomonas.
  • Potreban tretman za seksualnog partnera s kontrolnim pregledom.

PROGNOZA

Izvor: Ginekologija - nacionalne smjernice, ed. VI Kulakov, G.M. Savelieva, I.B. Manukhin 2009; * Praktična ginekologija Likhachev VK 2007

Cjepivo SolkoTrihovak - klinička primjena

Učinkovitost primjene cjepiva "SolcoTrichovac" u liječenju urogenitalne trichomoniasis kod žena i muškaraca (klinička laboratorijska studija)
Profesor E.A. Batkayev, Ph.D. DV Ryumin RMAPO, Moskva Učinkovitost korištenja "SolcoTrichovac" cjepiva u liječenju urogenitalne trichomoniasis kod žena i muškaraca (klinička i laboratorijska istraživanja)
Profesor E.A. Batkayev, Ph.D. DV Ryumin RMAPO, Moskva urogenitalnog trihomonijazu (OGC) - bolest ljudskog urogenitalnog trakta uzrokovanih protozoama yshim jednostaničnih parazita Trichomonas vaginalis. vođa UGT-u stopa detekcije među spolno prenosivih infekcija (Spolne) među osobama koje su podnijele zahtjev za specijalizirane dermatovenereological, porodiljske i urološki pomoći za zaraznih i upalnih bolesti urogenitalnog trakta, što predstavlja ozbiljnu prijetnju reproduktivno zdravlje. Potrebno je istaknuti povećanje učestalosti slučajeva trom tijeku bolesti i minimalne kliničke manifestacije u bolesnika s UGT, što je osobito vrijedi za muškarce i doprinosi stabilan rast infekcije u ljudskoj populaciji. Kompleksnost i dvosmislenost u patogenezi infekcija uzrokovanih Trichomonas, zajedno sa stanjem stanične i humoralne imunosti, integracije i konkurentnih odnosa patogena i simbionata tvore individualne microbiocenosis mokraćnog sustava u bolesnika s UGT. Potrebno je naglasiti da je sposobnost Trichomonas vaginalis za obavljanje nepotpuno fagocitozu infektivnih agenasa i služe kao rezervoar za mnoge patogene bakterije i virusi [3,13,15,19] objašnjava kako multifokalnih lezije u ovoj bolesti, kao i probleme povezane s tretmanom.
Trenutno, kvarovi u liječenju UGT-a postali su mnogo češći [2,3,7-9,11]. Učestalost ponovnog pojavljivanja infekcije kada se koristi u liječenju preparata bolesti nitroimidazolne skupine, prema različitim autorima, iznosi 20-40% [9,11,17].
Treba naglasiti da je stanje euforije o učinkovitosti metronidazola fantastične prvih sintetiziranih 1959. godine, a njegova strukturnih analoga u liječenju UGT kliničara je trajao dovoljno dugo. Mnogi stručnjaci su nepravedno zaboravljeni najbolje i prioritetne tradicije ruske škole malih urologije, praktični liječnici zdravstvene rjeđe počeo koristiti u svakodnevnom radu, lokalne postupke dezinfekciju (ubacivanje, isprobavanja, masaže uretre na Bugey i dr.), To je vrlo rijetko u kontroli izliječenih pacijenata s urogenitalnim infekcijama posljednjih godina koristi se uretroskopija. Prema većini istraživača metode liječenja [3,4,11,12,20] uzročnih danas koriste UGT nisu učinkoviti dovoljno. Dijelom, ova se činjenica objašnjava povećanje sojeva humanih populacije Trichomonas vaginalis otporan na djelovanje metronidazolom i njegovih derivata [1,4-6,18]. Zanimljivo, u zadnjih 10-15 godina kod pacijenata s UGT i povećanu incidenciju amastigotnyh oblika Trichomonas vaginalis - metabolički aktivna parazit vrste lišen organela gibanja (blefaroplasta, bičevima i valovitu membranu), što je značajno otežava dijagnozu infekcije i u odsutnosti odgovarajuće terapije doprinosi formiranju trichomonas u tim pacijentima.
Treba također napomenuti da vaginalni trichomonadi imaju dobro izgrađen obrambeni sustav protiv organizma domaćina. Na primjer, flagele spriječiti kontakt najjednostavniji sa staničnom fagocitnih, a složeni enzimi izlučuje trichomonads u okolinu (antibiotik, neuraminidaze, stanica za odvajanje faktora et al.), Kao u slučaju može se upotrijebiti parazita kao sredstvo agresije u odnosu na stanice i tkiva ljudskog tijela, i služe svrsi vlastite obrane. Stabilnost Trichomonas vaginalis nadopuniti ovisna o visokim koncentracijama željeza u suvišku prisutan u menstrualnom krvi. Vjerojatno, ioni željeza regulira ekspresiju Trichomonas su proteaze, proteini, koji se mogu uništiti komponentu komplementa C3 na površini mikroorganizma, što omogućava na najjednostavniji izbjegavati komplementa ovisne lize.
Trichomonas vaginalis su i drugi načini da se izbjegne imunološki sustav. Brojni stanični proteaze luče protozoama uništiti serum imunoglobulina (IgG, IgM, IgA), koja omogućuje da se izbjegne Trichomonases immunoglobulinozavisimogo lizu. Treba dodati da Trichomonas vaginalis poput drugih parazita izlučuje vysokoimmunogennye topljivih antigena čija prisutnost u tkivima može neutralizirati antitijela ili citotoksičnih T limfocita, i imovinu Trichomonas adsorbira na površinu plazma proteina uzrokuje pojavu „mimikrije antigena” i inhibira specifično fagocitne ubijanje protozoa [13 ].
Osim toga, potrebno je dodati da je u zadnjih 10-15 godina značajno promijenila i imunoreaktivnost u ljudskom tijelu. U pokusima na problemima opće patologije ljudskog tijela na granici II i III tisućljeća pokazao smanjenje detekcije frekvencije u raznim organima i tkivima, upalnih, proliferativnih i degenerativne stanični i povećanja stanica (dystrophic- atrofični) procesa [10]. Poraz stanica ima fenotip distrofije, koji je osnova nije tsitoplamaticheskih promjenu organela i njihova manjka; u posljednjem nema nekroze (djelomična ili potpuna), a tu je atrofija stanica i njihovo uklanjanje ili beznekroticheskaya deskvamacija. U ovom infiltriranju upalnih nije dostupan ili nije dovoljna strukturna promjena, pri čemu je izrada difundiraju skleroze strome nedjelotvornost uobičajenom terapijom [14]. Odmah Sljedbenici - Assiociants jedan s Trichomonas vaginalis microbiocenosis su također u mogućnosti da se odupre domaćina faktor obrane, a cijeli kompleks odnosa među vrstama koje nastaju u biotopa mokraćnog sustava u bolesnika UGT treba promatrati s gledišta mješovitog urogenitalnih infekcija koja, zauzvrat, zahtijeva promjenu u taktici postupanja takvih pacijenata. Dakle, problem ATM terapije zahtijeva, s jedne strane, modernizaciju postojećih programa i metoda liječenja bolesti, as druge - diktiraju potrebe za pronalaženjem alternative postojećim metodama rehabilitacije infekcije. Jedan od bitno razlikuju od onih koje se tradicionalno koriste u postupcima liječenja UGT njezin tretman je imunoterapija, koji se obično drži paralelno s osnovnom tijekom primanja protistotsidnyh pripreme i služi kao pozitivna pozadinu, povećava učinkovite dezinfekciju sredstva. Za dugo vremena, zajedno s raznim imunomodulatori (metiluracil, likopid, Myelopid tsikloferon i dr.) I nespecifične imunizacije (pirogenal, prodigiozan) brojnih pokušaja da se razviju cjepivo, antitrihomonadnyh konkretne akcije koje, međutim, nisu bili uspješni. Međutim, u ranim 80-ih godina u inozemstvu utvrđeno je i uveo u praksu cjepiva klinički „SolkoTrihovak”, koji je liofilizat inaktiviranog, morfološki promijenjeni (abcrantnog) L.acidophilus, izoliran iz rodnice žena s UGT. Mehanizam djelovanja cjepiva je indukcija antitijela protiv aberantne laktobacili. U isto vrijeme, jer mikroorganizmi uzgoj u jednoj biocenoza preko nekoliko tisuća generacija može prenijeti međusobno različite površinski antigeni, antitijela na iskrivljeni laktobacila unakrsno reagirati s trichomonads i drugim patogenim infekta koji sprječava prianjanje Trichomonas na epitelne stanice i sprečavaju proliferativnu aktivnost. Trenutno indikacije za uporabu „SolkoTrihovak” cjepiva su sve faze trihomonijazu ženama i bakterijske vaginoze.
Ove činjenice karakteriziraju „SolkoTrihovak” kao učinkovito sredstvo za rebalans infekcija mokraćnih puteva trihomonijazu. Osim toga, uzimajući u obzir sposobnost Trichomonas vaginalis i izbjeći komplimento- immunoglobulinozavisimogo liže u ljudskom tijelu i nedostatka izrečene imunološkog odgovora u bolesnika s UGT, korištenje cjepiva u složenim terapijskih mjera u ovoj bolesti stvara realne izglede za podizanje učinkovitosti liječenja takvih bolesnika. Liječenje UGT cijepljenjem ima jasne prednosti u odnosu na sustavnu primjenu antimikrobnih indukcijom prvenstveno lokalnim čimbenicima imunitet i neizravne izloženosti uzročnika, jer omogućuje da se eliminira ili značajno smanjiti njihovu dozu i smanjiti vjerojatnost nuspojava, s obzirom na ponajprije, vaginalno dysbacteriosis [12]. Istraživanja provedena uglavnom u inozemstvu, u zadnjih 10-15 godina je potvrdila visoku učinkovitost korištenja „SolkoTrihovak” cjepiva u žena s UGT.
Na primjer, Rüttgers H. i sur. (1982) koristili su SolcoTrichovac cjepivo u liječenju UGT-a u 102 ženske pacijentice. Učinkovitost liječenja (3 / m injekcija lijeka s intervalom od 2 tjedna između injekcija), ocijenjena nakon tijeka terapije, bila je 84% [16]. Ipak, unatoč velikom izgledu za upotrebu ovog cjepiva, neki istraživači preporučuju sheme za terapiju CGT-a istodobnom primjenom antitrichomonadal lijekova i cjepiva "SolcoTrichovac" kako bi poboljšali terapijski učinak.
Dakle, Zemtsov MA s et al. (1996), provodi se usporednu studiju u obliku odgovarajuće osnovne terapeutsko liječenje rezultata infekcije pomoću „SolkoTrihovak” cjepivo i u kombinaciji sa tinidazola u 125 žena s OGC imaju različite upalne bolesti urogenitalnog trakta (uretritis - 40.8%; cervicitis - 44, 8%, bartholinit -
31,2%; proktitis - 9,6%; adnexitis - 42%) i poremećaja menstrualnog ciklusa (35.2%). Autori su potvrdili visoku učinkovitost „SolcoTrichovac” u liječenju bankomata u žena, međutim, u svrhu brzog etiološki rehabilitacije mokraćnih puteva preporučuje se u tih bolesnika istovremeno s prvim injekcijom tinidazola cjepiva prima (2 tablete ujutro i navečer -. 2 dana). [8] Kako bi se poboljšala taktiku sanitarne UGT ispitane nekoliko programa liječenja bolesti u žena cjepiva „SolkoTrihovak”: kao monoterapija ili u kombinaciji s različitim derivatima nitroimidazolske (oralno i intravaginalne). Selektivno ispituje bolničkim zapisima 103 žena postoji reproduktivne dobi (19-45 godina) s UGT. Bolesti kod 59% pacijenata je kompliciran raznim upalnim (cistitis, kolpitisom, endocervicitis, metroendometritis, oophoritis, cerviksa erozije), i / ili proliferativnim (endometrioze, adenomioze, cystoma jajnici) bolesti urogenitalnog sustava, što ukazuje da višežarišna lezije u takvih pacijenata. Razvoj ne uključuje žene s UGT mlađih od 19 i starijih od 45 godina, bolesnici s teškom tjelesnom patologijom. Osim toga, s obzirom da je sastav microbiocenosis u muškaraca s UGT, zajedno sa gram-pozitivne koke su uvijek prisutni različiti, uglavnom gramvariabelnye štapovi, od kojih su neki, poput Trichomonas, može se uvesti u mješoviti tijekom spolnog odnosa, smatrat ćemo da je prikladno za primjenu cjepiva " SolkoTrihovak „i ljudi s Trichomonas infekcije, kao monoterapija ili u kombinaciji s oralnim metronidazola. Uočili smo 46 muškaraca u dobi od 22 do 46 godina s UGT-om. Svi pacijenti za Trichomonas infekcije je komplicirana raznih upalnih bolesti zdjelice organa (uretroprostatit - 13; prostatovezikulit - 8, cistitis - 4, epididmitisa - 1 osoba).
S obzirom na karakteristike patogeneze, klinički tijek i liječenje mješovite urogenitalne infekcije u uzorku je također uključena muškaraca i žena, za vrijeme pregleda od kojih istovremeno s Trichomonas vaginalis određuje mixt nekoliko patogena (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, herpes sympl. Virus, citomegalovirus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium).
Pri dijagnosticiranju UGT-a, probira za STI, određivanje upalnih
bolesti zdjeličnih organa i naknadno praćenje liječenja
korištene su sljedeće metode:
u žena
ginekološki pregled; bakterioskopija: nativna mrlja; struganje iz genitourinarnog trakta (urethra, vagina, cerviks) s Gram bojanjem, Romanovsky-Giemsa, Leishman; lančana reakcija polimeraze (PCR); bakteriološka istraživanja; pH-mjerenje vaginalnog pražnjenja; aminotest;
Ultrazvuk zdjeličnih organa.
u muškaraca
bakterioskopija: nativna mrlja; Proučavanje struganja iz uretre i izlučivanje prostate s Gram bojanjem, Romanovsky - Giemsa, Leishman;
PCR;
bakteriološka istraživanja;
Ultrazvuk prostate;
Transrektalni (palpatorni) pregled prostate. Ovisno o režimu liječenja UGT-a, pacijenti (103) podijeljeni su u 4 skupine:
Prva skupina (25 osoba): primila je "Solco Trichovac" tradicionalnom metodom (3 injekcije intramuskularno 1 mjesec uz prekid od 2 tjedna između injekcija);
Skupina 2 (22 osobe): istodobno s injekcijama "Solko Trihovak" metronidazola je uzeta oralno (0,5 g x 2 puta dnevno, dozna 10,0 g) i intravaginalno (1 tableta po noći - 10 dana);
Treća skupina (26 osoba): istodobno s injekcijama "SolcoTrichovac" uzimaju se unutar tinidazola (1,0 g jednom) i metronidazola (od sljedećeg dana liječenja) iznutra i intravaginalno prema gornjoj shemi;
4. skupina (kontrola - 50 osoba): tretirana samo s metronidazolom (unutar i intravaginalno).
Ovisno o režimu tretmana UGT-a, svi muškarci (46 ljudi) podijeljeni su u tri skupine:
Skupina 1 (14 osoba): primila je "Solco Trichovac" prema tradicionalnoj metodi (3 injekcije intramuskularno 1 mjesec uz prekid od 2 tjedna između injekcija);
2. skupina (12 osoba): istodobno s injekcijama "SolcoTrichovac" metronidazola je uzet unutar (0,5 g x 2 puta dnevno, dozna doza - 10,0 g);
Treća skupina (kontrola - 20 osoba): tretirana samo metronidazolom unutar gore navedene sheme.
Liječenje svih pacijenata iz UGT-a ustanovljeno je 2 tjedna nakon završetka liječenja.
Rezultati studije učinkovitosti liječenja CGT kod žena i muškaraca prema gore navedenim shemama odražavaju se u tablicama 1 i 2 i prikazani su na slikama 1 i 2 (respektivno).

Sl. 1. Učinkovitost terapije urogenitalne trichomoniasis
Sl. 2. Usporedni Djelotvornost tretmana cjepiva „SolkoTrihovak” urogenitalnog trihomonijazu u muškaraca raspravlja o rezultatima liječenja bolesnika UGT žena, može se primijetiti da su gotovo dvostruko stopa prevalencije oporavka, a primjena „SolcoTrichovac” i metronidazol u usporedbi s cjepivom sami ili samo uzimanje metronidazol. Povećanje terapeutskog učinka na imunoterapiju UGT pomoću jedne oralne tinidazola slijedi davanje metronidazola poboljšava liječenje brzina takvih bolesnika Patogeno razuman režim trichomonas infekcija. Kao što se može vidjeti iz podataka prikazanih u tablici 2 i grafički odražava na slici 2, učinkovitost liječenja urogenitalnog trihomonijazu u muškaraca cjepiva „SolkoTrihovak” je veća od učinkovitosti liječenja bolesnika s gutanjem UGT metronidazol samo primjenjuje na 10-dnevnom programu. Istovremeno, kombinirana uporaba metronidazola i imunoterapije cjepiva „SolkoTrihovak” pokazuje više nego dvostruko povećanje postotka rebalans infekcije u bolesnika s urogenitalnom trihomonijazu u usporedbi s onima iz kontrolne skupine.
S obzirom da je nama dostupna literatura, nema znanstvenih publikacija o učinkovitosti korištenja „SolkoTrihovak” cjepiva u muškaraca s Trichomonas infekcije, odlučili smo se istaknuti to pitanje detaljnije, na koje slijede dinamiku kliničkih manifestacija urogenitalnog trihomonijazu u muškaraca liječenih ovim cjepivom, te istaknuo neke značajke microbiocenosis urinarnog trakta tijekom njegove primjene. Dinamika kliničke manifestacije Trichomonas infekcije kod muškaraca tretiranih cjepivo „SolkoTrihovak” prikazana je u tablici 3.
Kao što se može vidjeti iz tablice 3, pozitivan učinak uporabe vakcine SolcoTrichovac u bolesnika s muškim skupinama potvrđen je usporednim istraživanjem simptoma bolesti u istraživanim skupinama. Istodobno, treba istaknuti najbolju dinamiku kliničke slike u bolesnika druge skupine koja je primila kompleksno liječenje: cjepivo + metronidazol. Komentirajući rezultate terapije kod muškaraca koji imaju UGT 1 i 2 skupine koji su koristili cjepivo "SolkoTrihovak" u liječenju bolesti, potrebno je skrenuti pozornost kolega u sljedeće okolnosti:
nakon prve injekcije cjepiva skoro svi pacijenti u obje skupine (21 ljudi.) opažena povećana svrbež u uretru (15 os.), povećava volumen iscjedak iz mokraćnog kanala, ponajprije sluznice znak (6 osoba)., pojačanje balanopostitis klinike (7 ljudi), poslužio je kao osnova za imenovanje posljednje lokalne terapije s pomast „Triderm” za dobar učinak.; Tipično, takve kriteriji pogoršanje kratkog trajanja u vremenu i nestaju u vrijeme drugog injekcije cjepiva, većina pacijenata (19 osoba). mikroskopskim pregledom strugotina od mokraćne cijevi na 7. dan cjepiva liječenja bolesnika u obje skupine u uzorcima označen promijeniti uzorak microbiocenosis - povećava reakciju leukocita, postoji veliki broj aktivnih oblika Trichomonas vaginalis, kvasci (uglavnom nitaste oblike) određene su u značajnim količinama, gramvariabelnye štapići, polimorfni gram (+) koki, "trag stanice"; na mikroskopskim pregledom strugotina iz uretre na dan 14. cjepiva za liječenje (prije druge injekcije) slika microbiocenosis ljudi u obje skupine velikih promjena - reakcija leukocita smanjen, Trichomonas vaginalis pretežno se nalazi lizira (aktivne pojedinih parazita u pripremi ili ne ispunjavaju ili su izolirani ), gljivice prisutne u obliku micelarne i u obliku spora, u manjoj mjeri u usporedbi s mikroskopija 7 dana određena je gramvariabelnaya štapići I i Gram (+) coccal flora, kao i "ključ" stanica; Mikroskopska studija provedena na 28 dana (prije cjepiva treće injekcije) objavio je u većine bolesnika u obje skupine (22 pers.), Veliki broj razgradenih Trichomonas, u nekim slučajevima (4 pers.) Imaju samo jedan aktivni vrsta parazita i 5 osoba - prisutnost aktivnog lizirane i amastigotnyh oblika Trichomonas vaginalis, koja je obično popraćeno normalnih vrijednosti leukocita reakcije, mala količina kvasca (uglavnom u obliku spora) i male količine šipke coccus mikrofloru i također u prisutnosti jednog microbiocenosis uretre naše pacijente „ključ stanica”; Mikroskopski pregled nakon 2 tjedna od trenutka ubrizgavanja treće cjepivo moguće državnih kliničkih i etioloških izliječiti pacijente Grupe 1 u više od 40% slučajeva; ostali pacijenti sa normalnim vrijednostima leukocita pojedinih kvasca, spore malog broja „trag stanica”, i šipke coccus mikroflore određena kongestija lizirane Trichomonas i nekoliko amastigotnye oblik; mikroskopski pregled u istom razdoblju strugotina iz uretre u muškaraca druga grupa pokazuje izraženiji učinak terapije - individualni amastigotnye Trichomonas otkriven samo u 1/3 bolesnika liječenih kompleks (cjepivo plus metronidazol) pronađeni su nakupine mrtvih parazita u većini područja pogledom u mikroba krajoliku dominiraju gram (+) šipke, gram (+) koka bili su prisutni u malim količinama, „ključ stanice i spore gljivica bili odsutni na sve ili nisu bili brojni.
Dakle, kada se koristi „SolkoTrihovak” cjepivo kod muškaraca prolazi pozitivne promjene u microbiocenosis uretre kanal, što je rezultiralo velikim brojem ubio Trichomonas vaginalis, nestanak reaktivnih kvasaca i prati normalizacije simbiozi mikroflore sastava.
Ukratko, potrebno je još jednom naglasiti potrebu za imunoterapiju Trihomonijaza infekcije i primijetio izrazitu terapijski učinak „SolkoTrihovak” cjepiva u bolesnika UGT žena i muškaraca kao monoterapija ili u kombinaciji terapeutskih mjera, izraženiji u bolesnika liječenih terapijom cjepiva i nitroimidazole pripreme s istovremeno, kao što pokazuje analiza rezultata njihove obrade i daje razlog za preporučiti za širu primjenu ovog lijeka u liječenju sve pacijenata s urogenitalnog trihomonijazu.
reference:
1. Amozov ML, Kossubudskaya D.S. Tiberal u terapiji svježe (akutne) urogenitalne trichomoniasis // Bolesti su prenesene seksualno. -
1996. - № 4. - s. 79-80.
2. Anchupane I.S. Urogenitalna trichomoniasis i miješani trichomonad-gonokokni klamidijski infekcije: Sažetak. Dis. C-. med. Znanosti, Moskva, 1992. - 17 ° C.
3. Vasiliev M.M. Značajke klinike urogenitalne trichomoniasis, poboljšanje dijagnoze i liječenja (klinička i eksperimentalna istraživanja): Sažetak. Dis. Doktor. med. Sciences, M., 1990. - 28 ° C.
4. Vasiliev MM, Rasseykina E.Yu. Liječenje bolesnika s urogenitalnom trichomoniasisom // Problemi reprodukcije. - 1996. - Ne. 4. - str. 42-43.
5. Gulton J., Skvirz A. Trichomonas vaginalis, rezistentan na metronidazol // Lancet i.: 42 (1982).
6. Dmitriev GA, Bragina E.E., Kisina V.I. et al. Morfofunkcionalne osobine rezistentne na metronidazolski soj Trichomonas vaginalis // Vestn. Dermatol. - 1994. - Ne. 4. - str. 12-15.
7. Zemtsov M.A. Suvremena metoda liječenja urogenitalne trichomoniasis i infekcije trichomonas klamidija kod žena: Autorov apstrakt. Dis. C-. med. Sci., M., 1995. - 15 ° C.
8. Zemtsov MA, Chebotarev V.V. Cjepivo SolkoTrihovak u složenom liječenju pacijenata s trichomoniasis žena // Vestn. Dermatol. - 1996. - Ne. 6. - str. 11-13.
9. Ilin II / Non-gonokokni uretritis kod muškaraca. - M., 1991. - 228 ° C.
10. VP Kaznacheev, GI Nepomnyashchikh. Misli o problemima opće patologije na prijelazu iz 21. stoljeća. - Novosibirsk: Institut za opću patologiju i ekologiju čovjeka, Nacionalni centar za istraživanje okoliša, KEM SB RAMS; Institut za regionalnu patologiju i patomorfologiju, Centar za istraživanje okoliša, KEM SB RAMS, 2000. - 47 str.
11. Kira E.F. Upotreba ornidazola (tiberal) za liječenje bakterijske vaginoze i trichomoniasis // Problemi reprodukcije. - 1997. - br. 3. - str. 26-28.
12. Kira E.F. Imunoterapija bakterijske vaginoze i trichomoniasis // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. - 1997. - br. 1. - str. 38-43.
13. Kopylov VM, Bokarev EG, Govorun VM et al. Urogenitalna trichomoniasis: aktualna pitanja dijagnoze i liječenja (priručnik za liječnike). - M., 2001. - 40 str.
14. Nepomnyashchikh G.I. Granična tkiva (sluznice i koža) u morfogenezu općih patoloških procesa. - govor skupštine. - Novosibirsk:
Znanstveni institut za regionalnu patologiju i patomorfologiju, Sibirski ogranak Ruske akademije medicinskih znanosti, 1996. - 39 str.
15. Ovinnikov NM, Delevectorsky V.V. Ultrastruktura uzročnika spolnih bolesti i njezino kliničko značenje. - M., "Medicina". -
1986. - 224 ° C
16. H. Rüttgers Lorenz U. Kliničko iskustvo SolcoTrichovac u liječenju infekcija uzrokovanih Trichomonas žene // ginekologiju i porodništvo. 42 (1982) 736-738.
17. Suvorov AP, Orkin VF, Kaplanov V.D. Metoda liječenja trichomoniasis // Vestn. Dermatol. - 1991. - Ne. 5. - str. 13-16.
18. Taylor-Robinson, D., ulica T. Trichomonas vaginalis, otporna na metronidazol, Lancet 11., 1107 (1981).
19. Shcherbakova NI, Bragina E.E. Modeliranje mješovite klamidijske-trichomonas infekcije "in vitro" / Chlamydia (galpovia) i klamidija. - M., 1982. - str. 19-22.
20. Yagovdik N.Z., Khilkevi N.D. Udružena ureaplazma i infekcija trichomonas kod muškaraca s gonorrheom // Vestn. Dermatol. -
1992. - № 11-12. - s. 47-51.
Izvor: Russian Medical Journal

Učinkovitost korištenja cjepiva "SolcoTrichovac" u liječenju urogenitalne trichomoniasis kod žena i muškaraca (klinička i laboratorijska istraživanja)

O članku

Za citat: Batkayev EA, Ryumin DV Učinkovitost korištenja "SolcoTrichovac" cjepiva u liječenju urogenitalne trichomoniasis kod žena i muškaraca (kliničko-laboratorijska studija) // RMJ. 2002. № 2. 68

Kompleksnost i dvosmislenost u patogenezi infekcija uzrokovanih Trichomonas, zajedno sa stanjem stanične i humoralne imunosti, integracije i konkurentnih odnosa patogena i simbionata tvore individualne microbiocenosis mokraćnog sustava u bolesnika s UGT. Potrebno je naglasiti da je sposobnost Trichomonas vaginalis za obavljanje nepotpuno fagocitozu infektivnih agenasa i služe kao rezervoar za mnoge patogene bakterije i virusi [3,13,15,19] objašnjava kako multifokalnih lezije u ovoj bolesti, kao i probleme povezane s tretmanom.

Trenutno, kvarovi u liječenju UGT-a postali su mnogo češći [2,3,7-9,11]. Učestalost ponovnog pojavljivanja infekcije kada se koristi u liječenju preparata bolesti nitroimidazolne skupine, prema različitim autorima, iznosi 20-40% [9,11,17].

Treba naglasiti da je stanje euforije o učinkovitosti metronidazola fantastične prvih sintetiziranih 1959. godine, a njegova strukturnih analoga u liječenju UGT kliničara je trajao dovoljno dugo. Mnogi stručnjaci su nepravedno zaboravljeni najbolje i prioritetne tradicije ruske škole malih urologije, praktični liječnici zdravstvene rjeđe počeo koristiti u svakodnevnom radu, lokalne postupke dezinfekciju (ubacivanje, isprobavanja, masaže uretre na Bugey i dr.), To je vrlo rijetko u kontroli izliječenih pacijenata s urogenitalnim infekcijama posljednjih godina koristi se uretroskopija.

Prema većini istraživača metode liječenja [3,4,11,12,20] uzročnih danas koriste UGT nisu učinkoviti dovoljno. Dijelom, ova se činjenica objašnjava povećanje sojeva humanih populacije Trichomonas vaginalis otporan na djelovanje metronidazolom i njegovih derivata [1,4-6,18]. Zanimljivo je to u posljednjih 10-15 godina kod pacijenata s UGT-om, učestalost detekcije amastigotskih oblika vaginalnih trichomonada - metabolički aktivna vrsta parazita lišen organela gibanja (blefaroplasta, bičevima i valovitu membranu), što je značajno otežava dijagnozu infekcije i u odsutnosti odgovarajuće terapije potiče stvaranje trihomonadonositelstva takvih bolesnika.

Treba također napomenuti da vaginalni trichomonadi imaju dobro izgrađen obrambeni sustav protiv organizma domaćina. Na primjer, flagele spriječiti kontakt najjednostavniji sa staničnom fagocitnih, a složeni enzimi izlučuje trichomonads u okolinu (antibiotik, neuraminidaze, stanica za odvajanje faktora et al.), Kao u slučaju može se upotrijebiti parazita kao sredstvo agresije u odnosu na stanice i tkiva ljudskog tijela, i služe svrsi vlastite obrane. Stabilnost Trichomonas vaginalis nadopuniti ovisna o visokim koncentracijama željeza u suvišku prisutan u menstrualnom krvi. Vjerojatno, ioni željeza regulira ekspresiju Trichomonas su proteaze, proteini, koji se mogu uništiti komponentu komplementa C3 na površini mikroorganizma, što omogućava na najjednostavniji izbjegavati komplementa ovisne lize.

Trichomonas vaginalis su i drugi načini da se izbjegne imunološki sustav. Brojni stanični proteaze luče protozoama uništiti serum imunoglobulina (IgG, IgM, IgA), koja omogućuje da se izbjegne Trichomonases immunoglobulinozavisimogo lizu. Treba dodati da Trichomonas vaginalis poput drugih parazita izlučuje vysokoimmunogennye topljivih antigena čija prisutnost u tkivima može neutralizirati antitijela ili citotoksičnih T limfocita, i imovinu Trichomonas adsorbira na površinu plazma proteina uzrokuje pojavu „mimikrije antigena” i inhibira specifično fagocitne ubijanje protozoa [13 ].

Osim toga, potrebno je dodati da je u zadnjih 10-15 godina značajno promijenila i imunoreaktivnost u ljudskom tijelu. U pokusima na problemima opće patologije ljudskog tijela na granici II i III tisućljeća pokazao smanjenje detekcije frekvencije u raznim organima i tkivima, upalnih, proliferativnih i degenerativne stanični i povećanja stanica (dystrophic- atrofični) procesa [10]. Poraz stanica ima fenotip distrofije, koji je osnova nije tsitoplamaticheskih promjenu organela i njihova manjka; u posljednjem nema nekroze (djelomična ili potpuna), a tu je atrofija stanica i njihovo uklanjanje ili beznekroticheskaya deskvamacija. U ovom infiltriranju upalnih nije dostupan ili nije dovoljna strukturna promjena, pri čemu je izrada difundiraju skleroze strome nedjelotvornost uobičajenom terapijom [14].

Odmah Sljedbenici - Assiociants jedan s Trichomonas vaginalis microbiocenosis su također u mogućnosti da se odupre domaćina faktor obrane, a cijeli kompleks odnosa među vrstama koje nastaju u biotopa mokraćnog sustava u bolesnika UGT treba promatrati s gledišta mješovitog urogenitalnih infekcija koja, zauzvrat, zahtijeva promjenu u taktici postupanja takvih pacijenata.

Stoga, problemi terapije UGT-a zahtijevaju, s jedne strane, modernizacija postojećih shema i metoda liječenja bolesti, i s druge strane - diktirati Potreba za pronalaženjem alternative postojećim metodama sankcije infekcije.

Jedan od temeljno različitih načina liječenja, koji se tradicionalno koristi u terapiji, jest imunoterapija, koji se, u pravilu, provodi paralelno s glavnim procesom uzimanja protistokidnih lijekova i služi kao neka vrsta pozitivne pozadine, povećavajući učinkovitost sredstava za dezinfekciju. Za dugo vremena, zajedno s raznim imunomodulatori (metiluracil, likopid, Myelopid tsikloferon i dr.) I nespecifične imunizacije (pirogenal, prodigiozan) brojnih pokušaja da se razviju cjepivo, antitrihomonadnyh konkretne akcije koje, međutim, nisu bili uspješni.

Ipak, početkom 80-ih godina prošlog stoljeća u inozemstvu, stvoreno je cjepivo i uvedeno je u kurativnu praksu "SolkoTrihovak", koja je liofilizat inaktiviranog, morfološki modificiranog (aberantnog) L. acidophilusa, izoliranog iz vagine žena s UGT-om. Mehanizam djelovanja cjepiva je potaknuti proizvodnju protutijela protiv aberantnih laktobacila. U isto vrijeme, jer mikroorganizmi uzgoj u jednoj biocenoza preko nekoliko tisuća generacija može prenijeti međusobno različite površinski antigeni, antitijela na iskrivljeni laktobacila unakrsno reagirati s trichomonads i drugim patogenim infekta koji sprječava prianjanje Trichomonas na epitelne stanice i sprečavaju proliferativnu aktivnost. Trenutno indikacije za uporabu „SolkoTrihovak” cjepiva su sve faze trihomonijazu ženama i bakterijske vaginoze.

Ove činjenice karakteriziraju „SolkoTrihovak” kao učinkovito sredstvo za rebalans infekcija mokraćnih puteva trihomonijazu. Osim toga, uzimajući u obzir sposobnost Trichomonas vaginalis i izbjeći komplimento- immunoglobulinozavisimogo liže u ljudskom tijelu i nedostatka izrečene imunološkog odgovora u bolesnika s UGT, korištenje cjepiva u složenim terapijskih mjera u ovoj bolesti stvara realne izglede za podizanje učinkovitosti liječenja takvih bolesnika.

Liječenje UGT cijepljenjem ima jasne prednosti u odnosu na sustavnu primjenu antimikrobnih indukcijom prvenstveno lokalnim čimbenicima imunitet i neizravne izloženosti uzročnika, jer omogućuje da se eliminira ili značajno smanjiti njihovu dozu i smanjiti vjerojatnost nuspojava, s obzirom na ponajprije, vaginalno dysbacteriosis [12].

Istraživanja provedena uglavnom u inozemstvu, u zadnjih 10-15 godina je potvrdila visoku učinkovitost korištenja „SolkoTrihovak” cjepiva u žena s UGT.

Na primjer, Rüttgers H. i sur. (1982) koristili su SolcoTrichovac cjepivo u liječenju UGT-a u 102 ženske pacijentice. Učinkovitost liječenja (3 / m injekcija lijeka s intervalom od 2 tjedna između injekcija), ocijenjena nakon tijeka terapije, bila je 84% [16].

Ipak, unatoč velikom izgledu za upotrebu ovog cjepiva, neki istraživači preporučuju sheme za terapiju CGT-a istodobnom primjenom antitrichomonadal lijekova i cjepiva "SolcoTrichovac" kako bi poboljšali terapijski učinak.

Dakle, Zemtsov MA s et al. (1996), provodi se usporednu studiju u obliku odgovarajuće osnovne terapeutsko liječenje rezultata infekcije pomoću „SolkoTrihovak” cjepivo i u kombinaciji sa tinidazola u 125 žena s OGC imaju različite upalne bolesti urogenitalnog trakta (uretritis - 40.8%; cervicitis - 44, 8%, bartolinit - 31,2%, proktitis - 9,6%, adnexitis - 42%) i poremećaji menstrualnog ciklusa (35,2%). Autori su potvrdili visoku učinkovitost „SolcoTrichovac” u liječenju bankomata u žena, međutim, u svrhu brzog etiološki rehabilitacije mokraćnih puteva preporučuje se u tih bolesnika istovremeno s prvim injekcijom tinidazola cjepiva prima (2 tablete ujutro i navečer -. 2 dana). [8]

Kako bi se poboljšala taktiku sanitarne UGT ispitane nekoliko programa liječenja bolesti u žena cjepiva „SolkoTrihovak”: kao monoterapija ili u kombinaciji s različitim derivatima nitroimidazolske (oralno i intravaginalne). Selektivno ispituje bolničkim zapisima 103 žena postoji reproduktivne dobi (19-45 godina) s UGT.

Bolesti kod 59% pacijenata je kompliciran raznim upalnim (cistitis, kolpitisom, endocervicitis, metroendometritis, oophoritis, cerviksa erozije), i / ili proliferativnim (endometrioze, adenomioze, cystoma jajnici) bolesti urogenitalnog sustava, što ukazuje da višežarišna lezije u takvih pacijenata. Razvoj ne uključuje žene s UGT mlađih od 19 i starijih od 45 godina, bolesnici s teškom tjelesnom patologijom.

Osim toga, s obzirom da je sastav microbiocenosis u muškaraca s UGT, zajedno sa gram-pozitivne koke su uvijek prisutni različiti, uglavnom gramvariabelnye štapovi, od kojih su neki, poput Trichomonas, može se uvesti u mješoviti tijekom spolnog odnosa, smatrat ćemo da je prikladno za primjenu cjepiva " SolkoTrihovak „i ljudi s Trichomonas infekcije, kao monoterapija ili u kombinaciji s oralnim metronidazola. Uočili smo 46 muškaraca u dobi od 22 do 46 godina s UGT-om. Svi pacijenti za Trichomonas infekcije je komplicirana raznih upalnih bolesti zdjelice organa (uretroprostatit - 13; prostatovezikulit - 8, cistitis - 4, epididmitisa - 1 osoba).

S obzirom na karakteristike patogeneze, klinički tijek i liječenje mješovite urogenitalne infekcije u uzorku je također uključena muškaraca i žena, za vrijeme pregleda od kojih istovremeno s Trichomonas vaginalis određuje mixt nekoliko patogena (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, herpes sympl. Virus, citomegalovirus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium).

Kod dijagnosticiranja UGT-a, probira za STI, određivanje upalnih bolesti zdjeličnih organa i naknadnog praćenja liječenja infekcije, slijedeće metode:

  • ginekološki pregled;
  • bakterioskopija: nativna mrlja; struganje iz genitourinarnog trakta (urethra, vagina, cerviks) s Gram bojanjem, Romanovsky-Giemsa, Leishman;
  • lančana reakcija polimeraze (PCR);
  • bakteriološka istraživanja;
  • pH-mjerenje vaginalnog pražnjenja;
  • aminotest;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa.
u muškaraca
  • bakterioskopija: nativna mrlja; Proučavanje struganja iz uretre i izlučivanje prostate s Gram bojanjem, Romanovsky - Giemsa, Leishman;
  • PCR;
  • bakteriološka istraživanja;
  • Ultrazvuk prostate;
  • Transrektalni (palpatorni) pregled prostate.
Ovisno o režimu liječenja UGT-a, pacijenti (103) podijeljeni su u 4 skupine:

Prva skupina (25 osoba): primila je "Solco Trichovac" tradicionalnom metodom (3 injekcije intramuskularno 1 mjesec uz prekid od 2 tjedna između injekcija);

Skupina 2 (22 osobe): istodobno s injekcijama "Solko Trihovak" metronidazola je uzeta oralno (0,5 g x 2 puta dnevno, dozna 10,0 g) i intravaginalno (1 tableta po noći - 10 dana);

Treća skupina (26 osoba): istodobno s injekcijama "SolcoTrichovac" uzimaju se unutar tinidazola (1,0 g jednom) i metronidazola (od sljedećeg dana liječenja) iznutra i intravaginalno prema gornjoj shemi;

4. skupina (kontrola - 50 osoba): tretirana samo s metronidazolom (unutar i intravaginalno).

Ovisno o režimu tretmana UGT-a, svi muškarci (46 ljudi) podijeljeni su u tri skupine:

Skupina 1 (14 osoba): primila je "Solco Trichovac" prema tradicionalnoj metodi (3 injekcije intramuskularno 1 mjesec uz prekid od 2 tjedna između injekcija);

2. skupina (12 osoba): istodobno s injekcijama "SolcoTrichovac" metronidazola je uzet unutar (0,5 g x 2 puta dnevno, dozna doza - 10,0 g);

Treća skupina (kontrola - 20 osoba): tretirana samo metronidazolom unutar gore navedene sheme.

Liječenje svih pacijenata iz UGT-a ustanovljeno je 2 tjedna nakon završetka liječenja.

Rezultati studije učinkovitosti liječenja CGT kod žena i muškaraca prema gore navedenim shemama odražavaju se u tablicama 1 i 2 i prikazani su na slikama 1 i 2 (respektivno).

Sl. 1. Učinkovitost terapije urogenitalne trichomoniasis

Sl. 2. Komparativna učinkovitost liječenja cjepivom "SolcoTrichovac" za urogenitalnu trichomoniasis kod muškaraca

Raspravljajući o rezultatima liječenja žena s UGT-om, u njima se može uočiti gotovo dvostruko veća od prevalencije postotka lijeka uz istodobnu primjenu "SolcoTrichovac" i metronidazola u usporedbi s uvođenjem cjepiva u obliku monoterapije ili samo uzimanjem metronidazola. Povećanje terapeutskog učinka na imunoterapiju UGT pomoću jedne oralne tinidazola slijedi davanje metronidazola poboljšava liječenje brzina takvih bolesnika Patogeno razuman režim trichomonas infekcija.

Kao što se može vidjeti iz podataka prikazanih u tablici 2 i grafički odražava na slici 2, učinkovitost liječenja urogenitalnog trihomonijazu u muškaraca cjepiva „SolkoTrihovak” je veća od učinkovitosti liječenja bolesnika s gutanjem UGT metronidazol samo primjenjuje na 10-dnevnom programu. Istovremeno, kombinirana uporaba metronidazola i imunoterapije cjepiva „SolkoTrihovak” pokazuje više nego dvostruko povećanje postotka rebalans infekcije u bolesnika s urogenitalnom trihomonijazu u usporedbi s onima iz kontrolne skupine.

S obzirom da je nama dostupna literatura, nema znanstvenih publikacija o učinkovitosti korištenja „SolkoTrihovak” cjepiva u muškaraca s Trichomonas infekcije, odlučili smo se istaknuti to pitanje detaljnije, na koje slijede dinamiku kliničkih manifestacija urogenitalnog trihomonijazu u muškaraca liječenih ovim cjepivom, te istaknuo neke značajke microbiocenosis urinarnog trakta tijekom njegove primjene. Dinamika kliničke manifestacije Trichomonas infekcije kod muškaraca tretiranih cjepivo „SolkoTrihovak” prikazana je u tablici 3.

Kao što se može vidjeti iz tablice 3, pozitivan učinak uporabe vakcine SolcoTrichovac u bolesnika s muškim skupinama potvrđen je usporednim istraživanjem simptoma bolesti u istraživanim skupinama. Istodobno, treba istaknuti najbolju dinamiku kliničke slike u bolesnika druge skupine koja je primila kompleksno liječenje: cjepivo + metronidazol.

Komentirajući rezultate terapije kod muškaraca koji imaju UGT 1 i 2 skupine koji su koristili cjepivo "SolkoTrihovak" u liječenju bolesti, potrebno je skrenuti pozornost kolega u sljedeće okolnosti:

  • nakon prve injekcije cjepiva skoro svi pacijenti u obje skupine (21 ljudi.) opažena povećana svrbež u uretru (15 os.), povećava volumen iscjedak iz mokraćnog kanala, ponajprije sluznice znak (6 osoba)., pojačanje balanopostitis klinike (7 ljudi), poslužio je kao osnova za imenovanje posljednje lokalne terapije s pomast „Triderm” za dobar učinak.;
  • Tipično, takve kriteriji pogoršanje kratkog trajanja u vremenu i nestaju u vrijeme drugog injekcije cjepiva, većina pacijenata (19 osoba).
  • mikroskopskim pregledom strugotina od mokraćne cijevi na 7. dan cjepiva liječenja bolesnika u obje skupine u uzorcima označen promijeniti uzorak microbiocenosis - povećava reakciju leukocita, postoji veliki broj aktivnih oblika Trichomonas vaginalis, kvasci (uglavnom nitaste oblike) određene su u značajnim količinama, gramvariabelnye štapići, polimorfni gram (+) koki, "trag stanice";
  • na mikroskopskim pregledom strugotina iz uretre na dan 14. cjepiva za liječenje (prije druge injekcije) slika microbiocenosis ljudi u obje skupine velikih promjena - reakcija leukocita smanjen, Trichomonas vaginalis pretežno se nalazi lizira (aktivne pojedinih parazita u pripremi ili ne ispunjavaju ili su izolirani ), gljivice prisutne u obliku micelarne i u obliku spora, u manjoj mjeri u usporedbi s mikroskopija 7 dana određena je gramvariabelnaya štapići I i Gram (+) coccal flora, kao i "ključ" stanica;
  • Mikroskopska studija provedena na 28 dana (prije cjepiva treće injekcije) objavio je u većine bolesnika u obje skupine (22 pers.), Veliki broj razgradenih Trichomonas, u nekim slučajevima (4 pers.) Imaju samo jedan aktivni vrsta parazita i 5 osoba - prisutnost aktivnog lizirane i amastigotnyh oblika Trichomonas vaginalis, koja je obično popraćeno normalnih vrijednosti leukocita reakcije, mala količina kvasca (uglavnom u obliku spora) i male količine šipke coccus mikrofloru i također u prisutnosti jednog microbiocenosis uretre naše pacijente „ključ stanica”;
  • Mikroskopski pregled nakon 2 tjedna od trenutka ubrizgavanja treće cjepivo moguće državnih kliničkih i etioloških izliječiti pacijente Grupe 1 u više od 40% slučajeva; ostali pacijenti sa normalnim vrijednostima leukocita pojedinih kvasca, spore malog broja „trag stanica”, i šipke coccus mikroflore određena kongestija lizirane Trichomonas i nekoliko amastigotnye oblik;
  • mikroskopski pregled u istom razdoblju strugotina iz uretre u muškaraca druga grupa pokazuje izraženiji učinak terapije - individualni amastigotnye Trichomonas otkriven samo u 1/3 bolesnika liječenih kompleks (cjepivo plus metronidazol) pronađeni su nakupine mrtvih parazita u većini područja pogledom u mikroba krajoliku dominiraju gram (+) šipke, gram (+) koka bili su prisutni u malim količinama, „ključ stanice i spore gljivica bili odsutni na sve ili nisu bili brojni.
Na taj način, kada se koriste cjepivo "SolcoTrichovac", muškarci doživljavaju pozitivne promjene u mikrobiogenezi uretralnog kanala, što je izraženo velikim brojem smrtnih slučajeva Trichomonas vaginalis, nestanka aktivnih oblika gljivica kvasca i praćenjem normalizacije simbiontnog sastava mikroflore.

Ukratko, potrebno je još jednom naglasiti potrebu za imunoterapiju Trihomonijaza infekcije i primijetio izrazitu terapijski učinak „SolkoTrihovak” cjepiva u bolesnika UGT žena i muškaraca kao monoterapija ili u kombinaciji terapeutskih mjera, izraženiji u bolesnika liječenih terapijom cjepiva i nitroimidazole pripreme s istovremeno, kao što pokazuje analiza rezultata njihove obrade i daje razlog za preporučiti za širu primjenu ovog lijeka u liječenju sve pacijenata s urogenitalnog trihomonijazu.

reference:
1. Amozov ML, Kossubudskaya D.S. Tiberal u terapiji svježe (akutne) urogenitalne trichomoniasis // Bolesti su prenesene seksualno. - 1996. - №4. - s. 79-80.

2. Anchupane I.S. Urogenitalna trichomoniasis i miješani trichomonad-gonokokni klamidijski infekcije: Sažetak. Dis. C-. med. Znanosti, Moskva, 1992. - 17 ° C.

3. Vasiliev M.M. Značajke klinike urogenitalne trichomoniasis, poboljšanje dijagnoze i liječenja (klinička i eksperimentalna istraživanja): Sažetak. Dis. Doktor. med. Sciences, M., 1990. - 28 ° C.

4. Vasiliev MM, Rasseykina E.Yu. Liječenje bolesnika s urogenitalnom trichomoniasisom // Problemi reprodukcije. - 1996. - Ne. 4. - str. 42-43.

5. Gulton J., Skvirz A. Trichomonas vaginalis, rezistentan na metronidazol // Lancet i.: 42 (1982).

6. Dmitriev GA, Bragina E.E., Kisina V.I. et al. Morfofunkcionalne osobine rezistentne na metronidazolski soj Trichomonas vaginalis // Vestn. Dermatol. - 1994. - Ne. 4. - str. 12-15.

7. Zemtsov M.A. Suvremena metoda liječenja urogenitalne trichomoniasis i infekcije trichomonas klamidija kod žena: Autorov apstrakt. Dis. C-. med. Sci., M., 1995. - 15 ° C.

8. Zemtsov MA, Chebotarev V.V. Cjepivo SolkoTrihovak u složenom liječenju pacijenata s trichomoniasis žena // Vestn. Dermatol. - 1996. - Ne. 6. - str. 11-13.

9. Ilin II / Non-gonokokni uretritis kod muškaraca. - M., 1991. - 228 ° C.

10. VP Kaznacheev, GI Nepomnyashchikh. Misli o problemima opće patologije na prijelazu iz 21. stoljeća. - Novosibirsk: Institut za opću patologiju i ekologiju čovjeka, Nacionalni centar za istraživanje okoliša, KEM SB RAMS; Institut za regionalnu patologiju i patomorfologiju, Centar za istraživanje okoliša, KEM SB RAMS, 2000. - 47 str.

11. Kira E.F. Upotreba ornidazola (tiberal) za liječenje bakterijske vaginoze i trichomoniasis // Problemi reprodukcije. - 1997. - br. 3. - str. 26-28.

12. Kira E.F. Imunoterapija bakterijske vaginoze i trichomoniasis // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. - 1997. - br. 1. - str. 38-43.

13. Kopylov VM, Bokarev EG, Govorun VM et al. Urogenitalna trichomoniasis: aktualna pitanja dijagnoze i liječenja (priručnik za liječnike). - M., 2001. - 40 str.

14. Nepomnyashchikh G.I. Granična tkiva (sluznice i koža) u morfogenezu općih patoloških procesa. - govor skupštine. - Novosibirsk: Institut za regionalnu patologiju i patomorfologiju znanstvenog instituta, Sibirska grana Ruske akademije medicinskih znanosti, 1996. - 39 str.

15. Ovinnikov NM, Delevectorsky V.V. Ultrastruktura uzročnika spolnih bolesti i njezino kliničko značenje. - M., "Medicina". - 1986. - 224.

16. H. Rüttgers Lorenz U. Kliničko iskustvo SolcoTrichovac u liječenju infekcija uzrokovanih Trichomonas žene // ginekologiju i porodništvo. 42 (1982) 736-738.

17. Suvorov AP, Orkin VF, Kaplanov V.D. Metoda liječenja trichomoniasis // Vestn. Dermatol. - 1991. - Ne. 5. - str. 13-16.

18. Taylor-Robinson, D., ulica T. Trichomonas vaginalis, otporna na metronidazol, Lancet 11., 1107 (1981).

19. Shcherbakova NI, Bragina E.E. Modeliranje mješovite klamidijske-trichomonas infekcije "in vitro" / Chlamydia (galpovia) i klamidija. - M., 1982. - str. 19-22.

20. Yagovdik N.Z., Khilkevi N.D. Udružena ureaplazma i infekcija trichomonas kod muškaraca s gonorrheom // Vestn. Dermatol. - 1992. - № 11-12. - s. 47-51.

Slični Članci O Parazitima

Macmirror iz recenzije lamblia
Popis najboljih lijekova za parazite u ljudskom tijelu širokog spektra
Toksoplazmoza: simptomi kod ljudi, liječenje