Leishmanijazu kožni, visceralni - simptomi, iscjeljivanje, uzročnik leishmanijaze

Leishmanijaza je transmisivna zoonotska infekcija uzrokovana protozoanskim parazitima roda Leishmania. Postoje tri vrste leishmanijaze, od kojih je svaka inherentna ne samo morfološka nego i teritorijalna specifičnost. Postoje leishmanijaze kože, mucocutana i visceralnih oblika bolesti. Ljudi, psi, konji i više od 70 drugih životinjskih vrsta, koje su prirodni ležišni lešmanijazni, boluju od ove infekcije.

Epidemiologija je vrlo složena jer ovisi o raznolikosti parazita, čimbenicima okoliša, vrsti vektora, populacijskom kontaktu s patogenom u prošlosti.

Infektivne tvari - više od 20 vrsta Leishmania koji nose - oko 90 vrsta i podvrsta komaraca Rhlebotomine sandflies, točnije, njihovi ženke jer mužjaci komarci, krv životinja i ljudi ne jedu.

Uzroci i uzročnik leishmanijaze

Leishmania je obvezan parazit s dva domaćina, od kojih je jedan sisavac (uključujući i čovjeka), drugi je komarac. Uz krv zaražene životinje ili čovjeka, komarac srami parazite koji koloniziraju srednji crijeva insekata formiranjem tzv. Peritrofske matrice. Otprilike tjedan dana promastigotski reprodukcija u količini koja je dovoljna da se odvoji od njihovih tijela začepila je lumen crijeva, zbog čega komarac ne može progutati drugi dio krvi usisan. On se pojavljuje povraćanja, izbacivanje promastigotnih akumulacije u ranu, samo učinio komarac nos u kožu sisavaca, tako da je infekcija novog domaćina.

Kao i svaka oštećenja kože, rana od ugriza uzrokuje reakciju tijela - na ovo mjesto šalju se neutrofili, sposobni "gutati" patogena, tj. Posjedujući svojstva fagocita. Međutim, nije uvijek moguće uništiti pheeocite iz leishmanija, i to će odrediti hoće li osoba imati lišmanijazu. Ako promastigot ostane u tim stanicama, oni žive neko vrijeme u njima bez daljnjeg razvoja i reprodukcije, sve dok fagociti ne dosegnu fazu apoptoze (dio prirodnog ciklusa stanice). U ovoj fazi, umire neutrofili s makrofagima sredstvo apsorbira u tijelo ne reagira na parazita, budući da proces raspolaganja vlastitim stanicama, kao rezultat se ne razvija imunološki odgovor na patogena. Daljnja transformacija leishmanija već u makrofagnim stanicama dovodi do metaboličkih i morfoloških promjena, skraćenje flagele i transformacije u amastigote.

Amastigoti se spajaju s lizosomima, tvoreći "parazitsku vakuum", pružajući leishmanije hranom i zaštitom, uzročnik se počinje množiti.

Inicijalna klasifikacija Leishmania izdvojila samo dvije vrste: lišmaniju donovani kao uzročnika visceralne lišmanijaze i Leishmania tropica - uzročnika kutane lišmanijaze. Nastavak dodjeljivanja novih vrsta Leishmania, oni su odavno smatra podvrsta Leishmania tropica, a tek s razvojem serološke dijagnostike i način fokusiranje 20 zasebnih vrsta bila priznata.

Nositelji leishmanijaze su ženski komarci Phlebotomine pilići. Međutim neke vrste ove infekcije samo čovjek može biti izvor bolesti, u takvim slučajevima, Leišmanijaza je čisto anthroponotic infekcija, tako da prenose Leishmania Tropica i Leishmania donovani. U drugim slučajevima, rezervoar i izvor su glodavci (skočimiša), lišmenijaza ima karakter zoonoza, na ovaj način se prenosi Leishmania major. Vrsta roda Leishmania infantum komaraca zapoluchayut od kanida (šakali, kojota), sloths, porcupines. Na australskom kontinentu leishmanijazu je zabilježeno kod klokanova. Budući da komarce Rhlebotomine sandflies - vektori lišmanijaze - imaju ograničene distribucije, onda lišmenijaza došlo uglavnom u istim područjima, javlja se u 88 zemalja, četvrtinu od njih - stanje Starog svijeta, tri četvrtine - Novog Svijeta. Infekcija je svojstvena gospodarski nerazvijenim regijama, štoviše, samo 33 od 88 zemalja zakonski registriraju sve oblike lišmanijaze, pa su podaci o rasprostranjenosti bolesti (1,3 milijuna kuna. Slučajeva godišnje), teško je prepoznati autentični. Aktivno istraživanje u endemskim područjima bilježi znatno više slučajeva bolesti nego što je navedeno u statističkim sažecima. Broj zaraženih ljudi općenito ne podliježu registraciji, jer nisu sve osobe zaražene sa Leishmania ugriza komaraca, potom se razvija bolest.

Simptomi i znakovi leishmanijaze

Lajšmanijazu Klinički tijek je podijeljen u tri oblika (kutana, mukokutana, visceralne), od kojih svaki može biti uzrokovana i uzročnika anthroponotic vrsta roda Leishmania koja objašnjava više varijacija protoka i razlika u simptomatologiji, pojavljivanju, prognozu. Razvoj infekcije imat razlike ni u vezi s distribucijskom području, zbog čega izlučuju Starog svijeta lišmanijaze s prevalencijom kožnih i visceralni oblika bolesti, a New World lišmenijaza, koji se odlikuje kožni i mukokutane obliku. Tu su i urbana (antroponska i zoonozačka) i ruralna (samo zoonoza) leishmanijaza.

Bez obzira na oblik leishmanijaze, uvijek postoji primarni fokus - rana od komaraca, kroz koju promastigots prodiru u kožu i postaju amastigoti. Uzimanje specifičnog upalnog odgovora u zahvaćenom tkivu infekcija dovodi do stvaranja parazitnog granuloma, perifernog edema, hiperemije, reakcije limfnog sustava.

Ako patogeni ostaju unutar kože i potkožnog tkiva - leishmanijaža kože razvija se u lokaliziranom ili difuznom obliku s različitim ulcerativno-nekrotičnim manifestacijama. Ako leishmania prodire u krvotok, to će dovesti do njihova širenja u retikulo-endotelijalnim tkivima, pojavljuje se najzastupljeniji oblik - visceralna leishmanijaza.

Uz angažman sluznice su obično postoji djelomična ili potpuna njihovo uništenje, često tako duboko da utječe na strukturu hrskavice, a budući da je muko-kutane lišmanijaze utječe na usta, nos i grlo, što dovodi do unakaženja i deformacije lica, poteškoće govora, disanja, gutanje, a također uzrokuje značajnu moralnu i kozmetičku štetu. Rijetki slučajevi uključenosti u dišni sustav često dovode do smrtonosne posljedice. Općenito, mukokutana Leišmanijaza je naći samo u državama u Novi svijet, zbog toga što još uvijek se zove američki ili espundia. U pravilu, utječe na ljude oslabljene lošom prehranom, nesretnim životnim uvjetima, kroničnim bolestima.

Kutanska leishmanijaza

Leishmanijaza kože može biti lokalizirana ili difuzna. Ovaj oblik bolesti nalazi se u Središnjoj i Srednjoj Aziji, Jugoistočnoj Europi, Brazilu i Peruu, uzročnik kožne leishmanijaze može pripadati gotovo bilo kojoj od dvadeset vrsta lišmanijskih bolesti.

Na mjestu uboda komaraca nalazi se specifična granulomatozna upala s formiranjem leishmanioma - zaokružen zbijenost, koja se sastoji od epithelioidnih, plazmatskih stanica, velikog broja makrofaga (uključujući one koji sadrže amastigote), drugih stanica upalnih serija. Granulom je okružen kožom i potkožnim tkivo s znakovima edema, a ovaj kompleks naziva se stadij tuberkuloze, traje do tjedan dana. Kasnije u granuloma razvija nekrotičnog promjene, ulceracije okružene povišenom jastuku upaljene hiperemije koža može pridružiti regionalne lymphangitis i limfadenitis - peptički ulkus pozornicu. Nakon 4-5 dana, ulceracija se ukloni iz nekrotičnih masa, kora nestaje, granulacija se počinje stvarati u području dna ulkusa s postupnim ožiljcima defekta. Na ovom lokaliziranom leishmanijazi može se završiti, ali može dugo ostati u ulcerativnoj fazi, dok se nedostatak kože postaje vlažan, odvojivi ima ozbiljan ili ozbiljan krvarenje. Ponekad, na vanjskom rubu buraga, mogu nastati novi mali tuberkulozi - proces vodi kroničnom putu, nastaje tzv. Sequential leishmanioma.

Difuzni leishmanijazu kože može se pojaviti kod osoba s slabom imunološkom zaštitom, ima primarni kronični karakter, manifestira različiti ulkus na tijelu, ostavlja duboke ožiljke. Kod nekih pacijenata ulceri se kombiniraju s drugim kožnim elementima - pustularnim i papularnim osipom.

To nije neuobičajeno prijevara oporavak, kada je, nakon nestanka akutnih pojava procesa u novonastalim ožiljak formirana udaraca, oni su mali, žućkasto, bez tendencija da se ulceracije, infekcija, kao što je razvoj pod nazivom tuberculoid kožni lišmenijaza. Slična se komplikacija može razviti nakon odgođeno visceralna leishmanijaza, u takvim slučajevima, tuberkulozi i papularni osip utječu na kožu gornjeg dijela tijela, pojavljuju se šest mjeseci ili više nakon očitog liječenja visceralnog oblika. Ova vrsta infekcije zove se postcisterijska kožna leishmanijaza, pacijenti koji pate od njega opasni su kao izvor infekcije.

Prognoza leishmanijaze značajno se pogoršava kada se kombinira s HIV infekcijom, kada su obojeni oblici ponavljajući, imaju oštru simptomatologiju i visoku letalnost.

Visceralna leishmanijaza

Visceralna leishmanijaza je najzastupljeniji oblik infekcije u kojem lešmanije ulaze u krvotok i nose se duž tkiva retikuloendotelijalnog sustava. To se događa na cijelom teritoriju Hindustan, u Etiopiji, Turskoj, Sudanu, Južnom Kavkazu, Jugoistočnoj Europi. Izvan azijsko-afričkih i europskih nogometa, registriran je samo u Brazilu. Brazilski agent visceralne leishmanijaze isključivo je Leishmania infantum, au Starom svijetu infekcija uzrokuje Leishmania infantum i Leishmania donovani.

Od penetracije leishmanija u ranu kože do razvoja manifestacija infekcije, može potrajati više od godinu dana. Simptomatologija raste neprimjetno, u početku osoba može osjetiti samo umor, ponekad težinu u trbušnoj šupljini. Daljnja slabost je povećana, apetit je izgubljen, pacijent počinje brinuti o njegovom stanju samo kada je vidljivo povećanje abdomen. Porast temperature tijela događa se periodično, zatim na subfebrile vrijednosti, a zatim više, ali nema pravilnosti.

Primarni utjecaj je mjesto ugriza, nije uvijek moguće pronaći, ali u nekim bolesnicima to je čvor žućkaste boje ili malih ulceracija. Na koži može biti malih krvarenja, koje su jasno vidljive u ranim fazama, kada je koža blijeda. Kod razbijenih simptoma, koža se oslobađa, postaje tamnija, pacijent slomi i padne kosu do formiranja sitnih ćelavih točkica. Limfni čvorovi često se ne mogu ispitivati, jer njihovo povećanje je beznačajno. Karakteristična značajka je oštar porast slezene, koji može doseći masu od 2 kg, a jetra, čiji rub padne u pupak, ali palpacija ovih organa je bezbolna. Vrhunac bolesti obično se javlja kod vrućice, icteric sclera, akumulacije ascitesne tekućine u trbušnoj šupljini.

(adsbygoogle = prozor adsbygoogle || []) push (<>);

Laboratorijska dijagnoza leishmanijaze popravlja bitne poremećaje čimbenika zgrušavanja krvi, nedostatka enzima, anemije, povećane razine bilirubina u krvi.

Sve ove manifestacije rezultat su poraza retikulo-endotelnog sustava pod utjecajem patogena. Leishmania živi u makrofazima, koji u različitim tkivima imaju svoje specifične funkcije. Tako, u jetri zvjezdastih patogen razvija retikuloendoteliotsitah (Kupfferove stanice), pluća utječe alveolarne makrofage u kosti - osteoklasta u živčanog tkiva - mikroglia i makrofage, limfni, sinovijalne, slezena, tkiva koštane srži. Kao rezultat toga, imunološki odgovor postoje značajne promjene u organima, osobito jetre, koja se očituje ne samo neuspjeh svojih funkcija, ali i portalne hipertenzije. Pokrenut visceralni lišmenijaza, dovodi do složenog imunološkog oštećenja bubrega, razvojem glomerulonefritisa.

Liječenje leishmanijaze

Manifestacije leishmanijaze nemaju takvu specifičnost koja bi isključila druge bolesti, ali za dijagnozu postoji standard WHO za određivanje svakog slučaja infekcije.

Amistigotinski oblici leishmanija dobro su vizualizirani pod mikroskopom, za istraživanje koriste aspirate slezene i koštane moždine, limfonoduse i jetre. Detekcija patogena u citoplazmi makrofaga je pouzdan kriterij za dijagnozu visceralne leishmanijaze. Preciznija dijagnoza leishmanijaze je lančana reakcija polimeraze, no metoda je još uvijek dostupna specijaliziranim klinikama i centrima, dok leishmanijaza predstavlja infekciju ekonomski zaostalih regija. Serološki testovi su pristupačniji, mnogo jeftiniji, ne manje precizni i brzi za postavljanje, pa se sve više koriste na periferijskoj razini.

Kod oblika kože, dijagnoza leishmanijaze uključuje diferencijaciju s gubom, mikoze, tumorske procese i složene egzoparazitske infekcije. Standardni standard je otkrivanje leishmanija u strugotama i otiscima iz čira tijekom mikroskopije, kao i njihova kultivacija.

Za liječenje visceralne leishmanijaze, WHO preporučuje liposomalni Amfotericin-B, pentavalentni pripravci antimona, Amfotericin-B deoksiholat. Visceralna leishmanijaza s pravodobnim liječenjem se izliječi, upotreba preporučenih lijekova značajno smanjuje vjerojatnost povratka.

Kožne leishmanijaze ne pripadaju infekcijama koje ugrožavaju život, tako da upotreba terapijskih sredstava mora uzeti u obzir ne samo učinak primjene već i stupanj rizika od intervencije lijeka. U tom smislu, preferira se lokalno liječenje s obveznim liječenjem čira. No istodobno postoje kriteriji koji dopuštaju samo lokalnu terapiju: na koži pacijenta ne više od četiri ulcerativne lezije, veličine ne prelaze 5 cm, postoji mogućnost redovitog praćenja postupka liječenja. Ako ulcerativne manifestacije nadilaze ove granice, kožni leishmanijazu treba liječiti jednim od pentavalentnih preparata antimona.

Prevencija leishmanijaze

Prevencija Leišmanijaza - je složen skup mjera, volumen koji u velikoj mjeri ovisi o lokalnim uvjetima u regiji su endemi, kao i na tome je li lišmanijaze kod teritorija zoonoze ili anthroponoses.

Antroponalna leishmanijaza može se spriječiti identificiranjem zaraženih osoba, liječenjem i smanjenjem broja relapsa. U velikom broju slučajeva Lcishmaniasis (osobito visceralni) duge staze bez značajnijih manifestacija bez uzrokovanja sumnju među zaraženim osobama, dok su zarazne rezervoar i može biti izvor novih bolesti, pa čak i epidemija. Naširoko provedena laboratorijska dijagnostika lišmanijaze u endemskim područjima, a može smanjiti opterećenje parazitima dobili pristup liječenju pacijenata TB.

Kronična kožni lišmenijaza, prenosi se samo između ljudi, ne može biti iskorijenjena, ako su provedene preporukama SZO za aktivno otkrivanje, pravodobno liječenje i odgovarajuće obrazovanje. Oboljelih od kroničnih oblika lišmanijaze do oporavka trebali spavati pod baldahinom, tretirani insekticidima kako bi se spriječilo ujeda komaraca i prijenos infekcije.

Zoonotska leishmanijaza je mnogo teže kontrolirati, jer je često izvor divljih sisavaca. Ali također dom kućni ljubimci ulaze u razvojni ciklus mnogih vrsta leishmanije, prvenstveno pasa. Probiranje lišmanijaze provodi se serološkim metodama, vrlo pristupačnim i pouzdanim, ili izravno u veterinarskom pregledu. Identificirani slučajeva infekcije su predmet hitno liječenje se ne preporuča koristiti one proizvode koji su namijenjeni za liječenje lišmanijaze kod ljudi tako da ne potiče ovisnost parazit na postojeće lijekove komponente.

Dobri pseći protu-piretroidni insekticidi impregnirani psi pokazali su dobru učinkovitost u odbacivanju komaraca. Upotreba insekticida s lokalnim djelovanjem nije samo važan čimbenik u smanjenju učestalosti leishmanijaze kod kućnih životinja, već i značajnom smanjenju rizika prijenosa bolesti na ljude.

Cjepiva za neke vrste leishmanija razvijeni su za pse, ali svi su učinkoviti samo u odnosu na visceralnu leishmanijazu, dok se specifična prevencija kutnih oblika samo proučava. Cijepljenje iz visceralne leishmanijaze može se kombinirati s mjerama za sprečavanje bjesnoće.

Prevencija lišmanijaze koju prenose glodavci (velike gerbile) povezana je s poteškoćama otkrivanja i istrebljenja ove vrste miševa. vrlo djelotvoran duboko oranje, što uništava gnijezda i podzemne labirinte glodavaca. Pijesak se skuplja cinkovim fosfidom, tretira se zrnom, ali uništavanje gerbila daje privremeni učinak - oni brzo migriraju iz kružnog toka pa je takav tip prevencije privremen.

Naravno, najvažnije područje prevencije lišmanijaze - kontrolni vektor - komarce Rhlebotomine sandflies. Obično se takve mjere kombiniraju s preventivnim kompleksnim postupcima za druge infekcije uzrokovane vektorom, na primjer, za malariju. metodama prevencije - je korištenje komaraca kemikalija, uporaba osobne zaštitne opreme, kao i ekološke aktivnosti usmjerene na promjenu okoline vektorske staništa. Za uspjeh ove akcije je potrebno temeljito poznavanje lokalnog epidemiološke situacije, anthroponotic ili uzročnika prijenos bolesti, razvojni ciklus vrste roda Leishmania, raspon staništa, i raspon komaraca leta, gdje su se nastanili u fazi odmaranja, cirkadijurni ritmovi, i sve vrste sezonskih značajke.

Komarci mogu biti endofilični ili egzofilični, tj. Žive u kući osobe, u neposrednoj blizini njega ili na daljinu. Od endofitnih nosača se uklanjaju tretiranjem stambenih četvrti, prolivenih zidova i životinjskih olovaka s insekticidima, raspršujući ih u cijelom domaćinstvu. S egzofilnim komarci, moguće je boriti uz pomoć nadstrešnica tretiranih proizvodima protiv komaraca, a također i liječenju insekticida sa zavjesama i zaštitnim mrežama.

Svaka pojedina metoda sprječavanja leishmanijaze ne mora biti dovoljan uvjet za prevenciju bolesti, ali njihova kombinacija bi trebala nadoknaditi nesavršenost i nedostatke događaja.

Leishmanijaza - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na leishmanijazu, odmah potražite savjet od takvog liječnika kao specijalista zaraznih bolesti.

Visceralna leishmanijaza

  • Što je visceralna leishmanijaza
  • Ono što izaziva visceralnu lišmanijazu
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom visceralne leishmanijaze
  • Simptomi visceralne leishmanijaze
  • Dijagnoza visceralne leishmanijaze
  • Liječenje visceralne leishmanijaze
  • Prevencija visceralne leishmanijaze
  • Koje liječnike treba konzultirati ako imate visceralnu leishmanijazu

Što je visceralna leishmanijaza

Dodijeliti indijsku kala-azar, mediteransku visceralnu lišmanijazu (dijete), istočnu i južnoameričku visceralnu lišmanijazu.

Ono što izaziva visceralnu lišmanijazu

Patogeni visceralnih lišmanijaza - leishmania donation - najjednostavnija obitelj trypanosomes. U ljudskom tijelu se parcijaliziraju intracelularno u obliku ne-corpuscular oblika (veličine 3 - 5x1-3 μm), u tijelu nosača, flagella s duljinom do 20 μm.

Visceralna leishmanijaza javlja se u zemljama s subtropskim i tropskim klimatskim uvjetima. U zemljama ZND-a (Središnja Azija, Transkaucaza i Južna Kazahstan) bilježe se sporadični slučajevi mediteranske visceralne leishmanijaze.

Mediteranska visceralna leishmanijaza je zoonoza. Rezervoar i njegov izvor u gradovima su psi, u ruralnim područjima - psi, šakali, lisice, glodavci. Nositelji leishmanije su komarci, ženke se hrane krvlju, napadaju osobe u sumrak i noću i zaraze ga ugrizom. Uglavnom su djeca od 1 do 5 godina bolesna. Sezona infekcije je ljeto, a sezona incidencije je jesen iste godine ili proljeće iduće godine.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom visceralne leishmanijaze

Leishmania prodire u stanice koštane srži i retikulo-endotelni sustav.

Simptomi visceralne leishmanijaze

Klinička slika indijske i mediteranske visceralne leishmanijaze slična je. Razdoblje inkubacije kreće se od 20 dana do 10-12 mjeseci. Kod djece primarni učinak (papula) javlja se mnogo prije zajedničkih manifestacija bolesti. U početnom razdoblju bolesti, slabost, smanjenje apetita, adinamija, mali porast slezene su zabilježeni. Razdoblje visine bolesti započinje groznicom, trajanje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Povišenje temperature do 39 - 40 0С zamjenjuje se remisija.

Postojane simptome visceralna lišmanijaza se povećava i zapečati jetru i slezenu i limfnih čvorova. U prvih 3 - 6 mjeseci, bolest povećanja slezene nastaje naglo, a zatim polako. Palpacija jetre, slezene, limfnih čvorova bezbolan. koštane srži i hypersplenism dovodi do oštrog anemije, kao što pokazuje bljedilo kože, što ponekad dobiva „porculan”, voštani ili zemljani nijanse. Pacijenti dramatično gube na težini, oni razvijaju ascites, periferni edem, proljev. sindrom karakteriziran s hemoragijski krvarenja u kožu i sluznice, krvarenja iz nosa, gastrointestinalnog trakta, nekrozu krajnika, sluznice usta, desni.

Zbog porasta razine jetre, slezene i visoke dijafragme, srce se pomakne udesno, utvrđuje se konstantna tahikardija, BP se smanjuje. Često se pojavljuje upala pluća uzrokovana sekundarnom florom. U terminalnom razdoblju bolesti, kaheksija se razvija, ton mišića oštro se smanjuje, koža postaje tanja, konture ogromne slezene i velike jetre često se javljaju kroz trbušni zid. U hemogramu - karakteristične znakove: oštar pad broja eritrocita, leukocita (osobito neutrofila), eozinofila, trombocita. ESR je dramatično porastao (90 mm / h).

Komplikacije visceralne leishmanijaze - upala pluća, enterokolitis, nefritis, trombotski hemoragijski sindrom, edem laryngea, ulcerativni stomatitis, ime.

Dijagnoza visceralne leishmanijaze

U endemskim žarištima visceralnog dijagnoze lišmenijaze nije teško. Potvrda dijagnoze izvode parasitologic pregled točkaste koštane srži u kojoj se lako otkriven intra- i van stanica nalazi protozoe L.. Postupak koristi fluorescentna antitijela, fiksacije komplementa, i lateks aglutinaciju sa Leishmania antigenom iz kulture, u biološkom uzorku (zaražene) hrčaka. Diferencijalna dijagnoza se provodi s malarije, gripe, tifami, leukemije, sepsa, Hodgkinove bolesti, brucelozu.

Liječenje visceralne leishmanijaze

Eticioni agensi za liječenje visceralne leishmanijaze su pripravci antimona koji se primjenjuju parenteralno (intravenozno, intramuskularno). Koristite 20% otopinu solyusurmina (Rusija), glukantina (Francuska), neostibazana (FRG), pentostam (Engleska). Lijekovi se opažaju 4 mjeseca (mogućnost povrata recidiva!). Kod bakterijskih komplikacija, prikazani su antibiotici, pri izraženim promjenama krvi - transfuzije krvi, leuko i eritrocita.

Prevencija visceralne leishmanijaze

Sanitacija bolesnika s leishmanijazom pasa, kontrola komaraca, zaštita od napada protiv komaraca, uporaba otpadnih sredstava.

Simptomi i liječenje visceralne leishmanijaze

Visceralna leishmanijaza (kala-azar) je tropska bolest uzrokovana parazitnim protozoom. Leishmanijaza se može pojaviti u različitim oblicima. Visceralni oblik, tj. Koji utječe na unutarnje organe - najopasniji je. Svake godine na svijetu ima milijun novih infekcija s letmanijacijom, do 30 tisuća ljudi umre.

Nosač ove bolesti su sisati krvi-komarci. Žive u tropskim zemljama. Stanovnici umjerene širine leishmanijaze ne prijete, jer u hladnoj klimi nema komaraca. No, stanovnik čak i najhladnije zemlje može uhvatiti leishmanijažu posjetom Africi, Indiji ili drugoj toploj regiji.

Infektivni agent

Uzrok uzročnika bolesti je leishmania - mikroorganizam koji pripada protističkoj vrsti. Protisti se ne odnose na životinje, gljive ili biljke. Ovaj koncept označava posebne jednostanične organizme koji imaju jezgru.

U ljudskom tijelu ili toplokrvnim životinjama leishmania se koncentrira u stanice kože, sluznice, kolonizira jetru, slezenu, koštanu srž. Rijetko se nalaze u krvi i drugim tjelesnim tekućinama, kolonizirajući stanice tkiva. U tijelu glavnog nositelja - komaraca - leishmania živi u crijevu.

Pod mikroskopom, leishmania izgleda kao uske formacije s flagellum na jednom kraju (vidi fotografiju). Paraziti izolirani iz ljudskog tkiva dobro se reproduciraju u laboratorijskim uvjetima na umjetnim medijima, obojani su plavom (jezgra u crveno-ljubičasto).

Visceralna leishmanijaza uzrokuje dvije vrste leishmania:

Opisano je nekoliko slučajeva bolesti uzrokovane drugim vrstama leishmanije, L.tropica.

Kako prenosi leishmanijazu?

Kala-azar se prenosi ugrizom komaraca zaraženih leishmanijom. Paraziti žive na psima i drugim vrstama toplokrvnih životinja, tzv. Rezervoarskih domaćina. Kao domaćin rezervoara može djelovati i čovjek. Jedan prirodni fokus može ugostiti nekoliko vrsta leishmanije, koje imaju različite domaćine rezervoara.

Životni ciklus leishmanije ovisi samo o nekoliko vrsta komaraca. Vektori insekata često žive u gnijezdima ptica, jazbinama. U gradovima, komarci su naseljeni mokrim podrumima, akumulacijama smeća.

Komarci djeluju noću i zalazak sunca. Kada osoba ili životinja ugrize nositelja infekcije, leishmania prodire u insekte. Nekoliko dana kasnije komarac se zarazi do kraja kratkog života. Nakon što će oštetiti osobu ili životinju, on će proći paraziti dalje.

Životni ciklus lefthaniije sastoji se od dvije faze:

Invazivna pozornica za ljude je promastigot. Tijekom komaraca, više od 1.000 promastigota ulaze u ljudsko tijelo, koje se u nekoliko dana pretvaraju u amastigot. Pretvorba traje do 5 dana. Amastigoti žive u staničnim vakuumima i hrane se njihovim sadržajem.

Glavni domaćin parazita sastoji se od domaćih pasa. Leishmania nastanjuje svoje unutarnje organe i kožu, odakle lako uđu u probavni trakt komaraca i prenose se na ljude. Ljudi mogu djelovati kao akumulacijski majstori za donatore i tropske leishmanije. Posebno često, pružatelj leishmanije je zaražen HIV-om. Ova kategorija pacijenata igra važnu ulogu u prijenosu leishmanijaze.

Razvrstavanje bolesti

Lešmanijaza je podijeljena u dvije široke kategorije ovisno o izvoru ljudske infekcije:

  • zoonotska infekcija dolazi od divlje ili domaće životinje;
  • antroponim - rezervoar je čovjek, a domaći i divlji sisavci ne pokazuju očite znakove infekcije.

Postoje tri vrste leishmanijaze:

  • visceralna;
  • kožni - najčešći oblik;
  • mukokutana.

Može doći do visceralne leishmanijaze:

  1. endemski, to jest, stalno se promatra u određenom području.
  2. sporadičan - postoje izolirani slučajevi, atipični za ovu klimu.
  3. epidemija - u nekim državama u nekim godinama bolest prelazi epidemiološki prag. Na primjer, na istoku Indije i Bangladeša epidemija leishmanijaze izbacuje se svakih 20 godina.

Bilo koja leishmanijaza - kožna ili visceralna - uključena je u kategoriju takozvanih "zaboravljenih" bolesti.

"Zanemarene" bolesti su infekcije koje ugrožavaju najsiromašniji dio populacije ekonomski nerazvijenih zemalja. "Zaboravljene" infekcije godišnje pogodile su preko milijardu ljudi, uzrokujući 500.000 smrtnih slučajeva.

Kala-azar promatra se u prirodi kao zasebna žarišta, ali se može širiti u vezi s klimatskim promjenama, deforestacijom, urbanizacijom i montažom sustava navodnjavanja.

Nisu svi ljudi s leishmanijima žive u svojim tijelima, postaju bolesni s leishmanijazom. Jak imunološki sustav je u stanju nositi se s bolešću bez medicinske intervencije, ali takvi ljudi su rezervoar domaćini parazita, pružajući izvor zaraze za ljude sa slabijim imunološkim sustavom.

Simptomi visceralne leishmanijaze

Visceralna leishmanijaža može dugo biti asimptomatska, a samo na samom kraju bolesti može se razviti klinička slika. Simptomi se javljaju brže u osobama s nedovoljnim imunitetom i na pozadini prehrambene manjkavosti.

Razdoblje inkubacije leishmanijaze traje od 10 dana do godine dana.

Zatim postoje simptomi karakteristični za patologiju:

  • povremena groznica;
  • opća slabost, zimica;
  • oštro smanjenje tjelesne težine;
  • nedostatak apetita do anoreksije;
  • nelagodnost u lijevom rebrastom dijelu tijela.

Kod osoba koje žive generacijama u prirodnim žarištima leishmanijaze, razvija se kronični oblik bolesti koji utječe uglavnom na djecu. Dakle, prije pojave HIV infekcije u Sjevernoj Africi, leishmanijazu je uglavnom uzrokovala djeca u dobi od 1-4 godine.

Sada, zbog kršenja u radu imunološkog sustava velikog broja ljudi, oko polovice bolesti se odnose na odrasle. Muškarci imaju veću vjerojatnost da dobiju leishmanijazu nego žene.

Za osobe oboljele od visceralne leishmanijaze, karakteristični su sljedeći klinički znakovi:

Visceralna leishmanijaza može se razviti u osobi bilo koje dobi i spola, a ne pripadnosti lokalnom stanovništvu, ali samo kratko vrijeme u endemskom području. Takvi pacijenti obično ne razvijaju kronični, već akutni oblik. Razdoblje inkubacije traje od 3 tjedna do 2 godine.

Simptomi akutne bolesti:

  • valna vlakna s dva vrha tijekom dana;
  • ozbiljna slabost;
  • brzo mršavljenja.

Takvi pacijenti često pate od komplikacija leishmanijaze - akutne anemije, krvarenja u sluznicama, akutnog zatajenja bubrega.

Visceralna leishmanijaza popraćena je brojnim promjenama u unutarnjim organima. Slezena, jetra, tanko crijevo sluznica, koštanu srž, limfne čvorove povećanje u veličini zbog povećanja u broju stanica u organu ili tkivu. Novo formirane stanice inficirane su velikim brojem leishmanija.

U slezeni počinje atrofija pojedinih zona, što se očituje u pojavljivanju obojenih područja. U ovom slučaju, plazmociti se nalaze u velikom broju. Leukociti i eritrociti umiru preuranjeno, nastaje anemija.

Jetra se može nositi ili ne nositi sa svojim funkcijama, ali kasnije razvoj protrombina uvijek pada. Kombinacija trombocitopenije i nedostatak protrombina uzrokuje krvarenje iz sluznice.

Infekcija crijeva s leishmanijama dovodi do njegovih manifestacija, pojave proljeva i sekundarnog enteritisa.

Metode dijagnoze

U jednom prirodnom ognjištu mogu živjeti odjednom nekoliko vrsta leishmanije, koja može zaraziti ljude. Dakle, na arapskom poluotoku u istim prirodnim žarištima leishmania donovani i infantum. Prva vrsta se nalazi samo kod ljudi, druga u ljudi i pasa.

Stoga je tako važno u dijagnosticiranju leishmanijaze da ne uzme samo kao osnova geografski faktor, već ispravno određuje vrstu parazita, koristeći laboratorijske i serološke metode.

Liječnik treba posumnjati visceralne lišmanijaze, ako pacijent žalio groznice, njegova jetra proširena i istodobno živi u endemska područja za leishmanijazu ili su ga nedavno posjetili.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebna je mikroskopska provjera sekcija tkiva. Najprecizniji rezultati dobiveni su istraživanjem aspirata slezene, a najmanje točni su dijelovi limfnih čvorova. Uzimanje aspirata slezene je traumatska operacija koja može rezultirati teškim krvarenjem. Osim toga, točnost mikroskopskog pregleda aspiracijskog materijala jako je pod utjecajem iskustva medicinskog osoblja i kvalitete reagensa.

Općenitija metoda dijagnoze leishmanijaze otkrivanjem DNA parazita u krvi ili koštanoj srži. Visoka osjetljivost ove analize omogućuje istodobno s leishmanijazom prepoznavanje velikog broja drugih infekcija koje se javljaju asimptomatski.

Sada je glavni način dijagnosticiranja leishmanijaze serološke studije temeljene na rk39. To su jednostavni, informativni i jeftin test koji se može provesti na terenu.

Nedostatak serološke metode - otkriva pozitivan odgovor na leishmanijazu čak iu zdravi, ali živi u endemskim područjima ljudi. Stoga se studije krvnog seruma koriste samo u kombinaciji s kliničkim metodama.

Prognoza za bolest

Prognoza akutne leishmanijaze je nepovoljna. Akutni oblik se razvija kod pacijenata s HIV-om, dok je njihovo antivirusno liječenje otežano. Osobe s problematičnim imunitetom pate od atipičnih manifestacija leishmanijaze: gastrointestinalni trakt, pluća, jednjak.

Loša prognoza u bolesnika starijih od 45 godina koji imaju bubrežne i jetrene bolesti koje pate od tuberkuloze, upale pluća ili HIV infekcije.

Pokrenuta kronična leishmanijaza popraćena su istodobnim infekcijama, prvenstveno upalom pluća, dizenterija i tuberkuloze. Oni su oni koji uzrokuju smrt pacijenta.

Kako se liječi patologija?

Lijek izbora u liječenju kala-azara su pentavalentni antimoni spojevi (Sb (V)). Kao lijekovi iz druge faze Amfhotericin B, desoksikolat i pentamidin.

Liječenje kala-azara idealno dovodi do potpunog iscjeljenja. S odgovarajućom terapijom, rizik recidiva i mogućnost prijenosa parazita je barem smanjen.

Glavni problem u liječenju bolesti je rezistencija na lijekove autohtone populacije koja živi u lešmanijazama. Do 60% pacijenata u Indiji i Nepalu ne reagira na lijekove. U nedostatku odgovora na liječenje, ekstremne terapije s visokim dozama infuzije Dexichycholate Amfhotericin B ili Liposomalni amfotericin B.

Uspjeh terapije može se reći kada eliminira groznicu i normalizira krvnu formulu. Klinička poboljšanja ukazuju na početni uspjeh, ali je potrebno ukupno nekoliko mjeseci za potpunu regresiju. Konačni lijek za visceralnu leishmanijazu može se reći u nedostatku recidiva u roku od 6 mjeseci.

Dakle, u svijetu postoje tri vrste leishmanijaze, od kojih je visceralna najteža. Bolest je uzrokovana jednostaničnim leishmanijskim parazitom koji ulazi u ljudsko tijelo s komarcima. Bolest prijeti najsiromašnijim ljudima na svijetu koji pate od nedostatka prehrane i oštećenja imunološkog sustava.

Video o uzročniku, simptomima i liječenju leishmanijaze:

Uzrok uzročnika visceralne leishmanijaze (Leischmania donovani)

lokalizacija. Stanice jetre, slezene, koštane srži, limfnih čvorova, retikuloendotelnih stanica potkožnog tkiva.

Geografska distribucija. Visceralna leishmanijaza najčešća je u Indiji, javlja se u mediteranskim zemljama, u Transkaucasu i središnjoj Aziji, gdje se zove kala-azar. U mnogim zemljama Azije, Afrike i Južne Amerike, leishmanijazu uzrokuju i drugi oblici leishmanije.

Morfološke i fiziološke značajke. Leptomonadna i leishmanialni oblici.

Životni ciklus. Spremnik je čovjek i razni sisavci (psi, šakali). Prijevoznici su mali insekti krvi - sisati roda Phlebotomus, zaraženi lišmanijazom ljudi i pasa, au divljini - od šakala i drugih životinja u obitelji pasa i glodavaca. Leishmania ulazi u probavni trakt komaraca, gdje se održava vrlo složeni razvojni ciklus, a zatim prodire u žlijezde slinovnice. Osoba postaje zaražena zubima komaraca. Leishmania (leptomonadni oblik) iz krvi i limfa brzo prodire u stanice unutarnjih organa, gdje se uzimaju leishmanialni oblik i počnu reproducirati. Broj parazita u jednoj ćeliji može doseći 100 do 200 primjeraka. Kada ih uništi, stanice ga ostavljaju i prodiru u susjedne stanice. U perifernoj krvi nisu sadržane.

Patogena djelovanja. Postoji abnormalna, postojana groznica. Slezena i jetra postupno se povećavaju i mogu doseći ogromne veličine (slika 3). Pojava razvija, sadržaj crvenih krvnih zrnaca u krvi se smanjuje, nastaje anemija. Bolest može biti akutna ili traje kronični tečaj (1-3 godine). Smrtnost je vrlo visoka. Djeca su uglavnom bolesna.

Laboratorijska dijagnostika. Najsigurnija i djelotvornija metoda je probijanje strijca da se dobije koštana srž. Ponekad probijate limfne čvorove. Od punktata nastaju razmazivanje, gdje se nalaze leishmanialne forme parazita (unutar i izvan stanica), a također se dobivaju i kulture na umjetnim medijima.

prevencija: osobna - individualna zaštita od uboda komaraca; javni - skup mjera za suzbijanje komaraca i glodavaca, uništavanje pasa i bolesnih pasmina lešmanijaze, šakali. Istodobno, potrebno je obavljati sanitarno-obrazovni rad i liječenje bolesnika.

Patogeni kožne leishmanijaze (Leishmania tropica)

Poznate su tri podvrste lematomanije: L. tropica minor i L. tropica major (na istočnoj hemisferi) i L. tropica mexicana (na zapadnoj hemisferi).

lokalizacija. Parazit živi u stanicama kože, uzrokujući stvaranje čira. Postoje urbani ili kronični oblici bolesti (Ashkhabad ulcera), koji traju godinu dana ili više, i akutni oblik (slinovnica), koji završava u roku od 3-6 mjeseci. S pendičnim ulkusom nastaju mnogi vrlo bolni ulkus kože.

Geografska distribucija. To je široko rasprostranjeno u mnogim zemljama Europe, Azije, Amerike i Afrike.

Morfološke i fiziološke značajke. Leptomonadnaya i leishmanial oblika se ne razlikuju od oblika viscerotropnih leishmanija.

Životni ciklus. Gotovo se ne razlikuje od uzročnika visceralne leishmanijaze. Izvor infekcije su mužjaci i divlje životinje (mali glodavci koji žive u zonama pješčanih polu pustinja i pustinja - gerbil, zemljani vjeveri, hrčci, neke vrste štakora i miševa). Kontaminacija životinjskih rezervoara u prirodnim uvjetima ponekad doseže 70%. Bolest kod životinja također se manifestira kao ulkus kože. Nositelji su komarci. Postoji bliski kontakt između rezervoara glodavaca i komaraca. Nora glodavac je trajno stanište i reprodukcija komaraca, čija zaraza može doseći 35%. Ljudska uloga u širenju kožne leishmanijaze je mala, s izuzetkom nekih područja svijeta (Indija).

Patogena djelovanja. Kod kožne leishmanijaze, na izloženim dijelovima tijela, uglavnom na licu, javlja se zaobljena, dugo (oko godinu dana) neizlječiva ulceracija. Nakon ozdravljenja ostaje ožiljak koji ometa (Sl. 4). Nakon prenešene bolesti, imunitet se sprema cijelim životom.

Laboratorijska dijagnostika. Mikroskopski pregled odijeljenih čira.

prevencija: osobna - individualna zaštita od uboda komaraca; preporučljivo je provesti preventivno cijepljenje sojeva kože leishmanijaze iz životinje u zatvorenim područjima kože. Takva cijepljenja dodatno su zaštićena od pojave prigušenja čira i ožiljaka na licu i drugim izloženim dijelovima tijela. Kao javna preventivna mjera, bore se protiv komaraca i glodavaca. Konkretno, oni dovode kloropikrin u jazbine, oranje zemljišta, nastanjenog gerbilima na teritorijima susjednim selima.

(Malarialna plasmodija, sustavna pozicija, morfologija, razvojni ciklusi, razlike u vrstama). Suzbijanje malarije, antimalarijalne službe u ovom trenutku.

Klasa Spore

Ova klasa je skupina najjednostavnijih organizama, vodeći isključivo parazitski način života u ljudskim i životinjskim stanicama. Postoji oko 4000 vrsta sporovika.

Karakteristike klase

Pod utjecajem parazitizma, struktura sporovika uvelike je pojednostavljena u usporedbi s predstavnicima drugih razreda. Oni nemaju organoide pokreta, probavne i kontraktne vakuole. Prehrana, disanje, izlučivanje provodi se cijelom površinom tijela. Tijelo sporovikov se sastoji od male ovalne ili izdužene stanice.

Životni ciklus. Ono se razlikuje u složenosti, često s promjenom domaćina i izmjenom aseksualne reprodukcije, seksualne i sporogonije. Aseksualna reprodukcija pojavljuje se u obliku skizogonije ili više podjele. Konačna faza razvoja je formiranje spora (embrija okruženi gustim ljuskom), koja je služila kao osnova za naziv klase.

Ljudski paraziti pripadaju nalozima Blood sporovikov (Haemosporidia) i Coccidia (Coccidia).

Red krvopije (Haemosporidia)

Ova skupina uključuje malarije plasmodije - patogene malarije kod gmazova, ptica i mnogih vrsta sisavaca. Četiri patogena su patogeni:

· Plasmodium vivax - uzročnik tri dana malarije,

· P. malariae - uzročnik četverodnevne malarije,

P. falciparum je uzročnik tropske malarije,

· P. ovale je trodnevna vrsta malarije.

Svakako, ove vrste malarije plazmodije razlikuju morfološke i biološke značajke, razvojna razdoblja u ljudskom tijelu i priroda uzročnika bolesti.

Konačni domaćini plazmida - uzročnici ljudske malarije su komarci roda Anopheles, zvane malarija, srednji je domaćin čovjek.

I. Ciklus tkiva - pre-eritrocita šizogonija

Infekcija osobe se javlja kao posljedica ugriza zaraženog komarca. Zajedno sa sline zaraženog komarca, plazmodija ulazi u ljudsku krv u fazi sporozoitima. S trenutnim krvnim sporozoitima šire se po cijelom tijelu i prodiru u stanice jetre. U jetri stanice tkiva su testirani (prethodno erythrocytic) dio ciklusa: stjecanje zaobljen oblik, rastu, transformirani u schizont fazu i početi dijeliti schizogony. Od svakog skizona postoji mnoštvo merozoida mononuklearnog tkiva (1000-5000 pojedinaca, ovisno o vrsti plasmodije). Proces razvoja tkiva u P. falciparumu traje oko 6 dana, au P. vivaxu - od 8 dana do nekoliko mjeseci. Ekstra-eritrocitni dio ciklusa odgovara glavnom dijelu inkubacijskog (latentnog) razdoblja bolesti. U svim plazmodijama, patogenim za ljude, ciklus pred-eritrocitne bolesti pojavljuje se jednom.

Kada je stanica jetre uništena, dio merozoeta tkiva opet prodire u stanice jetre, gdje se razvija nova generacija tkiva. Drugi dio merozoeta tkiva ulazi u krvotok i unosi se u eritrocite. Počinje eritrocitni dio razvojnog ciklusa.

II. Erythrocyte cycle - endoeritrocitni šizofon

Prva faza razvoja plasmodije (merozoita) u eritrocit se zove schizont (u fazi prstena). Merozoitni prodiranja eritrocita (mladog schizont) zaobljen u svom tijelu formiraju velike vakuole ispunjene s prozirnim tekućine koja gura u citoplazmu i u jezgru prema periferiji. Parazit ima oblik prstena ili prstena. Kada je obojana prema Romanovsky citoplazmi, obojena je plava i izgleda kao uski rub, a jezgra koja se nalazi na periferiji je crvena trešnja; sadržaj vakuola ne mrlja, što stvara dojam praznine; Plasmodium u ovoj fazi naziva se skizonte u fazi prstena. Veličina parazita u ovoj fazi razvoja je mala, promjer šizontova je od 1/3 do 1/6 promjera eritrocita.

Nakon toga, vakuol se postupno smanjuje, citoplazma se povećava i pseudopodija se aktivno formira. Shizon brzo raste zbog apsorpcije hemoglobina eritrocita, oslobađa pseudopodiju i pomiče amoeboid unutar eritrocita. To je dovelo do pojave vrste plasmoda nazvane P. vivax (tj. Živjeti). Ova faza razvoja nazvana je amoebae schizon.

Nakon što plazmodium toliko raste da zauzima gotovo cijelu crvenu krvnu ćeliju, privlači pseudopodiju, dobiva okrugli oblik i počinje se razmnožavati šizofonom. Njegova jezgra je podijeljena nekoliko puta; zatim oko jezgre su odvojeni klasteri citoplazme - nastaju merozoivi. Broj formiranih merozoeda u različitim vrstama nije isti: u Pl. vivax 22, Pl. malarija 6-12, Pl. falciparum 12-18. Nakon formiranja merozoeta, eritrocita se opusti i otrovni produkti plazmidnog života zajedno s parazitima ulaze u krvotok. S ovim procesom, postoje slučajnosti malarije (groznica).

Objavljen u plazmi merozoita tada uvedene u nove crvene krvne stanice, gdje se postupak ponavlja od početka, a u redovitim intervalima, nova generacija merozoita su formirane. Razdoblje endoeritrocitnog skizogonija u Pl. vivax, Pl. falciparum i Pl. ovale traju 48 sati (trodnevna malarija), u blizini Pl. malarija - 72 h (četverodnevna malarija). Zbog ponovljene šizogonije, broj parazita u ljudskom tijelu se brzo povećava.

Nakon nekoliko ciklusa aseksualne reprodukcije počinje priprema za seksualni proces. Dio merozoeda, koji su prodrli u crvene krvne stanice, ne razvija se u shizotama već u seksualnim oblicima. Od tih, gametociti (nezrelih spolnih pojedinaca) formiraju se morfološki različiti od šprata s većim veličinama, zaobljenim oblikom i tamnijom jezgrom. Razlikovati ženske pojedince - makrogametocite i muškog - mikrogametocita. U ljudskom tijelu se ne javlja reprodukcija i daljnji razvoj gametocita. Daljnji razvoj moguć je samo u tijelu gnječja roda Anopheles, u kojem se javlja proces spolne reprodukcije i sporogonije.

III. Seksualna reprodukcija i sporogonija

Gametociti ulaze u trbuh ženskog komarca u procesu hranjenja krvlju osobe koja je bolesna od malarije. U želucu komarca počinju se razvijati, okrećući se od makrogametocita u zrele seksualne oblike ili makrogamete. Tijekom sazrijevanja, mikrogametocit je podijeljen nekoliko puta, formirajući 5-6 filamentarnih mikrograma. Makrogametocit se povećava u veličini i pretvara u makrogamet. Nakon oplodnje, zigota načinjen postaje izduženi oblik, on postaje mobilna ookinetoy prolazi kroz želudac stijenku komaraca i zaustavlja se u vanjskom sloju, koji je prekriven sa školjkom, ona je značajno povećana u veličini, pa čak i onda zove oocista. Postupak započinje Sporogony tada, u kojoj je cijepanje jezgre i citoplazma unutar velikog broja oocista formiranih sporozoite (10 000). Školjka zrelih oocista praska, a sporozoiti prodiru u sve organe komaraca. Najveći broj njih se nakuplja u slinovnicama. Uz ugriz, uz slinu komaraca, sporozoiti također ulaze u ljudsku krv koja se zatim uvodi u stanice jetre.

Tako, za ljude, invazivna faza je sporozoit, a za komarce - makro i mikrogametocite.

Za razvoj plazmida u tijelu komarca potrebna je određena minimalna temperatura. Za P. vivax - ne ispod 14,5 ° C, dakle na područjima s kratkim i hladnim ljetom nema lokalnih bolesti malarije.

Patogena djelovanja. Malarija je ozbiljna bolest u kojoj pacijent razvija periodičke napadi vrućice povezane s jednim stupnjem izlaska iz eritrocita proizvoda vitalne aktivnosti parazita na kraju aseksualnih reprodukcijskih ciklusa. Svaki napad uključuje stupnjeve zimice i porast temperature do 40 ° C i traje do 6-12 sati. Intervali između napada ovise o vrsti plasmodije. Karakteristično povećanje jetre i slezene. Uz sve oblike malarije, u bolesnika se razvija progresivna anemija jer plasmodija uništava veliki broj eritrocita. U teškim slučajevima, u odsutnosti liječenja, bolest završava fatalnim ishodom. Tri i četiri dana malarije umjerene klime obilježena su relativno dobrom kvalitetom. Tropska malarija karakterizira teža struja. Uobičajeni simptomi tijekom napada su izraženije. Često groznica postaje krivo, napadi mogu biti dnevno, što ispušta pacijenta. Vjerojatno asimptomatska parazitogeneza.

Laboratorijska dijagnostika. Otkrivanje parazita u smearu ili guste kapi krvi. Preporuča se uzimanje krvi tijekom napada ili neposredno nakon njega; dok je moguće detektirati skice i gametocite.

prevencija. Preduvjeti za provođenje javnih antimalarijskih mjera su sljedeći: ljudi postaju zaraženi malarijom samo od komaraca roda Anopheles, komarci su zaraženi samo grijanjem ljudi malarije. Anti-malarialne mjere provode se u dva smjera: 1) identifikaciju i liječenje svih bolesnika s malarijom i parazitima (uklanjanje izvora infestacije); 2) uništavanje komaraca (uklanjanje vektora). Osobna profilaksa se svodi na osobnu zaštitu od uboda komaraca (spavanje ispod krovišta, mreža, podmazivanje kože sredstvom protiv komaraca). Osim toga, potrebno je uzimati lijekove protiv malarije koji imaju preventivni učinak.

Borba protiv malarije. Malarija je jedna od najčešćih bolesti čovječanstva. To se događa u svim klimatskim zonama: tropskim, suptropskim i umjerenim. Malarija uzrokuje i uzrokuje veliku štetu. Do početka tridesetih godina prošlog stoljeća, na globusu malarije bilo je oko 700 milijuna ljudi. U carskoj Rusiji, broj slučajeva malarije za svaku godinu bio je oko 5 milijuna. Smrtnost u pojedinim žarištima bila je više od 35%. Nakon pobjede Velike listopadske socijalističke revolucije počeo je intenzivna borba protiv malarije diljem zemlje. Organizator je bio prof. EI Marcinovsky (1874-1934), čije je ime imenovan Institutom za medicinsku parazitologiju i tropsku medicinu (nekoć zvan Institut protozoalnih bolesti i malarije). Navedeni institut bio je centar u kojem je provedena studija i razvoj metoda suzbijanja malarije. U narednim godinama instituti su osnovani u većini republika Unije. Godine 1934. odobren je prvi All-Union plan mjera za suzbijanje malarije i dodijeljena su posebna sredstva. Godine 1951. zadaća je bila potpuno uklanjanje malarije. Ovaj je zadatak proveden 1960. godine, kada je u SSSR-u skoro malarija kao masovna bolest uklonjena: otkriveno je samo 360 pacijenata i 57 parazita, od kojih je 62 uvezeno.

Trenutno je glavna zadaća malariologa spriječiti uvoznu malariju i provjeriti pouzdanost otklanjanja bolesti u različitim regijama Rusije. Prevencijske mjere provode parazitološki odjeli sanitarno-epidemioloških stanica.

(Toksoplazma, balantidij, sustavni položaj, morfologija, razvojni ciklus, putevi invazije, dokazivanje laboratorijskih dijagnostičkih metoda).

Skupina kokcidije (Coccidia)

Toxoplasma gondii je uzročnik toksoplazmoze.

Parazit je prvi put otkrio 1908. znanstvenici Splendor u Brazilu (u zečevima) i Nicole i Manso u Sjevernoj Africi (u gondies). Značaj toksoplazme kao uzročnika ljudskih bolesti ustanovljen je puno kasnije (1930.). Sistematski položaj dugo je ostao nejasan. Tek je posljednjih godina uspostavljen na osnovi elektronskog mikroskopskog proučavanja i obilježja životnog ciklusa koji toksoplazmi pripadaju klasi sporovika i skupine kokcidije.

Lokalizacija. Stanice mozga, jetre, slezene, limfne čvorove, mišiće srca i kostiju, tkiva očiju, ponekad u plućima i zidovima maternice, membrane fetusa. Konačni domaćini su mačke i drugi članovi mačke obitelji, srednje - različite vrste ptica i sisavaca, kao i ljudi.

Geografska distribucija. Svugdje.

Morfološke značajke. Kauzalno sredstvo toksoplazmoze postoji u dva oblika: fiksna - cista (oocistička i tkivna cista) i mobilni zoe (sporozoiti, bradizoiti, tahitiioti).

Oocyst je produkt seksualne faze razvoja parazita, koji se javlja isključivo u epitelnim stanicama crijeva obitelji mačaka.

Nekontrolirani oocist (nezrelost) je zigot koji je ušao u fazu sporogonije (zrenja oociste), koja se izlučuje iz fecesa mačke u vanjskom okruženju

Sporulirani oocist (zrelo) je zigot koji završava fazu sporogonije u vanjskom okolišu formiranjem 2 spore unutar oocista s 4 sporozoita u svakoj

Pseudocist (ili cista tkiva, ili cistaza) glavni je oblik postojanja toksoplazme u tijelu posrednog domaćina. Pseudocist sadrži bradyzoites - toksoplazme izduženog oblika, veličine 4-7 x 2-4 μm, s jezgrom koja je raseljena prema stražnjem kraju tijela. Pseudocist se nalazi unutar stanica i stvara gustu ljusku oko sebe. Bradisoit prodire u tijelo domaćina jedući sirovo ili nezrelo meso koje sadrži ciste tkiva.

Sporozoite - toksoplazma, penetrirajući se u tijelo glavne ili srednjeg domaćina u sporuliranim oocistima iz onečišćenog tla, vode, trave, neoprenog povrća, prljavih ruku. Radi se o vrlo maloj ćeliji (oko 8 μm dugom, širine 2-3 μm), oblika vretena s jednom jezgrom koja se aktivno uvodi u stanice intestinalnog epitela.

Trofozoit (ili bradizoit, ili cistična adresa) je polagano podijeljena toksoplazma koja se oslobađa kada se cista crijeva uništi jedući niži ili sirovi meso. Slično tome, sporozoit je aktivno uveden u crijevne epitelne stanice.

Sporozoita i trophozoite (bradizoit), nakon uvođenja u glavnom početku stanice domaćina rasti, postati okruglog oblika, povećanje u veličini u ovoj fazi nazivaju schizont u skladu s metodom reprodukcije u kojoj su započeti. Reprodukcija se događa dijeljenjem jezgre tako da schizonet postaje multi-nuklearna. Rastući schizont uništava stanicu epitela i postupno se prelazi u subepitelni sloj. Razvoj schizontona popunjava aseksualna reprodukcija, koja se zove šizogonia (ili merogony) - višestruka podjela. Oko svake jezgre izdvaja citoplazmatski dio, pri čemu je cijela schizont raspada u malim mononuklearnim stanicama (merozoita), od kojih svaki ima oblik polumjeseca.

Tachizoot (ili endosoit, ili merozoit) je brzo nastala invazivna toksoplazma. Oni su nastali kao rezultat reprodukcije sporozoitima i / ili bradizoitima u epitelnim stanicama konačnih i intermedijarnih domaćina.

Zoity imaju polumjesec oblik ili narančaste segmenta - jedan kraj šiljaste, a drugi - zaobljen, dimenzije 4-7 x 2-4 mm, s velikim zaobljenim jezgre nalazi u sredini ili tijelo bliže stražnjem kraju.

Kada se proučava pod elektronskim mikroskopom, na šiljastom kraju zoe nalazi se konična formacija slična usisnoj čaši, čiji je zid u zidu ima spiralno upletena fibrila, dajući mu elastičnost. Conoid služi za fiksiranje parazita na površinu stanice kada prodire u nju. Nadalje, parazit se uvodi u stanicu domaćina rotacijskim gibanjem.

Iz konoida u unutrašnjost tijela postoje cjevasti sakkularno rastući organomi na stražnjem kraju - ruptri (od 2 do 14). Pretpostavlja se da sadrže tvari koje olakšavaju prodiranje parazita u stanicu. S artritisom, čini se da postoje snažne bradavice - mikronemija, smještena također na prednjem kraju tijela. Moguće je da mikroorganizmi dobiju supstance iz krvnih žila, koje se također izliju na stanične membrane.

Osim navedenih organela, zoološki vrt ima uobičajene ćelije organela: velika okrugla jezgra koja, kada je oslikana prema Romanovskom, dobiva rubin-crvenu boju, protoplazma postaje plava. Glava koja pokriva tijelo toksoplazme sastoji se od tri membrane. Ispod je sustav cjevastih fibrila, koji zajedno s peludom formiraju vanjski kostur parazita.

Hrana se osigurava kroz mikropore na površini tijela - ultramicroscopic invaginations od peleta, koji, prema većini istraživača, služe kao microcytostomas.

Tachyzoite karakterizira aseksualna reprodukcija endodiogenezom, posebnim oblikom fisije. Uz ovaj oblik reprodukcije, formiranje dvije kćeri pojedinca događa unutar majke. Postavljanje apikalnih kompleksa stanica kćeri (tj. Conoid, prstenovi, roptria, micronemia, itd.) Pojavljuje se unutar majčine stanice istodobno s početkom nuklearne podjele. Peleta stanica kćeri formirana je zbog vanjske membrane majke stanice, koja se potpuno prenosi u stanice kćeri.

Ciklus razvoja. Životni ciklus toksoplazme sastoji se od dvije faze, uključujući tri faze razvoja.

Seksualna faza životnog ciklusa - javlja se samo kod pojedinaca nekih vrsta mačke obitelji (divlje i domaće mačke), koje su glavni domaćin parazita. Seksualna faza uključuje jednu fazu - gametogoniju, ostvarenu u crijevu glavnog domaćina.

Ne-seksualna faza životnog ciklusa - javlja se u bilo kojoj toplokrvnoj životinji (sisavci, miševi, ptice, itd.), Koji su međusobno domaćin parazita. Osim toga, aseksualna faza životnog ciklusa također se odvija u tijelu glavnog domaćina. To uključuje dvije faze: stadij šizofije (megonija) - koji teče u crijevima glavnih i srednjih domaćina i sporogonije - teče u vanjskom okruženju.

Toksoplazm razlikuje iznimno širok raspon životinja, koji služe kao posredni domaćini. Mnogi od njih su hrana za krajnji domaćin (glodavci, ptice), njihova tkiva i organi tijekom jela služe kao izvor zaraze konačnom domaćinu. Takva veza pruža široku toksoplazmu u prirodi, koja doprinosi očuvanju vrste.

Infekcija osobe s toksoplazmom.

Oralni put zaraze: konzumiranjem nedovoljno prerađeno meso i jaja od napadnutih Toxoplasma životinja i kada proguta oocista sa svježim voćem i povrćem, koje se obično jede bez termičke obrade, koji se koriste nepasterizirano (osobito kozje) mlijeko i mliječni proizvodi „sirovo” voda, s drugim proizvodima, razbija oocista s prljavim rukama nakon kontakta s tla, mačka i njegovu ladicu.

Transplantacijski put: kada presađivanje organa iz zaraženog donora, transfuzija zaraženih krvnih pripravaka.

Transplacentalni put: Može doći do fetalnog oštećenja samo ako je majka zaražena tijekom ove trudnoće. U ponovljenim trudnoćama ne dolazi do transplacentalnog prijenosa patogena. Dokazano je da infekcija više od 6 mjeseci prije trudnoće ne dovodi do poraza fetusa. Rizik od djeteta s kongenitalnom toksoplazmoza kada je zaražen manje od 6 mjeseci prije trudnoće je vrlo mali.

Kontakt: s klanja zaraženih lešine ako je oštećena ljudsku kožu. Slučajevi zaraze Toxoplasma tachyzoites u laboratorijima koji rade s tim organizmima. Vrlo je vjerojatno da je infekcija u slučaju oštećenja kože mogu se pojaviti u veterinara, iako nije dobivena uvjerljiv dokaz. Do sada nema opisa Toxoplasma infekcije kirurga tijekom bilo kirurških zahvata, uključujući - u bolesnika s generaliziranim septičkim, oblici toksoplazmoza (HIV infekcije, itd.)

Patogeno značenje i dijagnoza. U odraslih, penetracija u tijelo toksoplazme vrlo rijetko dovodi do akutne bolesti s groznicom, pojava osipa, povećanja limfnih čvorova. U većini slučajeva postoji asimptomatski nosač parazita, ili bolest nastaje kronično bez karakterističnih simptoma. Prema nekim podacima, među populacijom postoji između 10 i 30% klinički zdravih nositelja toksoplazme. U nekim slučajevima može doći do pogoršanja kronične toksoplazmoze s upalnim procesima i oštećenjem živčanog tkiva, očiju, srčanog mišića itd.

Opasno je dobiti zaraženo toksoplazmozom žena tijekom trudnoće. Iz majčinog tijela kroz posteljicu, toksoplazma može prodrijeti u fetus i uzrokovati njegovu smrt. U ostalim slučajevima mrtva ili neplodna djeca s različitim malformacijama (hydrocephalus, microcephaly) mogu se roditi. Ponekad djeca imaju akutnu kongenitalnu toksoplazmozu, koju karakterizira visoka temperatura, edem i osip. Rezultat kongenitalne toksoplazmoze može biti mentalna retardacija do idiotizma.

Različite manifestacije toksoplazmoze zahtijevaju potvrdu dijagnoze laboratorijskim metodama (izolacija parazita iz krvi ili drugih tkiva infekcijom bijelih miševa, kao i seroloških reakcija).

Prevencija. Osobni prevencija svodi na osobnu higijenu kada se bave s kućnim ljubimcima, kada se radi o parceli, isključivanje sirove hrane i napola pečena jela od mesa (ne probati sirovo mljeveno), pažljivo obradu povrća, voća i zelene stvari. Žene koje planiraju trudnoću trebale bi podvrći testu određivanjem specifičnih protutijela (IgG i IgM) u krvi do toksoplazme. Ako su rezultati negativni, slijedite gore navedena pravila, a svaka tri mjeseca trebate proći serološki pregled toksoplazmoze. Javna prevencija sastoji se u identifikaciji i liječenju prijevoznika, uporabi odgovarajućih mjera higijene na farmama. Konačna vrijednost u prevenciji toksoplazmoze jest uništavanje glodavaca, mušica i žohara, koji mogu biti mehanički nosači oocista.

Klasa infusorije

Opće značajke klase:

To su najviše visoko organizirani protozoi, koji žive u svježim i morskim vodenim tijelima, na vlažnoj zemlji. Neke vrste su paraziti ljudi i životinja. Infuzorijanci različitih vrsta imaju različit oblik tijela, ali češće izduženi, pojednostavljeni. Oni koriste ciliju kao organoide pokreta. Infusorijane karakterizira prisutnost najmanje dvije jezgre različitih veličina - velikih (makronukleusa) i malih (mikronukleusa), obavljajući različite funkcije. Ponekad postoji nekoliko makronukleja i nekoliko mikronukleata. Infuzoriji se seksualno i seksualno reproduciraju. Klasa udružuje preko 5000 vrsta.

Tipični predstavnik klase ciliiran infuzije je infusoria cipela ili paramekija (Ragamecium caudatum, Slika 1)

Slični Članci O Parazitima

Metronidazol mast - kako se prijaviti?
Koje tablete od parazita u ljudskom tijelu širokog spektra djelovanja su bolji i učinkovitiji za liječenje i prevenciju?
Vermoxum