Sleepy disease je uzročnik i simptomi. Liječenje afričkih trypanosomiasis i prevencije

Ovo patološko stanje uzima živote mnogih milijuna ljudi koji nastanjuju područje sjeverne i središnje Afrike svake godine. Saznajte više o etiologiji nastanka, simptomatskoj slici ove bolesti, kao i suvremenim metodama liječenja i prevencije.

Što je bolest spavanja?

Patologija pripada grupi prijenosnih protozooza. Afrička trypanosomiasis, ili bolest spavanja - zapravo je zarazna bolest ljudskog tijela, uzrokovana prodorom parazitskih protozoa. Infekcija je popraćena groznim stanjem, povećanjem limfnih čvorova, negativnim učinkom na središnji živčani sustav. Bolest se smatra endemičnim za 35 zemalja u tropskoj Africi.

Općenito, područje raspodjele afričkih trypanosomiasis je ograničeno staništem tsetse muha. Stručnjaci prepoznaju rodozemske i gambijske oblike patologije, od kojih se svaka razvija na pozadini invazije različitih vrsta parazita. Uz afričku trypanosomiasis, američki oblik infekcije, čiji nosač je triatomski kukci, predstavlja ozbiljnu opasnost.

Kauzalni agent bolesti spavanja

U znanstvenom okruženju razlikuju se dvije morfološki identične vrste patogenih mikroorganizama koji uzrokuju afričku trypanosomiasis. Dakle, uzročnici bolesti spavanja su Trypanosoma brucei gambiense (gambijski oblik patologije) i Trypanosoma brucei rhodesiense (rodoslovna varijanta poraza). Obje vrste ulaze u tijelo kroz slinu tijekom zalogaja leta.

Simptomi bolesti spavanja

Rana faza afričke trypanosomiase karakterizira hemolimfatski i traje oko godinu dana od vremena infekcije. Oko tjedan dana nakon ugriza leta na pacijentovu kožu formira se primarna nodularna formacija - chancre. Ova vrsta eritematoznog elementa lokalizirana je u većini slučajeva na glavi ili ekstremitetima zaraženih. U pravilu, šancer spontano izliječi za nekoliko tjedana.

Istodobno s formiranjem čvora na tijelu i udovima pacijenta pojavljuju se ružičaste i ljubičaste mrlje - trypanidi. Daljnji tijek bolesti uzrokuje ulazak parazita iz potkožnog prostora u krv i limfe. U kasnijim stadijima, afrički tripanosom prodire u krvno-moždanu barijeru, što dovodi do trajnog oštećenja aktivnosti mozga. Osim toga, simptomi bolesti spavanja kao i napredovanje patologije mogu se izraziti u sljedećim tipičnim uvjetima:

• groznica;
• bolni pothvatni edem;
• limfadenitis;
• teške glavobolje;
• dnevna pospanost;
• ataksički hod;
• tremor jezika, udovi;
• pospanost;
• kršenje percepcije;
• konvulzije;
• epileptički napadaji.

Važno je napomenuti da rodoslovni oblik bolesti karakterizira prolazni razvoj. Toksičnost i vrućica su izraženija. Depletion je mnogo brži. Često, pacijenti s ovim oblikom afričke trypanosomiase razvijaju kardiovaskularne patologije (miokarditis, aritmiju). Smrt zaražene osobe događa se dugo prije prijelaza bolesti na meningoencefalitičku fazu. U većini slučajeva, smrt dolazi zbog međustaničnih infekcija (upala pluća, malarija).

Uzroci bolesti spavanja

Zajedno s slinom mete, oko 420 tisuća parazita ulazi u ljudsko tijelo. Važno je napomenuti da za infekciju postoji samo jedna minimalna invazivna doza (300-400 osoba). Odgovarajući na pitanje što uzrokuje bol u spavanju, stručnjaci obraćaju pažnju na stupnjeve razvoja parazita. Tako, tijekom krvopije zaraženih životinja ili ljudi, trypomastigoti prodiru u muhe. Nakon nekoliko dana parazit doseže salivarne žlijezde kukaca, gdje se, kroz mnoge morfološke promjene, odvija transformacija u invazivnu formu.

Neposredni uzrok bolesti spavanja je ugriza zupčanika, u čijem je bioplanktonskom biološkom fluidu pronađena aktivna faza razvoja. Kao rezultat borbe za postojanje, parazit podliježe mnogim mutacijama, čiji konačni rezultat je pojava antigene vrste. U kasnim stadijima afričke trypanosomiase, u zaraženom organizmu nalaze se stotine novih sojeva protozoa, što često dovodi do smrti zbog nedostatka učinkovitih lijekova.

Liječenje bolesti spavanja

Početak terapije je nemoguć, bez prethodne dijagnoze. Tipično, otkrivanje tripanosoma tijekom laboratorijskih istraživanja biološkog materijala pacijenta služi kao nepobitni dokaz infekcije. Krv, cerebrospinalna tekućina ili punctate chancre podvrgavaju se analizi. Glavne imunološke studije afričke trypanosomiase su IFA, RIF.

Gambijski oblik bolesti treba razlikovati od meningitisa, encefalitisa, tuberkuloze, toksoplazmoze i limfogranulomatoze. Rhodesian trypanosomiasis, uz ove patologije, može nalikovati simptomima tifusa ili septikemije. U mnogim slučajevima, biološki test se provodi kako bi se identificirala bolest koja uključuje intraperitonealnu injekciju zamoraca na cerebrospinalnu tekućinu ili pacijentovu krv.

Specifična terapija lijekovima djelotvorna je samo u akutnom razdoblju razvoja afričke trypanosomiase. Kako bolest napreduje, opće negativne manifestacije se povećavaju. U slučaju otkrivanja cerebralnih simptoma, liječnici često ostaju nemoćni prije infekcije. Prognoza zanemarene meningoencefalitičke faze afričke trypanosomiase uglavnom je nepovoljna. U međuvremenu, liječenje bolesti spavanja provodi se sa sljedećim lijekovima:

• suramin;
• organski spojevi pentamidina i arsena;
• Cfluor-nitin.

Ti lijekovi su jako toksični, zbog toga njihova upotreba za terapiju afričke trypanosomiase treba provesti pod nadzorom stručnjaka. Svrha određene metode liječenja ovisi o stadiju bolesti i stupnju oštećenja mozga. Važno je uzeti u obzir da je stalno korištenje istog lijeka vrlo opasno. Parazit se lako prilagođava farmakološkom djelovanju lijekova, što se očituje u povećanju broja antigenih pojedinaca.

Sprječavanje bolesti spavanja

Glavne mjere za sprečavanje afričke trypanosomiase su uništenje tsetse muha i uporaba repelenata protiv insekata. Stručnjaci za prevenciju bolesti spavanja preporučuju da svakih šest mjeseci ubrizgaju pentamidin. Nadalje, parazitima se preporučuje da ne posjećuju endemska područja bez dobrih razloga. Važno je napomenuti da imunoprofilaksa afričkih trypanosomiasis nije razvijena i zahtijeva daljnja znanstvena istraživanja.

Video: Kako poraziti bolest spavanja

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Afrička trypanosomiasis (bolest spavanja): uzročnik, klinika, dijagnoza, liječenje

Problem bolesti spavanja je stvaran, prije svega, za zemlje tropske Afrike, jer tamo živi prijevoznik uzročnika bolesti - titseta leta. Za Rusiju, trypanosomiasis je egzotična patologija, pojava pojedinačnih slučajeva moguće je samo kada se parazit uvozi iz teritorija gdje je takva bolest uobičajena. Međutim, za stanovnike afričkog kontinenta, bolest spavanja postala je prava katastrofa.

Trypanosomiasis je opasna patologija, u kasnoj fazi na koju utječe središnji živčani sustav (CNS). U zanemarenim slučajevima, afrička pospanna bolest završava smrću. U ranim fazama pacijent ne zna uvijek da je zaražen. Iako je vjerojatnost prijenosa parazita od osobe do osobe niska (glavni put infekcije je nosač patogena), pacijent je i dalje opasna.

Tsetse fly - nosilac bolesti spavanja

Bolest se razvija postupno (tijekom tjedana, mjeseci i čak godina); U ovom trenutku zaražena je rezervoar u kojem se parazit živi i množi.

etiologija

Afrička bolest spavanja postoji u dva oblika: Rhodesian (uzročnik je Trypanosoma brucei rhodesiense) i Gambija (Trypanosoma brucei gambiense). Ove varijante bolesti imaju brojne razlike u prevalenciji i karakteristikama klinike. Gambijski oblik nalazi se u 98% slučajeva bolesti spavanja i odnosi se na antroponoze (tj. Vlasnik parazita je osoba).

Patogenozomoza patogena - Trypanosoma brucei je jednostanični organizam koji ima izduženo tijelo s valovitom membranom (savijanje površinske membrane) na koju je vezana flagela. Zanimljivo je da parazit mijenja oblik u različitim fazama postojanja. Dakle, tripanosomi koji žive u završnom domaćinu nemaju flagella. Potonji je karakterističan za parazite koji postoje u tijelu vektora.

Afrička trypanosomiasis popraćena je groznicom

Trypanosoma brucei je obvezni parazit. To znači da agent ne može postojati u vanjskom okruženju. Za život i reprodukciju, on treba majstora.

Putevi prijenosa i životni ciklus

Rezervoar za patogena je sisavac: za gambijski oblik - muškarac, za rodoslovca - uglavnom divlje i domaće životinje. Parazit se prenosi ugrizom tsetse leta, nosačem trypanosomiase. U njenom tijelu, patogen dolazi od pacijentove krvi, živi i umnožava se u slinovnicama. Zaražena leteći, grizući osobu ili životinju, pomaže parazit prodrijeti u kožu konačnog domaćina.

Penetracija u krvotok se ne pojavljuje odmah. U području ugriza nastaje mali bolni čvor (chancre), koji nestaje nakon nekoliko dana formiranjem ožiljka. Tijekom razdoblja inkubacije trypanosomi žive u koži domaćina, a tek nakon 2-3 tjedna (s gambijskim oblikom) ili 1-2 (s Rhodesianom) prodiru u krv i limfe, šireći se cijelim tijelom.

Protozojska prenosiva bolest koju mušica prenosi od osobe do osobe

Pored opisane metode prijenosa, infekcija je moguća kada je krv pacijenta transfuzirana na zdravu osobu. Također su opisani slučajevi intrauterine infekcije. Trypanosomi mogu prevladati prirodne zaštitne barijere tijela, uključujući placentu. Infekcija trudnice može dovesti do infekcije fetusa.

Opasnost od bolesti uzrokovana je porazom živčanog sustava s progresivnim supresijom njegovih funkcija. U odsutnosti liječenja, trypanosomiasis dovodi do komete i smrti.

Kliničke manifestacije

Simptomi bolesti spavanja variraju ovisno o stupnju bolesti. Razdoblje inkubacije prolazi neopaženo za pacijenta. S penetracijom parazita u krv, pojavljuju se simptomi hemolimfatskog stadija:

• Visoke temperature.
• Slabost.
• Groznica.
• Bol u zglobovima.
• Povećanje limfnih čvorova (specifičan znak je cervikalni limfadenitis).
• Osip kože.

Pojava tih simptoma je rezultat odgovora tijela na parazit i njegove proizvode vitalne aktivnosti. Ova faza može dugo trajati (nekoliko mjeseci ili čak godina s gambijanskom inačicom bolesti spavanja) ili se brzo preseliti u sljedeću fazu bolesti (u kliničkoj formi Rhodesian).

Prvi simptomi obično se javljaju 1-3 tjedna nakon ugriza zupčanika

Ako se pacijent ne liječi u ovoj fazi, bolest napreduje. Trypanosomi prolaze kroz krvno-moždanu barijeru koja utječe na središnji živčani sustav. Od ovog trenutka započinje meningoencefalitski stupanj bolesti. Neurološki simptomi dolaze u prvi plan:

• Prisiljavanje svijesti (pospanost, u kasnijim fazama - koma).
• Glavobolja.
• Poremećaji spavanja.
• Poremećaji psihe (apatija, indiferencija).
• Hiperestezija (preosjetljivost).
• Paraliza ekstremiteta.
• Konvulzije.

U odsutnosti liječenja, bolest završava smrću.

Potvrda dijagnoze

Živjeti u područjima s visokim rizikom od infekcije, kao i karakterističnim simptomima, omogućuju sumnjivu bolest spavanja. Međutim, trebalo bi se sjetiti da se bolest ne uvijek manifestira kao živa klinika. Početne faze bolesti mogu imati zamagljenu kliničku sliku s nespecifičnim simptomima. Dakle, gambijski oblik karakterizira produljeni put s polaganim pogoršanjem stanja. Hemolimfatska faza može se odgoditi već mjesecima, povremeno pogoršavajući. Rhodesov oblik karotidne bolesti napreduje brzo, što dovodi do pojave neuroloških simptoma i smrti najkasnije godinu dana nakon infekcije.

U svakom slučaju čak i određene kliničke manifestacije ne mogu poslužiti kao dovoljna osnova za potvrđivanje dijagnoze. Potrebno je otkriti parazit u tijelu pacijenta. Uzimajući u obzir osobitosti njegovog širenja u tijelu krajnjeg domaćina, moguće je identificirati patogena:

• u sadržaju chancra,
• punktirati limfne čvorove,
• krivotvorenje krvi,
• cerebrospinalna tekućina.

Druga faza zahtijeva snažnije lijekove

Posljednja je točka važna za utvrđivanje stupnja bolesti. Pojava tripanosoma u cerebrospinalnoj tekućini upućuje na to da je parazit prodro krvno-moždanu barijeru.

Ozbiljnost bolesti ovisi o kliničkoj formi. Rhodesova varijanta bolesti spavanja distribuira se prije svega među divljim i domaćim životinjama (goveda). Infekcija osobe se javlja rijetko. Ali ako se infekcija dogodi, bolest se razvija vrlo brzo, što dovodi do smrti unutar jedne godine od infekcije.

liječenje

Što je prije propisana terapija, veća je vjerojatnost oporavka. Dob i opće stanje pacijenta, stupanj bolesti i osjetljivost tripanosoma na lijekove također utječu na uspjeh liječenja. Da bi ubio uzročnika bolesti spavanja, koriste se slijedeći lijekovi:

• Pentamidin i suramin. Primjenjuju se na hemolimfatskom stadiju bolesti. Prvi lijek je učinkovit u gambijskom obliku bolesti, drugi - rodoslovac.
• Melarsoprol. Propisan je u meningoencefalitičnoj fazi bolesti, učinkovit u oba klinička oblika.
• Cfluor-nitin. Koristi se u gambijskom obliku, potrebno je za liječenje bolesnika čija je bolest dostigla drugu fazu.
• Nifurtimox. Koristi se zajedno s eflornitinom. Ova shema vam omogućuje da smanjite doziranje i trajanje potonjeg, čime se smanjuje težina nuspojava.

Lijekovi propisani za liječenje drugog stupnja bolesti spavanja, imaju toksičnost. Nažalost, one se ne mogu zamijeniti drugim lijekovima, jer jedino mogu prodrijeti u krvno-moždanu barijeru. Potonji je važan uvjet za učinkovito uništavanje patogena.

prevencija

Kako bi spriječili infekciju, primjenjuju se sljedeće mjere:

• Primjena repelenata.
• Nošenje odjeće koja ne ostavlja otvorena područja tijela.
• Uništavanje vektora (tsetse fly).
• Upotreba dijagnostičkih metoda za screening među populacijama regija s visokom vjerojatnošću infekcije za rano otkrivanje pacijenata i njihovog liječenja.

Svatko tko ne živi u opasnim regijama trebao bi izbjegavati posjete drugima bez ekstremne nužnosti.

Sleepy bolesti

Opće informacije o infekciji

Sleepy Illness (afrička trypanosomiasis ili afrička spavaća bolest) je infekcija koju su mnogi čitatelji saznao od djetinjstva, od stranica avanturističkih romana Julesa Vernea i Louisa Bussenarda. Poznati autori oprezno su opisali simptome bolesti spavanja i njegove strašne posljedice koje se, usput rečeno, ne mogu nazvati preuveličavanjem jer je u većini slučajeva zaraženo stvarno umrlo. U ljudskom tijelu, uzročni agent bolesti spavanja prodire nakon ugriza mušica (genus Glossina), koji se pak zaražuje životinjama i ljudima koji su nositelji patogenih parazita iz roda Trypanosoma. Bolest spavanja uobičajena je na afričkom kontinentu. Svake godine dijagnosticira pospanost u 50-70 tisuća ljudi, ali broj zaraženih ljudi stalno se smanjuje, što je povezano s urbanizacijom i poboljšanjem kvalitete života u zemljama u razvoju.

Stručnjaci prepoznaju nekoliko tipova afričkih spavaćih bolesti. Gambija Afrička spavaća bolest je česta oko velikih jezera i uz rijeke. Rodezijski oblik, naprotiv, tipičan je za savane i često se nalazi na području deforestacije tropskih šuma. Uzroci uzročnika bolesti spavanja su ravni paraziti koji imaju oblik oblugano-vretena. Vrlo su male (duljine 12-20 mikrona), ali pokretne, lako se kreću od mjesta do mjesta s polutransparentnom membranom koja trči po tijelu.

Simptomi bolesti spavanja i kliničke slike bolesti

Tsetse lete inokuliraju parazite u potkožnom prostoru tijekom krvopije. Neka količina trypanosoma odmah ulazi u krvotok, ali većina njih ostaje na mjestu ugriza, gdje se aktivno širi patogeni infekcije i stvaranje karakterističnog bolnog čvora. Zatim se paraziti počinju širiti kroz međuprostorni prostor i limfne žile. Zanimljivo je da se bolest spavanja stalno mutira. Prvi val tripanosoma propada zbog djelovanja protutijela, ali tijekom ove nevidljive borbe razvija se nova antigeni oblik infekcije. U ovom slučaju, jedna vrsta bolesti spavanja formira nekoliko stotina novih varijanti parazita. Stoga ne iznenađuje da je u nedostatku adekvatnog liječenja apsolutno bespomoćna prije afričke bolesti spavanja. Činjenica da stručnjaci i dalje nemaju pojma o tome kako se oštećenje tkiva događa također je zabrinjavajuće.

Što se tiče simptoma bolesti spavanja. Rhodesova bolest spavanja je akutnija i teža od Gambije, ali općenito znakovi infekcije u oba oblika su praktički isti:

• prisutnost ulaznih kanala - bolni čvor u mjestu inokulacije s tripanosomima. Čini se 5-7 dana nakon što uzročnik bolesti spavanja uđe u tijelo. Chancroid se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela. Ponekad se izražava, ali na kraju gotovo uvijek spontano iscjeljuje;
• remitirajuća groznica;
• nesanica;
• teške glavobolje;
• problemi s koncentracijom pozornosti;
• razvoj tahikardije;
• porast temperature tijela;
• povećanje čvorova u stražnjem cervikalnom trokutu;
• bolni potkožni edem;
• Europljani su uz glavne simptome manifestirali erythema u obliku prstena.

Ako osoba ima afričku bolest spavanja u gambijskom tipu, egzacerbacije bolesti zamjenjuju se latentnim razdobljima mira. U tom slučaju, infekcija može ostati nepriznata dugo dok se znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava u potpunosti ne očituju. Rhodesova bolest spavanja, čiji su simptomi izraženije, otkrivaju se brže. S ovim oblikom, pacijenti gotovo odmah postaju iscrpljeni, međutim, lezije limfnih čvorova manje su vidljive. Također, napominjemo da u nedostatku liječenja bolesnici obično umiru od interkurrentnih infekcija i miokarditisa čak i prije nego što se razvije tipični sindrom bolesti spavanja.

Kako se infekcija razvija, simptomi bolesti spavanja manifestiraju se sve više i više. Kod bolesnika pojavljuje se odsutan izraz, donja usnica visi, pad kapaka. Čini se da pacijenti pate u strah i dalje, to je teže ih potaknuti na najjednostavnije postupke. Nikada ne odustaju od hrane, ali ga ne traže, rijetko se kontaktiraju s drugima. U posljednjim fazama, spavaća bolest dovodi do konvulzivnih napadaja, prolazne paralize, komete, epilepsije i, konačno, neizbježne smrti.

Liječenje i prevencija afričke bolesti spavanja

Za liječenje karotidne bolesti tradicionalno se koriste: suramin, organski spojevi arsena i pentamidin. Često se koristi eflornitin, što je naročito učinkovito u gambijskom obliku. Specifične metode liječenja ovise o stupnju oštećenja CNS-a, otpornosti uzročnika na lijekove i općem stanju pacijenta. Zbog visoke toksičnosti, svi gore spomenuti lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, stoga ih treba koristiti samo u klinikama pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Sprječavanje bolesti spavanja sastoji se u provedbi jednostavnih, ali učinkovitih pravila:

• odbiti posjetiti žarišta bolesti bez ekstremnih potreba;
• nosite laganu odjeću, majice s dugim rukavima;
• kad odlaze uzeti s njima otporne na insekte;
• kako bi se spriječila bolest svakih 6 mjeseci za intramuskularnu injekciju pentamidina.

Sleepy bolesti

Sleepy bolesti (Afrička spavaća bolest) je prijenosna infekcija koja se javlja kao rezultat infekcije parazitnim protozoom roda Trypanosoma. Prijevoz bolesti spavanja je insekta roda Glossina - titseta lete, preciznije, nekoliko njegovih vrsta koje žive samo u Africi na jugu Sahare. U registru WHO-a navode se 36 država u kojima je bolest spavanja zabilježena u dvije varijante - gambijskog i rodoslovnog oblika.

Sleepy bolest može se razviti kao sporadični (pojedinačni) slučaj ili kao masovno izbijanje do epidemije koja pokriva velika područja. Ranjivija od infekcije su poljoprivredni radnici, ribari i lovci, žetelci divljih voćnih stabala, tj. osobe koje dugo borave na otvorenim površinama u blizini staništa i reprodukciji nositelja leta.

Sleepy sickness je kompliciran u smislu dijagnoze jer zahtijeva odgovarajuću opremu i stručne stručnjake, dok infekcija utječe na ekonomski nerazvijene države koje nemaju takve resurse. Planirani su dugoročni projekti čiji je cilj uklanjanje ove infekcije, pa WHO planira mjere za potpunu iskorjenjivanje bolesti spavanja.

Kauzalni agent bolesti spavanja

Bolest spavanja razvija se nakon ugriza zaražene tsetse leta, dvosatnog insekta roda Glossina, brojem 23 vrste. Sve vrste imaju prosječnu veličinu, duljinu ne više od jednog i pol centimetara, osobitost je način presavijanja krila, a odmora se gotovo potpuno preklapaju. Oštrina je izdužena krutasta proboscis, usmjerena anteriorly i nešto dolje.

Zrakoplov je uobičajen u vlažnim tropima Afrike, preferira banke (osobito potopljene) rijeke. Glavna hrana je krv toplokrvnih životinja, kroz koje je zaražena letjelica, ako je životinja ili osoba već imala spavaću bolest. U potrazi za ce-ce muva hrane napada sve pokretne objekte u određenom trenutku, čak i sunce grije automobila, ali ne dirajte zebre, zanimljiva činjenica je osnovan kada je istraživanje ankete istražiti čimbenike koji utječu na bolesti spavanja i njegovu učestalost. Vjeruje se da tsetse leti zanemaruju zebre jer vide prugastu boju kao "nejestivu".

Bol u spavanju bila je katastrofa u mnogim afričkim regijama, pokušali su se boriti, ali zbog pogrešnog liječenja etioloških čimbenika, napravljeni su mnogi pogrešni koraci. Dakle, nakon masovnih smrti stoke iz jednog od afričke svinjske vrste bolesti spavanja postalo rjeđe, iz kojih je zaključio da je njegov namaz je izravno povezano s stoke papkara. To je dovelo do uništenja jata antilope, bivoli, ali ne i učinak nije dobiven, budući da je muha-prijevoznik može dijeliti krv miševi, vjeverice, ptice, gušteri, malih predatora. Također su pokušani smanjiti i ukloniti guštare u staništu leta, ali to također nije dalo opipljive rezultate. Uspješniji je bio eksperiment koji se temeljio na uzgoju mnogih mušica u laboratorijskim uvjetima s daljnjim odvajanjem mužjaka, tretmanom s doziranim radioaktivnim zračenjem i oslobađanjem u endemskom području. Mužjaci su se potom mogli spojiti, ali su izgubili mogućnost reprodukcije, što je rezultiralo značajnim smanjenjem broja nosača. Međutim, iako je spavanje mnogo manje uobičajeno, nije se moglo iskorijeniti na taj način - muhe su brzo prodrle na eksperimentalno područje sa susjednih područja. Trajni učinak od takvog događaja moguće je samo tamo gdje određeni teritorij ima značajne vodene barijere u načinu distribucije letjelice.

Sleepy bolest uzrokuju tripanosomi - parazitne jednostanične obitelji Trypanosome. Ove patogena je karakteriziran promjenom oblika - u probavnom traktu transportera obliku žive epimastigotnye u tijelu toplokrvnih životinja i paraziti tripomastigotnye amastigotnye obliku.

Trypanosomi posjeduju posebnu zaštitu od imunoloških mehanizama organizma domaćina. Kada zaštitna sredstva pokazuju patogena i početi proizvoditi protutijela trypanosomes proizvodi glikoproteina fiksne do vanjske ljuske od parazita, pri čemu je imunološki sustav prestane prepoznavati patogen, liječenje je kao nova, samo provodi. Razvoj novih antitijela treba vremena, što daje tripanosome sposobnost da se razmnoži.

Ovisno o vrsti tripanosoma ugrađenog u ljudsko tijelo, bolest spavanja pojavit će se u jednom od dva oblika - Gambija ili Rodezija. Gambija se razvija u nevjerojatnoj (98%) većini slučajeva pod utjecajem Trypanosoma brucei gambiense i kronična je bolest. Nakon infekcije, osoba može dugo vremena (mjeseci ili čak godina) ostati praktički zdrava, bez ikakvih bolnih osjeta. Pritužbe nastaju, u pravilu, samo kada vitalna aktivnost tripanosoma dovodi do poraza struktura središnjeg živčanog sustava.

Trypanosoma brucei rhodesiese je manje uobičajena, poremećaj spavanja uzrokovan je registriranim u samo 2% ukupne mase bolesti, a sada se bilježi u određenim područjima Ugande. Simptomatska manifestacija u nekoliko tjedana, akutna i dovodi do poraza funkcija živčanog sustava.

Postoje i druge vrste trypanosoma, ali nisu patogene za ljude, uzrokuju bolesti samo kod životinja. Na primjer, u goveda se razvija revolver - akutna infekcija koja je postala zapreka razvoju ruralnih područja, gdje bi uzgoj životinja u nedostatku ove bolesti bio vrlo obećavan. U nekim područjima Afrike morali su u potpunosti napustiti oplemenjivanje konja, tako da je masivan bio smrt konja zbog bolesti spavanja.

Stoka može biti nosač (rezervoar) rodoslovnih i gambijskih tripanosoma, ali značaj ove činjenice u etiologiji nije dovoljno proučavan.

Bolest spavanja prenosi triptoanozom zaraženom tsetse letom, ali postoje i drugi načini zaraze. Trypanosomi su u stanju nadvladati zaštitu placenta penetrirajući u fetalna tkiva, tj. Transplacentalna infekcija nije isključena. Uzrok može biti mehanički prenošen drugim vrstama insekata, a zabilježeni su slučajevi infekcije s nenamjernom injekcijom kontaminiranih igala u laboratorijskim pokusima.

Simptomi i znakovi bolesti spavanja

Sleepy bolest karakterizira stupanj bolesti proces. U fazi uvođenja tripanosomi uzrokuju reaktivnu upalu, koja se manifestira natečenjem kože, svrbežom, daljnjom produktivnom upalnom reakcijom pridružuje se nastanku bolne zaobljene formacije - chancre. Od mjesta ugriza patogen postupno napreduje kroz limfne žile, uzrokujući limfangitis i regionalnu limfadenopatiju.

Penetracija tripanosoma u krvotok označava novu fazu, bolest spavanja prolazi u hemolimfatski stadij. Domaćin organizam je aktivno razvija zaštitu, posebno specifična antitijela, ali zbog sposobnosti patogena da promijeni svoju strukturu omotnica proteina imunološkog odgovora je odgođeno, što daje vremena parazita za distribuciju i reprodukciju.

Daljnje akumulacija sredstva dovodi do činjenice da prolazi kroz krvno-moždana barijera štiti strukture mozga i utječe - bolest spavanja ulazi neurološke najočitiji simptomi fazi. Neobrađena bolest spavanja smatra se smrtonosnom bolešću, ali zabilježen je i zdrav nosilac.

Nakon fly-prijevoznik uzročnika ubrizgava sline u kožu i potkožno tkivo trypanosomes jednom uvedena u krvotok ostataka u mekim tkivima, što uzrokuje upalu produktivne formacije s čira. Od zahvaćene površine kože, patogeni će dalje prodrijeti u limfne strukture i krvne žile, gdje će njihova reprodukcija nastaviti. Sleepy bolesti teče u valovima, što je objašnjeno izvanrednom sposobnošću patogena da mijenja antigensku strukturu svaki put kada imunska obrana domaćina uspije razviti protutijela na prethodni antigen sastav. Takva pregrađivanje proteinski antigen može biti stotine opcija, svaki u pratnji preuređenju redovne parasitaemia - povećanje broja patogena u krvi - i manifestira novi val groznice.

Bolest spavanja karakterizira postupno širenje parazita na koja doseže nivo koji omogućuje prodrijeti zaštite krvno-moždane, nakon čega pacijent razvija znakove parazitske lezija živčanog sustava. Uzrok je lokaliziran u malim posudama, što dovodi do rasprostranjenog leptomeningitisa, zatim u perivaskularni cerebrat.

Simptomatologija u ovoj fazi, već izražene, pacijent je prisiljena tražiti pomoć, ali ako to nije moguće, upalni procesi u parenhima dovode do demijelincionih panencefalitisom što može dovesti do oštećenja tjelesnih funkcija i smrti.

Mehanizam patološki učinak na strukturu tripanosomom domaćina tkiva ne razumije, a poznato je da je bolest spavanja dovodi do stvaranja mnogih tipova antitijela (zbog varijabilnosti patogeni antigen) i aktivaciju reumatoidni faktor.

Sleepy bolest javlja se u dva oblika - Gambija i Rodezija, od kojih svaka ima specifične razlike. Gambija bolest spavanja je primarna kronična infekcija s takvim postupnim razvojem manifestacija koje zaražena osoba ne smije posumnjati godinama nove bolesti. Rodezijski oblik napreduje akutno, brzo dovodi do značajnih neuroloških poremećaja i smrti pacijenta, s time se često pojavljuje ulcerativna poremećaj.

Nastala simptomatologija očituje valovi groznice, s bolnim senzacijama koja nemaju stabilnu lokalizaciju (osim glavobolje), kršenje neurološkog statusa. Pacijent postaje zaboravan, ometan, teško se usredotočuje na važne informacije za njega, zatim tipični poremećaji spavanja, apatija se javlja. Pacijent pokazuje ravnodušnost, kako u okoliš, tako i prema sebi, ne traži hranu, iako ne odbacuje predloženi dio. U budućnosti čak i izgled pokazuje da osoba ima bolest za spavanje - čini se da spava u stvarnosti, spušta svoje kapke, vješanje čeljusti, ne reagira na bilo što.

Karakterizira limfadenopatijom, često manifestira povećanjem u stražnjem dijelu vratne limfne čvorove skupina sa svojim bezbolan. Ulazak drhtanja udova i napadaje s prolaznim paralize dokaz ozljeda vitalnih centara mozga nastavio njihovo suzbijanje uzroka cerebralne kome ili status epilepticus, smrti. Smrti mogu biti olakšane povezanim infekcijama, na primjer, dizenterija ili malarija.

Liječenje bolesti spavanja

Afrička bolest spavanja u smislu dijagnoze komplicira je činjenica da dugo traje sa siromašnim simptomima koji ne uzrokuju zabrinutost zaraženom i, prema tome, jednostavno ne dođu na vidjelo.

Glavni dijagnostički kriterij je otkrivanje tripanosoma u krvi, limfatičnoj ili cerebrospinalnoj tekućini. Potraga za patogenima je moguća i kod mokrog razmaza, gdje se nalaze pokretni protozoi, te u fiksnim obojenim mikroskopskim preparatima. Za povećanje koncentracije patogena u upotrijebljenom materijalu koristi se centrifugiranje, filtracija i eventualno infestacija laboratorijskih glodavaca s daljnjim istraživanjem krvi ili limfnog sustava dobivenog od njih. Otkrivanje tripanosoma je također moguće u točkama iz bajki, proširenih i kondenziranih limfnih čvorova. Od seroloških tehnika najčešće se koriste analiza imunofluorescencije.

Poremećaj spavanja uzrokovan protozoom tretira se prema stupnju infekcije, a ranije terapija je započela, to je bolja prognoza. Lijekovi prikazani u ranom razdoblju, imaju manje toksičnosti, kraće razdoblje njihove primjene. Učinkovitost liječenja prati se dvije godine, a spinalna tekućina se ispituje, budući da tripanosomi mogu dugo vremena preživjeti, uzrokujući mučninu mjesecima nakon terapije.

U fazi neuroloških manifestacija, bolest spavanja zahtijeva liječenje takvih lijekova koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu obranu i uništiti uzročnik u strukturama mozga. WHO preporučuje pet lijekova, dok ih besplatno distribuira u endemskim zemljama.

U hemolimfatičnom stadiju, afrička se spavaća bolest tretira s pentamidinom, koji iako ima neželjeni nuspojav, ali se općenito toleriraju na zadovoljavajući način pacijenti. Rana faza Rhodesove bolesti spavanja liječi Suramin.

Drugi korak zahtijeva jaču farmakološke učinke u oba oblika infekcije, pacijenti su propisane arsen droge - Melarsoprol. Toksičnost znači visoka, može dovesti do mnogih neželjenih komplikacija, uključujući reaktivne encefalopatije, ali je rizik od melarsoprol opravdana, prije svega, njegova učinkovitost, a kao drugo, neizbježno fatalan.

Eflornitin - lijek s niskom toksičnošću, ali njegova uporaba je ograničena samo gambijskim oblikom bolesti spavanja, osim toga, terapijska shema je tako teško izvesti da je teško primijeniti čak iu bolnici.

Nifurmitox je razvijen za američku varijantu bolesti spavanja, ali nakon brojnih testova preporučuje se kao lijek za prvu liniju za liječenje bolesti gambijske bolesti spavanja u kombinaciji s Eflornitinom. Kombinirana upotreba ovih dviju lijekova omogućila je smanjenje doze svake od njih i smanjenje otrovnih nuspojava.

Bolest spavanja u Gambiji zahtijeva razlikovanje malarije, kao što se događa i kod valne groznice. Povećavanje i pečat limfne čvorove često jedan vodi sumnjati pacijent ima Hodgkinove bolesti, toksoplazmoza, tuberkuloze i neuroloških simptoma potrebno isključiti meningitis ili encefalitis različite etiologije.

U nedostatku etiotropne terapije, bolest spavanja u pravilu je smrtonosna zbog razvoja mozga ili drugih komplikacija. Liječenje koje je započelo u drugoj fazi bolesti također nije uvijek dovoljno djelotvorno, stopa smrtnosti i dalje je visoka, česti relapsi nakon protupješačke terapije, neurološke lezije mogu ostati (neko vrijeme ili zauvijek). Ako je bolest prepoznata u prvoj fazi, lijek je obično završen, relapsovi su iznimno rijetki.

Sprječavanje bolesti spavanja

Bolest spavanja - teške infekcije, koja bez liječenja je obično fatalan zbog oštećenja živčanog sustava, tako da se to prevlada, ili barem da se eliminiraju kao masivni problema - problem ne samo endemskih zemalja, ali javno zdravlje u cjelini. Na razini WHO-a razvijene su brojne aktivnosti na epidemiološkom nadzoru, točnom snimanju, sistematizaciji slučajeva infekcije. Provedena su javno-privatna partnerstva koja su provodila program kontrole zaraze i isporučili popis lijekova za besplatnu distribuciju među zaraženim pojedincima. Inicijativa je pokazala ohrabrujuće rezultate, koji su ohrabrili druge privatne partnere da se pridruže u provedbi planirane eradikacije bolesti spavanja.

Kroz partnerstva Sanofi je isporučio Pentamidin, Melarsoprol, Eflornitin, preko drugih partnera - Suramin i Nifurmitoks. Na razini WHO-a uspostavljena je banka dijagnostičkih tehnika koja su dostupna za nabavu i uporabu u nerazvijenim gospodarstvima endemskih regija. Glavni cilj ovih događaja je osigurati dostupnost dijagnostike i terapije za sve segmente stanovništva, kao i osposobljavanje osoblja odgovarajuće kvalifikacije. O prevenciji bolesti spavanja, WHO radi s FAO-om, jednim od UN agencija koje se bave hranom i poljoprivredom i proučavanjem trypanosomiasis životinja. IAEA doprinosi svom doprinosu, rješavanju problema smanjenja broja tsetse muha. Nositelj bolesti spavanja prvo se uzgaja u golemim količinama, a mužjaci se odvajaju i ozračuju, zbog čega gube sposobnost oplodnje. Pokrenuta u staništima letjelica, ti muškarci značajno smanjuju vjerojatnost parenja za zdrave osobe, čime se dramatično smanjuje broj nove generacije muha.

Sprječavanje ove infekcije olakšano je brojnim zaštitnim mjerama koje treba koristiti pri radu na području širenja vektora. Potreba za obavljanje radova na otvorenom prostoru nepovoljnim područjima uključuje korištenje posebnih kostima s mreže rtova, u svakodnevnom životu preporučuje se lagana (bijele) odjeću s labave dugih rukava košulje i hlače i suknje, kompletno pokrivajući noge. Na mjestima gdje je dan odmora daje dobar efekt mrežaste zavjese tretirani repelenata, poput zaštitnog poklopca preporuča se zaštititi mjesto studiranja i spavanje djece.

Oko stalnih stana, šikare grmlja trebaju se prorijediti, treba koristiti insekticide. Općenito, nužno je smanjiti na svaki način rizik od kontakta s tsetse muhe, za koje bez posebne potrebe da ne posjetite mjesta najveće akumulacije. Do određene mjere, takve preporuke ograničavaju populaciju endemskih regija u izboru mjesta za rekreaciju, zabavu i čak posao, ali ako na kraju neki dio stanovnika ne razvije spavaću bolest uzrokovanu protozoom, onda to vrijedi.

Imunološka (specifična) profilaksa još nije izmišljena, iako razvoj provode mnogi istraživački centri, uključujući WHO program.

Populacija endemičnih područja preporučuje se preventivna terapija s pentamidinom u slučaju izbijanja bolesti, a posjetitelji i turisti se prikazuju prevencijom bez obzira na epidemiološku situaciju. Turisti se poučavaju da pravilno primjenjuju zaštitu od insekata koji krvlju sisaju, prisustvo repelenata smatra se obaveznim za putovanja i trekking oko područja naseljenih tsetse. Općenito, turistička putovanja u endemske zemlje trebaju biti oprezno ograničena, barem u razdobljima najveće distribucije vektora.

Sleepy sickness - koji liječnik će vam pomoći? Ako imate ili sumnjate na bol u spavanju, odmah potražite savjet od takvog liječnika kao specijalista zaraznih bolesti.

Koliko je opasna bolest za spavanje za nekoga?

Afrička trypanosomiasis (bolest spavanja) jedna je od najpoznatijih parazitnih bolesti ljudi i životinja. Godišnje, ova bolest dovodi do smrti tisuća pacijenata, unatoč postignućima moderne medicine.

Srećom, sada ova bolest je relativno rijetka i samo u epidemiološkim područjima.

Tko uzrokuje spavaću bolest?

Uzročnici bolesti spavanja kod ljudi su tri morfološki identična mikroorganizma:

1. Tripanosoma brucei brucei - utječe uglavnom na domaće i divlje životinje, dopuštena je ljudska infekcija, ali trenutačno nije prijavljen niti jedan slučaj.
2. Tripanosoma brucei gambiense - izaziva takozvanu gambijsku ili zapadnoafričku trypanosomiasis kod ljudi.
3. Tripanosoma brucei rhodesiense - uzrokuje takozvanu rodoslovnu ili istočnoafričku trypanosomiasis kod ljudi.

Više detalja o tripanosomima može se pročitati zasebno.

Epidemiološke žarišne infekcije nalaze se u nekoliko regija Afrike (južno od pustinje Sahare). Regije s potencijalno visokim rizikom od bolesti spavanja uključuju 36 zemalja s ukupnom populacijom od oko 60 milijuna.

U izvješćima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) nalazi se podatak o broju osoba zaraženih spavanjem od 2006. do 2007. godine: za ovo razdoblje zaraženo je oko 65 tisuća ljudi.

Opasnost za ljude

Prvo oštećenje organizma zaražene osobe događa se već u fazi uvođenja parazita u tijelo. Na mjestu penetracije patogena bolesti dolazi do upalne reakcije koja se manifestira u obliku lokalnog crvenila kože i dovoljno snažnog svrbeža.

Osim toga, postoje specifične lokalne reakcije na uvođenje patogena. S porazom od mikroorganizma T. rhodesiense umjesto uvođenja bolan čir pojavi, a porazom T. rhodesiense i T. gambiense - lokalna limfadenopatija (upala limfnih čvorova).

Nakon prodiranja parazita u krv, sustavne upalne reakcije razvijaju se s oštećenjem CNS-a. Često protiv ove pozadine, razvoj meningoencefalitis, što može dovesti do brze smrti pacijenta.

Također, lezija CNS-a dovodi do kognitivnih poremećaja, poremećaja kretanja u kretanju, uznemirenosti različitih dijelova tijela i na kraju komu.

Metoda infekcije

U velikoj većini slučajeva, letjelica lete djeluje kao nositelj parazita. U 80% slučajeva, zapadnoafrička trypanosomiasis javlja se u blizini vodenih tijela i obala rijeke i istočne afričke trypanosomiase - uglavnom u savanama ili mjestima gdje su tropske šume bile smanjene.

Unatoč činjenici da liječnici i znanstvenici dopuštaju prenošenje patogena bolesti spavanja kroz ugrize drugih insekata, u praksi to je vrlo malo vjerojatno.

Stanište letjelice ne pokriva zemlje bivšeg Sovjetskog Saveza, pa je nemoguće zaraza s bolesti spavanja na području zemalja ZND-a. Od zemalja CIS-a, putnici koji putuju u endemske zemlje postaju zaraženi bolestima u snu.

Turistima se savjetuje da provode preventivnu imunizaciju kako bi spriječili infekciju, koja traje prosječno 4 mjeseca.

Simptomi bolesti spavanja

Primarni simptomi infekcije s poremećajem spavanja nastaju u nekoliko minuta nakon što se paraziti ude u tijelo. Na mjestu infekcije dolazi do upale i teških svrbeža, u nekim slučajevima moguće je razviti alergijsku reakciju (uključujući sistemsku).

Nekoliko tjedana kasnije, pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti spavanja:

1. Pojava prstenastog eritema.
2. Pojava plakova na udovima i prtljažniku.
3. Kognitivno oštećenje.
4. Vrtoglavica, poremećena koordinacija kretanja, zbunjenost.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Pojava katarhalnog ili hemoragičnog konjunktivitisa.
7. Grčevi, duboka koma.

Treba napomenuti da se simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu pojaviti nekoliko godina nakon infekcije. Postoje slučajevi kada su nakon primarnih simptoma bolesti spavanja, oštećenja CNS-a, a time i simptoma oštećenja CNS-a zabilježeni tek nakon 8 godina.

Međutim, u većini slučajeva, parazit "dobiva" u središnji živčani sustav pacijenta već 6 tjedana od vremena infekcije.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza u slučaju sumnje na spavanje bolesti je izuzetno važna, jer je ova bolest izuzetno rijetka u zemljama ZND-a i uvezena je izvana. Prije svega, pacijentu ili njegovim rodbini trebao bi se postaviti pitanje o tome kada i u kojim zemljama pacijent je bio nekoliko tjedana prije razvoja simptoma bolesti.

Osim istraživanja, provodi se sljedeća laboratorijska dijagnoza bolesti spavanja:

• analiza krvi i limfa;
• analiza cerebrospinalne tekućine (lumbalna punkcija);
• pregled mjesta infekcije.

Sleepy Illness (video)

Liječenje i prevencija

U početnim fazama lijek "Pentamidine" ili "Suramin" propisan je za liječenje bolesnika. Liječenje druge faze karotidne bolesti provodi se uporabom lijekova "Eflornitin" ili "Nifurtimox". Ti lijekovi često daju ozbiljne nuspojave pa pacijent mora biti pod stalnim promatranjem liječnika.

Prognoza bolesti spavanja: ako se liječenje započne prije nego što je lezija CNS-a povoljna, ako je zahvaćena CNS, prognoza je ozbiljna, u odsutnosti liječenja - smrtonosni ishod s gotovo 100% vjerojatnosti.

Sprječavanje bolesti spavanja kod ljudi podrazumijeva isključivanje bilo kakvog kontakta s tsetsetom i, ako je moguće, s bilo kojim drugim insektima u epidemiološki opasnim područjima. Foci infekcije trebaju biti posjećeni samo prema potrebi, poštujući sve mjere predostrožnosti koje uključuju:

• nošenje lagane odjeće;
• nošenje košulje s dugim rukavima, hlače ili, još bolje, posebnu odjeću za zaštitu od komaraca;
• uporaba repelenata koji odbijaju insekte;
• preventivno cijepljenje prije odlaska u opasnu regiju.

Prijevoznik i uzročnik bolesti spavanja. Životni ciklus tripanosoma. Afrička trypanosomiasis

Rizik uzročnik bolesti spavanja je trypanosomski mikroorganizam, kojeg prenose tsetse muhe u mnogim zemljama afričkog kontinenta. Svake godine tisuće ljudi umire od ove bolesti, pa ni moderna medicina ne može uvijek pomoći da se oporave.

Vrste tripanosoma i oblika bolesti

Afrička trypanosomiasis je smrtonosna bolest u kojoj je pogođen ljudski živčani sustav. Za svoje rane faze, simptomi su vrlo zamagljeni, pa često bolesnici ne shvaćaju da su zaraženi. Bolest se odlikuje dugim razvojnim ciklusom (tjednima, mjesecima i čak godinama) tijekom kojih zaražena osoba postaje prikladan spremnik za život i reprodukciju parazita.

Uzročnici afričke trypanosomiasis su 3 vrste mikroorganizama:

• Tripanosoma brucei brucei - zarazi domaće i divlje životinje, ljudski slučajevi nisu registrirani, ali su vjerojatno.
• Tripanosoma brucei gambiense - uzročno sredstvo gambijske, ili zapadnoafričke, oblika bolesti kod ljudi.
• Tripanosoma brucei rhodesiense - uzroci u ljudi Rhodesian, ili East African, vrsta bolesti.

Dvije glavne vrste bolesti (Gambija i Rhodesian) razlikuju se u regiji distribucije i na kliničkoj slici, pri čemu prva forma čini 98% slučajeva bolesti spavanja. Karakterizira ga dulji tečaj i postupno pogoršanje stanja pacijenta.

Rodezijski oblik trypanosomiase razlikuje se od brzog napredovanja bolesti i svih njegovih znakova, simptomi CNS lezije mogu se pojaviti već u prvoj godini.

Načini infekcije

Postoji nekoliko načina prijenosa uzročnika bolesti spavanja kod ljudi:

• zalogaj od šiške (rjeđe troje bugova ili muha) - u 80% slučajeva;
• tijekom transfuzije krvi od bolesne osobe;
• intrauterine infekcije fetusa iz pogođene majke.

Najčešće muhe mogu ugristi osobu u blizini vodenih tijela, ili na obali rijeke (zapadnoafričke vrste), ili na mjestima krčenja šuma tropskih šuma (istočna afrička). Karta morbiditeta, koja pokazuje učestalost slučajeva u različitim zemljama afričkog kontinenta, jasno pokazuje koja su područja najvjerojatnije zaražena afričkom trypanosomiasisom.

U Rusiji i zemljama ZND-a, infekcija sa spavanjem nije moguća, ali postoje slučajevi zaraze turista koji putuju kroz zemlje Afrike.

Nositelji bolesti spavanja

Po prvi put klinički opis ove bolesti je 1734. godine davao engleski liječnik Atkins, koji je dijagnosticirao lokalne stanovnike Gvineja. Ali tek 1902. godine znanstvenici P. Ford i J. Dutton uspjeli su identificirati tripanosom u pacijentovoj krvi, a također su uspostavili mesožder mesojeda - Glossina palpalis (Ce-ce muva).

Tsetse muhe pripadaju hrani insektima, aktivnim tijekom dana. Njihovo stanište: grmlje biljaka duž obala rijeka i močvara u regijama zapadne i srednje Afrike. Ženke su živopisne, postavljaju jednu larvu u pukotine zemlje, pod korijenjem stabala. Nakon toga, larve se pokopaju u tlu, a nakon 5 sati nastaje pupa. Nakon 3-4 tjedna razvoja, odrasla osoba nakon pucanja počinje svoj prvi let.

Najčešće muhe postaju nositelji bolesti nakon ugriza bolesne životinje. Zaražen bolestima spavanja, letjeti oslobađaju 400.000 trypanosoma iz sline s slinom, a manje od 400 za bolest osobe. Nakon 10 dana osoba postaje izvor zaraze, koji traje cijeli život.

Struktura parazita

Kauzalni agent bolesti spavanja Tripanosoma brucei vrijedi u jednostaničnih mikroorganizama, u izgledu izgleda kao vreteno veličine 12-70 mikrona.

Struktura tripanosoma je sljedeća: ima tijelo izduženog oblika i predstavlja 1 mitohondrijsku ćeliju, unutar omotnice glikoproteina su citoplazma i jezgra. Njezina DNA nalazi se u diskoidnom organoidnom kinetoplastu, od manjeg tijela-kinetosoma unutar stanice proteže se flagella, koja se nalazi duž tijela. Malo može podići pločastu membranu (valovitu membranu), koja se vrti i tako se parazit pomiče.

Struktura tripanosoma ovisi o njegovu razvojnom ciklusu:

• u invazivnoj fazi tripomastigotha ​​živi u organizmu svog domaćina, ima izduženo tijelo, pokretnu valovitu membranu i veliku flagelu;
• kada je epimastigota u nosaču, nerazvijena membrana i kratka flagela;
• Budući da je u tijelu glavnog domaćina, amastigot je unutarstanični mikroorganizam-parazit, ne može se pomicati, jer nema manju membranu i flagelu, ali se može transformirati u tripomastigot.

Životni ciklus tripanosoma

Uz aktivnu aktivnost parazita, hranjive tvari se apsorbiraju iz stanica organizma domaćina i otpadni otpad se oslobađa u njega.

Životni ciklus tripanosoma sastoji se od dvije glavne faze: infektivne i dijagnostičke. Početak toga smatra se ulazom parazita u organizam nosača insekata.

U prvoj fazi, trypanosome leti u tijelo nakon što ugrize bolesnu životinju, zatim se umnožava binarnom podjelom. Nakon nekog vremena, trypomastigoti iz sredine prolaze kroz salivarne žlijezde, gdje se odvija proces transformacije u epimastigote. Muhe muhe koje krvlju imaju posebnu chitiniziranu probosciju, koja lako probavlja kožu ne samo osobe nego i slona ili bivola.

Proces razvoja parazita u tijelu insekata traje 15-35 dana i ovisi o temperaturi okoliša. Zaražena tripanosomima, letjeti je sposobna prenositi ih cijelim životom.

Nakon prodora patogena u ljudsko tijelo započinje druga faza, dijagnostička faza, koju stručnjaci već mogu dijagnosticirati.

Što se događa nakon što je osoba zaražena?

Bolest je vrlo uobičajena u područjima gdje letjeti živi tsetse - afričke tropske savane. Godišnje se u 36 zemalja vrućeg kontinenta bilježi do 40 tisuća slučajeva bolesti.

Nakon što je grizu osobu s leptonskom letom, uzročnik bolesti spavanja prodire u kožu, tripomastigoti se pretvaraju u krvne stanice i ulaze u krv domaćina koji se prenosi u sve organe. Na mjestu bušenja kože nastaje bolna čvorka, koja nestaje postupno tijekom nekoliko dana, no nakon njega, u pravilu, ostaje ožiljak.

1-2 tjedana trypanosuma živi u pacijentovoj koži (razdoblje inkubacije), potom prelazi u limfnu i krvnu, cerebrospinalnu tekućinu, odakle se širi na cijelo tijelo. Ovdje se aktivno množi.

U fazi inkubacije na tijelu, rukama i nogama oboljelih pojavljuju se točke tripanida, koje imaju ružičastu ili ljubičastu boju. Nakon prodora patogena u krv, javljaju se poremećaji živčanog i moždanog djelovanja.

Znakovi i simptomi bolesti

U fazi razdoblja inkubacije, svi bolesnici ne znaju za njihovu bolest, međutim, kada idu u sljedeću fazu, simptomi su karakterističniji i mogu ih identificirati liječnici.

Simptomi bolesti spavanja pojavljuju se u drugoj hemalimfatičnoj fazi:

• groznicu, groznicu, slabost i zimicu;
• bolni potkožni edem, osip;
• prošireni limfni čvorovi, cervikalni limfadenitis.

Druga faza može trajati nekoliko mjeseci, a zatim, u odsustvu liječenja, ide u neurološku pozornicu.

Simptomi bolesti spavanja u CNS leziji (meningoencefalitička faza):

• dnevna pospanost, zbunjenost;
• glavobolja i bol u zglobovima, poremećaj noćnog sna;
• tremor (drhtanje) udova, jezika, nestabilni hod;
• retardacija, promjena percepcije (sluha, okus i miris);
• mentalni poremećaji (apatija u svemu oko sebe);
• napadaji i epileptički napadaji, koma.

Ako pacijent nije kontaktirao stručnjake i nije dobio pravodobno liječenje, tada postoji velika vjerojatnost smrtnog ishoda.

Dijagnoza bolesti

Ako postoji sumnja da pacijent ima afričku trypanosomiasis, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Prije svega, stručnjak provodi istraživanje o mogućnosti da osoba ili njegovi rođaci ostanu u područjima afričkog kontinenta posljednjih mjeseci, a zatim provodi opći pregled stanja pacijenta i šalje ga na testove.

Laboratorijska dijagnostika za određivanje tripanosoma afričke uključuju:

• krvne i limfne pretrage;
• probijanje cerebrospinalne tekućine za analizu (prisutnost parazita u ovom testu je signal da je prošla krvno-moždana barijera);
• vanjsko ispitivanje mjesta ugriza, potrebno je proučiti sadržaj kanade.

Prognoza tijeka bolesti:

• povoljno, ako se liječenje započne prije poraza živčanog sustava;
• kada se manifestiraju simptomi lezija CNS-a, situacija je ozbiljnija, a prognoza je ovisna o stanju pacijentovog tijela;
• odsutnost liječenja - koma i 100% smrti.

Liječenje trypanosomiase

Nakon dijagnoze afričkog trypanosoma laboratorijskim testovima liječnik propisuje liječenje. Posebna terapija djelotvorna je samo u početnom akutnom razdoblju bolesti, jer u budućnosti negativni fenomeni izraženi u moždanim posljedicama već postaju nepovratni, a moderna medicina u fazi lezije CNS praktički ostaje impotentna.

Liječenje bolesti spavanja vrši se medicinskim pripravcima:

• "Suramin" - imenovan je na hemolimfatskom stadiju u gambijskom obliku bolesti.
• Spojevi pentamidina i arsena koriste se u liječenju gambijskog oblika.
• "Melarsoprol" - liječnik imenuje na meningoencefalitičnoj fazi bolesti, ima visoku učinkovitost za oba oblika bolesti.
• "Eflornitin" - za liječenje pacijenata u 2. fazi gambijskog oblika.
• "Nifurtimox" - koristi se zajedno s "Eflornitinom" kako bi se smanjila doza i trajanje liječenja, čime se smanjuju nuspojave tijela pacijenta.

Svi ti lijekovi imaju visoku toksičnost i često uzrokuju negativne nuspojave na pacijentovo tijelo. Specifična terapija ovisi o stupnju bolesti, leziji središnjeg živčanog sustava i mozgu. Dugotrajna upotreba jednog lijeka ne daje pozitivan rezultat, jer se tripanosomi brzo prilagođavaju i počinju proizvoditi antigene.

Prevencija bolesti

Kada posjećujete afrički kontinent, da ne biste razboljeli s bolesti spavanja, potrebno je isključiti kontakte s vjerojatnim nosačem - titseta leta i drugim insektima u područjima gdje postoji opasnost od infekcije.

Mjere opreza i prevencija bolesti spavanja:

• nosite samo laganu odjeću s dugim rukavima ili posebnu zaštitu od komaraca;
• koristiti repelente koji odbijaju insekte;
• Kako bi spriječili infekciju, svaki turist bi trebao napraviti posebnu cijepljenje prije putovanja, koji vrijedi 4 mjeseca.

Rješavanje problema morbiditeta od države

U Africi, posebno u problemskim područjima gdje postoji velika vjerojatnost infekcije s bolesti spavanja, postoje mjere za iskorjenjivanje opasnih insekata (tsetse muha). Također, redovito se obavlja dijagnostika probira lokalne populacije s ciljem otkrivanja bolesnih ljudi što ranije i pravodobnog liječenja.