Filaria. Sustavnost, morfologija, životni ciklus, patogena djelovanja. Dijagnoza i prevencija filarijeza (filarijaza).

Filariasis.Filariatoza - helminthiases, uobičajene u zemljama s tropskom i suptropskom klimom. Karakterizira ih izuzetno spor razvoj, dugotrajni protok i transmisivni tip prijenosa.

Uzročnici ljudske filarijeze su nematode - filaria. Imaju izduženo filiformno tijelo, stanjivanje do kraja. Oralni otvor, okružen s tri mala usta, vodi do ždrijela i jednjaka, podijeljen na prednji, kraći mišićni dio i stražnji, izduženi žljezdani. Ženke su živopisne.

Razvoj filijara nastaje kod promjene domaćina. Čovjek je krajnji gospodar, srednji domaćini su artropodi, uglavnom Diptera.

Filarije odraslih parazitiraju u zatvorenim sustavima i šupljinama ljudskog tijela. Larve (mikrofilarije) cirkuliraju u krvožilnom sustavu ili se koncentriraju u površinskim slojevima kože; oni ne rastu i ne mijenjaju morfološki. Brojni filari imaju određen uzorak u cirkulaciji mikrofilarije, prema kojima su u jednom satu dana u dubini, a drugi - u perifernim krvnim žilama. Insekti koji krvopije, napadaju osobu, progutaju mikrofilariju zajedno s krvlju. Jednom u probavnom traktu intermedijera domaćina, microfilariae probiti stjenke crijeva i prodiru u tjelesne šupljine, pri čemu migrirati u prsnih mišića ili Malpighian cijevi. U tim organima rastu i izvode dva mola.

Nakon 2 - 3 tjedna, larve se nakupljaju u aparatu za piercing - proboscis. Nos u kontaktu s ljudskim ličinke kože početi aktivno kretanje kroz kutikulu i jaz na vrhu nos pasti na koži. Prodor u unutrašnjost konačnog domaćina kože, oni prodiru u krvnim žilama i krvni protok zabilježen u unutarnjim organima, koje rastu, razvijaju, a za 1-2 godina pretvoriti u odraslih parazita. Do tog se trenutka razvija klinička slika bolesti.

Najveći ljudski Filariasis su wuchereriasis, Brug je Filariasis, Loiasis, onkocerkoza, acanthocheilonemiasis (dipetalonematoz) manssonellez.

Wuchereriasis. Kauzalno sredstvo wuchereriosis je Wuchereria bancrofti (Cobbold, 1877.) Seurat, 1921.

Opis parazita. Vuherrerii su male nematode. Duljina tijela mužjaka je 40 mm, širina 0,1 mm. Kaudalni kraj je savijen na trbuhu i ima 2 šiljka nejednake veličine, 8 para predanala i 4 para postanalnih papila. Duljina ženskog tijela je 80-100 mm, širina 0,24-0,3 mm. U mikrofilariji periferne krvi, glava glave tijela, opremljena stiloidom, kraj repa je suptilan.

Razvoj parazita provodi se korištenjem konačnog i srednjeg domaćina. Krajnji domaćin je čovjek.

Odrasle vucherries žive u limfnim čvorovima i posudama različitih dijelova tijela, mikrofilariae - u krvožilnom sustavu, gdje se migriraju između dubokih i perifernih posuda.

Ovisno o vrsti migracije mikrofilarije razlikuju se dva soja: periodična i podperodična.

Microfilariae se dnevno nalaze u plućima, a noću su poplavljene perifernom krvlju.

U subperiodnom soju, mikrofilarije se nalaze u perifernoj krvi tijekom cijelog dana, tijekom dana njihov se broj znatno povećava.

Životni vijek odraslih vukherrija u ljudskom tijelu do 17 godina, mikrofilariae - oko 70 dana.

Patogeneza. Odrasle odrasle osobe i mikrofilarije imaju patogeni učinak. Proizvodi razmjene i raspada parazita ulaze u krvotok i uzrokuju senzibilizaciju organizma, što uzrokuje alergijske reakcije. Odrasli vukhererii, akumulirajući čvorove u limfnim posudama, začepljuju njihov lumen i uzrokuju usporavanje limfnog toka i limfokozu. To podrazumijeva proširenje proširenih limfnih žila i povećanje limfnih čvorova. Kao rezultat produženog limfangitisa i limfadenitisa može se razviti elefantijacija različitih dijelova tijela, vezanje sekundarne infekcije: stafilokokna i streptokokna.

Simptomatologija.Kliničke manifestacije nastaju nakon inkubacijskog perioda od 3 do 18 mjeseci.

Za ranoj fazi bolesti karakterizira alergijske pojave: vrućica, bolna crvena osip, oticanje i eozi- nofilnaya infiltracije tkiva, razvoj upale pluća i astme. Karakteristična značajka je eozinofilija krvi.

Druga faza bolesti dolazi u nekoliko godina (2-7) nakon infekcije. Pacijenti razvijaju upalu endotela kože i dubokih limfnih žila s djelomičnom okluzijom i proširenom varikozom. Puknuće krvnih žila u bubrezima i mokraćnom mjehuru dovodi do hilurije, u crijevu do proljeva na čelu, u peritoneumu do chylosusnih ascitesa. Muškarci često razvijaju hydrocele na osnovi rupture limfnih žila u skrotumu.

Mikrofilarije se zadržavaju u tkivima, što podrazumijeva stvaranje čvorova vezivnog tkiva i apscesa.

Opstruktivnu fazu bolesti karakterizira elephantiasis, uglavnom donjih ekstremiteta i genitalnih organa.

dijagnoza staviti na temelju kliničkih podataka i otkrivanja mikrofilarije u krvi.

Epidemiologija.Vukherijesija je endemična za mnoge zemlje u Africi, Aziji, Južnoj Americi i Pacifiku i Indijskom oceanu.

U Africi je registrirana u SAD-u Arapsku Republiku, Sudan, Kenija, Nigerija, Tanzanija, u Aziji - u Indiji, na Cejlonu, Tajlandu, Japanu, Južnoj Americi - Brazil, Venezuela, Gvatemali, pacifičkim otocima - Fidži, Samoa, Tonga.

Preventivne mjeresastoje se od mjera za poboljšanje izvora infestacije (zaraženih osoba) i mjera za uništavanje vektora.

Poboljšanje izvora zaraze. Aktivnosti ove redoslijeda uključuju istraživanje masovnih populacija kako bi se identificirali osobe s mikrofilarijem u krvi i de-worming tih ljudi.

Borba protiv vektora Uključuje mjere uništavanja krilatih komaraca i njihovih ličinki.

Brug je Filariasis. Pathogen -malayi Brugia.

Opis parazita. Dužina muškog tijela je 22 - 23 mm, širina 0,088 mm. Kaudalni kraj spiralno je zakrivljen, opremljen s dvije nejednake šiljke. Duljina tijela žene je 55 mm, širina 0,16 mm. Mikrofilarije iz periferne krvi dostižu dužinu od 0,220-0,260 mm, širinu od 0,005-0,006 mm, okružene kućištem koje se proteže daleko izvan tijela. Prednji kraj je opremljen dvostrukim stilom, a stražnji kraj lagano se sužava. Razvoj se provodi korištenjem konačnog i srednjeg domaćina. Konačni domaćin je čovjek, a u nekim slučajevima i neke vrste majmuna, srednji domaćin su komarci roda Mansonia, Anopheles i Aödes.

Mužjaci i ženke odraslih parazitiraju u limfnim posudama, mikrofilarije cirkuliraju u krvožilnom sustavu.

Postoje dva soja B. Malayi: periodična, karakteristična samo za čovjeka, i subperiodni, pronađena kod ljudi i majmuna. Oba soja karakterizira noćni vrh mikrofilarneemije, izražen u periodičkom soja, mnogo je oštriji nego u podpodijelnom.

Nositelji periodičkog soja su komarci genera Mansonia. Podperijodni soj se prenosi samo preko komaraca Mansonia.

Patogeneza i Klinikasu bliski onima s vukherizom. U bružićima, elefantijacija utječe gotovo isključivo na noge.

Limfangitis i limfadenitis ponekad se razvijaju u roku od 1 do 2 mjeseca nakon infekcije.

Dijagnoza i liječenje isto kao i za vucererioze.

Epidemiologija.Uzročnik je rasprostranjen u azijskim zemljama: Indija, Cejlon, Tajland, Sjeverni i Južni Vijetnam, Laos, Kambodža, Kina, Japan, Indonezija, Malezija.

borbasastoji se od iste mjere kao u slučaju Vucererioza.

Loiasis. Pathogen Loa loa.

Opis parazita.L. Loa - bijele prozirne nematode prekrivene gustom glatkom kutikulom. Na kraju glave nalaze se 2 bočna i 4 podmedijska papila. Duljina muškog tijela je 30 - 34 mm, širina - 0,350 mm. Kaudalni kraj je savijen, ventralno, s dvije šiljke nejednake veličine, četiri para preanala i jedan par postanalnih papila. Duljina ženskog tijela je 50 - 70 mm, širina - 0,5 mm. Microfilariae imaju tijesto slabo bojenje. Duljina tijela je 0,25 - 0,30 mm, širina 0,006 - 0,008 mm.

Biologija. Konačni domaćin je čovjek, između njih - muha roda Chrysops.

Paraziti odraslih žive u potkožnom tkivu iu ozbiljnim šupljinama tijela. Često lutaju tijelo i mogu prodrijeti u konjuktivnost oka. Microfilariae se nalaze u krvnim žilama. Loea microfilariae su u perifernoj krvi tijekom dana, ali kada se dnevni režim domaćina mijenja, ova periodičnost je poremećena.

Patogeneza.U srcu patogeneze je senzibilizacija tijela proizvodima metabolizma i raspadanja parazita, kao i iritacije tkiva uzrokovanih aktivnim pokretanjem ženki u potkožnom tkivu.

Simptomatologija. Na početku bolesti, nakon razdoblja inkubacije, ponekad do 1 do 3 godine, pacijenti mogu doživjeti groznicu, bol u ekstremitetima i urtikarija. Kasnije se uočavaju svrbež i peckanje u tkivima, a ako se prodiru u oko, javlja se konjunktivitis s oteklima kapaka i oštrih bolova. Često pacijenti razvijaju edem u ograničenim područjima tijela - tumori Calabara. Može postojati apsces u mišićima, aksijalnim i inguinalnim limfnim čvorovima.

dijagnozase postavlja i na temelju kliničkih podataka i kada se mikrofilarija detektiraju u krvi tijekom dana.

Epidemiologija.Loaoz je raširen u afričkim zemljama: Angola, Kongo, Ruanda, Burundi, Kamerun, Gana, Liberija, Nigerija, Zambija, Gvineja, Sudan.

borba s loalozom se sastoji od javnih aktivnosti i osobnih zaštitnih mjera. U svrhu javne prevencije preporučuje se čišćenje obala rijeke od grmova u kojima žive pilići odraslih, te isušivanje ili liječenje močvarnih otpadaka za ubijanje ličinki.

Važna pojedinačna mjera je zaštita tijela gustom odjećom koja pokriva cijelo tijelo, osobito tijekom boravka u šumi.

Onkocerkoza. Patogena - Onchocerca volvulus.

Onchocerci su mliječne bijele nematode. Tijelo je konano, prorijeđeno na oba kraja. Duljina muškog tijela od 19 do 42 mm, širina 0.130 - 0, 210 mm, kaudalni kraj zakrivljen ventralno, opremljen s 2 nejednake šiljke i 3 - 4 parova preanalnog papila.

Biologija.Krajnji domaćin je čovjek, ali slučajevi parazitizma u majmuna u Meksiku i Kongu su opisani; srednji - mrljica roda Simulium.

U tijelu konačne domaćice, onchocercias su lokalizirane pod kožu. Oko parazita nastaju čvorovi vezivnog tkiva, čije su tkivo čvrsto isprepleteni. Čvorovi su koncentrirani u različitim dijelovima tijela, uglavnom u području zdjelice, području zglobova ekstremiteta i na glavi. Microfilariae žive u debljini kože, uglavnom u području scapula, kao i prsa i bedra, često prodiru u oči.

Ženski Simulium proguta mikrofilarije ljudskim zagrizom. U svom tijelu mikrofilarija se razvijaju i dopiru do invazivne faze u roku od 6 do 7 dana.

Patogeneza.Patogeni učinak onchocercija na ljudsko tijelo je vrlo velik. Microfilariae uzrokuju ulceraciju kože i njezine naglih promjena: smanjenje subepidermoidnih i kožnih elastičnih vlakana, zadebljanje epidermisa, depigmentacija. Kada penetracija microfilaria u tijelu razvijaju upalu, kvržice na konjunktive, Iris atrofije, pigmenta i drugih promjena koje dovode do oštećenja vida, a ponekad čak sljepoće u jednom ili oba oka.

Od velike važnosti u patogenezi invazije je senzibilizacija tijela proizvodima metabolizma i propadanja mikrofilarije i parazita odraslih.

Simptomatologija.Razlikovati korak 4 u onkocerkoza: razdoblje inkubacije traje oko godinu dana, početna faza u kojoj utječe samo na neke ograničene tijelo ponuđači ki, ozljede oka Više slabo izražene i odnose se samo na prednje komore (vizija ne pate), generalizirani fazu, a na kraju stupanj prigušenja, u kojem su lezije organa vida najizrazitije, može se razviti sljepilo.

Čvorovi vezivnog tkiva formirani su oko parazita pod kožom, gusti, pokretni, bolni. Ulceri na koži vrlo se polako iscjeljuju formiranjem ožiljaka. Koža postaje čvrsta, bore, dobiva karakterističan izgled ("koža na koži"); Uši rasti i uvijati se prednje strane. Opisani su slučajevi limfadenitisa, orchitisa, hidrokela, elefantijaza donjih ekstremiteta i skrotuma, kao i apscesa i artritisa.

Teške komplikacije onchocerciasis povezane s lezijama organa vida su katarakt, glaukom, atrofija optičkog živca.

dijagnoza temelji se na otkriću bolesnikovih čvorova pod kožom i očnim lezijama. Microfilariae u oku otkrivaju se korištenjem mikroskopa rožnice i oftalmičkog mikroskopa.

Također se koriste imunološke reakcije (intradermalni test, reakcija fiksacije komplementa, reakcija aglutinacije), koji, kao i druga filarijaza, nisu strogo specifični.

borbas onchocerciasis je uglavnom kroz uništavanje vektora. Glavna mjera borbe je uništavanje ličinki u rijekama, što je mnogo djelotvornije i jeftinije od borbe s krilima. Međutim, također se provodi borba s odraslim srednjama kroz krčenje i uklanjanje vegetacije duž obala rijeke.

Ličinke su uništene tretiranjem rezervoara s larvicidima. Zapažanja provedena u Nigeriji su pokazala da bi se postigla učinak trebate dva uvjeta: sustavna godišnji rezervoara za obradu i džepove izolacije, jer bi inače broj mušica brzo obnovljena kao posljedica zračnog izvana.

Datum slanja: 2016-05-25; pregleda: 935; NARUDŽITE PISANJE RADA

Vrste filijata: Vucherearia, Brugia, Onchocerca, Lao

Vuchereria (Wuchereria bancrofti)

Geografska distribucija: Zapadna i Srednja Amerika, Jugoistočna Azija, Južna Amerika.

Specifičnost bolesti: antropozoonosis.

lokalizacija: mikrofilaria - krvne žile; spolno zreli pojedinci - limfni čvorovi i posude.

Faze razvoja: larva (microfilaria), spolno zrela forma.

domaćini: konačni - čovjek, vrhovni majmuni;

intermedijera i nosača - komarci roda Culex, Anopheles, Aedes.

struktura: ženke imaju tijelo slične duljini od 8-10 cm, mužjaci - 4 cm. Obično se ženke i muškarci međusobno isprepliću, stvarajući tangles. Svaka larva je zatvorena u omotaču, čija dužina prelazi duljinu larve. Prednji kraj mikrofilarne je jednodobno zaobljen i opremljen dvostrukim stilom. Živa mikrofilaria je presavijena u petlju.

Životni ciklus: karakteristična za filariju.

Invazivna pozornica: mikrofilarija (ličinke).

Metoda infekcije: po cutisu.

Načini infekcije: prenosiv (uz ugriz specifičnog nosača - komarac).

Patogeni oblik: mikrofilaria, spolno zreo primjerak.

Patogena djelovanja: u ranom razdoblju bolesti, to je toksično-alergijski učinak proizvoda njihovog metabolizma. U kasnoj fazi dominira mehaničku radnju - filarialni okluzije i proširenih limfnih žila, što dovodi do smetnji u limfne drenaže, što uzrokuje oticanje utječe organ (elefantijaza). Ponekad je komplikacija posljedica dodavanja sekundarne infekcije. Parazitirati do 20 godina.

simptomi: razdoblje inkubacije od 3 do 18 mjeseci. U akutnoj fazi - akutni napad groznice, s alergijskom komponentom: osip na koži, svrbež različitih mjesta, ekcem, ulkus. Druga faza ili faze prijevoza traje od 2 do 7 godina. Tijekom tog razdoblja, razvoj filarije potpuno završava u zrelom obliku, a mikrofilarija se pojavljuju u krvi. Treća faza ili koraka blokada pokazuje razorne promjene u limfni sustav: prisutnost limfe u mokraći, limfnu miješanje s proljevom, hydrocele, dojke, reproduktivnih organa, elefantijaza. Oko helikoptera odraslih često, osobito nakon njegove smrti, razvija upalnu reakciju koja dovodi do apscesa.

dijagnostika: otkrivanje filijala u krvnom razmaku (krv uzeta noću); testovi kože.

prevencija: osobni - zaštita od uboda komaraca;

javnost - Identifikacija i liječenje bolesnika, uništavanje vektora, provođenje sanitarnog obrazovanja.

Brugia malayi

Geografska distribucija: Južna i Istočna Azija.

Specifičnost bolesti: antropozoonosis.

lokalizacija: ličinke - u krvi; Seksualno zrele osobe - limfne žile i čvorovi.

Faze razvoja: mikrofilarija, spolno zreli pojedinci.

domaćini: konačni - čovjek, majmun, mačka, pas;

srednje - komarci od roda Mansonia, Anopheles, Aedes.

struktura: morfološki sličan W. bancrofti, ali je malen. Ženke dostižu 5 cm, muškarci 2-3 cm.

Svi ostali znakovi slični su vekherijima.

Onchocerca volbulus

Geografska distribucija: zemlje Afrike, Srednje i Južne Amerike.

Specifičnost bolesti: antropozoonosis.

lokalizacija: mikrofilariae - u površinskim slojevima kože (supkutani čvorovi - onkoceromi); spolno zreli oblici - duž periferne površine supkutanih čvorova, u površinskim slojevima kože, tkiva oka, limfni čvorovi.

Faze razvoja: mikrofilaria, spolno zrela forma.

domaćini: konačni je čovjek;

srednji - mrljica roda Simulium.

struktura: larva je veličine oko 0,03 mm. 3-5cm veličina žena, spol - 2-4 cm, na kraju rep muškog savijen trbušno ima dva nejednaka spicules i 3-4-th parova prianalnyh papila.

Životni ciklus: karakteristična za filariju.

Invazivna pozornica: mikrofilarija (ličinke)

Metoda infekcije: po cutisu.

Načini infekcije: prenosiv (kroz ugriz medvjeda).

Patogeni oblik: mikrofilaria i spolno zreli oblik.

Patogena djelovanja: otrovno-alergični; mehanički (oštećenje tkiva, gubitak limfnog toka, kada mikrofilarija ulazi u oči - oštećuju koru, mrežnicu i optički živac, što može dovesti do gubitka vida)

simptomiosip na koži, groznica, teška svrbeža. Tvorba potkožnih čvorova - oncocercomes gustih, ponekad bolnih čvorova, veličine graška u golubovom jajetu. Mogu se nalaziti u pazuhu, u blizini velikih zglobova (koljena, femura), na rebrima, na glavi, ponekad u periostu kostiju lubanje. Oncocercomes - čvorovi prekriveni kapsulom vezivnog tkiva i sadrže žive ili mrtve spolno zrele nematode. Postoji xeroderma, suhoća i cvrčanje često s hiperpigmentacijom, koža je prekrivena sitnim nabori ("narančasta koža"), pojavljuju se lokalna mjesta. Očekivano trajanje života zrelih pojedinaca do 2 godine, individualna generacija mikrofilarije - do 1-3 godine.

dijagnostika: detekcija mikrofilarije u biopsijama kože ili odraslih parazita u udaljenim onkoceropima.

prevencija: osobni - Zaštita od ugriza Simuliidae;

javnost - identifikaciju i liječenje pacijenata, borbu protiv gnata, provođenje sanitarnog obrazovanja.

Loa Loa

Geografska distribucija: zemlje ekvatorijalne Afrike.

Specifičnost bolesti: antropozoonosis.

lokalizacija: mikrofilariae - krvne žile; zreli pojedinci - potkožno masno tkivo, tkivo oko.

Faze razvoja: mikrofilarija, spolno zreli pojedinci.

domaćini: konačni je čovjek. Neke vrste majmuna;

srednji - muhe roda Chrysops.

struktura: ženke do 5 cm duljine, mužjaci do 3 cm. Mikrofilarije karakteriziraju dnevna periodičnost migracije u ljudskom tijelu. Glava tijela široka i ravna, kaudalna - kratka, zadebljana.

Životni ciklus: karakteristična za filariju.

Invazivna pozornica: mikrofilarija i spolno zreli oblici.

Metoda infekcije: po cutisu.

Načini infekcije: prenosiv (kroz ugriz muha)

Patogeni oblik: mikrofilarija i spolno zreli oblici.

Patogena djelovanja: otrovno-alergični; mehanička (iritacija i oštećenje tkiva crvima tijekom migracije).

simptomi: Osip, groznica, bol u ekstremitetima, poremećaja osjetljivosti Kalabar otekline (privremeni, prolaznu), supkutanu i intraokularne migracija filarias, hipereozinofilija.

dijagnostika: otkrivanje mikrofilarije u krvnom razmaku (poplava krvi u popodnevnim satima), pod konjunktivnim buntovnicama vidljive su golim okom.

prevencija: osobni - zaštita od ugriza uboda;

javnost - Prepoznavanje i liječenje bolesnika, kontrola vektora, provođenje obrazovnog rada.

Toxocara canis
Toxocara maca (Toxcara mystax et leonina)

Geografska distribucija: posvuda.

Specifičnost bolesti: antropozoonosis.

lokalizacija: u ljudskom tijelu larva migrira kroz tkiva i organe.

Faze razvoja: odrasli - spolno zreli pojedinci lokalizirani su u crijevima mladih pasa i mačaka; jaja, larva.

domaćini: konačni - mačići i štenad;

srednje teških i odraslih pasa i mačaka.

struktura: spolno zreli oblik - žensko od 6,5 do 10 cm, muški 4-6 cm. Prednji kraj tijela je zakrivljen i nosi uske pterygopodialne dodatke. Usta su okružena s tri usta. Muškarac ima dvije zakrivljene šiljke, nešto malo kraće od druge. Jaja kratko-ovalna, s debelom glatkom školjkom od 0,075-0,085 mm. Larva ulazi u tijelo odrasle životinje ili osobe i prestaje razvijati i migrira kroz tijelo, ulazeći u organe i tkiva, nekoliko mjeseci.

Životni ciklus: geogelmint.

Invazivna pozornica: jaje. Za dobivanje invazije, jaja moraju proći u inkubaciji tla do 2-3 tjedna.

Metoda infekcije: per os.

Načini infekcije: prehrambene (kada komunicira s štencima i mačići jaja pada u ruke ili u okoliš).

Patogeni oblik: larva.

Patogena djelovanja: kožna alergija: povećanje tjelesne temperature, groznica, osip na koži; mehanička: ličinke migriraju kroz ljudsko tijelo, utječu na jetru, pluća, mozak, oči, srce i skeletni mišići. Ponekad su moguće smrti, koje su posljedica lezija miokarda ili CNS-a.

simptomi: meningopodobnye fenomen i znakovi hepatitisa.

dijagnostika: imunološke reakcije (ELISA); otkrivanje ličinki u sputumu i uzorcima biopsije jetre. Mačići i štence pronalaze jaja u izmetu.

prevencija: osobni - poštivanje pravila o osobnoj higijeni, osobito kada se radi o štencima i mačićima;

javnost - otkrivanje, izoliranje i de-worming zaraženih pasa i mačaka. Štenci do 6 mjeseci. treba mjesečno provrtati. Sanitarno-obrazovni rad.

Anizakiozy (roda Anisakis, vrsta Anisakis simplex)

Geografska distribucija: Japan, Daleki istok.

Specifičnost bolesti: antropozoonosis.

lokalizacija: 1. u tijelu riba, larve su lokalizirane u trbušnim mišićima, mišićima leđa, te u tijelu šupljine i unutarnjim organima. Uglavnom, larve u ribi nalaze se u stražnjem dijelu tjelesne šupljine, gdje su kapsulirane na mesenteriju, u jetri, u gonadama; 2. U ljudskom tijelu larva migrira kroz zid želuca ili može biti na velikoj zakrivljenosti želuca, ili u crijevima i drugim organima.

Faze razvoja: jaja, larva, odrasla osoba.

domaćini: konačni su morski sisavci (pinnipeds i cetaceans), čovjek služi kao biološki mrtvi kraj, budući da se larve ne razvijaju dalje;

Prvi srednji - beskralježnjaci (polikate, rakovi - škampi, rakovi),

Drugi intermedijer - ribe (Sim, drug losos, char, losos, pastrve, rastopiti, haringe, šafran bakalara, iverak, stijena pastrva, Pollock walleye), više rakova i glavonožaca (lignje).

struktura: jaja Okruglo s nježno oguljenom ljuskom. larva bjelkaste, žućkaste ili crvenkasto-smeđe, ima trup vretena do 4 cm, a kutikula je prozirna unakrsno po cijelom tijelu. Oralni otvor je okružen s tri usnice. Tipično, ličinke, namotane i zatvorene u bezbojne prozirne kapsule ili u slobodnom stanju, lokalizirane su na unutarnjim organima i mišićima. odrasli Anisakis - ženke dužine 58-74 mm i širok 1,8-2,3 mm, a mužjaci širine 47-65 mm, širine 1,3-1,6 mm, s grubim repom.

Životni ciklus: Biohelmin.

Invazivna pozornica: larva.

Metoda infekcije: per os.

Načini infekcije: prehrambene (ličinke s nedovoljno toplinski obrađenim ili sirovim ribljim plodovima mora).

Patogeni oblik: larva.

Patogena djelovanja: kožna alergija: groznica, zimica, osip kao osip.

mehanička: povezana s kršenjem integriteta zida želuca, koja je popraćena teškom boli i gastritisom, mučninom, povraćanjem (ponekad krvavim), nadutosti. Od larva crijeva se mogu migrirati na sve organe (visceralni oblik Larva migrans). U mjestima njihove lokalizacije nastaju upalni procesi i nastaju eozinofilni granulomi. Postoje perforacije želuca i peritonitis, koji završava smrću pacijenta.

simptomi: jaka bol u želucu i gastritis.

dijagnostika: otkrivanje ličinki koje su prodrle u želučanu mukozu, s gastroskopijom. U Rusiji dijagnoza nije razvijena.

prevencija: osobni - (, 80 ℃ iznad 10 minuta) toplinska obrada riba, ličinke usmrte brzog smrzavanja ribe s t -5-7 ℃ tijekom dana, pri soljenje ribe (koncentracija 3,6%) soli larvi ubijena na 7- 9 dana, a ne na losos riba (Alaska Pollack, rock pastrve, haringe) nematode su lokalizirani u tjelesne šupljine, a kada rezanje uklonjena, zatim losos (char, drugar, Sim, losos, itd). oni su uglavnom u mišićima. Stoga, uz ribu kupljenu u jesen, potrebno je poštivati ​​mjere opreza. Posebno, soljenje ribe semuzhny soljenje (slabe fiziološke otopine 1,3%), ili prodaju na tržištu grada „slana haringe dimljeni” pripraviti primjenom ubrzani modu (kratkotrajna kiseljenje i brzo pušenje pomoću tekućeg dima) može biti izvor infekcije;

javnost - sanitarna kontrola plodova mora, poštivanje tehnologija za soljenje ribe i preradu hrane.

Dirofilaria repens

Geografska distribucija: vruće zemlje, Rusija, uključujući i Primorskog kraka.

Specifičnost bolesti: zoonoze, prenosive bolesti.

lokalizacija: mikrofilaria su pod kožom, sluznicom ili potkožnim masnim tkivom. Orgulje vida najčešće su pogođene (koža kapaka, konjunktiva, očne jabučice). U 17,5% - glava i vrat, 13,5% - prtljažnik, 12% - ruke i noge.

Faze razvoja: larve (microfilariae), spolno zrele osobe.

domaćini: konačno: životinje pas obitelji, mačje i mlado. Čovjek je povremeni domaćin parazita;

međusobno domaćini i vektori: komarci mnogih vrsta.

struktura: zreli oblici imaju kružni oblik tijela. Šest mjeseci nakon inkapsulacije, veličina žene može doseći do 35 cm, muški - do 7 cm.

filaria

Filaria (latinski Filariidae.), Ili nitaste crvi (žabokrečina) - jedan je od obitelji nematode predstavljenih pet rodova parazitske vrste koje dovode do razvoja filariases u ljudi i životinja. Posebnost je u tome što su oni prenose kroz ugriza komaraca i ne žive u crijevu od konačnih domaćina, većina parazitske nematode, au nekim tkivima (limfnog sustava, potkožnog tkiva, tjelesne šupljine).

klasifikacija

Sustavni položaj: tip Okrugli crvi, klasa Chromadorea, poredak Spirurida, potpis Filariata, superfamilija Filarioidea, obiteljske filijature (Filariidae)

Prema još više rasprostranjenoj biološkoj klasifikaciji, obitelj Filariidae sinonim je obitelji Onchocercidae. Ali u suvremenijim izvorima oni se tretiraju kao dvije zasebne taksonomske jedinice. U isto vrijeme, Filariidae obuhvaća samo 2 subfamilije zastupljene po 5 rodova, a na Onchocercidae - 8 podskupina i 78 rodova.

Filariidae obilježje obitelji u takvoj novoj klasifikaciji je da je zastupljena uglavnom vrsta koja zahvaćaju životinje, glodavaca, zvijeri, svinje, afričke antilope, konje, goveda, slonovi, nosorozi. Ženke tih parazita ne otpuštaju u krv živoga microfilariae, kao i vrste obitelji Onchocercidae, već samo jaja u okolno tkivo.

U ovom članku smatra se još poznatija klasifikacija u kojoj obitelj filijata uključuje zajedničke vrste koje također parazitiraju ljude. Iako je većina njih već pripisana obitelji Onchocercidae.

Osnovni prikazi

Filarije su podijeljene na dvije vrste: dirofilaria (Dirofilaria) i paraphilaria (Parafilaria).

Postoje sljedeće poznate vrste filarije:

  • Wucherer (Wuchereria) - ličinke su lokalizirani u krvotok (maksimalna koncentracija dosegne noću, ali ponekad oko sat), odrasli nalaze u limfnim čvorovima i krvnim žilama. Najpoznatija vrsta ove vrste Bancroft Vuchereria (Wuchereria bancrofti), ili nitchatka bancroft. Je li uzročnik vukherijoze? Filaria ove vrste imaju mehanički i toksični alergijski učinak. Karakteristični simptomi su napadi astme, limfadenopatija veličina chyluria (prisutnost limfe u mokraći), proljeva, elefantijaza.
  • Brugg (Brugia). Pogledaj Brugia malayi su definirani u limfnim čvorovima i plovila, Brugia timori - u potkožnom tkivu, microfilariae se nalaze u krvotok (maksimalni broj u krvnim žilama periferne događa uglavnom noću), Brug je Filariasis uzroka. Parasitizira u tijelu mačaka, pasa, ljudi, majmuna. Patogena djelovanja se ne razlikuju od prethodne vrste filijara. Pretežno se na donjim i gornjim udovima, rjeđe na genitalijama, promatra elephantiasis.
  • Onhotserka (Onchocerca) - odrasli žive u potkožnom tkivu, microfilariae se nalazi pod kožom i očima (nema bijega ritam na perifernim krvnim žilama). Glavna vrsta je Onchocerca volvulus, koji je uzročnik onchocerciasis (sljepoća rijeka). Ima toksično-alergijski i mehanički učinak. To dovodi do oticanja na koži, gubitka elastičnosti. Koža je razrjeđivanija, pod njom su vidljive pokretne brtve. Kada larve prodiru u oko, optički živac je pogođen, vaskularna membrana i mrežnica pate. To dovodi do smanjenja vidne oštrine.
  • Loa (Loa), koja se odnosi na oblik (Loa loa) ili "crv s očima". Microfilariae su lokalizirane u krvožilnom sustavu (maksimalni broj se nalazi u danu), spolno zrele osobe žive u potkožnom tkivu. Loa tijekom parazitiranja dovodi do lojaze. Patogeni učinak se ne razlikuje od prethodnih vrsta. Karakteristični simptomi su bolni osjećaji u ekstremiteta, urtikarija, vrućica, oteklina kože i crvenilo. U slučaju oštećenja oka, iritacije, kapi hiperemije, smanjenog vida, bol se javlja. Loa može prodrijeti između cerebralne membrane, što dovodi do neuritskog i meningoencefalitisa.
  • Mansonella (Mansonella) - ličinke se nalaze ispod kože i na krvožilni sustav (ovisno o vrsti), odrasli crvi žive u šupljinama tijela, i potkožnog tkiva (nema izlaza ritam u krvi). Poznate vrste: M. ozzardi, M. perstans i M. streptocerca. Prva dva su patogeni Mansonellosis, M. streptocerca - streptocercosis. Te bolesti se često zbunjuju s drugim filarijatom, jer imaju slične simptome. Ali helmintizije uzrokovane ovim roda filijama imaju nježniju stazu i nisu opasne kao one koje su gore opisane. Simptomi ovise o vrsti. Paraziti dovode do oticanja, osipa na koži, groznicu, vrtoglavicu, svrbež, ali često ne mogu izazvati nikakve manifestacije.

rasprostranjenost

Bancroftov filarium je najčešći tip filijata. Pronađeno je gotovo posvuda, ali najveća incidencija je u Južnoj Americi, Indoneziji, Indiji, Kini i Africi. Stanovništvo jugoistočne Azije, Indonezije i Indije pati od Filarije Brugia. Loa crv je čest u zemljama Ekvatorske i Zapadne Afrike. Onochocerca se paraziti uglavnom u Srednjoj i Južnoj Americi, kao iu Africi. Mansonella se nalazi u Africi, Americi i na Karibima.

Borba protiv filijala temelji se na uništenju insekata koji krvlju sisaju i pravodobnom liječenju bolesti.

morfologija

Filarije su bijele nematode, izgledaju poput niti. Duljina tijela je 30-100 mm, promjer je 0,1-0,5 mm. No, neke vrste imaju znatno veću veličinu, na primjer, ženski volfram Onchocerca može doseći 70 cm duljine. Dio glave ima otvor usta. Prema kraju tijela se smanjuje.

Na vrhu filarije prekrivene su guščim ljuskom ispod koje su mišići. Sudjeluju u pokretu. Unutarnja šupljina je napunjena tekućinom, u njoj postoje organi. Gastrointestinalni trakt je ravna cijev koja nema ikri. Počinje usta i završava s analnim otvorom. Paraziti apsorbiraju masti i proteine ​​limfe, čime se osigurava njihova prehrana.

Larve (microfilariae) duljine do 250 μm i širine oko 5 μm.

[vrh] Filaria u domaćinu može preživjeti do dobi od 17 godina, tijekom kojega ženka može polagati oko milijun ličinki. [/ tip]

Životni ciklus

Glavni domaćin parazita je životinja čovjeka i sisavaca. Intermedijarni domaćin - insekta (medeni, komarci, papuče, konopci).

Razvojni ciklus započinje kada se mikrofilaria pojavljuje u tijelu međudržavnog domaćina kada ga ugrize insekti zaražene životinje ili čovjeka i nastaju do invazivnih ličinki. Uz daljnje ugrize, ovaj kukac inficira drugu osobu ili životinju. Microfilariae se nalaze u tijelu krajnjeg domaćina, ulaze u krvotok, a zatim prenose na mjesto stalnog stanovanja. Nakon 1-2 godine rastu do zrelih pojedinaca. Ženke leže u larve, nakon čega se ponavlja životni ciklus.

wuchereriasis

Vuchereriosis (latinska wuchereriosis) je infektivna bolest osobe iz skupine filariasije koja utječe na limfni sustav. Ova helmintioza zajedno s bruzijem tvori skupinu limfne filarijeze, koji imaju kronični tijek i vremenom mogu dovesti do nepovratnog razvoja elefantize (povećanje dijelova tijela uzrokovano stagnacijom limfe).

Uzročnik

Razlog za wuchereriosis je Bacroft filament nematoda (Wuchereria bancrofti), koja pripada filariji. Parazit ima bijelo tijelo nalik na nit. Na dijelove kaudalne i glave sužava. Ženski duljina je do 100 mm, u širini - do 0,3 mm. Tijelo mužjaka je dugačko 40 mm i široko oko 0,1 mm.

Larve imaju zaštitnu školjku - neku vrstu transparentnog slučaja. Njihova dužina je oko 0,2 mm.

Bancroft's Nibble: 1 - microfilaria (larva) mikroskopski, obojana prema Romanovskom; 2 - muškarac odraslih; 3 - odrasla ženska.

Životni ciklus

Razvojni ciklus uključuje dva domaćina:

  • Intermedijar - komarac.
  • Konačni je čovjek.

Larva postaje invazivna u usnoj šupljini komaraca. Ona stiže tamo kada insekti probode kožu zaražene osobe. Ako ovaj komarac opet ugrize jedan od ljudi, larva će prodrijeti u krvotok i naći se u limfnim posudama. U zreloj osobi, parazit se transformira nakon 3-18 mjeseci. Slijede muškarac i žena, stvarajući zamku.

U limfnom sustavu rađaju žive ličinke (microfilariae). Tijekom dana se akumuliraju u velikim posudama, a noću se kreću na periferne. Tako postaju dostupni komarci, čija se aktivnost povećava upravo u tom razdoblju.

Načini infekcije

Infekcija se javlja tijekom ugriza komaraca (srednjeg domaćina) koji pripadaju roda Aedes, Mansonia, Anopheles ili Culex. Stalni domaćin za nematoda je osoba.

epidemiologija

Najviša razina infekcije traje iu regijama u kojima dominiraju subtropske i tropske klime. Wuchereriasis je bio široko rasprostranjen u srednjoj i zapadnoj Africi, državama Azije i Americi (Srednja i Južna). Visoka incidencija slučajeva zabilježena je na otocima Indijskog i Tihog oceana.

Vukherizija prevladava u urbanim uvjetima, što je objašnjeno velikim brojem ljudi, kontaminiranim spremnicima vode, nepoštivanjem sanitarne i higijenske kontrole. Takvi su uvjeti povoljni za reprodukciju komaraca - vektora infekcije.

simptomi

U prvoj fazi, vukererioz je često asimptomatski. Intenzitet kliničkih manifestacija ovisi o dobi pacijenta, broju parazitskih pojedinaca u tijelu, o stanju imuniteta.

Kod stanovnika epidemijskih područja, simptomi su manje intenzivni, jer su razvili imunitet na ovaj patogen.

Vukherijoza je kronična (razvija 10-15 godina nakon infekcije) i akutni oblik. U prvom slučaju pojavljuju se sljedeći klinički znakovi:

  • trajni edem u lezijama (elephantiasis);
  • edem testisa (kod muškaraca);
  • hilurija (prisutnost limfa u mokraći - njegova boja postaje mliječno-bijela);
  • proljev s limfatičnim nečistoćama;
  • gubitak težine.

Akutni oblik popraćeni su takvim znakovima:

  • alergijske reakcije (nastaju zbog trovanja ljudskog tijela proizvodima helmintičke razmjene);
  • limfadenitis (upala limfnih čvorova);
  • limfangitis (upala limfnih žila);
  • groznica;
  • slabost;
  • povećanje veličine limfnih čvorova;
  • pogoršanje općeg blagostanja.

U slučaju neadekvatnog liječenja ili potpunog izostanka, večerija prolazi u kronični oblik.

dijagnostika

Liječnik postavlja dijagnozu, temeljenu na općoj kliničkoj slici, kao io rezultatima testa krvi, gdje se nalaze mikrofilarije. Ograda se provodi noću, kada su larve u perifernim posudama.

U posljednjoj fazi bolesti, koncentracija mikrofilarne u krvi je mala, pa se kao dijagnostička metoda koristi druga analiza. Uzmite 1 ml venske krvi i dodajte u otopinu formalina 2% (9 ml). U roku od 5 minuta, dobivena smjesa se centrifugira, nakon čega se njegov sediment pregledava pod mikroskopom.

U slučaju hilurije, mikrofilaria se može naći u urinu. Postoje i imunološki testovi i studije koje koriste PCR.

liječenje

Lijek izbora je dietilkarbamazin (DEC) koji može ukloniti mikrofilarije iz krvi i također ubiti odrasle crve u dozi od 6 mg / kg jednom svakih šest mjeseci ili jednom godišnje. Najbolji rezultati mogu se postići ako se primjenjuju zajedno s ivermektinom.

Budući da se dietilkarbamazin službeno ne prodaje u mnogim zemljama i predstavlja skup lijek, albendazol zajedno s ivermektinom služi kao alternativa.

Također postoji pozitivno iskustvo u liječenju Vukherioza s antibioticima koji djeluju protiv bakterija roda Wolbachia, na primjer doksiciklina. Prvo sterilizira odrasle crve (on li mu oduzima sposobnost množenja), a zatim ubija.

Ako konzervativno liječenje ne pomaže, preporučuje se kirurška intervencija.

komplikacije

Najčešća komplikacija vukererioza je limfedem (elefantijaza), koji je povezan s lezijom limfnog sustava. U nekim slučajevima, ureteri su začepljeni s koagulantima, rad udova (osobito nogu) je poremećen. Smanjeni imunitet stvara povoljan okoliš za sekundarnu infekciju.

Tijek bolesti je dug. Često to dovodi do gubitka učinkovitosti. Životni ishod često je povezan s privrženjem sekundarne infekcije.

prevencija

Preventivne mjere temelje se na pravovremenom ispitivanju i dewormingu. Posebno su te mjere relevantne nakon posjeta zemljama s visokom stopom incidencije. U endemskim područjima potrebno je intenzivirati borbu protiv vektora vukherijoze.

wuchereriasis

wuchereriasis

wuchereriasis (Wuchereriosis) - helmintija iz skupine filarijeza, koju karakterizira poraz limfnog sustava s razvojem u kasnoj fazi slonova različitih dijelova tijela.

sadržaj

[uredi] Etiologija i epidemiologija

Patogena - nematoda nitchatka Bancroft - Wuchereria bancrofti (Cobbold, 1877.), obitelji Filarie, skupine Spiruride. muških duljine oko 40 mm i širine 0,1 mm, duljine 80-100 mm i širine 0,24-0,3 mm, larve (mikrofilariae) 0,127-0,32 mm, širine od 0,007-0,01 mm. Ženke mrijeste ličinke drugog stupnja unutar kože - izlučivanje. Tijekom dana ličinke se nalaze u krvnim žilama unutarnjih organa, noću se migriraju do perifernih krvnih žila. Kada krvopije komaraca vektori od poroda Culex, Aedes i anofeles Ličinke ulaze u crijevu komaraca. U komarcu, larve čine dio razvojnog ciklusa, a zatim tijekom krvotvornosti inficiraju sljedeći konačni domaćin [1].

Također osoba može parazitirati Wuchereria lewisi

Seksualno zreli paraziti žive u ljudskom tijelu do 17 godina, ličinke u krvotoku - do 70 dana.

Ženke proizvode ogroman broj ličinki (microfilariae) koji ima duljinu oko 0,3 mm. Te larve nazivale su se "noćne mikrofilarne", jer se one pojavljuju noću u perifernoj krvi, za dan kada ulaze u dubine tijela i drže u plućnim plućima, srcu i bubrezima. Ova periodičnost povezana je s obilježjima životnog ciklusa i ponašanjem međusobnih domaćina i nositelja tih bobina - krvno sisnih komaraca.

Postoje periodički i podperodički sojevi mikrofilarije. microfilariae Wuchereria bancrofti periodički soja (Microfilaria nocturna) u danu su u krvnim žilama, a noću se kreću u periferne krvne žile. microfilariae Wuchereria bancrofti subperiodni soja pronađena u zoni Tihog oceana i stoga nazvana W. pacifica, nalaze se u perifernoj krvi tijekom cijelog dana, ali tijekom dana njihov se broj značajno povećava [2].

Infekcija je česta u Africi, u suptropskim i tropskim zonama Azije i Amerike. Postoje slučajevi bolesti u republikama srednje Azije. Vucerioroza je zaražena 80 do 120 milijuna ljudi.

Izvor zaraze je bolesni ljudi. Čovjek je krajnji majstor parazita. Intermedijerni domaćini i nositelji patogena - komarci rada anofeles, Culex (češće Culex napadi, C. pipiens) Aedes (Aedes polynesiensis) i Mansonia. Osoba postaje zaražena krvotorom nosača komaraca, s čijim se slinama paraziti ulaze u krvotok.

[uredi] Klinička slika i patogeneza

Razdoblje inkubacije je od 3-4 mjeseca do 2 godine.

U srcu patogeneze je senzibilizacija ljudskog tijela proizvodima helmintičnog metabolizma, njihovog mehaničkog djelovanja na limfni, plućima i čvorovima, sekundarne bakterijske infekcije.

ulagivanje Wuchereria bancrofti dovodi do upale i začepljenja limfnih žila.

U ranoj fazi vukherijoze, alergijskih pojava, groznice, prevladavaju alergijski osipi, uglavnom na koži ruku. Često postoje limfangitis, limfadenitis, funikulitis, orhitis, bronhopneumonija, žene su sposobne za mastitis.

U drugoj fazi infekcije, koja se javlja 2-7 godina nakon infekcije, nastaju upala i proširenje proširenih limfnih čestica; njihovo puknuće u unutarnjim organima dovodi do hilurije, hilističke proljeva, chiličnih ascitesa, hilecela; formiranje apscesa pod kožom, u mišićima, prsima i abdominalnim šupljinama.

Treća, opstruktivna faza wuchereriasis karakterizira elefantijaža donjih ekstremiteta, ponekad genitalnih organa, mliječnih žlijezda ili gornjih ekstremiteta [3].

Slonost (elefantizam) se brzo manifestira progresivnim limfangitisom, dermatitisom, celulitom u kombinaciji s groznicom i sekundarnom infekcijom.

Na mjestima elefantijeza, koža postepeno postane prekrivena jadnim i papilomatoznim rastom, pojavljuju se površine ekcematičnih promjena kože i čirevi koji se ne liječe. Noge povećavaju veličinu, imaju oblik bezobličnih blokova s ​​debelim poprečnim presavinama zahvaćene kože. Težina skrotuma s elefantijom iznosi 4-9 kg (do 20 kg i čak 102 kg). Kada je lice slona češće zahvaćeno gornjim kapcima.

Mrtvi helminti mogu uzrokovati apscese koji dovode do komplikacija kao što su empiema, peritonitis, gnusna upala genitalija.

U svezi s oštećenjem zidova limfnih čaša tijekom vukherize, patogeni mikroorganizmi mogu ući u okolna tkiva i krv, što može dovesti do razvoja sepsa. U krvi takvih bolesnika nalazi se hemolitički streptokok.

[uredi] Liječenje

Dijagnoza se temelji na otkrivanju mikrofilarije u krvnim mrljama obojenim prema Romanovsky-Giemsa metodi. Postoje i testovi koji koriste PCR i imunoanalizu.

Prognoza za sekundarne bakterijske infekcije je ozbiljna. Elephancy često dovodi do invaliditeta.

Liječenje se provodi albendazolom u kombinaciji s ivermektinom ili kombinacijom albendazola i dietilkarbamazina. Od 2003. primijenjen je antibiotik Doxacyclin, koji ubija simbionte filijala - bakterije roda Wolbachia.

Slonova i druga limfna filarijaza čovjeka: uzroci, simptomi, liječenje

Limfatichesie Filariasis (Filariasis) - grupu ljudskih bolesti uzrokovanih tri vrste crva koji su parazitski u limfnim čvorovima i mogu uzrokovati smanjenu limfnu drenažu s udovima i drugim dijelovima tijela. Unatoč izraženom klinici, često dovodi do invaliditeta, ova skupina parazita rijetko uzrokovati ozbiljne, po život opasno stanje.

Wuchereria bancrofti (uzročnik bolesti slonova, vukherizija) prenosi se na rodove Culex, Anopheles, Aedes. Prema statistikama iz 1996. godine, W. bancrofti zaraženo je 107 milijuna ljudi. Ova skupina bolesti zabilježena je u Kini, Indiji, jugoistočnoj Aziji, tropskoj Africi, otocima na Pacifiku, Južnoj i Srednjoj Americi.

WHO procjenjuje da je oko 13 milijuna ljudi, uglavnom u jugoistočnoj Aziji, zaraženo Brugia malayi i Brugia timori. Glavni nosači ovih parazitskih agensa zaraze brugiozom su komarci roda Mansonia i Anopheles.

1. Prijevoznici i putevi prijenosa

Odrasli crvi žive u ljudskim limfnim posudama i proizvode embrije, mikrofilarnee koji cirkuliraju u krvi i uđu u tijelo komaraca kada se ugrize. Nakon razdoblja razvoja tijela komaraca (traje nekoliko dana), infektivne larve prolaze kroz slinavske kanale.

S kukuruznim ugrizom, larve ulaze u ljudsku kožu, prodiru u njega i prodiru u limfne žile i limfne čvorove, gdje stoje u odrasloj dobi. Odrasli crv može živjeti u limfnim rezervoarima već nekoliko godina, stvarajući veliki broj mikrofilarija.

Slika 1 - Životni ciklus Wuchereria bancrofti (izvor CDC)

Wuchereria bancrofti (patogen wuchereriasis, elefantijaza) može izazvati dva oblika bolesti: najčešći je popraćena povećanim brojem microfilaria u krvi tijekom noći, rijedak oblik prati ravnomjernu količinu microfilaria u krvi tijekom dana s blagim porastom njihovog dana.

Nosač (vektor) prvog oblika je komarac Culex quinquefasciatus, određene vrste Anopheles komaraca. Drugi oblik vukherijoze (slonova bolest) zabilježen je u jugoistočnoj Aziji, na nekim južnim otocima Tihog oceana.

Brugioza uzrokovana B. malayi postoji u dva oblika: u prvom, patogen se prenosi do domaćina (osobe) noću; u drugom obliku, uzročno sredstvo se jednako često prenosi i dnevno i noću.

Prvi oblik nalazi se među seljacima u plantažama regije riža, koje nose komarci od roda Anopheles i Mansonia. Komarci od roda Mansonia nastanjuju močvarnu šumu Indonezije i Malezije, zarazujući okolne stanovnike.

Brucioza, uzrokovana Brugia timori, nose komarci Anopheles barbiristris.

2. Morfologija parazita

W. bancrofti ima podjelu na pojedince muškog i ženskog spola. Odrasle osobe muškaraca dostižu 4-5 cm duljine, širine dostižu 1 cm, imaju tanko tijelo, zaobljeni rep. Ženke dostižu 6-10 cm duljine, promjera 1,5-2 cm. Duljina mikrofilarne je 245-300 μm.

Slika 2 - Microfilaria W. bancrofti

B. malayi je nešto manje od W. bancrofti. Microfilariae dostižu 200-275 mikrona duljine. Ne postoje točne informacije o odraslim osobama, jer ih rijetko otkrivaju.

Slika 3 - Microfilaria B. malayi

3. Patogeneza limfne filarijeza

Komarac (vektor) nosi patogen filariase (microfilariae) kada ugriza konačni domaćin. Mikrofilarija prodiru u kožu i migriraju u limfne kapilare i posude. Tijekom 3-12 mjeseci parazit se sazrijeva.

Povećanje parazita u veličini dovodi do širenja krvnih žila, hipertrofije vaskularnog zida. Kao odgovor na upornost parazita, tijelo proizvodi pro-upalne citokine, stanice upale su koncentrirane oko crva.

Kronična upala dovodi do proliferacije vlaknastog tkiva oko. Stiskanje i blokada lymphatics parazita, vaskularne zid hipertrofije, kompresijom fibroznog tkiva izvana dovodi do smetnji u limfne drenaže s distalnim dijelovima tijela, stagnacije, limfedem (edem uzrokovan limfni stagnacije), povećana limba genitalije kod promjera (elefantijaza).

4. Simptomi filariaze

Klinički simptomi filarije određeni su trajanjem infekcije. Odrasli crvi koji žive u limfnim posudama mogu uzrokovati teške upale i povišenu temperaturu.

Sekundarna bakterijska infekcija koja je prekrivena upala, može doprinijeti razvoju limfedem (limfnih zagušenja i edem) i elefantijaza (do oštećenja limfne drenaže javlja distalno njegove akumulacije limfnog bloka, tu je oteklina zahvaćeni organ) udova, genitalije, grudi.

Varijante kliničkog tijeka:

  1. 1 Asimptomatska: unatoč nedostatku simptoma, pacijent ima leziju limfnog sustava i bubrega.
  2. 2 tijekom akutne: groznica napada, koje je popraćeno s upalom limfnih čvorova i limfangiitami (upala limfne žile), mučnina, povraćanje.
  3. Kronični tijek: može uzrokovati elefantizu ekstremiteta, hydrocele (dropsi testisi) kod muškaraca, limfedem grudi u žena.

5. Klinika bolesti slonova

5.1. hydrocele

Gidrotsele - najčešća klinička manifestacija kod kroničnog vukherijera kod muškaraca. Hidrokele (edem testisa) razvijaju se kao rezultat akumulacije prozirne tekućine, boje slame u vaginalnoj membrani testisa.

Početak simptoma je postupan, protiv pozadine ponovljenih napada akutnog folikulitisa, orhitisa, epididimitisa. Tijekom vremena dolazi do zadebljanja vaginalne membrane, akumulacije tekućine između listova. Većina patoloških procesa uključuje jedan testis, u rijetkim slučajevima, istodobno se razvija kapljica s obje strane.

Izuzetno rijetko se tekućina sadržana u hydrocele, mliječno boje. To stanje se pojavljuje kad rupture abdominalne limfnog čvora isteka limfnih u trbušnu šupljinu, gdje teče kroz limfne unutarnje ingvinalnog prstena u tunica vaginalis skrotum. Glavna metoda dijagnosticiranja ove patologije je ultrazvuk.

5.2. Limfedem i slonove noge

Najčešće patološki proces uključuje noge, rjeđe - ruke, skrotum, penis, vulva i prsa u žena. Obično, pušenje počinje s jedne strane. Početni limfedem očituje gubitak konture gležnjeva.

U početnim fazama, kada pritisnete prst na koži na području edema, ostaje karakteristični trag, koji traje nekoliko minuta (zbog zadržavanja tekućine u međustaničnom prostoru tkiva).

U roku od nekoliko godina od trenutka infekcije nastaje edem, koža gubi elastičnost, razvija dermatoscleroza. U pozadini stagnacije i hipoksije, vezivno tkivo raste u tkivima.

Prilikom pritiskanja prsta na koži na području bubrenja dojam ne ostaje. Pogođeni organi imaju tendenciju da prikažu sekundarnu bakterijsku i gljivičnu infekciju.

Slika 4 - Slonove noge u wuchereriasiji

U teškim slučajevima, ulkusi se razvijaju na koži, popraćeni gnojnim izlučevinama (izlučevine).

Faze limfedema s elefantizom:

  1. 1 1. oticanje, praćeno stvaranjem otiska prsta.
  2. 2. edem, koji nije praćen oblikovanjem otiska prsta, gubitak elastičnosti kože.
  3. 3 3. elephantiasis, zadebljanje i zadebljanje kože, izgled kožnih nabora.

Slika 5 - Limfedem B. timori

5.3. chyluria

Hiluria - prisutnost limfa u mokraći. Ova se patologija razvija kao posljedica puknuća abdominalnih limfnih čvorova u organima mokraćnog sustava. Ovo je rijetka komplikacija infekcije s W. bancrofti.

Krvavi urin ima oblik mlijeka, u nekim slučajevima primjećuje se mješavina krvi. Chiluria je karakterizirana epizodom (simptomi se manifestiraju nekoliko dana, a zatim dolazi do asimptomatskog razdoblja). Dugi hiluriji mogu dovesti do gubitka tjelesne težine, hipoproteinemije (gubitak krvnih proteina), limfopenije i anemije.

5.4. Tropska plućna eozinofilija (TLE)

Tropska plućna eozinofilija (TLE) je klinički sindrom uzrokovan reakcijom preosjetljivosti (alergije) na mikrofilarnu i praćenim oštećenjem pluća. TLE je češće registriran među ljudima. Microfilariae se rijetko nalaze u krvi.

Kada se bilježi biopsija patoloških neoplazmi u plućima, mikrofilarija, okružena upalnim infiltratom. U ovom slučaju, odrasli crvi se identificiraju u skrotumu, inguinalnim limfnim čvorovima uz pomoć ultrazvuka.

Klinika TLE praćena je napadima kašlja i šištanja, koji se noću pogoršavaju. U općoj analizi krvi - izražene eozinofilije (> 3000 stanica / mm3). Imunogram bilježi visoku razinu IgE i antifilarijskih protutijela.

Na roentgenogramu organa prsnog koša vidljivi su fokalni infiltrati. Extrathoraceous manifestacije TLE - splenomegaly (povećana slezena), limfadenopatija, hepatomegaly (povećanje jetre).

Spirografija (proučavanje funkcionalne sposobnosti pluća) otkriva smanjenje vitalne sposobnosti pluća (pluća), preostali volumen pluća. U pozadini terapije dietilkarbamazinom, simptomi TLE se ublažavaju, sve do potpune razlučivosti.

5.5. Ostale manifestacije

Monoartritis je česta manifestacija filarijeza u endemskim područjima. Prije svega, koljena su pogođena, u budućnosti gležanj zglob je uključen u patološki proces. U području zahvaćenih zglobova, oteklina, nježnost u pokretu, razvija se dodirivanje. Specifično liječenje vodi do olakšanja simptoma.

Hematurija, obično mikroskopska hematurija (povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći, urin ne mijenja svoj slamnato-žute boje), proteinurija (povišena razina proteina u urinu), zajedno sa registracijom microfilariae u krvi.

Ovi simptomi povezani su sa taloženjem imunih kompleksa (kompleks antigen-protutijela) i oštećenjem bazalnih membrana glomerula u bubrezima, što je popraćeno povećanjem njihove propusnosti.

S limfatičnom filarijatom su povezani: endokardijalna fibroza, tenosynovitis, tromboflebitis, živčana paraliza, dermatoza.

6. Brugian

Glavna klinička razlika između bružiusa i vucereriasisa je odsutnost hidrokela, lezija genitalija, hilurija u regijama endemičnim za B. malayi i B. timori. Limfedem, uzrokovan Brugia, ne širi se iznad koljena (s femurom i bedrima pogođenim hilarijom). Limfedem s bružićom teče lakše, rjeđe u pratnji zaraznih komplikacija.

7. Značaj infestacije u djetinjstvu

  1. 1 Wuchereria. Najčešće pogođena djeca u endemskim područjima nemaju nikakvih kliničkih znakova bolesti. Jedini znakovi infekcije su pozitivni testovi za cirkulaciju krvnih antigena Wuchererije. Mikrofilariae u krvi nisu zabilježene. S ultrazvučnom, kontrastnom studijom limfnog sustava, povećava se i oštećuje limfne žile.
  2. 2 B. malayi. Prema najnovijim podacima, djeca su zabilježena za potpunu obnovu limfnog puta s pravodobnim lijekovima.

8. Diferencijalna dijagnostika

Gore opisana klinika, u kombinaciji s življenjem u endemskim područjima, temelj je za postavljanje preliminarne dijagnoze i upućivanje pacijenta na dodatno ispitivanje.

Uz iznenadni napad bolesti, groznica, bol u prepona, povećani, bolni inguinalni limfni čvorovi zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s akutnim bakterijskim limfadenitisom. Bakterijski folikulitis i limfadenitis u klinici mogu podsjećati na poraz tih organa pomoću filijala.

Inguinalna kila je najčešća bolest koja zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s hidrocelulom. Za razliku od hidrocelusa, u većini slučajeva, ingvinalna kila uranjaju u trbušnu šupljinu.

U jednom pacijentu može istovremeno biti prisutna nenadoknadiva ingninalna hernija i hidrocela. U dijagnostici ingvinalne kile, osim ručnog pregleda, koristi se i ultrazvučna ispitivanja hernije vrećice (registracija peteljkastih petlji, intestinalna peristaleza).

Također je neophodno obaviti difuziju s tumorima testisa, tuberkulozom i drugim bakterijskim infekcijama epididimisa, uz infekciju spermatozoida Schistosoma hematobium.

Najčešći uvjeti zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu limfna filarijaza na limfedem noge: kronično zatajenje srca, nefritis subakutni, flebotromboza, opstrukcija limfnih kolektora u tuberkuloznih lezija, guba, Kaposijev sarkom.

Važna točka u dijagnozi ovih stanja je pažljiva zbirka anamneze bolesti. Kada je oteklina na pozadini zatajenja srca, subakutni nefritis bezbolno oticanje nogu, simetrična (u bolesnika s limfnom Filariasis bolesti počinje s vrućicom, asimetrična nogu edem).

Maligni tumori koji utječu na limfni čvorovi, opstrukcija limfnih žila u traume, kirurškog oštećenja, bakterijska upala ponavlja potkožne masnoće (celulit) može uzrokovati elefantijaza ekstremiteta.

Tropska plućna eozinofilija (TLE) razlikuje se od bronhijalne astme i drugih alergijskih stanja, tuberkuloze, leukemije. TLE mora biti diferenciran s ostalim parazitskim bolestima koji imaju stupnjeve razvoja larve u plućima (Ascaris, Strongyloides, Schistosoma).

U diferencijaciji ovih uvjeta oslanja se na pozitivnu dinamiku primanja dietilkarbamazina, pozitivnih testova za definiranje antitijela protiv antitijela, PCR dijagnostiku.

9. Laboratorijska dijagnostika

9.1. Definicija mikrofilarije

Određivanje mikrofilarije u krvi omogućuje definitivno određivanje pacijenta. Veličina i morfologija mikrofilarije omogućuju razlikovanje patogena po vrstama.

Većina bolesnika ili ne predstavlja bilo kakve pritužbe, ili ako nema simptoma, nema mikrofilarne u perifernoj krvi. Odnos između koncentracije mikrofilarije u krvi i ozbiljnosti bolesti je odsutan. Ponekad su mikrofilarije prisutne u tekućini iz hidrocelusa, urina.

Najsposobnija je sakupljanje krvi u satima kada je koncentracija mikrofilarne u krvotoku maksimalna (na primjer između 21 00 i 3 00 za noćne oblike patogena).

Najjeftiniji i dovoljno precizni postupak je mikroskopija krvnog razmaza s naknadnim brojanjem mikrofilarije u komori za brojenje (priprema se dobiva miješanjem rezultirajuće krvi s 3% -tnom otopinom octene kiseline).

Također se koristi mikroskopija guste kapi krvi (postoji manji rizik gubitka mikrofilarije, budući da se reagens ne koristi za pripremu lijeka). Također se koriste metode koncentracije krvi (Knott) i membranske filtracije krvi, te se metode rijetko koriste zbog visokog unosa radne snage, potrebe za uzimanjem krvne žile velikom cijenom.

9.2. Vizualizacija odraslih crva na ultrazvuku

Odrasli pojedinci W. bancrofti mogu se identificirati u vrlo visokom postotku zaraženih muških bolesnika s ultrazvukom skrotuma. Paraziti su definirani kao dugo pomični ("plesni crvi") crvi, koji se okupljaju nekoliko puta, stvarajući gnijezda u povećanim limfnim žilama.

Manje često se u krvnim žilama ženske dojke otkrivaju odrasli crvi, limfni čvorovi aksijalne, ingvinalne regije. Ultrazvuk se koristi u diferencijalnoj dijagnostici hidrokela s ingnuinalnom kili, kao iu subkliničkim slučajevima hidrokela (kada je palpacija teško otkriti patologiju).

9.3. Identifikacija filarije komaraca u tijelu

Da bi se utvrdila prisutnost žarišnih infekcija i infektivnih stadija parazita (L3 stupanj), tijelo komaraca se izrezati i pripreme se pripremaju za naknadnu mikroskopiju.

9.4. Lančana reakcija polimeraze

Da bi se odredila DNA parazita, krv se uzima tijekom vršnih sati parazitske mikrofilarne u krvi. Ova metoda ima visoku osjetljivost i specifičnost.

9.5. Serološke reakcije

Za određivanje cirkulirajućih parazitskih antigena u krvi koriste se posebno pripremljeni testni sustavi, enzimski imunotest (ELISA). Za razliku od PCR, ova analiza može se izvoditi u bilo koje doba dana. Razina antigena je usporediva s brojem odraslih parazita u tijelu krajnjeg domaćina.

Pomoću imunoenzimnim testa (ELISA) određuje razina antitijela (IgG4 antitijela protiv Bm14 W. bancrofti i Brugia ;. IgG4 protiv BmR1 Brugia spp) u konačnom domaćina krvi.

Ograničenje u korištenju ELISA je dijagnoza pacijenata koji žive u endemskim područjima (prisutnost protutijela u krvi u odsutnosti infekcije, antigeni, simptomi bolesti su lažno pozitivni rezultat studije).

10. Terapija lijekovima

Trenutačno, režime s jednom dozom zamjenjuju tradicionalni 12-dnevni dietilkarbamazin (DEC). Jednostruka primjena albendazol (400 mg) s dietilkarbamazin (6 mg / kg) ili ivermektina (200 ug / kg) je značajno smanjio razine microfilaria u krvi u trajanju od 24 mjeseca (u odsutnosti ponovne infekcije).

Kombinacija albendazola s DEC-om ima veći terapeutski učinak od kombinacije albendazola s ivermektinom. Smatra se racionalnim uzimati lijekove koji su jednom davali u navedenim kombinacijama i dozama, jednom u šest mjeseci prije odsutnosti mikrofilarije u krvi i negativnim rezultatima određivanja cirkulirajućih antigena parazita.

Kada je prebivalište pacijenata u endemskim područjima, preporučujemo uzimanje tih lijekova 1 put u 6 mjeseci za liječenje moguće slučajeve ponovne infekcije.

Na početku liječenja u naprednim fazama limfedem, s obzirom na razvoj nepovratne promjene u limfnim kolektora, obilježen kliničke učinke liječenja ne može biti.

Smrt odraslih parazita u pozadini početku liječenja mogu izazvati pogoršanje bolesti s razvojem groznice, lokalne upale. Iz tog razloga se ne preporuča za početak liječenja u akutnoj fazi filarijaza, jer to može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, razvoj festering u centrima smještaju parazita.

Slični Članci O Parazitima

Odabir najboljih pilula za ljudske crve
Kako odrediti prisutnost parazita u ljudskom tijelu
Kako uzeti Decaris za odrasle osobe za prevenciju i liječenje: shema i doza